愛華網(wǎng)一、張錫純的升陷湯
、張錫純的升陷湯
【組成】生箭芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。
【功用】升提大氣。
【主治】治胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘?；驓庀⑼＃Ｔ陧暱?。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。
【加減】氣分虛極下陷者，酌加人參，或再加山萸肉(去凈核)。以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用4．5克，或倍作6克。
【方論】升陷湯，以黃芪為主者，因黃芪既善補氣，又善升氣。惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為向?qū)б病Ｖ疗錃夥痔摌O者，酌加人參，所以培氣之本也?；蚋虞侨猓苑罋庵疁o也。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻1．5克或倍作6克也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
【驗案】
有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，復(fù)嚴其戶牖。至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受碳氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。因自覺滿悶，醫(yī)者不知病因，竟投以開破之藥。迨開破益覺滿悶，轉(zhuǎn)以為藥力未到，而益開破之。數(shù)劑之后，其兄因誤治，競至不起。其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診視。其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發(fā)涼，少腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用6克，去知母，加干姜9克。2劑，少腹即不下墜，呼吸亦順。將方中升麻、柴胡、桔梗皆改用3克，連服數(shù)劑而愈。
一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即發(fā)，每歲反復(fù)--=次。醫(yī)者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復(fù)甚劇，大喘晝夜不止。醫(yī)者投以從前方2劑，分毫無效。延愚診視，其脈數(shù)至六至，兼有沉濡之象。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。遂用熟地黃、生山藥、枸杞、玄參大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊6克。連服3劑，喘雖見輕，仍不能止。復(fù)診視時，見令人為其捶背，言背常發(fā)緊，捶之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。此時，其脈已不數(shù)，仍然沉濡。因細詢此次反復(fù)之由，言曾努力搬運重物，當(dāng)時即覺氣分不舒，遲二三日遂發(fā)喘。乃恍悟此證因陰虛不能納氣，故難于吸。因用力太過，大氣下陷，故難于呼。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖9克代之。又將知母加倍，再加玄參12克，連服數(shù)劑痊愈。
一人，年二十余。動則作喘，時或咳嗽。醫(yī)治數(shù)年，病轉(zhuǎn)增劇，皆以為勞疾不可治。其脈非微細，而指下若不覺其動。知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。投以升陷湯，加人參、天冬各9克，連服數(shù)劑而愈。因其病久，俾于原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月余，以善其后。
