目前對(duì)癌前期病變及原位癌的治療多為手術(shù)治療，創(chuàng)傷重，痛苦大，醫(yī)療費(fèi)用高。什么是宮頸癌原位癌呢？下面是小編整理的宮頸癌原位癌的簡(jiǎn)介，歡迎閱讀。

什么是宮頸癌原位癌

宮頸癌原位癌一般指宮頸原位癌

宮頸原位癌，病變細(xì)胞幾乎或全部戰(zhàn)局上皮全程，細(xì)胞核異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核型不規(guī)則，染色較深，核分裂相增多，細(xì)胞擁擠，無極性。 手術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術(shù)和子宮頸截除術(shù)可治愈一些病例。主要適用于希望生孩子的青年婦女。其他的病人應(yīng)采用單純性子宮切除術(shù)。

宮頸癌原位癌簡(jiǎn)介

宮頸原位癌：病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層，細(xì)胞核異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核型不規(guī)則，染色較深，核分裂相增多，細(xì)胞擁擠，無極性。

宮頸癌原位癌治療指

1.手術(shù)治療：手術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術(shù)和子宮頸截除術(shù)可治愈一些病例。主要適用于希望生孩子的青年婦女。其他的病人應(yīng)采用單純性子宮切除術(shù)。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院從1952年—1985年共收治宮頸浸潤(rùn)癌1165例，其中根治手術(shù)1049例，其五年生存率Ia期(早浸潤(rùn))100%，Ib，期(浸潤(rùn)癌)97.6±0.6%。療效居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

2.放射治療：可用于各期子宮浸潤(rùn)癌。根治性放療包括腔內(nèi)鐳療和子宮旁組織的外照射。鐳療應(yīng)給予6000—7000倫琴的劑量。

3.化學(xué)治療：①大劑量順鉑療法：第一天靜點(diǎn)生理鹽水1000—2000毫升，第二天給予順鉑(PDD)80—120mg/米2，同時(shí)掙點(diǎn)生理鹽水4000—5000毫升，加甘露醇250毫升利尿，并重復(fù)水化3—5天。

③BLM—P方案：BLM20mg/m2，I.V，第1—3天;CD—DP60mg/m2，I.V，第1天，每21天重復(fù)，有效率：36%。

4.中藥治療：①血蠱回生湯：處方：三棱、莪術(shù)、黃藥子、茜草、白頭翁、半枝蓮、桂枝、茯苓各20g，黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、紅花、桃仁各15g。加減：便血、里急后重，去黃芩，加生地榆20g、鴉膽子14粒(用糖水送服，日服4次);尿頻、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各20g，甘草梢25g。水煎服，每日1劑，10天為1療程。停藥1—2天可行第二療程。

療效：共治療34例，結(jié)果臨床治愈24例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例。中期有效率為95.7%，晚期為90.9%。

方源：丁希海等：辨證治療中晚期子宮頸癌34例報(bào)告?！逗邶埥嗅t(yī)藥》(2)：22，1986。

②七(三)品釘療法：(1)七品釘：輕粉4.5g，生馬錢4.5g，鴉膽子4.5g，白砒6g，章丹9g，雄黃9g，硇砂9g，烏梅炭18g，白芥子3g，冰片1.5g。(2)三品釘：白砒4.5g，明礬60g，雄黃7.5g，沒藥3.5g。(3)雙紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河車30g，黃柏30g，旱蓮草30g，冰片3g。(4)龍英湯：龍葵13g，白英12g，白茅根12g，旱蓮草12g，半枝蓮15g，苡仁15g，赤芍9g，女貞子9g，蜂房6g。釘、桿、餅劑外用，每次1至2支，插入陰道至宮頸創(chuàng)面上;雙紫粉撒布創(chuàng)面上，每日1次;煎劑供內(nèi)服，每日1劑，煎2次分服。

配制方法：1方共研末，用40%二甲基亞砜液及淀粉制成釘、桿、餅等外用劑型，紫外線消毒后備用。2方先將白砒、明礬共研末煅燒，冷置，再加雄黃、沒藥，共研細(xì)末。水調(diào)制成釘、桿、餅等外用劑型。3方制成外用散劑。4方制成煎劑。

