瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱(chēng)，它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中必然的產(chǎn)物。瘢痕生長(zhǎng)超過(guò)一定的限度，就會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，諸如外形的破壞及功能活動(dòng)障礙等，給患者帶來(lái)巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴(yán)重外傷后遺留的瘢痕。

瘢痕組織_疤痕 -名稱(chēng)

“疤痕”是物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導(dǎo)致皮膚軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷而不能完全自行正常修復(fù)，轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀?！鞍毯邸苯o患者帶來(lái)的是巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴(yán)重外傷后遺留的疤痕。疤痕增生期的幾年時(shí)間幾乎讓患者苦不堪言。而后的萎縮期又使患者面目全非，功能障礙，造成患者極大的身、心雙重障礙。

瘢痕組織_疤痕 -相關(guān)信息

疤痕是代表皮膚曾受到創(chuàng)傷后的痕跡，這種創(chuàng)傷可以是外傷造成的，也可能是手術(shù)所必須的，只是因創(chuàng)傷程度不同，愈合過(guò)程平順與否，及傷口在人體上位置不同，所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異；尤其是隨者現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步，愛(ài)美不僅代表一種權(quán)利，也表示一種對(duì)自我的尊重，疤痕是美容整形外科門(mén)診中最常見(jiàn)的問(wèn)題之一，除了外觀的影響，事實(shí)上有不少的疤痕會(huì)有令人難受的搔癢、疼痛及干裂，若不幸產(chǎn)生疤痕攣縮(scar contracture)，更會(huì)進(jìn)一不影響四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)或五官之正常功能，這些疤痕更是非積極治療不可。
●常見(jiàn)令人困擾的疤痕
1. 顏面位于五官附近的疤痕，并造成五官變形或功能受限制，如眼角、嘴角。
2. 在四肢關(guān)節(jié)的疤痕，引起活動(dòng)受限制。
3. 長(zhǎng)而寬的疤痕。
4. 肥厚隆起的疤痕。
5. 凹陷縐折的疤痕。
6. 色素沉著或顏色突顯而無(wú)法和附近皮膚顏色相配合的疤痕。
7. 和周遭皮膚紋理不相稱(chēng)的疤痕。
8. 有明顯令人不適癥狀的疤痕，如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。
●疤痕的預(yù)防
1. 預(yù)防疤痕的第一步，就是正確的護(hù)理傷口，不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù)，傷口愈合后都會(huì)產(chǎn)生疤痕，正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生。
2. 于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開(kāi)始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。
3. 以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上，美容膠紙需每天24小時(shí)貼牢，硅膠片則需貼12小時(shí)左右，貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周?chē)恼Ｆつw才有效。
4. 壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細(xì)。
5. 按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴(kuò)張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。
6. 對(duì)于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。
●術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)咨詢(xún)
1. 除非只有傷及表淺表皮層(epidermis)，大部分的皮膚外傷或手術(shù)切痕皆會(huì)造成不等程度的愈合疤痕。
2. 一旦有疤，終身有疤’，到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍無(wú)法完全’消除’疤痕?，F(xiàn)在所有的手術(shù)、藥物和雷射都無(wú)法將疤痕變不見(jiàn)，但一定程度的改善是可以做到的。尤其透過(guò)整形外科醫(yī)師的巧手，期盼能讓病人滿意。
3. 一旦有疤痕產(chǎn)生，整形專(zhuān)科醫(yī)師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕，使其盡量對(duì)日常生活的困擾降到最少，并兼顧功能重建及美觀改善之要求。
4. 引起運(yùn)動(dòng)功能受限的疤痕，必須盡早手術(shù)治療，以免引起永久性的關(guān)節(jié)功能受損。
5. 不美觀的疤痕通常可由三方面考慮，即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺。
6. 小面積的疤痕可藉由手術(shù)切除并加以細(xì)心謹(jǐn)慎縫合，并附帶做些修整手術(shù)，使傷口愈合能在最小組織張力下完成，而使疤痕成一線狀疤。
7. 若太大面積的疤痕，可能必須藉多次切除，并佐以局部皮瓣或遠(yuǎn)程皮瓣等復(fù)雜手術(shù)而完成。
8. 疤痕的形成過(guò)程可概分為三期，即發(fā)炎反應(yīng)期、纖維增生期及成熟期，通常在未成熟前，皆可藉許多預(yù)防之方法而減少不美觀的疤痕產(chǎn)生，故建議接受修疤手術(shù)，最好在疤痕已達(dá)成熟，約傷口形成六個(gè)月后，效果才顯著。
9. 時(shí)常可見(jiàn)某些人的疤痕接受了手術(shù)切除一段日子后，不僅疤痕重現(xiàn)，而且比以前更明顯，表示此人有易得「蟹足腫」之體質(zhì)，而不適合貿(mào)然以手術(shù)方法解決之。
10. 如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經(jīng)過(guò)整形外科專(zhuān)科醫(yī)師判斷才可
●疤痕的治療：可分成四大類(lèi)：

