愛華網(wǎng)這些年，無論網(wǎng)絡(luò)還是江湖，對ok鏡的流言極盛，有些吹噓神乎其神，可以治愈近視，永不反彈；又有些批判、指責(zé)，說會引發(fā)眼球感染，讓眼睛瞎掉……在現(xiàn)今信息泛濫的時(shí)代，我們不缺少新聞，不缺少爭論，只缺少一雙明辨是非的眼睛。我做為一名專業(yè)視光醫(yī)生，做為接觸ok鏡十余年的行內(nèi)人，愿意談?wù)勎业目捶?，幫助大家辨明是非?/p>
Ok鏡，全稱Orthokeratology（角膜塑形學(xué)），國外簡稱OrthoK，國內(nèi)翻譯為角膜塑形鏡，或角膜塑形技術(shù)。其實(shí)，它還有其他幾個(gè)名字，比如MCT、CRT，說的都是一樣?xùn)|西。
Ok鏡屬于隱形眼鏡的一種。隱形眼鏡可分為兩類，一是軟性隱形眼鏡（softcontact lens），就是我們熟悉的強(qiáng)生、博士倫、視康等品牌。還有一類是硬性透氣性隱形眼鏡（Rigid GasPermeable contact lens.RGP），這類隱形眼鏡需要個(gè)性化定制，專業(yè)性及針對性較強(qiáng)，只能在專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，因此尚未為廣大民眾熟知。RGP根據(jù)佩戴時(shí)間又可分為日戴和夜戴，ok鏡就屬于RGP的夜戴類型。而CRT的全稱：CornealRefractive Therapy（角膜屈光性治療），和Orthokeratology有異曲同工之妙，說的是一件事情。至于MCT（Myopia CornealTherapy）數(shù)字化角膜塑形技術(shù)，則是完全商業(yè)化的新名詞，國外似乎沒有這種稱謂，國內(nèi)由福仁眼科及偉博視光聯(lián)合提出來的。MCT的佩戴理念推崇完全數(shù)字化的定制，根據(jù)角膜表面形態(tài)制作，檢查過程不試戴，把定制回來的鏡片當(dāng)作第一次“試戴片”，如果發(fā)現(xiàn)異常，再在第一次的鏡片基礎(chǔ)上調(diào)整。這種驗(yàn)配方式的優(yōu)點(diǎn)是驗(yàn)配速度快，方便普及，一定程度降低了驗(yàn)配的技術(shù)門檻，但缺點(diǎn)也挺明顯，由于省略了試戴步驟，沒有考慮眼瞼壓力的因素，一次驗(yàn)配成功率大概只有80％左右。而傳統(tǒng)的檢查加試戴的驗(yàn)配方式，雖然耗時(shí)較長，但可提高一次成功率到95％以上。
經(jīng)過以上解釋，大家是否對目前網(wǎng)上各種奇怪的叫法有些概念了？那現(xiàn)在再進(jìn)一步，討論一個(gè)非常棘手而又熱烈的話題“孩子戴ok鏡好不好？”。其實(shí)，做為醫(yī)生，我對這種簡單“粗暴”的問題挺反感的，我聽到類似“醫(yī)生，你說近視眼激光手術(shù)好不好啊？”“孩子近視該怎么控制啊？”“吃啥保護(hù)眼睛啊？”這種“開放式”的大問題總是很抓狂，不是一句話兩句話能說清楚的哎，我如果知道怎么能讓孩子不近視，早就成為世界名人了，對吧。不過，今天，我們就坐下來，耐心給大家分析一下，戴ok鏡到底好不好！
任何事物都有兩面性，沒有絕對安全和絕對危險(xiǎn)。每日的生活，就連過馬路也會有風(fēng)險(xiǎn)，那戴眼鏡呢？也許摔跤的時(shí)候會撞傷鼻子、碎裂的時(shí)候會損傷眼睛，那戴ok鏡呢？會有隱形眼鏡的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)！衡量一個(gè)選擇是否正確，關(guān)鍵看權(quán)衡利弊與得失，每個(gè)人有不同的情況，因此也沒有固定好還是不好的答案。Ok鏡有兩大好處，第一是白天可以不用戴眼鏡，視力清晰、方便，第二是長期佩戴后可以延緩近視加深速度，（注意：是“延緩近視加深”，不是完全阻止，更不是把原有的近視治好）。同樣，佩戴ok鏡也有弊端，首先費(fèi)用不菲，其次，需要家長花費(fèi)更多精力關(guān)注孩子鏡片的佩戴、清洗、復(fù)查等，最后，也是大家最擔(dān)心的，存在角膜發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果讀者有心，從網(wǎng)上搜一下以前的新聞，或許還能找到一些關(guān)于ok鏡的負(fù)面新聞，包括角膜感染、國家食品衛(wèi)生監(jiān)督局的限制及整改條例等，那些是特定歷史時(shí)期特定的產(chǎn)物，當(dāng)時(shí)造成那些問題有多方面的原因?