療效：各方配合治療早期宮頸癌46例，近期治愈率為100%。

方源：江西婦幼保健院楊學(xué)志。

備考：(1)少數(shù)病人用釘、桿、餅后，可有不適、食欲下降及頭暈等反應(yīng)。(2)宮頸癌塊收縮消失時(shí)有滲血現(xiàn)象，可用止血粉及紗布緊塞壓迫止血。(3)制備過程中煅燒時(shí)，可排出有毒氣體，應(yīng)注意防護(hù)。

5.驗(yàn)方：將掌葉半夏制成內(nèi)服片劑和外用栓劑、棒劑?？诜瑒?，每天3次，總量約含生藥60g;外用栓劑貼敷子宮頸，每栓含生藥50g，每天1次，棒劑塞子宮頸管，每棒劑含生藥5～7.5克，每天1次。部分病人加服活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥湯劑或灌腸。

療效：應(yīng)用本方治療宮頸癌247例，其中鱗癌238例，腺癌9例。I期病人30例，近期治愈21例，有效率達(dá)96.67%;Ⅱ期病人150例，近期治愈23例，有效率為76.66%;Ⅲ期病人66例，近期治愈18例，有效率為74.24%;復(fù)發(fā)癌1例，近期治愈。

方源：上海第一醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院。

6.食療：①雞蛋3個(gè)，貓眼草100g加糖少許煮熟后吃蛋喝湯。②鮑魚150克，山碴20個(gè)，女貞子10克，白糖適量。將鮑魚洗凈開腹去內(nèi)臟，山楂洗凈去核切成片，然后共放鍋里燉熟加糖即可食用。

7.氣功：根據(jù)許多病人做氣功治療的效果看，郭林新氣功對(duì)預(yù)防宮頸癌復(fù)發(fā)是有積極作用的。宮頸癌病人做郭林新氣功，主要應(yīng)做風(fēng)呼吸法步行功。可選練中度風(fēng)呼吸法自然行功、中度風(fēng)呼吸法定步行功，弱度風(fēng)呼吸法稍快行功、中度風(fēng)呼吸法中快行功，強(qiáng)度風(fēng)呼吸法特快行功以及中度風(fēng)呼吸法一、二、三步行功和升降開合松靜功。做功方向應(yīng)面向北方，意念導(dǎo)引應(yīng)守墨色外景。由于子宮頸癌為下腹部和會(huì)陰部病灶，因此做三個(gè)氣呼吸時(shí)，手不宜放在中丹田，可放在腰部腎俞穴處。做中丹田三開合，雙手也應(yīng)稍遠(yuǎn)離病灶，兩手與小腹的距離可保持在1尺左右。手術(shù)后或放療后的病人練氣功，也應(yīng)加強(qiáng)中快行功和特快行功的鍛練，這是防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主功，并且至少應(yīng)堅(jiān)持五年。

8.預(yù)防：積極治療癌前病灶如宮頸糜爛、宮頸炎、宮頸息肉等。注意性衛(wèi)生，節(jié)制性生活，定期進(jìn)行婦科普查。

宮頸癌原位癌早期癥狀

一.陰道出血。陰道不規(guī)則出血是宮頸癌病人的主要癥狀，尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應(yīng)引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早，量也較多，如果出血頻發(fā)，失血多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。

二.陰道分泌物增多。這是宮頸癌病人的主要癥狀。多發(fā)生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長(zhǎng)，癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內(nèi)膜時(shí)，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或?qū)m腔積膿，病人可出現(xiàn)下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。

三.尿頻、尿急、尿痛。當(dāng)癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)下墜和尿頻、尿急、尿痛、血尿，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤(rùn)可以通過血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶，及其相應(yīng)癥狀。

四.疼痛。這是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水，表現(xiàn)為一側(cè)腰痛，甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭，以致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞，回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀;[1]

宮頸癌前病變

宮頸上皮肉瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變，統(tǒng)稱為ClN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質(zhì)相同，但程度不一樣，宮頸不典型增生的程度較輕。

根據(jù)細(xì)胞異形的程度將CIN分為三級(jí)：1級(jí)指宮頸輕度不典型增生，2級(jí)指宮須中度不典型增生，3級(jí)指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級(jí)別的CIN都有發(fā)展為浸潤(rùn)癌的趨向，一般來說，級(jí)別越高，發(fā)展為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)越多;級(jí)別越低，自然退縮的機(jī)會(huì)越多。