※第一類(lèi)：非手術(shù)療法

新四聯(lián)療法：疤痕導(dǎo)致過(guò)度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮層的纖維母細(xì)胞太過(guò)活躍。新四聯(lián)療法中西結(jié)合，標(biāo)本兼治。通過(guò)脈沖軟鐳射儀器治療加外用藥物。先松解軟化疤痕結(jié)締組織，使疤痕組織萎縮退化、平復(fù)，然后淡化色素。最終達(dá)到皮膚平整光滑，與正常皮膚顏色接近的效果。同時(shí)通過(guò)內(nèi)服藥調(diào)理體質(zhì)，達(dá)到預(yù)防治療疤痕的目的。
※第二類(lèi)：
1. 壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙，并在上面用力定點(diǎn)按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須持續(xù)6個(gè)月以上才有效果。
2. 硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片，初期一天貼八小時(shí)，待皮膚慢慢適應(yīng)后，可增至12小時(shí)，需貼6個(gè)月才有良效。至于硅膠片的作用機(jī)制，Quinn認(rèn)為是硅膠(Silicon oil)持續(xù)釋放的化學(xué)作用，而Swada和Son則認(rèn)為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。 PS.以上1.2項(xiàng)適用于疤痕形成未超過(guò)半年者
3. 疤痕內(nèi)注射類(lèi)固醇：使用長(zhǎng)效性類(lèi)固醇制劑，直接注射到疤痕內(nèi)，來(lái)抑制疤痕內(nèi)過(guò)量的膠原蛋白，來(lái)達(dá)到抑制疤痕的效果。
Ketchum建議的劑量：
最大量/次 給藥頻率
成人 120mg 每月注射1次，治療4至6個(gè)月
小孩 40mg 針對(duì)1-5歲
80mg 針對(duì)6-10歲
4. 放射線照射(Irradiation)：過(guò)去曾利用放射線照射來(lái)殺死、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細(xì)胞，藉以控制過(guò)量的疤痕組織增生。目前這種方法紙保留用在對(duì)類(lèi)固醇治療無(wú)效的大面積蟹足腫病人身上。
5. 其它：在文獻(xiàn)上提到可以抑制疤痕的方法包括有：
o 維他命A
o 維他命E
o 抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素(colchicine)
o 抑制蟹足腫內(nèi)肌纖維細(xì)胞的Madecassol
o 二氧化鋅(Zinc Oxide)
o 抗腫瘤制劑：如methotrexate(MTX)
o 免疫療法：如干擾素(interferon)和轉(zhuǎn)型細(xì)胞生長(zhǎng)素(TGF-B)抑制劑等
※第三類(lèi)：雷射
依據(jù)雷射除疤的原理，可分為兩種：
o 一種磨皮雷射分二氧化碳雷射和鉺雅各布(Er-YAG)雷射，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理。
o 去色素雷射：分染料(Dye)雷射和脈沖強(qiáng)光(photoderm)，雷射是作用在疤痕內(nèi)的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，此種雷射特別適用于疤痕形成未超過(guò)半年且顏色較深紅者。
※第四類(lèi)：手術(shù)
利用手術(shù)來(lái)控制疤痕，是應(yīng)用在疤痕已成穩(wěn)定狀態(tài)(通常疤痕形成已超過(guò)半年)，且外形寬粗或不雅時(shí)。手術(shù)方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術(shù)等，若疤痕太大，可考慮分階段切除或置放組織擴(kuò)張器一段時(shí)間后再疤痕切除。
●疤痕觀念的溝通
1. 與其治療疤痕，不如預(yù)防疤痕的產(chǎn)生。
2. 受創(chuàng)傷越嚴(yán)重的傷口，因發(fā)炎反應(yīng)越強(qiáng)烈，將來(lái)所形成的疤痕亦更顯著，如燒燙傷之后，如嚴(yán)重的肢體壓碎傷之后。
3. 外傷后的傷口，若反復(fù)感染發(fā)炎，則愈合后之疤痕較明顯。
4. 接受手術(shù)后之傷口，最好能減少活動(dòng)，否則影響傷口愈合，反而刺激疤痕產(chǎn)生，此即四肢關(guān)節(jié)處之疤痕通常較明顯之原因。
5. 越年輕的皮膚，因彈力較強(qiáng)、張力較大，故產(chǎn)生的疤痕較肥厚、發(fā)紅、變硬，且蕭褪較慢，老年人由于條件相反，且表皮張力松弛，故產(chǎn)生之疤痕較不明顯。
6. 手術(shù)后之傷口必須做好傷口的照顧及適時(shí)拆線，避免日曬及使用化妝品或保養(yǎng)品，減少色素沉淀及刺激疤痕的結(jié)果。
7. 手術(shù)后的傷口，避免不良的疤痕產(chǎn)生，必須適當(dāng)加壓按摩、或采用有壓迫性的黏貼物(如最泛用的紙膠布、或硅膠片)，但不可用力過(guò)猛，而使傷口裂開(kāi)。
8. 市面上可見(jiàn)的廣告物 -除疤膏或秘方草藥，實(shí)際效果如何，仍待臨床醫(yī)學(xué)考證，請(qǐng)小心！
9. 疤痕是指皮膚因外傷或手術(shù)造成的傷口在愈合后所留下的產(chǎn)物，它會(huì)永遠(yuǎn)存在皮膚上面，而很難藉由外力來(lái)予以除除。透過(guò)疤痕治療等方法可以將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細(xì)小、平淡而不易看得見(jiàn)的疤痕，而卻無(wú)法去除它。
10. 正確的疤痕治療用詞應(yīng)為’修疤’而非’去疤’。