，F(xiàn)在，隨著技術(shù)的革新，大家對ok鏡認(rèn)識的全面，這些風(fēng)險(xiǎn)已被控制的越來越低，國外數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今的塑形技術(shù)可以把角膜并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)控制到只有普通軟性隱形眼鏡的五分之一，也就是說比成人戴的隱形眼鏡還要安全五倍。另外，現(xiàn)在ok鏡專用的護(hù)理液和消毒藥水做的更加專業(yè)，家長的安全和衛(wèi)生意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)生和專業(yè)人員的驗(yàn)配水平也在提高……所以，一切都在向好的方向發(fā)展。而另一方面，ok鏡對近視的控制效果確實(shí)顯著，國外數(shù)據(jù)顯示可以讓孩子近視加深速度減慢一半，就我做了這些年的感受，似乎還不止一半，尤其對度數(shù)較低的孩子，效果更加明顯。
那回歸開始的問題，戴ok鏡到底好不好呢？我是這樣認(rèn)為的，如果孩子近視一直加深，比如每年50～100度的惡化，孩子本身對ok鏡不是特別排斥，可以配合佩戴，眼部無急性眼表疾病，專業(yè)檢查和試戴顯示配適良好，家長對這種技術(shù)了解并理解，有一定經(jīng)濟(jì)能力，并能按照規(guī)定時(shí)間復(fù)查和隨訪，佩戴ok鏡對孩子來說，應(yīng)該是利大于弊，值得推薦的。
不過，說到這里，不得不提到一個(gè)流傳很廣的說法——“戴ok鏡久了，會讓角膜變薄”？這個(gè)說法還是來自于相對專業(yè)的領(lǐng)域，甚至有些眼科醫(yī)生自己也這么認(rèn)為，我這里想給大家解釋一下。這個(gè)命題的前身并非專指ok鏡，而是“戴隱形眼鏡久了，會讓角膜變薄”。出處應(yīng)該是做近視眼手術(shù)前的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。十年前我在讀研究生的時(shí)候，曾經(jīng)做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的術(shù)前檢查醫(yī)生，有時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的角膜厚度比較薄，就會問一句“戴過隱形眼鏡嗎？”如果得到的答復(fù)是“戴過，很多年”，我也會說“哦，你現(xiàn)在的角膜厚度比較薄，近視激光手術(shù)不能完全把你現(xiàn)有的度數(shù)做完，你這個(gè)角膜厚度薄有可能和這么多年戴隱形眼鏡有關(guān)系……”后來，這么多年的醫(yī)生做下來，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)那種說法有些不負(fù)責(zé)任。角膜厚度的平均值大概550µm（0.55mm），不過這個(gè)厚度是天生的，本身也無好壞之分，就像個(gè)子高矮身材胖瘦一樣，存在既有道理，既然是平均值，說明人群中有高低之分，厚的要600＋µm，薄的只有400＋µm，病人的角膜厚度薄，正好又戴過隱形眼鏡，就得出隱形眼鏡能讓角膜變薄是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因?yàn)樵诖麟[形眼鏡之前并未測過角膜厚度，兩者之間或許有關(guān)聯(lián)，但并非因果。而且我配ok鏡的這些年，都是在戴前測角膜厚度的，每年隨訪下來，并未發(fā)現(xiàn)厚度變薄趨勢，這里再給大家細(xì)致的八一下關(guān)于厚度檢查，角膜厚度只有半個(gè)毫米左右，所以對測量精度要求很高，目前市面上有的測量儀器包括a超、obscan2、pantacam和內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀等，測量的可重復(fù)性均不是最滿意，幾次測量相差幾個(gè)微米甚至一二十微米都是很正常的，而有些人提出的厚度變薄，每年變薄最多幾個(gè)微米，這在測量上都有很大不確定性。而且，關(guān)于這個(gè)問題，國外很早之前也做過類似研究，當(dāng)時(shí)針對的是軟性隱形眼鏡，也無充分證據(jù)支持戴隱形眼鏡會讓角膜厚度變薄。
Ok鏡是一柄雙刃劍，既可為我所用，亦有傷人風(fēng)險(xiǎn)，不過隨著專業(yè)的發(fā)展，人們認(rèn)識的提高，它的優(yōu)勢越來越明顯，現(xiàn)今，我們完全有信心和能力把它危險(xiǎn)的一面控制到最低。而它對近視控制的作用是無可替代的，是目前最有效的近視控制手段。對近視一直加深的孩子，ok鏡值得推薦，不過要選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)生。
