半夏瀉心湯，中醫(yī)方劑名。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎，慢性肝炎，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜者。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗熬制成。寒熱互用以和其陰陽(yáng)，辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。

瀉心湯_半夏瀉心湯 -詳細(xì)信息

瀉心湯_半夏瀉心湯 -方論

瀉心湯_半夏瀉心湯 -各家論述

1.《金匱玉函經(jīng)二注》趙以德注：自今觀之，是證由陰陽(yáng)不分，塞而不通，留結(jié)心下為痞，于是胃中空虛，客氣上逆為嘔，下走則為腸鳴，故用是湯分陰陽(yáng)，水升火降，而留者去，虛者實(shí)。成注是方：連、芩之苦寒入心，以降陽(yáng)而升陰也；半夏、干姜之辛熱，以走氣而分陰行陽(yáng)也；甘草、參、棗之甘溫，補(bǔ)中而交陰陽(yáng)，通上下也。

2.《傷寒來(lái)蘇集》：傷寒5-6日，未經(jīng)下而胸脅苦滿者，則柴胡湯解之；傷寒5-6日，誤下后，心下滿而胸脅不滿者，則去柴胡、生姜，加黃連、干姜以和之。此又治少陽(yáng)半表半里之一法也。然倍半夏而去生姜，稍變柴胡半表之治，推重少陽(yáng)半里之意耳。君火以明，相火以位，故仍名曰瀉心，亦以佐柴胡之所不及。

3.《醫(yī)方集解》：苦先入心，瀉心者，必以苦，故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽(yáng)而升陰也；辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏、干姜為佐，以分陰而行陽(yáng)也；欲通上下交陰陽(yáng)者，必和其中，故以人參、甘草、大棗為使，以補(bǔ)脾而和中。

4.《金匱要略心典》：是雖三焦俱病，而中氣為上下之樞，故不必治其上下，而但治其中。黃連、黃芩苦以降陽(yáng)，半夏、干姜辛以升陰，陰升陽(yáng)降，痞將自解；人參、甘草則補(bǔ)養(yǎng)中氣，以為交陰陽(yáng)，通上下之用也。

5.《成方便讀》：所謂彼堅(jiān)之處，必有伏陽(yáng)，故以芩、連之苦以降之，寒以清之，且二味之性皆燥，凡濕熱為病者，皆可用之。但濕濁粘膩之氣，與外來(lái)之邪，既相混合，又非苦降直泄之藥所能去，故必以干姜之大辛大熱以開(kāi)散之。一升一降，一苦一辛。而以半夏通陰陽(yáng)行濕濁，散邪和胃，得建治痞之功。用甘草、人參、大棗者，病因里虛，又恐苦辛開(kāi)泄之藥過(guò)當(dāng)，故當(dāng)助其正氣，協(xié)之使化耳。

瀉心湯_半夏瀉心湯 -現(xiàn)代運(yùn)用

瀉心湯_半夏瀉心湯 -臨床應(yīng)用

1.痞證：張某某，男，36歲。素有酒癖，因病心下痞悶，時(shí)發(fā)嘔吐，大便不成形，日3-4行，多方治療，不見(jiàn)功效，脈弦滑，舌苔白。擬方：半夏12g，干姜6g，黃連6g，黨參9g，炙甘草9g，大棗7個(gè)。服1劑，大便瀉出白色粘涎甚多，嘔吐遂減十分之七，再服1劑，痞、利俱減，又服2劑，病則痊愈。

2.不寐：李某某，女性，年約六旬。失眠癥復(fù)發(fā)，屢治不愈，日漸嚴(yán)重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，服安眠藥片才能勉強(qiáng)睡1時(shí)。就診時(shí)，按其脈澀而不流利，舌苔黃厚粘膩，胃脘滿悶，大便數(shù)日未行，但腹無(wú)脹痛。處方：半夏瀉心湯原方加枳實(shí)。傍晚服下，當(dāng)晚就酣睡了一整夜，滿悶煩躁，都大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又服幾劑，大便暢行，一切基本正常。

3.癇證：一人年18，患癇，發(fā)則郁冒，默默不言，但能微笑，惡與人應(yīng)接，故用屏風(fēng)，重蚊帳，避人蒙被臥。汗之，心下痞硬，腹中雷鳴，服半夏瀉心湯，癇減7-8。

4.腹瀉：余某，女，26歲。熱病5天，發(fā)熱，口苦，渴而引飲，自取“狗干菜”煎服，熱渴口苦雖減，惟不飲食。翌日晚，食干飯鐘余，胃脘不舒，夜半忽腹瀉，完谷不化，延醫(yī)服藥2劑，無(wú)效，而后下利頻數(shù)，日十余行，腸鳴漉漉，脈小數(shù)。診斷：臟熱腸寒，宜半夏瀉心湯，一劑而愈。本方治療急性腸炎100例，其中日瀉25次以下28例，10次以下24例，5次以上48例；發(fā)熱低于38℃者38例，高于38℃者23例；腹痛者70例；惡心嘔吐者44例；大便鏡檢：白細(xì)胞0-2者70例，紅細(xì)胞0-2者33例。治療3日后，痊愈者78例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效8例。

5.胃及十二指腸潰瘍出血：筆者對(duì)48例經(jīng)西醫(yī)診斷為胃及十二指腸潰瘍出血和慢性胃炎等病人治以半夏瀉心湯，均取得滿意效果。臨床癥狀為脘腹疼滿，隱痛，吐血色鮮，或紫暗色血水，雜有食物殘?jiān)?，或排大便如墨，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其加減法：嘔血者以炮姜炭易干姜，加小薊根10g；大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者加阿膠10g；嘔血兼便血者，加小薊根10g，阿膠10g；脘疼隱痛者，加延期胡索10g。每日1劑，服3劑后止血者31例，服5劑后止血者15例，服10劑后止血者2例。

6.口腔粘膜潰瘍：筆者用半夏瀉心湯原方對(duì)口腔潰瘍病久，舌質(zhì)偏紅，兼有熱象，潰瘍部位呈灰白色，屬心火與脾濕搏結(jié)者20例進(jìn)行治療，取得滿意效果。

瀉心湯_半夏瀉心湯 -使用注意

本方主治虛實(shí)互見(jiàn)之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿．不宜使用。

瀉心湯_半夏瀉心湯 -方歌

瀉心湯_半夏瀉心湯 -歌訣

半夏瀉心黃連芩，干姜草棗人參行，辛開(kāi)苦降消脾滿，治在調(diào)陽(yáng)與和陰。

瀉心湯_半夏瀉心湯 -化裁方比較

生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開(kāi)苦降、補(bǔ)益脾胃之品，故能用治水熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛，配合辛開(kāi)苦降之品，故能用治胃氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩，并以黃芩易桂枝而成，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔，下寒則腹痛，故用黃連清上熱，干姜、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆，參、草、棗補(bǔ)虛緩急。全方溫清并用，補(bǔ)瀉兼施，使寒散熱清，上下調(diào)和，升降復(fù)常，則腹痛嘔吐自愈。

綜上諸方，或一二味之差，或藥量有異，雖辛開(kāi)苦降，寒熱并調(diào)之旨不變，而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說(shuō)：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞，故苦辛平等；生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞，故重用生姜以散水氣；甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞，故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除?！敝劣邳S連湯寒熱并調(diào)，和胃降逆，則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證。由此可見(jiàn)，方隨法變，藥因證異，遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī)，方能應(yīng)手取效。

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