愛華網(wǎng)面頸部淋巴結炎與口腔及牙源性炎癥的關系密切，感染來源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導致發(fā)病，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，臨床上常分為急性淋巴結炎和慢性淋巴結炎。
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -簡介
淋巴結腫大很常見，平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷后發(fā)
2炎，腹股溝處也會覺得疼痛。仔細一摸，會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結。當細菌從受傷處進入你的血管內(nèi)時，淋巴結這個“御敵哨兵”首先對細菌進行還擊，以防止“敵人”深入。隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌后，它的“肚子”便越來越大，整個淋巴結會腫大疼痛。所以說，淋巴結是身體重要的免疫器官。淋巴結還是人體內(nèi)的一個報警裝置，淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)。細菌感染：如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結的腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常。
病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大。有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值，如風疹，常引起枕后淋巴結腫大。
淋巴結結核：以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰，在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、涂片和活體組織檢查，并找出結核原發(fā)病灶。
淋巴結轉移癌：這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。
白血?。涸摬〉牧馨徒Y腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外，病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱，血液、骨髓中會出現(xiàn)大量幼稚細胞等表現(xiàn)。
淋巴瘤：淋巴結腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結或淋巴組織的腫瘤，同時有一些淋巴結以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。
淋巴結的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結締組織疾病。再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等。所以，對淋巴結腫大不容忽視，特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結持續(xù)腫大時更應及早請醫(yī)生診治。
淋巴結腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種。疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時，感染處得到正確處理后即可消除。引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn)，危害較大。一般多見于結核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉移至淋巴結、血液病(如白血病)等。
淋巴結遍布全身，只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結。
正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結節(jié)時，應立即去正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生診斷淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織，可以抵抗感染和毒素的侵入，淺表的淋巴結群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋后面以及耳朵前后。
孩子淋巴結腫大，最常見的原因是感染。腫大的部位取決于感染的位置。喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結腫大，頭部感染會使耳朵后的淋巴結腫大;手或手臂感染會使腋窩下淋巴結腫大;腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結腫大。
孩子最常見的是頸部淋巴結腫大，母親很容易注意到孩子的這一部位，帶孩子讓醫(yī)生檢查后才能放心。
以大多數(shù)人來說，咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結腫大的原因。
不過假如淋巴結腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，你就
必須考慮感染之外的原因，如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂。
大多數(shù)母親一看到孩子頸部淋巴性結腫大，首先想到的是腫瘤，這是自然反應，腫瘤的確也是引起孩子淋巴結腫大的一個原因，不過感染是更為多見的原因。對此，進行血和尿的化驗、x線檢查、皮試以及活體切片檢查等，可以證實醫(yī)生的疹斷。
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -病因
各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -癥狀體征
局部淋巴結腫大最初在常見部位如：頜下頦下頸深上淋巴結腫大壓痛周界清活動無粘連病情繼續(xù)發(fā)展淋巴結炎癥波及周圍組織時淋巴結觸診不活動疼痛加劇進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎慢性淋巴結炎有反復消脹史2―3個淋巴結質中等硬度活動壓痛
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -檢查化驗
1.應用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結腫大的鑒別診斷
2.實驗室血常規(guī)見白細胞增多
3.將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查可查出結核桿菌
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -鑒別診斷
結核性淋巴結炎
有發(fā)熱多汗乏力血沉增快多見于青壯年常伴發(fā)肺結核淋巴結質地不均勻有的部分較輕(干酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連并和皮膚粘連所以活動度差這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -惡性淋巴瘤
也可見于任何年齡組其淋巴結腫大常為無痛性進行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度一般與皮膚無粘連在初中期相互不融合可活動到了后期淋巴結可長到很大也可融合成大塊直徑達20cm以上侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈此外可侵犯縱隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮膚乳腺神經(jīng)系統(tǒng)等確診需活組織病理檢查臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核以致延誤治療慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -巨大淋巴結增生