一人，年二十四。胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。診其脈象和平，重按微弦無力。因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。為其脈稍弱，又以黃芪佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。乃細問病因，知其素勤稼穡，因感冒懶食，猶枵腹力作，以致如此。據(jù)此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。遂投以升陷湯，4劑，其病脫然。一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發(fā)緊，且常潰爛，畏風(fēng)惡寒，冬日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，寢成虛勞，多方治療，病轉(zhuǎn)增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參12克，2劑，咽喉即不發(fā)緊。遂減去升麻，又連服十余劑，諸病皆愈。
一人，年四十許。每歲吐血-'Z次，如此4年，似有一年甚于一年之勢。其平素常?？人?，痰涎壅滯，動則作喘，且覺短氣。其脈沉遲微弱，右部尤甚。知其病源系大氣下陷，投以升陷湯，加龍骨、牡蠣(皆不用煅)、生地黃各18克，又將方中知母改用15克，連服3劑，諸病皆愈。遂減去升麻，又服數(shù)劑以善其后。
一人，年四十余。小便不利，周身漫腫，自腰以下，其腫尤甚。上焦痰涎堵塞，劇時幾不能息?？人蕴抵袔а?，小便亦有血色。遷延半載，屢次延醫(yī)服藥，病轉(zhuǎn)增劇。其脈滑而有力，疑是濕熱壅滯，詢之果心中發(fā)熱。遂重用滑石、白芍以滲濕清熱，佐以柴胡、乳香、沒藥以宣通氣化。為其病久，不任疏通，每劑藥加生山藥兩許，以固氣滋陰。又用藥汁，送服三七末6克，以清其血分。數(shù)劑熱退血減，痰涎亦少，而小便仍不利。偶于診脈時，見其由臥起坐，因稍費力，連連喘息十余日，呼吸始順。且其脈從前雖然滑實，究在沉分。此時因火退，滑實既減，且有濡象?；形虼俗C確系大氣下陷。遂投以升陷湯，知母改用18克，又加玄參15克，木通6克，1劑小便即利。又服數(shù)劑，諸病痊愈。
一人，年十七?？人远虤?，大汗如洗，晝夜不止，心中怔忡，病勢危急。遣人詢方，俾先用山萸肉60克(去凈核)煎服，以止其汗。翌日迎愚診視，其脈微弱欲無，呼吸略似迫促。自言大汗雖止，而仍有出汗之時，怔忡見輕，仍覺短氣。知其確系大氣輇，遂投以升陷湯，為其有汗，加龍骨、牡蠣各15克(皆不用煅)，3劑而愈。
一婦人，年二十余，資稟贏弱，因院中失火，驚恐過甚，遂覺呼吸短氣，心中怔忡，食后更覺氣不上達，常作太息。其脈近和平，而右部較沉。知其胸中大氣因驚恐下陷，《內(nèi)經(jīng)》所謂恐則氣陷也。遂投以升陷湯，為心中怔忡，加龍眼肉15克，連服4劑而愈。
一婦人，年二十余。因境多拂郁，常作惱怒，遂覺呼吸短氣，咽干作渴，劇時覺氣息將停，努力始能呼吸。其脈左部如常，右部來緩去急，分毫不能鼓指?！秲?nèi)經(jīng)》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也。此證蓋因常常惱怒，致大氣下陷，故不能鼓脈外出，以成波瀾也。遂投以升陷湯，為其作渴，將方中知母改用18克，連服3劑，病愈強半，右脈亦較前有力，遂去升麻，又服數(shù)劑痊愈。
一婦人，因臨盆努力過甚，產(chǎn)后數(shù)日，脅下作疼，又十余日，更發(fā)寒熱。其翁知醫(yī)，投以生化湯2劑，病大見愈。遲數(shù)日，寒熱又作。遂延他醫(yī)調(diào)治，以為產(chǎn)后瘀血為恙，又兼受寒，于活血化瘀藥中，重加干姜。數(shù)劑后，寒熱益甚，連連飲水，不
