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伊里扎洛夫 伊里扎洛夫-伊里扎洛夫技術(shù)的技術(shù)原理,伊里扎洛夫-

加夫里爾?阿布拉莫維奇?伊里扎洛夫,教授的簡(jiǎn)介

1921年出生于阿塞拜疆與達(dá)格斯坦交界處的庫(kù)薩勒村。父母親均是前蘇聯(lián)集體農(nóng)莊成員,放牧、耕種、砍柴是加?阿?伊里扎洛夫童年的全部生活,后來(lái),他讀了5年的工農(nóng)速成中學(xué),繼而進(jìn)入克里米亞醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)深造。1944年,加?阿?伊里扎洛夫從克里米亞醫(yī)學(xué)院畢業(yè),后分配到西伯利亞庫(kù)爾干地區(qū)(距莫斯科3000多公里)150公里外的小山村多爾戈夫村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,鑲牙、內(nèi)、外、婦、兒、五官各科都是他的日常工作。當(dāng)時(shí)正值二次大戰(zhàn)結(jié)束不久,遺留的數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的傷殘病員被分配到原蘇聯(lián)各地的醫(yī)院治療,加?阿?伊里扎洛夫也經(jīng)常為這些因戰(zhàn)傷所致的慢性骨髓炎、骨不連等患者應(yīng)用當(dāng)時(shí)經(jīng)典的骨科技術(shù)“打鋼板”、“石膏固定”等方法治療,但效果很差,一些嚴(yán)重患者只能截肢。

一次加?阿?伊里扎洛夫在修理自行車時(shí)發(fā)現(xiàn),穩(wěn)定的車輪結(jié)構(gòu)很像人體四肢的截面,車輪的中軸是骨骼,周圍的輪胎類似肢體的軟組織和皮膚包繞。如果將車輪的構(gòu)型原理用于固定或治療斷裂的四肢骨折,既不需要開(kāi)刀,又能獲得有效的固定。于是他做了兩個(gè)車輪樣的鋼環(huán),兩個(gè)鋼環(huán)之間用3~4根螺紋桿連接,一個(gè)環(huán)形外固定器的發(fā)明雛形就誕生了。他將這個(gè)環(huán)行外固定器安裝在病人斷骨的肢體上,在斷骨上下的鋼環(huán)用鋼針貫穿固定骨斷端的上下段,穿骨的鋼針與鋼環(huán)固定,如此就可以牢固固定骨折斷端,又可以調(diào)整兩個(gè)鋼環(huán)之間的距離,使骨斷端加壓,從而加速骨的愈合。加?阿?伊里扎洛夫用這一器械與技術(shù)治愈了許多過(guò)去不能治療的骨不連患者。而后他又在此基礎(chǔ)上發(fā)明了600多種以他名字命名的外固定器構(gòu)型和治療方法,但車輪樣環(huán)形的基礎(chǔ)至今未變。

傳統(tǒng)的骨科理論認(rèn)為,人的骨折斷端只能相互接觸才有利于骨愈合,而骨斷端間合理的加壓可促進(jìn)骨的愈合過(guò)程,若骨折斷端分離形成間隙,將可能產(chǎn)生骨不連。1951年加?阿?伊里扎洛夫用他的環(huán)形外固定器治療因感染實(shí)施膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)的一個(gè)患者,但該病人錯(cuò)誤理解了加?阿?伊里扎洛夫的醫(yī)囑,不是加壓,而是逐漸牽拉截骨斷端達(dá)2cm。加?阿?伊里扎洛夫從患者的X線片上驚奇發(fā)現(xiàn),沿著牽拉方向的骨間隙有新骨形成。他意識(shí)到這個(gè)發(fā)現(xiàn)有潛在的重大意義,于是在一個(gè)最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)院成立一個(gè)研究小組,用折斷的狗腿進(jìn)行牽拉試驗(yàn),結(jié)果證明,骨折斷端安裝上外固定器,給予一個(gè)穩(wěn)定、持續(xù)和緩慢的牽拉過(guò)程,可以刺激骨的再生,修復(fù)骨的缺損。他將這一試驗(yàn)用于治療骨不連、慢性骨髓炎及骨缺損患者,皆獲治愈。爾后他又將這一理念與改良的器械和技術(shù)用于治療下肢不等長(zhǎng)、各種肢體畸形的矯正等,均獲巨大成功。

加?阿?伊里扎洛夫經(jīng)長(zhǎng)期試驗(yàn)與臨床發(fā)現(xiàn),人的骨骼就像人體內(nèi)的結(jié)締組織、上皮組織一樣,具有很大再生和極大可塑性,醫(yī)生只要掌握其發(fā)育與生長(zhǎng)規(guī)律,運(yùn)用一定醫(yī)療手段,在一定程度上可使骨骼按照醫(yī)生的意愿生長(zhǎng)或縮短,從而使因外傷失去的手指、腳趾等“失而復(fù)得”。使人體某些先天性缺如和后天性畸形獲得矯正和修復(fù)。