瘢痕組織_疤痕 -疤痕治療方法

脂肪注射法：由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過(guò)脂肪注射法進(jìn)行治愈。有時(shí)候稱(chēng)之為脂注射。在進(jìn)行這種治療時(shí)，脂肪通過(guò)外科手術(shù)由身體的另一部位取得，沖洗干凈后，注入疤痕處，使疤痕的脂肪增長(zhǎng)。這種治愈的效果通常可持續(xù)6至12個(gè)月。

化學(xué)去皮法：輕度或者表面去皮――只是輕輕除去皮膚細(xì)胞的最上層――用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對(duì)于很?chē)?yán)重的粉刺，醫(yī)生們使用苯酚去皮法，這通常要由整容外科醫(yī)生實(shí)施全身麻醉。對(duì)于一般的疤痕，你可以讓醫(yī)生進(jìn)行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對(duì)于坑狀疤痕的治愈效果是很好的。

打孔鑿切除法：這種治療方法對(duì)于生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫(yī)生使用一個(gè)圓形的包干成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除，然后將邊緣縫合在一起。

激光擦皮法：這種治療方法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚。與擦皮法不同，激光擦皮是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)不會(huì)出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同，激光治療也有它的缺點(diǎn)――如果使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生新的疤痕，或者不均勻色斑。

