變性手術(shù)，是指通過整形外科手段（組織移植和器官再造）使易性癖病患者的生物學(xué)性別與其心理性別相符，即切除其原有的性器官并重建新性別的體表性器官和第二性征。變性是一種個(gè)體的生物學(xué)性別與心理性別發(fā)生倒錯(cuò)的心理現(xiàn)象。變性手術(shù)可以使易性癖者生物學(xué)上的性別與其心理性別協(xié)調(diào)一致。他們厭惡自己的身體若被戀愛及工作方面的問題所困擾時(shí)，心理長期處于應(yīng)激狀態(tài)使他們表現(xiàn)出一些負(fù)性情緒反應(yīng)如：情緒不穩(wěn)定焦慮與恐懼；悲觀與孤獨(dú)等。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -實(shí)施條件

目前對(duì)該手術(shù)的施行，各國家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)為：

①術(shù)前診斷要明確；

②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。我們結(jié)合臨床，并根據(jù)當(dāng)前中國的實(shí)際情況，確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下：

⒈異性癖的診斷正確無誤；

⒉對(duì)手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程；

⒊患者必須以他（她）們選擇的性別公開地生活和工作至少3年；

⒋術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年；

⒌術(shù)前必須有一年以上的激素治療；

⒍必須沒有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚；

⒎精神病專家證明其精神狀態(tài)正常；

⒏必須同意術(shù)后隨訪；

⒐年齡大于20歲；

⒑無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；

⒒無過于顯著的男性或女性化行為體征；

⒓患者和術(shù)者對(duì)手術(shù)有統(tǒng)一的意見；

⒔當(dāng)?shù)毓膊块T進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別；

⒕至親家屬無反對(duì)意見；

⒖患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備；

⒗無任何外科手術(shù)禁忌癥。

為了保證手術(shù)的嚴(yán)肅性，每一位要接受變性手術(shù)的人首先必須是“易性癖”患者，并且已經(jīng)以異性身份生活和工作了一段時(shí)間，其次，在接受手術(shù)之前，還必須出具八項(xiàng)證明：即公安部門同意手術(shù)的證明、包括個(gè)人經(jīng)歷及手術(shù)決心的個(gè)人手術(shù)申請(qǐng)的證明、家庭成員同意手術(shù)的證明、精神病院排除精神病的證明、工作單位同意手術(shù)的證明、鄉(xiāng)政府和居委會(huì)同意手術(shù)的證明、已經(jīng)結(jié)婚者必須解決好配偶問題并出具法院證明、醫(yī)療費(fèi)用的籌備及手術(shù)后的生活保障措施證明。所有證明準(zhǔn)備齊全后，才能接受變性手術(shù)。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -鑒別診斷

1.異裝癖者對(duì)自己的生物學(xué)性別持肯定態(tài)度，并無變性要求，屬性行為異常，多見于男性，性定向?yàn)楫愋裕瑢?duì)性交有興趣，著異性服飾帶有性快感追求成分，甚而出現(xiàn)性興奮或性感滿足。偶有要求變性者，但在明白變性手術(shù)實(shí)質(zhì)后，多遠(yuǎn)而避之不再求醫(yī)。有一異裝癖者;取得妻子認(rèn)同，每月著異裝，裝扮成女性逛街一次，而家庭性關(guān)系均正常，近來告知其尚有裹足癖，欣賞女性三寸金蓮，經(jīng)7年多交往觀察，其為一典型異裝癖患者，而本人在律師工作方面很是出色。

2.同性戀者對(duì)自我性別認(rèn)同，無變性要求，性定向指向同性，是對(duì)他人的感覺。男女同性戀同異性戀相同，很多人會(huì)有固定伴侶，只是性傾向不同而已，但是由于受社會(huì)開放程度、群眾歧視和相關(guān)法律政策措施不夠完善，很多同性戀者的伴侶生活不能得到保障。由此會(huì)引發(fā)一些變性需求

變性手術(shù)_變性手術(shù) -遵循規(guī)范

為規(guī)范變性手術(shù)

技術(shù)審核和臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

，制定本規(guī)范。本規(guī)范為技術(shù)審核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)臨床應(yīng)用變性手術(shù)技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核的依據(jù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展變性手術(shù)的最低要求。本規(guī)范所稱變性手術(shù)，是指通過整形外科手段（組織移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性別與其心理性別相符，即切除其原有的性器官并重建新性別的體表性器官和第二性征。

據(jù)專家介紹說，變性手術(shù)是一種非常嚴(yán)肅的治療手段，絕對(duì)不是滿足人們暫時(shí)的好奇心就能做的一種游戲，手術(shù)對(duì)患者的生活方式、人際關(guān)系、社會(huì)角色等都會(huì)造成巨大的沖擊，因此手術(shù)接受者需要慎重。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -醫(yī)生要求

