愛華網(wǎng)腳底筋膜炎是指腳底下方的筋膜于后跟處撕裂而產生疼痛。腳底筋膜炎只能算是一個綜合的概念，近年來已少有采用。有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結節(jié)，伴有疼痛及壓痛，有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。其成因為長時間步行或足部過份扁平令足底筋膜受到過份拉扯而引起發(fā)炎?；颊叱Ｒ姇泻蟾窗Y，特別是早上下床或久行停止再走時,痛癥最為明顯。穿有足弓承托的專業(yè)健康鞋或配合物理治療均可治療足底筋膜炎，較嚴重者需咨詢醫(yī)生，配合消炎止痛之藥物，配合休息、溫水泡腳有助足底筋膜炎之康復。
腳底_腳底筋膜炎 -概念
腳底筋膜炎
足底筋膜炎最常見之癥狀為足跟底部疼痛與不適。一般而言，疼痛會在未承重一段時間之后，因再度承重而出現(xiàn)。病患通常會在早晨起床之后，足踏地時產生劇痛，但其不適會在之后的三十至四十五分鐘后漸漸緩解。原因在于，足底筋膜在經過長時間休息后，會維持在較短的長度，當腳下床踩地時，就會對足底筋膜造成一個快速而強的拉力，可能造成對足底筋膜的傷害，而經過一段時間的行走后，足底筋膜會逐漸變得較松，因此癥狀會漸漸緩解。一般而言，唯有在承重活動時所產生的疼痛，也就是足踏地時所產生的疼痛才是所謂的足底筋膜炎，其疼痛強度在病人癥狀發(fā)生時不盡相同。
足底筋膜為腳底足弓之最主要支撐，其主要功能為吸收在正常步態(tài)周期中著地期所產生之反作用力。因此，從生物力學之觀點，任何可能導致足底筋膜不正常拉力之因素，皆可能導致筋膜對附著端之骨骼及其相連之組織產生牽拉及傷害。例如：扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等等，皆可能改變正常步態(tài)的生物力學而導致增加足底筋膜之張力，也就產生腳底刺痛。
腳底筋膜炎
腳底_腳底筋膜炎 -發(fā)病原因
腳底筋膜炎足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，最常見的原因是經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對足跟的壓迫，也能引起足底筋膜炎。經常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。除此之外，先天性足弓異常，比如高弓足或者低弓足患者，較正常足弓更容易患上足底筋膜炎。
腳底_腳底筋膜炎 -解剖學機制
腳底筋膜炎足底筋膜炎是術語。其實就是足底板疼，足底筋膜是一層覆蓋腳板的膜，足底疼大多是由他引起的，這條膜從由腳跟一直延伸到前腳掌，主要用途就是緩沖跑步和走路時來自地面的反作用力。
跟骨結節(jié)前側有內、外兩個側突。外側突較小為小趾展肌的起點。內側突較大，上有拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜附著。跖腱膜由中央帶、內側帶和外側帶三部分組成，跖腱膜中央帶(centralbandplantarfascia,CBPF)最厚、最強韌，起自跟骨結節(jié)內側突的跖面,向前分為五支與足趾的屈肌纖維鞘及跖趾關節(jié)的側面相融合。內側帶覆蓋拇展肌，但甚薄弱。外側帶也很薄弱，覆蓋小趾展肌，在它的外側另有堅強的纖維帶加強，它起于跟骨結節(jié)內側突或外側突,止于第5跖骨粗隆。跖腱膜中央帶和內、外側帶之間分別形成足底內、外側溝，足底內、外側動靜脈及神經的皮支由此穿出，內側溝較深，外側溝較淺，兩者均為脂肪組織充填。脛神經于內踝上2橫指處發(fā)出1-2支跟內側神經，后者穿過足跟底部的纖維脂肪墊，并分布于整個足跟部及跟骨內側骨膜。于分裂韌帶深面脛神經分為足底內、外側神經并和足底內、外側血管一起共同經過拇展肌的深面進入足底。足底外側神經尚發(fā)出一支支配小趾展肌。Schepsis等認為跖腱膜、脛神經跟內側支及小趾展肌支在足跟跖側痛的形成中均起作用Berkowitz等用MRI測量了8例PF/HSS患者的跖腱膜,發(fā)現(xiàn)最厚處平均為矢狀面7.40mm,冠狀面7.56mm。而5例按年齡、性別配對的對照組中平均為矢狀面3.22mm,冠狀面3.44mm。五組年青男性對照組中平均為矢狀面3.00mm，冠狀面3.00mm可見P
腳底筋膜炎F/HSS時跖腱膜明顯增厚。但目前尚無大量病例(包括正常值)的測量報道。
脛后神經下行至內踝后方發(fā)支于內踝后下方的內側屈肌支持帶上，而屈肌支持帶是起于內踝止于跟骨內側部的；在內踝平面上行達內踝部并形成皮下支向下支配跟跖脂肪墊和皮膚。主支繼續(xù)下行發(fā)1-2支為跟骨支神經,分于跟骨內側面，而后,相繼發(fā)支為跖內側神經、跖外側神經，分別分布于跖內、外側局部組織。
跖外側神經發(fā)第一支，根據(jù)Rondhuis和Huson(1986）研究認為該神經系混合神經(感覺神經和運動神經),進入跖腱膜深部和下部。因此，跖外側神經的第1支是跟骨刺刺激跖腱膜引起跟跖痛的主要原因。同時，跖外側神經還發(fā)支支配小趾外展肌，部分神經纖維進入趾短屈肌、跖方肌、跖韌帶和跟骨骨膜。跖內側神經和跖外側神經還各自通過收肌孔并繼續(xù)前行向跖趾方向分布。因此，當跟骨刺刺激引起跟跖部疼痛往往并不局限在跟跖側局部，同時可以在跟跖內側部和足腰部也有疼痛和壓痛就不難理解了。