藥物療法：外用康疤凝露治療，能夠激活壞死細(xì)胞，修復(fù)受損皮下細(xì)胞以及膠原纖維的布局，恢復(fù)原有細(xì)胞。

瘢痕組織_疤痕 -激光治療

在臨床上，激光去疤治療適應(yīng)于肥大性瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕、攣縮性瘢痕及面部各種表淺疤痕。一般選取脈中染料激光氬激光或持續(xù)CO激光，注意照射層面不要過(guò)深或過(guò)淺，激光去除表皮以恰好見(jiàn)到瘢痕淺表層涌現(xiàn)皺縮為止每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可多次治療。激光去疤等皮膚疾病是激光在醫(yī)學(xué)治療上的一次新使用，它合適治療渺小的增生和萎縮性疤痕，如：外傷或手術(shù)后的疤痕、座瘡后殘留的凹陷性疤痕等。

優(yōu)勢(shì)：

皮膚不受損傷：若是說(shuō)疤痕太大，一次不能去除掉的話，需要分幾次去除，這樣去除就能達(dá)成很給力的效果，而且每一次要根據(jù)疤痕的情況變化激光的波長(zhǎng)。

激光祛疤好在手術(shù)無(wú)痛，效果顯然：激光去疤沒(méi)有苦楚、不需要局部麻醉，這種方法對(duì)求美者來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何苦楚，不需要麻醉。效果顯然，手術(shù)以后就可以看到效果。

去疤痕完全：對(duì)于小的疤痕來(lái)說(shuō)，若是很小，可用外科手術(shù)切除，若是縫合得好，幾乎看不出來(lái)，若是說(shuō)疤痕比較大的話，用激光去疤痕的方法就可以去除，而且去除的效果要比其他的去疤方法要好的多。