能解渴，時當(dāng)仲夏，身熱如炙，又復(fù)嚴裹厚被，略以展動，即覺冷氣侵膚。后愚診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊，皆有數(shù)象。知其大氣下陷，又為熱藥所傷也。其從前服生化湯覺輕者，全得芎勞升提之力也。治以升陷湯，將方中知母改用24克，又加玄參18克，1劑而寒熱已，亦不作渴。從前兩日不食，至此遂能飲食。惟脅下微疼，繼服拙擬理郁升陷湯，2劑痊愈。
一婦人，年三十余。得下痿證，兩腿痿廢，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短氣，少腹下墜，小便不利，寢不能寐。延醫(yī)治療數(shù)月，病勢轉(zhuǎn)增。診其脈細如絲，右手尤甚。知其系胸中大氣下陷，欲為疏方。病家疑而問日："大氣下陷之說，從前醫(yī)者皆未言及。然病之本源既為大氣下陷，何以有種種諸證乎?"答日：人之大氣雖在胸中，實能統(tǒng)攝全身，今因大氣下陷，全身無所統(tǒng)攝，肢體遂有廢而不舉之處，此兩腿之所以痿廢也。其自汗者，大氣既陷，外衛(wèi)之氣亦虛也。其不寐者，大氣既陷，神魂無所依附也。小便不利者，三焦之氣化不升則不降，上焦不能如霧，下焦即不能如瀆也。至于胸中短氣，少腹下墜，又為大氣下陷之明征也。遂治以升陷湯，因其自汗，加龍骨、牡蠣各15克(皆不用煅)，2劑汗止，腿稍能屈伸，諸病亦見愈。繼服拙擬理郁升陷湯數(shù)劑，兩腿漸能著力。然痿廢既久，病在筋脈，非旦夕所能脫然。俾用舒筋通脈之品，制作丸藥，久久服之，庶能痊愈。
門人高如璧曾治一人，年三十余。因枵腹勞力過度，致大氣下陷。寒熱往來，常常短氣，大汗淋漓，頭疼咽干，畏涼嗜睡，遷延日久，不能起床。醫(yī)者誤認為肝氣郁結(jié)，投以鱉甲、枳實、麥芽諸藥，病益劇。診其脈，左寸關(guān)尺皆不見，右部脈雖見，而微弱欲無。知其為大氣下陷，投以升陷湯，加人參9克，1劑左脈即見，又將知母改用15克，連服數(shù)劑痊愈。
如璧又治一婦人，年三十許。胸中短氣，常常出汗，劇時覺氣不上達，即昏不知人，移時始蘇，睡時恒自驚寤。診其脈，微弱異常，知其胸中大氣下陷甚劇。遂投以升陷湯，知母改用15克，又加人參、山萸肉各9克(去凈核)，連服數(shù)劑痊愈。
一人，年四十許，于季春得溫證，延醫(yī)調(diào)治不愈。留連兩旬，病益沉重。后愚診視，其兩目清白無火，競昏憒不省人事，舌干如磋，卻無舌苔。問之亦不能言語，周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口。其脈左右皆微弱，至數(shù)稍遲，此亦胸中大氣下陷也。蓋大氣不達于腦中則神昏，大氣不潮于舌本則舌干，神昏舌干，故問之不能言也。其周身皆涼者，大氣陷后，不能宣布于營衛(wèi)也。其五六呼吸之頃，必長出氣者，大氣陷后，胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參30克、柴胡6克，煎湯灌之，1劑見輕，2劑痊愈。
一人，年三十余。于初夏得溫病，醫(yī)者用涼藥清解之，兼用枳實、青皮破氣諸品，連服七八劑，譫語不省人事，循衣摸床，周身顫動。再延他醫(yī)，以為內(nèi)風(fēng)已動，辭不治。后愚診視，其脈五至，浮分微弱，而重按似有力，舌苔微黃，周身肌膚不熱，知其溫?zé)嶂埃S破氣之藥下陷已深，不能外出也。遂用生石膏60克，知母、野臺參各30克，煎湯2茶杯，分2次溫服。自午至暮連進2劑，共服藥4次，翌日精神清爽，能進飲食，半日進食5次，猶饑而索食?？醋o者不敢復(fù)與，則周身顫動，復(fù)發(fā)譫語，疑其病又反復(fù)，求再診視。其脈象大致和平，而浮分仍然微弱?；形蚱湫刂写髿庖蚍茪庵幭孪?，雖用參數(shù)次，至此猶未盡復(fù)，故亟亟求助于水谷之氣，且胃中之氣，因大氣下陷無所統(tǒng)攝，或至速于下行，而飲食亦因之速下也。遂用野臺參30克左右，佐以麥門冬9克(帶心)、柴胡6克，煎湯飲下，自此遂愈。西豐縣張繼昌，年十八九，患病數(shù)年不愈，來院診治。其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。其脈關(guān)前微弱不起。知系胸中大氣下陷，故現(xiàn)種種諸證。投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各12克，數(shù)劑痊愈。