由于加?阿?伊里扎洛夫工作在一個(gè)很小的醫(yī)院里,在1965年之前,他的發(fā)明與理論上的創(chuàng)見(jiàn)并沒(méi)有得到學(xué)術(shù)界與政府的承認(rèn),甚至一些專家禁用此種方法,但奇特的治療效果與低價(jià)的醫(yī)療費(fèi),逐漸吸引了包括東歐國(guó)家在內(nèi)的成百上千的病人到庫(kù)爾干就醫(yī)。1968年原蘇聯(lián)世界跳高記錄創(chuàng)造者布魯梅爾右腿受傷,經(jīng)過(guò)32次手術(shù)治療都未愈,莫斯科的醫(yī)院決定給他截肢,但經(jīng)加?阿?伊里扎洛夫治療后重返運(yùn)動(dòng)場(chǎng),引起轟動(dòng),也引起原蘇聯(lián)高層領(lǐng)導(dǎo)的重視,隨后在庫(kù)爾干建立了擁有800張病床的“創(chuàng)傷修復(fù)與矯形外科中心”,成立了100多位專家組成的研究所,以及兩個(gè)生產(chǎn)加?阿?伊里扎洛夫治療器的工廠,以對(duì)這一技術(shù)與理論進(jìn)行深入研究,最終形成了牽拉性組織再生的張力-應(yīng)力法則。

由于政治的原因加?阿?伊里扎洛夫理論與技術(shù)曾長(zhǎng)期未被西方國(guó)家了解。1980年意大利探險(xiǎn)家CarloMauri去西伯利亞探險(xiǎn)時(shí),其感染性脛骨不連被加?阿?伊里扎洛夫治愈,從而引起意大利骨科學(xué)界重視,1981年6月加?阿?伊里扎洛夫應(yīng)邀去意大利做報(bào)告,從此,他創(chuàng)造的全新骨科治療體系逐漸由意大利傳到西歐其他國(guó)家以至全世界。

1992年7月24日,加?阿?伊里扎洛夫逝世時(shí),全世界30多個(gè)國(guó)家的政府機(jī)構(gòu)與社會(huì)團(tuán)體發(fā)來(lái)唁電,庫(kù)爾干市降半旗志哀。這是因?yàn)樗l(fā)明的醫(yī)療技術(shù),發(fā)現(xiàn)的生物理論已傳播到全世界,對(duì)骨科、小兒外科、整形外科、神經(jīng)外科、血管外科以及組織工程研究,都產(chǎn)生了不同程度影響。加?阿?伊里扎洛夫的發(fā)現(xiàn)、發(fā)明與技術(shù)創(chuàng)新,是在最基層的醫(yī)院形成的,他根據(jù)病人的需要不斷進(jìn)行臨床科研、醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)歷,亦引起世界臨床醫(yī)生的反思。各國(guó)評(píng)論加?阿?伊里扎洛夫的理論發(fā)現(xiàn)與技術(shù)發(fā)明,是俄羅斯人繼巴甫洛夫(曾獲1904年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng))之后,對(duì)世界醫(yī)學(xué)的又一大貢獻(xiàn),是20世紀(jì)矯形外科學(xué)發(fā)展的里程碑。伊里扎洛夫技術(shù)的發(fā)展

1、1965年,伊里扎洛夫的發(fā)明創(chuàng)造得到了前蘇聯(lián)有關(guān)部門(mén)正式承認(rèn);并授予他蘇聯(lián)社會(huì)主義勞動(dòng)英雄和俄羅斯聯(lián)邦功勛醫(yī)生與功勛發(fā)明家的稱號(hào),80年代當(dāng)選為原蘇聯(lián)科學(xué)院院士。從此,這一技術(shù)得到廣泛傳播。

2、1982年伊里扎洛夫應(yīng)邀去意大利AO協(xié)會(huì),第一次在西方國(guó)家做學(xué)術(shù)報(bào)告,引起意大利骨科界的極大重視。

3、1984年6月意大利舉辦了第二次伊里扎洛夫技術(shù)學(xué)習(xí)班,SICOT主席和AO奠基人Miiller教授參加了會(huì)議,給予很高評(píng)價(jià),稱其為矯形外科史上的米開(kāi)朗基羅.伊里扎洛夫曾先后應(yīng)邀去意大利、西班牙、法國(guó)、瑞士、巴西、美國(guó)、日本等舉辦了會(huì)議,使伊氏理論及技術(shù)迅速傳遍歐洲、美洲和亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家。