瘢痕組織_疤痕 -疤痕的概述

一、病理性疤痕的概念
病理性疤痕又稱(chēng)異常疤痕，是相對(duì)于正常疤痕而言的，通常將增生性疤痕（HS）和疤痕疙瘩（K）統(tǒng)稱(chēng)為病理性疤痕。而把質(zhì)地上與周?chē)つw相近的疤痕稱(chēng)為正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以膠原等大量結(jié)締組織基質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生和沉積的皮膚纖維化疾病。
二、疤痕的重要性和危害性
疤痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物，從廣義上來(lái)講，沒(méi)有疤痕就沒(méi)有創(chuàng)傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產(chǎn)生和沉積增加了傷口的強(qiáng)度，從一般意義上來(lái)說(shuō)是有益的。如果疤痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹內(nèi)壓的作用下可使疤痕處重新裂開(kāi)或腹內(nèi)容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕過(guò)度形成，舊可造成嚴(yán)重的外形或功能上的重要問(wèn)題。疤痕的危害取決于它的本質(zhì)和特性，以及對(duì)深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而疤痕相對(duì)于損傷前組織來(lái)說(shuō)，總是一個(gè)不完善的替換。從機(jī)械角度來(lái)看，其抗強(qiáng)性減弱；從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，造成了氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交流的障礙；從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成了外形的破壞。
三、疤痕的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)
根據(jù)組織學(xué)及臨床上的區(qū)別，疤痕可以分為以下類(lèi)型：
㈠增生性疤痕
此類(lèi)疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見(jiàn)網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外，最常見(jiàn)的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。
增生瘢痕表現(xiàn)為突出表面，外形不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)實(shí)韌。有灼痛及搔癢感。增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或食辛辣刺激食物時(shí)癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點(diǎn)是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細(xì)胞所蓋，中層為血管擴(kuò)張，并有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動(dòng)，且收縮性較小，多數(shù)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。
㈡疤痕疙瘩
疤痕疙瘩實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕，常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬韌。多感奇癢難忍。
瘢痕疙瘩的特點(diǎn)：
1.全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質(zhì)因素，這種因素有時(shí)還表現(xiàn)出遺傳的特點(diǎn)。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無(wú)明顯關(guān)系，甚至輕微外傷，如蚊蟲(chóng)叮咬，預(yù)防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。
2.種族差異：據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍.可能與促黑素細(xì)胞激素的異常代謝有關(guān)。
3.顯著的好發(fā)部位:常見(jiàn)于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下頜,上背部。
4.病變漫長(zhǎng),長(zhǎng)勢(shì)多年不衰,隨病變進(jìn)展,瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤(rùn)擴(kuò)大。
5.單純施行手術(shù)切除縫合治療后,極易復(fù)發(fā),且增生力愈強(qiáng),較原有瘢痕面積更為增大,增長(zhǎng)速率也愈快.故不能隨意手術(shù)切除。
疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個(gè)別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關(guān)，即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學(xué)物質(zhì)刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關(guān)。
㈢淺表性疤痕
這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷（真皮淺層）所引起，其外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無(wú)功能障礙，隨著時(shí)間的推移，疤痕將逐漸不明顯，因此這類(lèi)疤痕一般不需處理。
㈣萎縮性疤痕
是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織，又稱(chēng)不穩(wěn)定疤痕，常見(jiàn)于大面積的燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細(xì)胞生長(zhǎng)而使創(chuàng)面愈合的。；另外，在小腿或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久治療而愈合，也屬于這種性質(zhì)的疤痕。這種疤痕的特點(diǎn)是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅(jiān)硬。由于其表層僅復(fù)蓋一層萎縮的上皮細(xì)胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因此為類(lèi)疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。
由于這種疤痕具有很強(qiáng)的破壞性，故應(yīng)注意預(yù)防，應(yīng)早植皮，勿任其自愈。
㈤攣縮性疤痕
攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見(jiàn)于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長(zhǎng)期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。臨床上常見(jiàn)的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關(guān)節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關(guān)節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間，攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長(zhǎng)，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱(chēng)蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見(jiàn)于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關(guān)節(jié)等處，較小者可見(jiàn)于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開(kāi)口處呈環(huán)狀出現(xiàn)，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用Z成形術(shù)原理進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
㈥凹陷性疤痕
當(dāng)疤痕組織在體表造成凹陷畸形時(shí)，稱(chēng)之為凹陷疤痕。常見(jiàn)于天花、水痘或痤瘡后遺留的疤痕，也可見(jiàn)于外傷及皮膚感染患者。簡(jiǎn)單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區(qū)域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。疤痕基底與深部肌肉或肌腱粘連在一起，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來(lái)修復(fù)缺損，以恢復(fù)正常外形。
㈦疤痕癌
瘢痕組織可發(fā)生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發(fā)生于因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發(fā)生于關(guān)節(jié)的鄰近部位,因瘢痕不斷受到關(guān)節(jié)活動(dòng)的牽拉,反復(fù)破潰,成年累月,終至癌變,瘢痕癌也可原發(fā)于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細(xì)胞癌。一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主,血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

中藥綜合療法：第一步：抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng).
第二步：溶解纖維結(jié)締組織。
第三步：修復(fù)疙瘩平復(fù)后的疤痕和色素沉著。第四步：阻斷疤痕疙瘩的生長(zhǎng)途徑。

瘢痕組織_疤痕 -皮膚疤痕修復(fù)

皮膚疤痕的形成是皮膚自身對(duì)皮膚創(chuàng)傷的自我修復(fù)的產(chǎn)物。為什么有的人對(duì)傷口的自我修復(fù)能力特別強(qiáng)，再深的傷口，再大面積的創(chuàng)傷，最后都能修復(fù)還原自己原來(lái)的皮膚，不形成疤痕或只有不明顯的痕跡。而有的人只要有傷口則留下難看的疤痕，有的還留下瘢痕疙瘩，像條紅色的蟲(chóng)子爬在皮膚上，更甚者留下大肉球。一般人有了傷口都會(huì)形成疤，有的疤有色素，有的疤又光亮一片，有的白如白斑，黑如黑斑，有的疤凸凹不平，有的硬，有的軟，有的疤拉址五官變形。造成疤的原因很多，有生瘡，生水痘留下凹坑，有燒傷，有燙傷，有電灼傷，有摔傷，刀傷，車(chē)禍造成疤，有手術(shù)，植皮術(shù)，激光術(shù)，液氮術(shù)，磨皮術(shù)而留下的疤，有抓傷疤，過(guò)敏留下疤，等等各種原因。原因盡管各異，但最終對(duì)皮膚造成的傷害是一致的---疤痕。
在身體遭受創(chuàng)傷之時(shí)，傷處幾乎是立即有血液流出，流出的血液很快形成凝塊，對(duì)傷口進(jìn)行臨時(shí)性的保護(hù)。以后在72小時(shí)之內(nèi)，新生的結(jié)締組織，再以后，新生的結(jié)締組織表面被新生的上皮覆蓋，內(nèi)部有血管和神經(jīng)纖維長(zhǎng)入，在臨床上表現(xiàn)為瘢痕愈合。于是，瘢痕乃傷口愈合的重要產(chǎn)物，沒(méi)有瘢痕形成即沒(méi)有傷口的愈合。