開原史姓女子，在奉天女子師范讀書。陡然腹中作疼，呻吟不止。其脈沉而微弱。疑系氣血凝滯，少投以理氣之品，其疼益劇，且覺下墜，呼吸短氣?；形蚱涓怪刑弁丛荡髿庀孪荩`理其氣則下陷益甚，故疼加劇也。急投以升陷湯，1劑即愈。
奉天大東關(guān)于氏女，年近三旬，出嫁而孀，依于娘門。其人善英文，英商在奉者，延以教其眷屬。因病還家，夜中忽不能言，并不能息。其同院住者王子崗系愚門生，急來院叩門求為挽救。因向曾為診脈，方知其氣分甚弱，故此次直斷為胸中大氣下陷，不能司肺臟呼吸，是以氣息將停而言不能出也。急為疏方，用生箭芪30克，當(dāng)歸12克，升麻6克，煎服，須臾即能言語。翌晨，舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺氣短，遂用原方減升麻3克，又加山藥、知母各9克，柴胡、桔梗各4．5克，連服數(shù)劑痊愈。
奉天小北關(guān)袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。診其脈關(guān)前微弱，關(guān)后重按又似有力。其呼吸恒覺短氣，心中時或發(fā)熱。知其素有外感伏邪，久而化熱；又因胸中大氣下陷，伏邪亦隨之下陷也。治以升陷湯加生石膏24克，后漸加至60克，服藥旬日痊愈。
一人，年二十余。因力田勞苦過度，致胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶，乃短氣也。粗人不善述病情，往往如此。醫(yī)者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。又改用半補半破之劑，服2劑后，病又見重。又延他醫(yī)，投以桔梗、當(dāng)歸、木香各數(shù)克，病大見愈，蓋全賴桔梗升提氣分之力也。醫(yī)者不知病愈之由，再服時競將桔梗易為蘇梗，升降易性，病驟反復(fù)。自此不敢服藥，遲延20余日，病勢垂危，喘不能臥，晝夜倚壁而坐，假寐片時，氣息即停，心下突然脹起，急呼醒之，連連喘息數(shù)口，始覺氣息稍續(xù)，倦極偶臥片時，覺腹中重千斤，不能轉(zhuǎn)側(cè)，且不敢仰臥，其脈乍有乍無，寸關(guān)尺三部，或一部獨見，或兩部同見，又皆一再動而止，此病之危，已至極點。因確知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭芪30克，柴胡、升麻、山萸肉各6克(去凈核)。煎服片時，腹中大響一陣，有似昏憒，蘇息片時，恍然醒悟。自此呼吸復(fù)常，可以安臥，轉(zhuǎn)側(cè)輕松，其六脈皆見，仍有雀啄之象。自言百病皆除，惟覺胸中煩熱，遂將方中升麻、柴胡皆改用4．5克，又加知母、玄參各18克，服后脈遂復(fù)常。惟左關(guān)參伍不調(diào)，知其氣分之根底猶未實也，遂用野臺參30克，玄參、天冬、麥冬各9克(帶心)，2劑痊愈。
湖南教員席文介，因宣講傷氣，甚至話到舌邊不能說出，看書兩行即頭昏目眩，自閱《衷中參西錄》，服升陷湯十余劑而愈。舊滄州北關(guān)趙姓，年過四旬，患吐血證，從前治愈，屢次反復(fù)，已歷3年，有一年重于一年之勢。其脈濡而遲，氣息虛，常覺呼氣不能上達，且少腹間時覺有氣下墮，此胸中宗氣(亦名大氣)下陷也?！秲?nèi)經(jīng)》謂宗氣積于胸中，以貫心脈而行呼吸，是宗氣不但能統(tǒng)攝氣分，并能主宰血分，因其下陷，則血分失其統(tǒng)攝，所以妄行也。遂投以拙擬升陷湯(生箭芪18克，知母12克，桔梗、柴胡各4．5克，升麻3克)，加生龍骨、生牡蠣各18克。服2劑后，氣息即順，少腹亦不下墮。遂將升麻減去，加生懷山藥30克，又服數(shù)劑，其吐血證自此除根。
曾治一室女吐血及一少婦衄血，皆系倒行經(jīng)證，其脈皆微弱無力，氣短不足以息，少腹時有氣下墮，皆治以他止血之藥不效，后再三斟酌，皆投以升陷湯，先期連服，數(shù)日痊愈。
湖北督署韓承啟，慶軒寅友也。其夫人年六旬，素多肝郁，寢至胸中大氣下陷。其氣短不足以息，因而努力呼吸，有似乎喘，喉干作渴，心中滿悶怔忡，其脈甚沉微。知其胸中大氣下陷過甚，肺中呼吸幾有將停之勢，非投以升陷湯以升補其大氣不可。為錄出原方，遵注大氣陷之甚者將升麻加倍服。1劑后，吐出粘涎數(shù)碗，胸中頓覺舒暢。又于方中加半夏、陳皮，連服3劑，病遂霍然。