4、1985年伊里扎洛夫的發(fā)明在日本筑波展出后,世界各地不少的醫(yī)學(xué)家稱贊它是醫(yī)學(xué)史上的一大奇跡。日本骨科學(xué)會(huì)主席黑川教授及其同道先后多次赴俄羅斯庫(kù)爾干考察學(xué)習(xí)伊里扎洛夫理論和技術(shù),很快在日本推廣應(yīng)用。

5、20世紀(jì)90年代初,伊里扎洛夫理論和技術(shù)即為西方國(guó)家所普遍接受,美、歐、亞洲等一些國(guó)家先后成立了伊里扎洛夫方法研究與應(yīng)用學(xué)會(huì)。并召開(kāi)了幾十次伊里扎洛夫技術(shù)國(guó)際研討與推廣會(huì)議。1997年伊里扎洛夫理論和技術(shù)成為美國(guó)骨科學(xué)會(huì)骨科教程。

伊里扎洛夫技術(shù)的成果

至今,伊里扎洛夫技術(shù)已經(jīng)為世界上50多個(gè)國(guó)家?guī)装偃f(wàn)名創(chuàng)傷和肢體畸形、肢體缺損者恢復(fù)了健康

伊里扎洛夫技術(shù)_伊里扎洛夫 -伊里扎洛夫技術(shù)的技術(shù)原理

伊里扎洛夫創(chuàng)造了“張力―――應(yīng)力法則”技術(shù)理論,其生物學(xué)原理表現(xiàn)在骨延長(zhǎng)過(guò)程中在外固定器的作用下,在牽開(kāi)的骨缺損區(qū),很快被新生的骨痂充填,繼之形成致密骨質(zhì),這是牽張應(yīng)力刺激的結(jié)果,其促進(jìn)了成纖維細(xì)胞化骨及膜化骨的進(jìn)程。骨延長(zhǎng)時(shí)周圍軟組織同步得到牽引而發(fā)生相應(yīng)生物學(xué)改變,如全皮層增厚,橫紋肌變粗大,肌纖維新生,血管中彈力層纖維增生,神經(jīng)軸突血旺氏細(xì)胞增多等,這些骨延長(zhǎng)過(guò)程中的組織生物學(xué)改變。在臨床觀察中患肢骨痂大量新生,局部組織肥厚韌性增強(qiáng)骨骼肌變粗等,其生長(zhǎng)方式同胎兒組織一致,均為相同的細(xì)胞分裂。同時(shí),骨牽引區(qū)域內(nèi)的骨發(fā)生是純粹性膜內(nèi)骨化形成新骨?!皬埩ΘD――應(yīng)力法則”得到了世界范圍內(nèi)各國(guó)科學(xué)家臨床普遍證明。

伊利扎洛夫治療體系是在其生物學(xué)與生物工程力學(xué)理論主導(dǎo)下,在臨床規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的操作下,使外固器發(fā)揮了完美的綜合功能作用,產(chǎn)生了牽伸與加壓的應(yīng)力,使骨端固定穩(wěn)定,并不斷受到上述應(yīng)力刺激,使之于組織產(chǎn)生了生理性壓應(yīng)力,所有這些應(yīng)力刺激都作用于局部組織使其再生、發(fā)育生長(zhǎng),塑造功能活躍、旺盛增強(qiáng);再加之其防感染,血運(yùn)干擾少的術(shù)式,保證了骨愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)。

伊里扎洛夫技術(shù)_伊里扎洛夫 -伊里扎洛夫技術(shù)的意義

目前西方骨科界普遍認(rèn),為伊里扎洛夫理論及其應(yīng)用技術(shù)是20世紀(jì)骨科發(fā)展史的里程碑之一,正在推動(dòng)小兒、整形、頜面、血管、神經(jīng)外科等微創(chuàng)外科的發(fā)展。其解決了許多傳統(tǒng)治療方法無(wú)法解決的醫(yī)學(xué)難題,如對(duì)骨關(guān)節(jié)畸形及骨不連 骨轉(zhuǎn)移、骨重建骨缺損,肢體延長(zhǎng)的治療取得舉世矚目成就。

伊里扎洛夫發(fā)明的新型外固定器,具有全方位調(diào)節(jié),去成角,去旋轉(zhuǎn),去側(cè)方移位及符合生物力學(xué)要求的軸向加壓作用,并能緩慢牽伸延長(zhǎng),無(wú)需二次切開(kāi)取內(nèi)固定物。無(wú)電解反應(yīng)(內(nèi)固定弊端),無(wú)應(yīng)力遮擋(內(nèi)固定弊端)早期活動(dòng)及負(fù)重,治療費(fèi)用低(內(nèi)固定植入及取出需2次手術(shù))。