是一種易誤診的罕見病常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內(nèi)其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織常易誤診為胸腺瘤漿細胞瘤惡性淋巴瘤等了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊一般認為屬反應性的增生由炎癥引起慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -淋巴結轉移瘤
淋巴結常較硬質地不均勻可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結腫大慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -并發(fā)癥
可進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -治療用藥
一全身治療
1.急性淋巴結炎應首先控制炎癥避免擴散選用有效足量的抗生素如青鏈霉素或其他廣譜抗生素亦可根據(jù)標本的藥敏試驗選擇用藥
2.結核性淋巴結炎可選用異煙肼lOOmg每日3次長期使用18―24個月鏈霉素0.5g每日2次肌注
3.支持療法：補充必要的維生素及液體調節(jié)電解質平衡
二局部治療
1.外敷消炎散以消炎止痛
2.敷貼結核性淋巴結炎如有穿破成瘺可在切除竇道刮除病變組織的基礎上用鏈霉素敷貼
3.封閉療法：膿腫尚未形成時可用青霉素普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)
三手術治療
1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時應作切開引流術以排除膿液及壞死組織
2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核可采用手術切除并作病理檢查
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -預防保健
注意個人衛(wèi)生提高身體素質防止各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染而引發(fā)此病
慢性淋巴結炎_慢性淋巴結炎 -飲食保健
食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生)1、蒲公英粥：蒲公英30g(鮮者加倍)，大米100g，白糖適量。將蒲公英擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥?；驅Ⅴr蒲公英擇洗干凈，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續(xù)3-5天。可清熱解毒，消腫散結。適用于淋巴結炎腫脹疼痛，質硬易移動等。
2、魚腥草粥：魚腥草30g(鮮者加倍)，大米lOOg，白糖適量。將魚腥草擇凈，放人鍋中，加清水適量，浸泡5"t0分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，或將鮮魚腥草擇洗干凈，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續(xù)3"-5天?？汕鍩峤舛?。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
3、穿心蓮粥：穿心蓮lOg，大米lOOg，調味品適量。將穿心蓮擇洗干凈，放人鍋中，加清水適量，浸泡5-10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入食鹽等調味品，再煮一、二沸即成。每日1-2劑，連續(xù)3--5天?？汕鍩峤舛?，消腫散結。適用于淋巴結炎腫脹疼痛，口干口苦等。
4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖適量。將野菊花擇凈，放人鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟時調人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2劑，連續(xù)3---5天?？汕鍩峤舛荆[散結。適用于淋巴結炎腫脹疼痛，頭目昏花，視物模糊等。
5、牡蠣雪菜湯：牡蠣、雪菜、調味品各適量。將雪菜發(fā)開、洗凈;牡蠣去殼、取肉。鍋中放清水適量煮沸后，下蔥、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蠣煮熟后，食鹽、味精調味服食。每日l-2劑，連續(xù)7--10天?？缮⒔Y止痛。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
6、牡蠣粥：牡蠣、大米、調味品各適量。將牡蠣去殼、取肉，洗凈，切細。先取牡蠣殼水煎取汁，再用藥汁與大米煮粥，待沸時下牡蠣肉，煮至熟時，下蔥、姜、椒、料酒、米醋、食鹽、味精等，再煮一、二沸即成。每日l^2劑，連續(xù)7---10天?？缮⒔Y止痛。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
7、芋頭貝母粥：芋頭50g，大米lOOg，貝母5g，白糖適量。將貝母研為細末備用。芋頭擇凈，切為小塊，大米淘凈，同放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待熟時調入貝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2---3個療程?？山∑⑽?，消瘰疬。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
8、芋頭海帶粥：芋頭50g，海帶、大米各lOOg，調味品適量。將海帶洗凈，切細;芋頭擇凈，切為小塊。大米淘凈，三者同放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待熟時調入食鹽等調味品，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2--3個療程?？山∑⑾e。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
9、淡萊豆芽湯：淡菜、海藻各50g，黃豆芽200g，調味品適量。把淡菜、海藻洗凈，黃豆芽洗凈去須根，姜切片，蔥切段。炒鍋置武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時，加入姜、蔥爆香，加清水1000mL，武火燒沸，文火燉煮45分鐘加鹽即成。每日1次，連續(xù)7-10天?？山∑⑾e。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛，大便秘結等。
10、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，調味品適量。將淡菜發(fā)開，洗凈，大米淘凈，加清水適量煮粥，待沸后下淡菜，煮至粥熟后，下調味品，再煮一、二沸即成。每日l劑，連續(xù)7---10天?？缮⒔Y消腫。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
11、涼拌海蜇：海蜇、調味品各適量。將海蜇發(fā)開，洗凈，切絲，放沸水鍋中煮熟后，取出，用蔥、姜椒、蒜、香麻油、食鹽等拌勻服食。每日1劑，連續(xù)7～10天?？汕鍩峄?，軟堅散結。適用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
12、榨菜肉絲湯：榨菜、西紅柿、豬瘦肉、調味品各適量。將榨菜、西紅柿洗凈。切細;豬瘦肉洗凈，切絲，勾芡。鍋中放清水適量燒沸后，下榨菜、瘦肉、西紅柿、蔥姜等調味品等，煮熟即成。每日1
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