疤痕是創(chuàng)傷愈合過(guò)程中必然的必需的產(chǎn)物，各種原因引起的創(chuàng)口都需要依靠疤痕組織的生成，使創(chuàng)口的連接，創(chuàng)口創(chuàng)面的愈合包括三個(gè)步驟(1)肉芽組織形成將創(chuàng)腔填滿，創(chuàng)面鋪墊平整。(2)創(chuàng)緣的向心性驟縮，牽拉四周正常皮膚向內(nèi)移動(dòng)使邊緣互相驟擾接近。(3)上皮再生，源于創(chuàng)面的皮膚表皮的新生上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心推進(jìn)，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創(chuàng)面最終愈合。
臨床表現(xiàn)有四大特點(diǎn)：（1）增生性瘢痕；（2）不穩(wěn)定瘢痕；（3）癌變瘢痕；（4）瘢痕疙瘩。
皮膚愈合后，疤痕仍繼續(xù)增殖，即形成增生疤痕，增生疤痕的形成主要是大量膠原纖維形成所致，疤痕素質(zhì)(體質(zhì))還表現(xiàn)出遺傳的特點(diǎn)。疤痕素質(zhì)與皮膚操作的輕重和程度無(wú)明顯關(guān)系。
目前應(yīng)用德國(guó)阿斯萊蘋(píng)-麥迪泰克公司研制的MCL29鉺激光美容磨皮機(jī)。鉺激光是一種波長(zhǎng)為294nm固體脈沖激光，其能量能被組織迅速吸收，使皮膚組織瞬間汽化分離和精密剝離，精確、徹底去除皮膚色斑組織，安全、恢復(fù)快，不易留下色素沉著。
鉺激光是一種固體脈沖激光，波長(zhǎng)為 2.94 微米，處于光譜中人眼看不見(jiàn)的紅外區(qū)。當(dāng)鉺激光脈沖作用于皮膚上時(shí)能量迅速被組織吸收，引起淺層皮膚的快速升溫，導(dǎo)致組織的瞬間汽化分離和精密剝脫，因作用較淺、傷口愈合較快，最適合較黑的皮膚和亞洲人的皮膚種類(lèi)。適合于除皺紋，去疤，臉部細(xì)皺紋，以及青春痘留下的凹痕，由于其獨(dú)特性可直接對(duì)皮膚放射熱能使膠原蛋白等皮下組織緊繃，使皮膚恢復(fù)青春。鉺激光磨皮比其他種類(lèi)激光更適合，功勞更比果酸脫皮大得多，而且鉺激光磨皮換膚，不影響皮膚正常的外觀顏色和厚度，也就是說(shuō)，不存在皮膚變薄的現(xiàn)象。鉺激光磨皮的好處是可以準(zhǔn)確控制磨皮的多少和深淺，激光產(chǎn)生的熱能可封閉血管，傷口干爽大大減少感染的機(jī)會(huì)，加快痊愈。

瘢痕組織_疤痕 -疤痕的預(yù)防

1、預(yù)防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù)，傷口愈合后都會(huì)產(chǎn)生疤痕，正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生。

2、于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開(kāi)始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。

3、以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上，美容膠紙需每天24小時(shí)貼牢，硅膠片則需貼12小時(shí)左右，貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周?chē)恼Ｆつw才有效。