腳底_腳底筋膜炎 -臨床表現(xiàn)
疼痛的常見部位。足底筋膜炎的定義足底筋腱出現(xiàn)無菌性炎癥，屬于足跟痛的一種。足底筋膜炎多是單腳發(fā)病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。足底筋膜炎的患者最痛苦的是在每天早上起床的時候：當腳剛接觸地面、準備站起來的一瞬間，疼痛非常劇烈。
腳底_腳底筋膜炎 -常見癥狀
足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適，同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。
在足底近足跟處，您通?？梢园磯旱矫黠@痛點。有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。理學檢查可發(fā)現(xiàn)，病患最疼痛處在跟骨的前內側，被動地往上牽拉病人腳趾，或請病人用腳尖站立，會引發(fā)足跟疼痛。足部的X光片有時可以見到跟骨處產生骨刺，但骨刺的程度與足底筋膜炎無絕對關系，故其診斷是以臨床癥狀為主，并可輔以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的較常見于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的癥狀：行走時足跟底疼痛；足底有明顯壓痛點。嚴重患者站立甚至休息時也會有疼痛感。
腳底_腳底筋膜炎 -病因病理
腳底筋膜炎病因和病理確切原因目前還不清楚，可能如下：
（1）步行時，跖趾關節(jié)背伸，牽拉足底筋膜，從而牽拉跟骨結節(jié)。隨著年齡增大，足部肌肉、韌帶力量減弱，足底筋膜牽拉跟骨結節(jié)的力量增大，長期反復牽拉使足底筋膜起點部發(fā)生微小撕裂，繼發(fā)炎癥，引起疼痛。
（2）足底筋膜跟骨止點處的骨膜炎和跟骨內側結節(jié)的疲勞骨折。
（3）屈趾短肌止點炎癥和水腫及其增生的骨刺導致足底外側神經第一支神經的卡壓。
足部的一些其它疾病，如足弓下降、脛骨內翻、跟腱攣縮、跟骨外翻、足旋前畸形，中老年人的足部肌腱、韌帶發(fā)生退變后足弓的改變等，都會使足底筋膜承受更大的應力，長期慢性的牽拉可使局部腱膜發(fā)生微小撕裂，局部水腫產生無菌性炎癥。最近有人把足底筋膜炎稱為“網(wǎng)球跟”。
腳底_腳底筋膜炎 -治療原則
雙腳輪流前后練習數(shù)次即可(圖一)。在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則：
(一)回復肌肉之柔軟度及強度：
因足底筋膜炎的發(fā)生會促使足跟肌腱(即小腿后側肌肉)縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發(fā)炎癥狀。在運動治療方面，建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動，即可改善此類癥狀。
運動一：回復足底筋膜柔軟度
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼于地，用手將腳趾朝上扳動，停留十秒后休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動，一樣停留十秒。此兩項動作交叉重復十次即可。
運動二：回復足跟肌腱柔軟度
雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前后練習數(shù)次即可(圖一)?；蚩擅鎵Χ?，雙手打直扶墻面，之后，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿后側肌肉同時被拉扯的力量(圖二)。
之后，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，(圖二)。
運動三：足底小肌肉強化運動
呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼于地，練習以腳趾頭抓毛巾即可。
一般而言，在做任何肌肉伸展運動前，患者應先做暖身運動；對于要伸展的部位要有良好的支撐，以免發(fā)生拉傷或危險。
(二)下降疼痛及發(fā)炎癥狀：
可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發(fā)炎癥狀?；颊咭话憧稍谶\動后，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發(fā)炎癥狀。
(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。
良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力，藉此減緩重復牽張對足底筋膜產生之傷害。
足底筋膜炎若要以手術方式處理，主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間并無明確限制，但癥狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理，手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示：手術治療可以減少74％至87％病人主訴癥狀。而手術后，病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之癥狀。