專家：目前中國尚無法律對(duì)此作規(guī)范。

“從事變性手術(shù)的醫(yī)生是否要有一定的資質(zhì)?”昨天（3日），記者就此采訪北京市整容專家時(shí)，得到的回答是，目前中國法律法規(guī)還沒有就此做出相應(yīng)規(guī)定。

專家介紹說，目前國內(nèi)有多家大型醫(yī)院的醫(yī)學(xué)整形科可以做變性手術(shù)，這些從事變性手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員大多是有多年外科及整形外科臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生?！皣曳呻m沒對(duì)從業(yè)人員資質(zhì)提出相應(yīng)的要求，但從醫(yī)學(xué)的角度講，變性手術(shù)是一種涵蓋了泌尿外科、婦外科、醫(yī)學(xué)整形專業(yè)等多種專業(yè)的學(xué)科，只有單科技能的醫(yī)生無法從事變性手術(shù)?！?/p>

專家還透露，目前，做變性手術(shù)的費(fèi)用在2至3萬元左右，但國內(nèi)個(gè)別醫(yī)院不僅收取的費(fèi)用高達(dá)10萬元左右，還“做”出不少醫(yī)療事故，“建立法律法規(guī)來規(guī)范變性手術(shù)已到了刻不容緩的時(shí)候?！?/p>

變性手術(shù)_變性手術(shù) -表現(xiàn)特征

準(zhǔn)確地表達(dá)該疾病的特征，變性不是主觀所為，而應(yīng)該是生物學(xué)因素所致；癖則是指后天養(yǎng)成的一種習(xí)慣。眾多的病例資料表明，變性是與生俱來的，并非積久成習(xí)，像這樣把常人畏之如虎、避之不及而又遍體鱗傷的手術(shù)當(dāng)成幸福、當(dāng)成幸運(yùn)，這也不可能是癖。上世紀(jì)末，安徽醫(yī)科大學(xué)周江林博士的一篇在國際醫(yī)學(xué)界引起強(qiáng)烈反響的論文，為變性現(xiàn)象的生物學(xué)解釋增添了有力的砝碼。他通過對(duì)6例變性人大腦的深入研究，發(fā)現(xiàn)下丘腦中有一個(gè)叫做"終紋床核中央?yún)^(qū)"的核團(tuán)和人的性別自認(rèn)有關(guān)系。普通男性的這個(gè)核團(tuán)比普通女性大44%，而男變女變性人的這個(gè)核團(tuán)只是普通男性的52%，和普通女性相仿。這項(xiàng)結(jié)果第一次從生物學(xué)的角度證明了變性人的腦結(jié)構(gòu)不同于普通人。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -基本費(fèi)用

變性手術(shù)為整形外科之最，這一點(diǎn)也不過分。首先，患者要以虛擬轉(zhuǎn)換的性別角色生活1年以上，包括衣著、舉止、生活習(xí)慣等等，以便于手術(shù)后在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，融入新生活。同時(shí)，還要服用激素藥品。至于手術(shù)過程，那就更加復(fù)雜了。

作為“男變女”來說，先要切掉睪丸、陰莖、陰囊等器官，再制造陰道、陰唇、陰蒂等女性器官，然后再依次做隆胸、喉結(jié)縮小、磨骨、脫毛等手術(shù)，有的還需做喉腔手術(shù)，逐步形成女

性特征。“女變男”還要復(fù)雜一些。手術(shù)過程與“男變女”相對(duì)應(yīng)，關(guān)鍵是陰莖再造不易成功，稍有不慎就會(huì)失敗，造成終生遺憾，甚至危及患者生命。

不管是“男變女”還是“女變男”，由于手術(shù)程序多，手術(shù)時(shí)間長，一般手術(shù)所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)在變性手術(shù)中陡增許多。再者，手術(shù)的費(fèi)用也是一個(gè)需要面對(duì)的問題。由于患者的身體狀況不一，變性的具體要求不同，手術(shù)程序和所用材料也有較大差異。比如，同樣是隆胸，一般性材料幾千元，而好的材料則達(dá)一兩萬。再比如，有些患者考慮到保密，要求住賓館式的單人間，費(fèi)用肯定要增大。就一般情況而言，“女變男”應(yīng)該在4萬元上下，“男變女”則應(yīng)在3萬元左右。不過，這是西安地區(qū)正規(guī)醫(yī)院的收費(fèi)，如果在一些非正規(guī)醫(yī)療單位或北京、上海等外地大城市做，費(fèi)用則會(huì)成倍翻番，有的要達(dá)到十幾萬元甚至20萬元。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -步驟