宮頸不典型增生是指宮頸上皮細(xì)胞部分或大部分發(fā)生異形和不典型的分化。宮頸不典型增生可以發(fā)生于宮頸外口或移行帶或?qū)m頸內(nèi)膜表面。宮頸原位癌是指宮頸不典型增生累及鱗型上皮全層，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，病變局限在鱗型上皮層內(nèi)。

宮頸癌病因

1、有人認(rèn)為丈夫包皮過長(zhǎng)或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有多個(gè)性對(duì)象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。因此，這是誘發(fā)宮頸癌病因之一。

2、病原體原因，多種病原體與宮頸癌關(guān)系密切，尤其是人類乳頭狀瘤病毒(HPV)、單純疤疹病毒—2(HSV-2)、人巨細(xì)胞病毒(HCMV)、沙眼衣原體(CT)及EB病毒(EBV)。

3、病毒或真菌感染也是宮頸癌病因。單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。

4、性混亂和性病，一些調(diào)查和研究顯示性混亂在宮頸癌病因中有重要作用。15歲以前開始性生活或有6個(gè)以上性伴侶者，其宮頸癌發(fā)病危險(xiǎn)增加10倍，男性的性混亂也使配偶的患病率增加。

5、婚育原因，精子是宮頸癌發(fā)生的誘因之一，精液對(duì)宮頸鱗狀上皮具有強(qiáng)烈的促變異作用，特別是青春期女子，官頸上皮處于高度敏感時(shí)期，精液的誘因更為危險(xiǎn)。另外，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，患宮頸癌的未產(chǎn)婦僅占10%;初產(chǎn)年齡早，宮頸癌發(fā)病率高。這可能與婦女在分娩過程中宮頸易發(fā)生撕裂和損傷，妊娠期免疫功能低下，使宮頸上皮細(xì)胞易受外界致病因子的侵襲等因素有關(guān)。故產(chǎn)次對(duì)宮頸癌的發(fā)生亦有一定影響。

6、宮頸糜爛、裂傷與外翻也會(huì)引發(fā)宮頸癌的高發(fā)。由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。這也是宮頸癌的病因。

7、吸煙近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸煙者患宮頸癌的危險(xiǎn)性增加2倍，吸煙加強(qiáng)了HPV感染因素，吸煙量和宮頸癌的發(fā)病危險(xiǎn)成正相關(guān)。[2]

宮頸刮片檢查注意事項(xiàng)

宮頸刮片檢查是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。它是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。那么，做宮頸刮片檢查需要注意的事項(xiàng)有哪些?

一、請(qǐng)找有經(jīng)驗(yàn)婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查，因除了宮頸涂片采樣之位置與采集技巧外，婦產(chǎn)科醫(yī)師用肉眼的觀察及附帶的內(nèi)診也是一項(xiàng)必須的工作，臨經(jīng)驗(yàn)配合抹片準(zhǔn)確率可提高 。

二 、檢查前24～48小時(shí)內(nèi)不可先行沖洗陰道，很多女性在看婦科前作局部及陰道沖洗, 導(dǎo)致影響抹片的結(jié)果。

三 、在月經(jīng)剛過檢查較清楚，若無月經(jīng)、或異常出血、分泌物有異味可隨時(shí)采樣檢查。

四 、檢查后一定要有結(jié)果，現(xiàn)今有很多婦產(chǎn)科病人太多或許對(duì)個(gè)人事忙忘了看結(jié)果，須知沒有結(jié)果等于白作，嚴(yán)重的可能延誤病情，但也有患者醫(yī)師親自告訴她有異常細(xì)胞請(qǐng)她立即回診，但也有很多人相應(yīng)不理 。

五、子宮頸涂片只能作防癌之篩檢工作，不可能以此作為正式的診斷依據(jù)，最終是切片由病理科醫(yī)師的報(bào)告才算結(jié)論，所以聽到有異常細(xì)胞病變不要慌張。

為了不影響宮頸刮片的診斷率，還應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

1、 刮片前24小時(shí)內(nèi)被檢查者避免性生活。

2、 計(jì)劃?rùn)z查前24～48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要進(jìn)行陰道內(nèi)診檢查。

3、 有炎癥時(shí)先進(jìn)行治療，然后再刮片，以免片中充滿大量白細(xì)胞和炎性細(xì)胞，影響診斷。

4、 檢查最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行。

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