族嬸母，年四十余歲，身體素弱。因境遇不順，又多抑郁。癸亥1O月下旬，忽患頭疼甚劇，已三日矣，族叔來舍，俾生往診。及至聞呻吟不已，臥床不起，言已針過百會及太陽兩處，均未見效。其左脈微細如絲，按之即無，右脈亦無力，自言氣息不接，胸悶不暢，不思飲食，自覺精神恍惚，似難支持，知其胸中之大氣下陷也。其頭疼者，因大氣陷后，有他經(jīng)之逆氣乘虛上千也。遵用《衷中參西錄》升陷湯原方，升提其下陷之大氣，連服數(shù)劑痊愈。
價儒之內(nèi)，以其夫病勢沉重，深恐難起，憂慮成疾，心內(nèi)動悸，痞塞短氣。醫(yī)者以為痰郁，用二陳湯加減清之，病益加劇。因鑒其父為藥所誤(其父為遵郡名儒，因下痢十余日，醫(yī)用大黃12克降之，復(fù)杯而卒)，遂停藥不敢服。此際愚正在城中為價儒調(diào)治余病。俟愚來家求診。見其滿面油光，兩手尺寸之脈皆極沉，惟關(guān)脈堅而有力。愚日："此乃胸中大氣下陷，何醫(yī)者不明如是，而用清痰之二陳也。今兩關(guān)脈之堅弦，乃彼用藥推蕩之力。"診際，大氣一陷，遂全身一戰(zhàn)，冷汗?jié)M額，心即連次跳動十余次。遂用大氣下陷門中之升陷湯，再仿逍遙散、炙甘草湯之意，提其下陷之氣，散其中宮之滯，并以交其心腎。1劑而三部平，大氣固。嗣因尺中太微，而理氣藥及升、柴等藥皆不敢用，遂按大氣下陷門之意及虛勞門之法，精心消息，調(diào)治而愈。今食量增加，氣日壯矣。
民國十五年冬，河?xùn)|友人翟桐生之令堂，乳部生瘡，疼痛難忍，同事王德三君約往診視。翟君言，昨日請醫(yī)診治，服藥1劑，亦不覺如何，惟言誓不再服彼醫(yī)方藥。生診視時，其左關(guān)弦硬，右寸獨微弱，口不能言，氣息甚微，病勢已危險萬分。生斷、為年高因病瘡大氣下陷。為開升陷湯，以升舉其氣，又加連翹、丹參諸藥，以理其瘡。1劑能言。病人喜甚，非按原方再服1劑不可。后生又診數(shù)次，即方略為加減，數(shù)服痊愈。
一距均家二里之朱家村，有馮順昌者，務(wù)農(nóng)而家小康。其母章氏，年正八秩，體豐善飯。一日忽覺左手麻痹，漸至不能持碗。越朝方食面餅，倏然僵厥，坐向下墮，肢冷額汗，氣息僅屬。人皆以為猝中也，聚商救治。自午至晡，逐見危殆，來請均為籌挽救簡方，以老人素不服藥，且噤鼻塞，恐藥汁亦難下咽耳。均意謂年老久厥，詎能回陽?姑囑以紅靈丹少許吹鼻中，倘嚏氣能宣通，再議用藥。乃藥甫人而嚏作，似漸蘇醒。然呼吸甚微，如一線游絲，恐風(fēng)吹斷。先按口鼻，溫度甚低，音在喉中，猶言誓不服藥。診其脈，則沉微。察其瞳，亦渙散。遂確定為大氣下陷。但值耄年，勢難遽投重峻之劑，爰照升陷湯方而小其劑，用生箭芪4．5克，知母2．4克，凈萸肉3克，柴胡1．2克，升麻0．9克。煎服須臾，即漸有轉(zhuǎn)機。續(xù)進2劑，逐次平復(fù)。繼俾服潞黨參，每日6克，加五味子5粒，廣陳皮少許，頻飲代茶。今春見之，較未病前更倍康強矣。
李登高，山東恩縣人，年三十二歲，寓天津河?xùn)|瑞安街，拉洋車為業(yè)，得大氣下陷證。腹中覺饑，未暇吃飯，枵腹奔走七八里，遂得此病。呼吸短氣，心中發(fā)熱，懶食，肢體瘺懶無力，略有動作即覺氣短不足以息。其脈左部弦而兼硬，右部則寸關(guān)皆沉而無力。此胸中大氣下陷，其肝膽又蘊有郁熱也。蓋胸中大氣，原為后天宗氣，能代先天元氣主持全身，然必賴水谷之氣以養(yǎng)之。此證因忍饑勞力過度，是以大氣下陷，右寸關(guān)之沉而無力其明征也。其舉家數(shù)口生活皆賴一人勞力，因氣陷不能勞力即將斷炊，肝膽之中遂多起急火，其左脈之弦而兼硬是明征也。治之者當(dāng)用拙擬之升陷湯升補其胸中大氣，而輔以涼潤之品以清肝膽之熱。生箭芪24克，知母15克，桔梗6克，柴胡6克，升麻4．5克，生白芍15克，龍膽草6克。共煎湯1大盅，溫服。將藥連服2劑，諸病脫然痊愈。
張錫純的升陷湯醫(yī)案
1．慢性腹瀉