易性術(shù)（sex reassignment surgery）是指把原有的外生殖器改變成異性的結(jié)構(gòu)并切除性腺。

其標(biāo)志手術(shù)是陰道再造術(shù)、陰莖再造術(shù)。同時(shí)進(jìn)行表形重塑，如喉結(jié)整形、乳房整形等，以符合自我性別再認(rèn)定。術(shù)后患者原來自覺性別與生物學(xué)性別之間的矛盾緩解，心理得到平衡，性功能恢復(fù)正常，可以結(jié)婚組成家庭，但無生育能力。

男性轉(zhuǎn)變?yōu)榕缘囊仔允中g(shù)，包括精子冷凍、喉結(jié)整形術(shù)、隆乳術(shù)、睪丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來完成。如條件許可，手術(shù)可分組同時(shí)進(jìn)行，男變女的易性手術(shù)常可一次完成。

女性轉(zhuǎn)變?yōu)槟行缘囊仔允中g(shù)較為復(fù)雜，難度大，需多次手術(shù)才能完成，療程長。手術(shù)包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內(nèi)生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中粘膜切除陰道全閉鎖術(shù)難度甚高，應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師完成。內(nèi)生殖器切除的同時(shí)，以小陰唇瓣行尿道延長尿道口上移術(shù)。（子宮和卵巢也可不切除）子宮和卵巢不切除術(shù)后可以替妻生育。在美國有先例。③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -并發(fā)癥

易性癖病的手術(shù)象其他外科手術(shù)一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。總體上分為兩大類：

⑴手術(shù)本身引起的并發(fā)癥；

⑵與病例選擇不當(dāng)或手術(shù)效果不佳有關(guān)的并發(fā)癥。

生育問題

變性手術(shù)的男女嚴(yán)格地說都未從生理上、解剖學(xué)上和功能上完全

實(shí)現(xiàn)女性化或男性化。男變女或女變男都沒有生殖能力，這是變性手術(shù)將來要解決的一個(gè)難題。要解決這個(gè)問題，就要做器官移植或像國外研究下世紀(jì)可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內(nèi)，懷孕到一定時(shí)期，完全模擬母體內(nèi)環(huán)境，定量吃藥形成雌激素環(huán)境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿時(shí)對(duì)其施行剖腹產(chǎn)。所以我認(rèn)為解決變性人的生育問題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進(jìn)行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體；女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫(yī)三院曾開展過這類手術(shù)，但目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究滯后，停滯在臨床醫(yī)學(xué)后面，無法解決器官移植的排斥反應(yīng)現(xiàn)象。正因如此，所以現(xiàn)在整形外科技術(shù)已達(dá)到人體任何器官都可用顯微外科手術(shù)移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應(yīng)的問題。

內(nèi)分泌問題

現(xiàn)在易性癖患者術(shù)后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經(jīng)過大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，摸索出一套完整、科學(xué)的給藥方法。而使患者符合生理變化的過程，這也是必須要解決的一個(gè)難題。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -護(hù)理步驟

⒈保持傷口清潔，防止感染。常規(guī)口服抗生素。洗臉時(shí)注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭。

⒉手術(shù)傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷，輕度加壓48小時(shí)后熱敷，但壓力不宜大。

不過總的來說，變性手術(shù)是最后的不得已之舉，如果可以通過心理治療達(dá)到目的，絕不做變性手術(shù)。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -醫(yī)療要求

（一）三級(jí)甲等醫(yī)院或三級(jí)甲等整形外科?？漆t(yī)院，有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的整形外科診療科目。

（二）醫(yī)院設(shè)有管理規(guī)范、運(yùn)作正常的由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的變性手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)。

（三）整形外科

⒈設(shè)置整形外科10年以上，床位20張以上，有較強(qiáng)的整形外科的工作基礎(chǔ)。

⒉能獨(dú)立完成整形外科各種手術(shù)，包括器官再造和組織移植。

⒊有單間病房，便于保護(hù)變性手術(shù)患者隱私和進(jìn)行心理治療等。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -政策動(dòng)態(tài)

2009年12月，衛(wèi)生部規(guī)定申請(qǐng)變性手術(shù)須無犯罪記錄。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -治療要求

