瀉心湯，著名重要方劑。由大黃10克、黃連、黃芩各5克，上藥三味，以水800毫升，煮取250毫升而成。主治邪火內(nèi)熾，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；或濕熱內(nèi)蘊(yùn)而成黃疸，胸痞煩熱；三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡，外證瘡瘍，心胸?zé)灒蟊忝鼐w；濕熱黃疸，胸中煩熱痞滿，舌苔黃膩，脈數(shù)實(shí)者。

瀉心湯_瀉心湯 -《金匱要略》

處方

大黃 10克；黃連 5克；黃芩 5克

功能主治

瀉火解毒，燥濕泄熱。治邪火內(nèi)熾，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡，外證瘡瘍，心胸?zé)灒蟊忝鼐w；濕熱黃疸，胸中煩熱痞滿，舌苔黃膩，脈數(shù)實(shí)者

用法

上藥三味，以水800毫升，煮取250毫升，頓服之

藥理作用

①抗缺氧作用《四川中醫(yī)》（1988；8：5）：實(shí)驗(yàn)表明，本方水醇法提取液對(duì)常壓下異丙腎上腺素、亞硝酸鈉和氰化鉀等引起的急性缺氧現(xiàn)象，有明顯對(duì)抗作用。該作用可能與增強(qiáng)心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對(duì)缺氧的耐受力以及減小整體細(xì)胞耗氧量有關(guān)。

②抗凝血作用《中成藥研究》（1988；6：24）：據(jù)實(shí)驗(yàn)，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認(rèn)為可用于某些血管梗塞性疾病。

各家論述

1.《金鑒》：心氣“不足”二字，當(dāng)是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是傳寫之訛。心氣有余，熱盛也，熱盛而傷陽絡(luò)，迫血妄行，為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱，熱去而吐自止矣。

2.《金匱要略淺注》：此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱，即所以補(bǔ)心之不足；尤妙在大黃之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后釀成咳嗽虛勞之根。

3.《金匱要略今釋》：黃連、黃芩治心氣不安，即抑制心臟之過度張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起下腹部之充血，以誘導(dǎo)方法，協(xié)芩、連平上部充血也。

4. 方中黃芩瀉上焦火。黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火。三焦實(shí)火大便實(shí)者，誠為允當(dāng)。由于三黃之性苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)的黃疸，也能主治。

【附注】大黃黃連瀉心湯（《活人書》卷十四）、三黃湯（《圣濟(jì)總錄》卷三十）、三黃瀉心湯（《奇效良方》卷六十三）。

【臨床醫(yī)案】

1.吐血：史，五十歲。酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽實(shí)火為病。與大黃六錢，黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止，二帖脈平，后七日又發(fā)，脈如故，又二帖。

2.上消化道出血：上消化道出血，屬中醫(yī)嘔血、便血范疇，是臨床常見而多發(fā)的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月，以瀉心湯為主，治療該病60例，取得滿意效果。60例中，男50例，女10例。平素有煙、酒嗜好者36例，嗜食辛辣者9例，占60%左右。經(jīng)胃和十二指腸檢查而確診者37例，經(jīng)胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例，未確診者6例。大便潛血試驗(yàn)（＋＋＋）43例，（＋＋）17例；有嘔血癥狀者29例。嘔血量在100毫升以下者2例，200-300毫升13例，400-500毫升8例，600毫升以上者5例。經(jīng)本方治療后。痊愈者50例（嘔血、便血消失，大便潛血試驗(yàn)連續(xù)兩三次陰性）；好轉(zhuǎn)9例（嘔血止，大便潛血試驗(yàn)（＋）；自動(dòng)出院而中止治療者1例。

3.天行赤眼：張某，男，32歲。三天來兩眼瞼紅腫，球結(jié)膜充血嚴(yán)重，且見水腫，眼眵多，口干，大便干結(jié)，舌赤苔黃燥，脈數(shù)。診斷為：急性結(jié)膜炎，證屬邪火上擾，治以清心降火。用瀉心湯加玄明粉，服六劑。眼瞼紅腫消退，大便通暢而愈。

瀉心湯_瀉心湯 -各種方源

奇效良方

【處方】大黃、當(dāng)歸、芍藥、荊芥、麻黃、甘草，各一錢半；白術(shù)，三錢半。

【功能與主治】火證通治。

【用法與用量】上作一服，水二鐘，生姜三片，薄荷少許，煎至一鐘，去渣，不拘時(shí)溫服。

【摘錄】明?方賢著《奇效良方》

魏氏家藏方

【組成】人參（去蘆）、黃連、干姜（炮，洗）、黃芩、甘草（炙）各等分。

【來源】《魏氏家藏方》卷九。

【主治】積熱喉閉，舌腫口瘡。

【制法】上為細(xì)末。

【用法】每服3錢，水1盞半，生姜10片，煎至7分，去滓溫服。

種痘新書

【來源】《種痘新書》卷十一。

【組成】桑白皮（蜜炙）、地骨皮、甘草、淡竹葉、燈心、天花粉、連翹，玄參、川連、川貝各等分。

【主治】麻疹，咳嗽煩渴。

【用法】水煎服。

千金

【來源】《千金》卷十五。

【組成】人參1兩，甘草1兩，黃芩1兩，橘皮1兩，栝樓根1兩，黃連2兩，半夏3兩，干姜1兩半。

【主治】卒大下痢熱，唇干口燥，嘔逆引飲。

【用法】上(口父)咀，以水6升，煮取2升，分3服。

【各家論述】《千金方衍義》：瀉心湯專治心下痞滿，然以按之不痛為虛，故取半夏瀉心湯分解冷熱虛痞。緣有唇口干燥，故加樓根、橘皮，以滋虛熱燥渴。

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