慢性腹瀉是指病程在2個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。臨床上分為高滲性腹瀉、吸收障礙性腹瀉、分泌性腹瀉、運動性腹瀉4種類型。臨床常表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，每日排糞量超過200克，或含未消化的食物或膿血，常伴有排便急迫感、肛周不適、失禁等癥狀。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢查，全面分析研究，必要時可做小腸吸收功能試驗和影像診斷來確診。
慢性腹瀉屬于中醫(yī)"泄瀉"范疇，分腎虛泄瀉、脾虛泄瀉、肝郁泄瀉3種證型。主要病理機制與濕有關(guān)，運脾化濕為其主要治法，升陷湯是脾虛泄瀉型常用處方之一。
升陷湯加減：生黃芪15克，知母9克，柴胡6克，升麻6克，桔梗9克，黨參9克，白術(shù)9克，炙草6克，蒼術(shù)10克。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，加熟附子6克，干姜6克；若久瀉不愈，中氣下陷，兼有脫肛者，加當(dāng)歸9克，陳皮12克。
(1)根據(jù)《河南中醫(yī)》，1999，19(4)：22，李香報道：從脾胃論治五更泄，運用升陷湯加減治療脾虛致瀉療效顯著。處方：生黃芪20克，知母10克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，黨參10克，蒼術(shù)9克，白術(shù)9克，懷山藥10克，扁豆10克，陳皮10克，茯苓12克，炙甘草6克。水煎，日1劑，分2次溫服。
(2)根據(jù)《新中醫(yī)》，1995，(12)：50，朱樹寬報道：治療1例妊娠咳嗽腹瀉患者，臨床治愈。處方如下：黃芪30克，懷山藥30克，炮姜10克，五味子10克，桔梗6克，枳殼6克，升麻3克，柴胡3克。水煎服。
2．原發(fā)性低血壓
原發(fā)性低血壓是一種原因不明的植物神經(jīng)功能失調(diào)，血管舒縮功能障礙，血壓降低導(dǎo)致腦供血不足而出現(xiàn)以血壓偏低為主的一種疾病。
原發(fā)性低血壓癥屬中醫(yī)"眩暈"、"虛勞"、"心悸"范疇，多見于青壯年體質(zhì)虛弱的女性，并有家族遺傳傾向，其病因病機與五勞七傷、病后失調(diào)致大氣下陷，元氣受損，腎之精血虧虛，髓海不足有關(guān)。腎主藏精，生髓，腦為髓海?！秲?nèi)經(jīng)》日"髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛瘺眩冒，目無所見，懈怠安臥"。而頭暈健忘皆因大氣下陷不能上達于腦所致。故治法宜補氣升陷，大補腎中精血。
升陷湯加減：黃芪24～30克，知母12克，升麻5克，柴胡5克，桔梗5克，熟地黃60～90克，炙甘草18～36克。
氣虛極者，酌加黨參；陽氣渙散，加山茱萸、大劑量熟地黃以大補腎之精血。若自汗出，加浮小麥9克，防風(fēng)9克；泄瀉或便溏，加薏苡仁、15克，澤瀉12克，炒扁豆12克；畏寒肢冷，腹中隱痛，加桂枝12克，干姜6克；心悸怔忡，加柏子仁12克，朱砂1克(沖服)。
(1)根據(jù)《新中醫(yī)》，1997，29(9)：21，楊宏志等報道：治療原發(fā)性低血壓30例，全部均為女性，年齡20-40歲，治療結(jié)果顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率93．3％。處方：黃芪24～30克，知母12克，升麻5克，柴胡5克，桔梗5克，熟地黃60～90克，黨參18克，山茱萸15克，炙甘草18～36克。
(2)根據(jù)《山西中醫(yī)》，1996，12(4)：31，魏勃等報道：采用升陷湯治療眩暈1例效果滿意，處方如下-黃芪30克，柴胡10克，升麻10克，桔梗10克，知母10克，當(dāng)歸12克，熟地15克，龍眼肉15克，桑椹15克。3劑，水煎服。
3．復(fù)發(fā)性氣胸
復(fù)發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡、細小氣管自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔，并且反復(fù)發(fā)作。其主要發(fā)作原因是由于肺基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺功能降低，肺泡彈性差而致破裂所致。主要臨床表現(xiàn)：突感一側(cè)胸痛，氣急，憋氣，可有咳嗽，但痰少。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和x線檢查，即可確診。