伊里扎洛夫技術(shù)_伊里扎洛夫 -伊里扎洛夫治療體系的原理

伊里扎洛夫創(chuàng)造的皮質(zhì)截骨術(shù)概念,認(rèn)定皮質(zhì)截骨術(shù)能更好的保存局部血供、骨膜及髓管,從而有利于增加骨形成。伊利扎洛夫治療體系在施術(shù)穿針接骨外固定時(shí),均不做切開(kāi)復(fù)位;而在骨畸形愈合與骨不連時(shí),只做半閉合性微切口進(jìn)行切骨切新及皮質(zhì)切開(kāi)術(shù),而達(dá)到矯正延長(zhǎng)與接骨的目的。

本法的優(yōu)點(diǎn)在于:不剝離骨周軟組織與骨膜,不直接經(jīng)過(guò)髓腔而只切開(kāi)骨皮質(zhì),對(duì)骨內(nèi)外血運(yùn)干擾極少,給骨的按期愈合加快愈合提供了保障。此為伊利扎洛夫生物學(xué)理論基礎(chǔ)之一。

牽引性骨發(fā)生涉及截骨及逐漸牽引分離,在骨表面之間產(chǎn)生新骨。方法有干骺端截骨或骨干截骨牽引。由于干骺端部位側(cè)支循環(huán)好,骨小梁表面區(qū)域大,牽引性骨發(fā)生的速度比骨干截骨快。

伊里扎洛夫技術(shù)_伊里扎洛夫 -伊利扎洛夫技術(shù)治療范圍

1.先天畸形

先天髖脫位

髖內(nèi)外翻

先天脛骨假關(guān)節(jié)

足畸形

2.后天性下肢畸形:

骨折畸形愈合及骨不連

骨缺損

骨感染

關(guān)節(jié)僵直

膝內(nèi)翻

膝外翻

脛骨內(nèi)翻

3.麻痹性下肢畸形

腦性癱瘓

小兒麻痹后遺癥

脊椎裂

脊柱側(cè)彎

周圍神經(jīng)損傷

4.炎癥與疾病致下肢畸形

骨關(guān)節(jié)結(jié)核

骨關(guān)節(jié)化膿性炎癥

股骨頭無(wú)菌性壞死

骨垢發(fā)育障礙與骨軟骨炎

5.肢體短縮

骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折致單肢或雙肢短縮

小兒麻痹后遺癥肢體短縮

先后天性肢體畸形致肢體短縮

發(fā)育不良、侏儒癥等

伊里扎洛夫技術(shù)_伊里扎洛夫 -瓦西里?伊萬(wàn)諾維奇?烏斯基揚(yáng)采夫

伊里扎洛夫 伊里扎洛夫-伊里扎洛夫技術(shù)的技術(shù)原理,伊里扎洛夫-
【瓦西里.伊萬(wàn)諾維奇.烏斯季揚(yáng)采夫】1、俄羅斯聯(lián)邦功勛醫(yī)生,著名醫(yī)博士、教授:畢業(yè)于莫斯科醫(yī)學(xué)院,師從伊里扎洛夫院士;

2、曾任俄羅斯創(chuàng)傷矯形中心醫(yī)院院長(zhǎng),現(xiàn)任俄羅斯聯(lián)邦醫(yī)學(xué)社會(huì)鑒定和殘疾人康復(fù)中心主任、中心首席專家;

3、俄羅斯《醫(yī)學(xué)-社會(huì)鑒定與恢復(fù)》雜志編委以及俄羅斯再教育科學(xué)院醫(yī)療護(hù)理與康復(fù)教研室主任并長(zhǎng)期擔(dān)任醫(yī)學(xué)教學(xué)工作;

4、主編了《足部嚴(yán)重變形的矯正》等專題學(xué)術(shù)著作;至今 表了百余篇關(guān)于骨矯形手術(shù)的著作,40多篇關(guān)于完善伊里扎洛夫技術(shù)體系的專業(yè)文章;先后獲得了13項(xiàng)目主發(fā)明證書(shū)和多個(gè)??铺卦S證;

5、先后在俄羅斯、德國(guó)、瑞士、印度、南斯拉夫及中國(guó)等國(guó)家成功實(shí)施了上萬(wàn)例骨矯形治療手術(shù),積累了大量臨床與科研經(jīng)驗(yàn)。并在德國(guó)、美國(guó)、加拿大等很多國(guó)家進(jìn)行過(guò)伊里扎洛夫治療體系的講學(xué);

6、瓦西里博士是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的伊里扎洛夫骨矯形技術(shù)領(lǐng)域的權(quán)威。

  

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