4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細(xì)。

5、按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴(kuò)張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。

6、對(duì)于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。

7、不要刺激和撓抓傷痕，注意衛(wèi)生。

8、可多從疤痕論壇上了解疤痕的形成過(guò)程，治療方法和預(yù)防方法。

9、發(fā)現(xiàn)疤痕后一定要及早使用藥物，減少疤痕的生成，早日康復(fù)。

瘢痕組織_疤痕 -中醫(yī)治療疤痕方法

針對(duì)燒傷燙傷留下的疤痕，早在幾千年前，在苗族地區(qū)的苗寨人家，很早就悟出了治療水火燙傷的方法。由于苗族早期遷徙頻繁，所到之處大多是人跡罕至的荒僻山區(qū)和瘴癘之鄉(xiāng)，自然條件十分惡劣，苗族民間多以火耕水種為主，終日勞作，在這些特定的條件下，不免會(huì)遇到水火燙傷的情況，因此幾乎每人都能認(rèn)識(shí)掌握治療水燙火傷的方法。此方即今之苗藥燒燙靈，經(jīng)歷代苗醫(yī)臨床使用，千百年來(lái)治愈患者不計(jì)其數(shù)。水火燙傷燒傷是指燃燒物及灼熱的液體、固體、氣體以及電流等直接作用于人體，引起肌膚燙傷或燒傷，甚至火毒內(nèi)攻臟腑，常伴潮紅水腫，表面大量滲出，以傷處紅腫灼痛、起泡、結(jié)焦痂為主要表現(xiàn)的損傷類(lèi)疾病。輕者損及皮毛，甚則傷及肌肉筋內(nèi)，嚴(yán)重者，火毒熾盛。傷津耗液，邪毒侵入營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑而生諸癥?！盎鸬盟鴾?，土得木而達(dá)”，故在證治上以清熱解毒養(yǎng)陰、涼血清心為主。采用苗藥燒燙靈外治療法，具有清熱解毒、利濕、止痛止血、生肌的效果，可快速停止傷口滲出，祛膿，愈合，無(wú)需應(yīng)用其他抗生素類(lèi)藥物，多數(shù)病例一二天可停止?jié)B出膿血，次日開(kāi)始生肌。對(duì)于傷口發(fā)炎程度比較嚴(yán)重，有潰爛化膿的患者，可起到快速止痛、舒緩、消炎，迅速生肌，快速愈合，愈后無(wú)疤痕的作用。

瘢痕組織_疤痕 -手術(shù)治療疤痕方法

治療疤痕的手術(shù)有4種最有效方法

1、疤痕切除縫合：是治療疤痕中常用的一種手術(shù)方法，面積較小的瘢痕均可采用。

2、皮膚磨削術(shù)：是將表皮層和真皮乳頭層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺把疤痕。必要時(shí)可與治療疤痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。

3、疤痕松解局部改形術(shù)：對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除，再用其周?chē)５钠つw組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)疤痕部位的皮膚缺損。

4、疤痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性疤痕可手術(shù)切除，再治療疤痕中從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。不管應(yīng)用何種治療疤痕修整手術(shù)，重要的是做完治療疤痕手術(shù)后要遵從醫(yī)囑。以及治療疤痕手術(shù)后的護(hù)理工作。

5、可以用生姜，把生姜切成兩半，然后在疤痕上來(lái)回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕顏色變淡，表面平整。

瘢痕組織_疤痕 -手術(shù)去除疤痕后的護(hù)理

2、手術(shù)之后的一周左右不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不要提重物等等。

3、手術(shù)之后如果有條件可以進(jìn)行冰敷，便于消腫。

4、手術(shù)之后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)吃藥，以便術(shù)后可以快恢復(fù)。

5、手術(shù)部位嚴(yán)謹(jǐn)沾水，防止發(fā)生感染。

6、手術(shù)之后的運(yùn)動(dòng)量可以慢慢加大，不過(guò)一個(gè)月內(nèi)最好不要進(jìn)行較激烈的身體對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。

7、嚴(yán)禁食用辛辣等刺激性食物。

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