氣胸屬中醫(yī)"宗氣下陷，肺氣衰竭"之證，升氣舉陷，培土生金為其主要治法?？梢詰?yīng)用升陷湯加減治療。
升陷湯加減：生黃芪15克，黨參15克，知母10克，柴胡9克，升麻9克，桔梗9克，炙甘草6克。
若氣短乏力，加倍黃芪；胸痛明顯者，加元胡、金鈴子；憋氣嚴重者，加枳殼。
根據(jù)《河北中醫(yī)》，2000，22(6)：471，姜文艷等報道：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性氣胸療效觀察。運用升陷湯加減治療該病30例，治愈25例，顯效4例，無效1例，總有效率96．7％。處方：生黃芪20克，黨參15克，知母10克，柴胡6克，桔梗6克，丹參15克，白及15克，升麻6克，山茱萸6克。若肺熱痰黃者，去黨參，加黃芩10克，百部10克；盜汗者，加生牡蠣20克，生龍骨20克；脾腎陽虛，加制附子3克，干姜3克。每日1劑，水煎，分2次溫服。
4．椎基底動脈供血不足
椎基底動脈供血不足是以腦血液循環(huán)障礙、腦動脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，而出現(xiàn)椎基底動脈供血不足，引起腦部缺血的一類疾患。而勞累、感染、頸部急劇扭轉(zhuǎn)是發(fā)病的誘因，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠等一系列癥狀，并可誘發(fā)腦血管疾病、老年性癡呆等。其診斷主要依據(jù)臨床癥狀，必要時可做頸顱多普勒、x線檢查來確診。
椎基底動脈供血不足屬中醫(yī)"眩暈"范疇，病理機制與"虛、風(fēng)、痰、瘀"有關(guān)，而補虛、祛風(fēng)、化痰、祛瘀為其主要治法，氣虛導(dǎo)致的眩暈可以運用升陷湯。
升陷湯加減：黃芪15克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，知母9克，炒棗仁9克，木香9克，黨參10克，白術(shù)10克，炙甘草6克。
胃氣上逆，加半夏6克；畏寒肢冷，加熟附子6克，干姜6克；不寐者，加柏子仁12克；面色無華，加熟地12克，阿膠9克(烊化)。
(1)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，2000，16(3)：51，周汝云等報道：加味升陷湯治療椎基底動脈供血不足46例，治愈14例，顯效22例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率為91．3％。處方：黃芪30～50克，知母12克，天麻10克，川芎10克，丹參30克，葛根30克，澤瀉20克，石菖蒲10克，膽南星6克，升麻3克，柴胡3克。兼氣郁者，加合歡花10克；兼耳鳴者，加蟬蛻5克；兼腎陽虛者，加鎖陽10克，巴戟天10克；兼陰血不足者，加熟地15克，枸杞子15克；兼嘔吐者，加法半夏6克，竹茹10克。每日1劑，水煎，分2次溫服。
(2)根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》1997，16(7)：327，張毅報道：運用升陷湯加減治療1例椎基底動脈供血不足患者效果滿意。處方如下：黃芪60克，黨參10克，知母10克，柴胡3克，升麻3克，桂枝6克，當(dāng)歸10克，川芎6克，地龍10克。連服18劑。
5．失眠
睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，屬于保護性抑制。然而長期的睡眠不良以及影響睡眠的解剖部位的病變或生理功能的紊亂均能導(dǎo)致睡眠障礙。失眠是睡眠障礙的一種常見表現(xiàn)。