腳底_腳底筋膜炎 -治療方法
經常做這樣的運動，有助于足底筋膜炎的康復。治療傳統(tǒng)方法如下：（1）減少足跟的沖擊，如減肥、避免大運動量活動。（2）理療，如超聲波、肌電刺激、冷熱外敷、推拿按摩等。（3）消炎止痛藥和局部封閉。（4）石膏固定。（5）體外震波療法。（6）手術治療，跖腱膜部分切斷術等。
藥物治療根據(jù)中醫(yī)外治理論，膏藥一方面能修復受損筋膜、清除淤血、解除肌肉痙攣，一方面滋補腎陰、調養(yǎng)機理、行氣活血，攻補結合，故在治療筋膜炎上有標本兼治的功效。采用筋膜骨草正金貼膏貼具有消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒的中藥治療。貼于足跟肌表刺激神經末梢，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛之目的。安全、經濟、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。采用可用一些消炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒的中藥治療。鄉(xiāng)貢坊透骨貼貼于足跟肌表刺激神經末梢，擴張血管，促進局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛之目的。安全、經濟、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。中醫(yī)內調外治之法，一方面能修復受損筋膜、清除淤血、解除肌肉痙攣，一方面滋補腎陰、調養(yǎng)機理、行氣活血，攻補結合，故在治療筋膜炎上有標本兼治的功效。減輕疼痛休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。
若是久站或運動后引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。
外敷治療
膏藥治療：筋膜骨草正金貼膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。
伸展運動
a．靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎屈一側膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。這個運動每側后跟應重復20次。
b．向前靠在一張桌子、椅子或柜臺上，慢慢地蹲下，保持兩后跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿勢10秒，然后直立。重復20次。
c．在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復動作20次。
休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運動后引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。
中醫(yī)處方
腳底筋膜炎足跟痛是因跟骨足底面所附著的肌肉、韌帶隨力量不均衡，使骨膜受到牽拉而引起的骨科疾病，現(xiàn)代醫(yī)學稱“跟骨骨膜炎”，又稱“跟骨骨刺”。
治宜宜肝健脾，疏通經絡，祛寒以除濕，和血以止痛。
1：處方：吳茱萸、五味子各10克
用法：藥研細末，置患足鞋墊后跟處鋪平，上蓋兩層軟布，穿著行走，日換藥1次
療效：用藥5天見效，有效率達100％
2：內服處方：熟地25克，牛膝、木瓜、杜仲、枸杞、歸尾各9克，漢防己、炙甘草各6克，肉桂3克
服法：水煎，日1劑，服2次
外洗處方：皂角60克，人發(fā)16克
用法：藥用水煎，去渣取液，浸泡患處，日兩次，浸后用三棱針在患足后跟正中線，紅白肉際處扎2.6－3.3厘米深，捻轉留針30分鐘，日1次
療效：內外兼治3－5天，有效率達100％
腳底_腳底筋膜炎 -日常注意
1、勿走健康步道有足底筋膜炎的患者，千萬不要以為走健康步道可解決足部疼痛，反而會加重發(fā)炎情況。所以有此毛病的人，最好不要赤足踏地、避免行走于凹凸不平路面。
2、勿做腳底按摩
很多人喜歡找人做腳底按摩，認為愈痛愈好，臨床上有醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。醫(yī)師表示，民眾在接受腳底按摩時，千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。
3、睡覺時使用腳部護木
睡覺時，在腳底放一塊護木，讓腳踝保持九十度，不要向下放，這樣筋膜就不會這么緊了，起床的第一步就不會疼痛。
4、選擇運動氣埝鞋
要改變穿鞋習慣，不要穿拖鞋，因為拖鞋沒有包復性，要穿運動氣埝鞋。但有兩個重點，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一樣把腳踝底的脂肪組織塑起來；二是鞋底要軟，才不會碰到痛點。
腳底_腳底筋膜炎 -相關詞條
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