隨著現(xiàn)代整形外科技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)效果的要求不斷提高，以形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)研究為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床我們認(rèn)為現(xiàn)代男―女易性整形術(shù)的基本要求應(yīng)該是：1.再造的女性外陰形態(tài)生動(dòng)、逼真；2.術(shù)后陰道具有足夠的深度和寬度；3.陰蒂、陰道具有靈敏的性感覺功能；4.乳房形態(tài)自然，和諧對(duì)稱；5.喉結(jié)、胡須消失，顱面部輪廓形態(tài)女性化；6.術(shù)后疤痕細(xì)小而隱蔽；7.無術(shù)后并發(fā)癥；8.術(shù)后患者生理和心理完全統(tǒng)一，并成功地以女性身份生活、工作和學(xué)習(xí)。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -整形術(shù)

主要包括：陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道成形及諸如乳房增大成形和鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼女性化的手術(shù)、甲狀軟骨縮小成形、聲調(diào)調(diào)整、電解或手術(shù)除毛等附加手術(shù)和療法。當(dāng)然，對(duì)每一個(gè)患者來說并不是上述所有手術(shù)均需施行，通常根據(jù)實(shí)際情況選擇幾項(xiàng)。

手術(shù)步驟如下

1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術(shù)：患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無菌尿袋，尿道內(nèi)插導(dǎo)尿管。⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側(cè)睪丸及附睪后切除。⑷尿道海綿體分離并保留足夠長的尿道以備重新定位。⑸保留神經(jīng)、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。⑹陰莖海綿體切除。⑺再造陰道。⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內(nèi)填入碘仿紗條，術(shù)區(qū)敷料塑形包扎。

2、隆乳，硅膠假體植入術(shù)：男―女易性癖者，乳腺組織量少，胸廓寬大，故一般選用較大容量的乳房假體。切口設(shè)計(jì)于腋前皺襞，以使術(shù)后疤痕隱蔽。假體植入胸大肌下。手術(shù)步驟與女性隆乳術(shù)基本相同。

3、面部輪廓女性化的手術(shù)：全顏面的整體設(shè)計(jì)后，再分步施行：額部整形、鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術(shù)。

4、甲狀軟骨縮小成形術(shù)：在頜底頸部皮膚橫紋處設(shè)計(jì)切口，皮下分離，充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側(cè)甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分（即喉結(jié)），并切除之，分層縫合切口。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -整形術(shù)

主要包括子宮和卵巢切除（也可以不切除子宮和卵巢）、陰莖形成、乳房切除及腹部、髖部等附加整形術(shù)。鑒于目前尚無法為女性易性癖者形成一個(gè)形態(tài)功能均佳的人工陰莖，因此有許多學(xué)者不贊成行陰莖成形術(shù)，認(rèn)為不僅效果不良且有較多并發(fā)癥。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -心理調(diào)整

手術(shù)成功與否，這種手術(shù)成功只是相對(duì)而言，大多數(shù)患者以為手術(shù)后自己就真正的脫胎換骨了，其實(shí)不然，人體的性器官是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)膩的東西，任何一個(gè)醫(yī)術(shù)高明的華佗也無法達(dá)到他100分之一的程度，只是形態(tài)上相似而已，所以那些夢想著立馬可以變成一個(gè)完美的女孩或者男孩的患者應(yīng)該首先了解這些。其次就是術(shù)后心理障礙，該怎樣去適應(yīng)社會(huì)是患者長期生存面對(duì)問題。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -術(shù)后特點(diǎn)

通過手術(shù)使易性癖者生物學(xué)上的性別與其心理性別協(xié)調(diào)一致。手術(shù)后獲得女性或者男性生殖器官及相應(yīng)功能，能進(jìn)行性生活。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -相關(guān)新聞

男子變性手術(shù)做一半時(shí)沒錢 扮成女人行竊籌錢

做了一半變性手術(shù)的男子劉某，為了籌錢將手術(shù)做完，打扮成女人到酒吧尋找“獵物”，伺機(jī)盜竊對(duì)方財(cái)物。記者昨天獲悉，豐臺(tái)法院一審以盜竊罪判處劉某有期徒刑10個(gè)月，并處罰金1000元。

2010年，他用自己外出打工賺的錢做了部分手術(shù)。因?yàn)閽赍X慢，他沒足夠的錢繼續(xù)做手術(shù)，就想去酒吧尋找男客人，和對(duì)方離開后伺機(jī)盜竊財(cái)物。2011年9月，劉某在朝陽區(qū)一旅店內(nèi)，趁被害人徐某熟睡之機(jī)，盜竊徐某800元現(xiàn)金及一部價(jià)值2100元的三星手機(jī)。去年6月19日，劉某在豐臺(tái)區(qū)郭某的家中，趁郭某熟睡之機(jī)，盜竊郭某600元現(xiàn)金及一部蘋果手機(jī)等物，經(jīng)鑒定共計(jì)價(jià)值2400元。

變性手術(shù)_變性手術(shù) -求醫(yī)網(wǎng)變性手術(shù)專題

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