失眠是癥狀而不是病因。本病包括入睡困難、睡時短、覺醒多并且多夢。腦電圖記錄眼球快速運動睡眠縮短，而無眼球快速動睡眠的第二級較長，第四級提前結(jié)束，覺醒的次數(shù)和時間略有增加，睡眠的總時問減少。這些表現(xiàn)可因每晚失眠程度的不同而變化。此外，失眠者的生理性警覺反應(yīng)水平提高，如睡眠期中的心率、體溫都較睡眠良好者高，外周血管處于收縮狀態(tài)。長時間失眠則體溫、血壓、心率、呼吸等出現(xiàn)一系列變化。主要精神活動變化較為明顯，如在2天內(nèi)無明顯變化，3天以后出現(xiàn)記憶力、思考力、計算力明顯下降，容易激怒，進一步可出現(xiàn)幻覺與錯覺。
正常人睡眠的好壞受各種因素的影響，比如：就寢時間、起床時間、一夜睡眠的經(jīng)過、個人體質(zhì)、性格、年齡、生活習(xí)慣、周圍環(huán)境等，都可以直接或間接地影響睡眠。
失眠癥，祖國醫(yī)學(xué)稱為"不寐"、"不得臥"。中醫(yī)學(xué)治療本病方法眾多，以調(diào)理陰陽為主，使陽人于陰，陰陽調(diào)和，陰平陽秘，其自能得睡。中醫(yī)藥治療失眠，效果好，副作用少，深受廣大患者歡迎。但是對于頑固性失眠，則要充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的精神進行診治。對于胸中大氣受損，心失所養(yǎng)，神不守舍所致失眠，可選用升陷湯加減治療。
升陷湯加減：生黃芪30克，知母10克，柴胡5克，升麻6克，山萸肉15克。
頭暈，血壓較低者，加紅參10克，白術(shù)12克，炙甘草12克；心悸氣短，膽怯者，加柏子仁12克，龍骨15克，龍眼肉15克；納差神疲，便溏者，加雞內(nèi)金12克，生山藥30克。
根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，1998，(2)：35，黃慶田報道：運用升陷湯治療慢性一氧化碳中毒后頑固性失眠，辨證屬于胸中大氣受損，虛而下陷，心失所養(yǎng)，神不守舍者用歸脾湯、酸棗仁湯、朱砂安神丸不效，用升陷湯加減治療效果顯著。處方：生黃芪30克，知母10克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克，人參10克(先煎)。水煎服，每日1劑，分2次溫服。病情穩(wěn)定后上藥20劑為1料，加工成蜜丸，每服9克，每日3次。
6．胃下垂
胃下垂多為瘦長體型人發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹脹(食后加重，平臥減輕)、惡心、噯氣、胃痛(無周期性及節(jié)律性，疼痛性質(zhì)與程度變化很大)，偶有便秘、腹瀉或交替性腹瀉及便秘，可伴有眩暈、乏力、心悸和直立性低血壓等全身癥狀。體格檢查時上腹部可捫到強烈的主動脈搏動，可同時伴有其他內(nèi)臟下垂(如腎下垂、肝下垂)的體征。通過胃腸鋇餐檢查可以明確診斷。西醫(yī)治療以調(diào)整飲食、腹肌鍛煉及放置胃托為主，必要時用促胃腸動力藥。'
胃下垂多屬于中醫(yī)"胃脹"范疇，一般認為由于中氣下陷所致。常用方為李東垣之補中益氣湯，至民國張錫純始創(chuàng)升陷湯，本為大氣下陷所立，使用本方加味治療胃下垂效果顯著。
升陷湯加味：生黃芪30克，人參6克，升麻6克，柴胡6克，知母10克，桔梗6克，枳殼30克，炙甘草6克。
脘腹脹滿者，加木香6克，佛手12克，香櫞6克；大便溏薄，加山藥15克，扁豆15克，蓮子肉12克；惡心嘔吐者，合旋覆代赭湯；寒象明顯，加制附子6克，肉桂6克；兼有熱痰，加竹茹6克，膽南星6克，黃連6克；消化不良，加雞內(nèi)金12克，焦山楂12克，炒麥芽15克，神曲12克；胃陰不足者，去人參，加石斛12克，麥門冬6克，沙參9克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加味治療胃下垂療效顯著。其對于辨證屬于脾胃氣虛，大氣下陷者用升陷湯加味治療，處方：炙黃芪30克，潞黨參15克，升麻10克，柴胡10克，延胡索10克，桔梗5克，知母5克，炙甘草5克，生姜3片，紅棗5枚。水煎服，每日1劑。作者認為本方補脾胃，使清氣向上，濁氣向下，氣機通暢，疾病自愈。
(2)根據(jù)《北京中醫(yī)》，1998，(4)：26，吳金龍報道：運用升陷湯加味治療胃下垂效果顯著。26例患者中，治療后癥狀消失，復(fù)查臟器回納原位為治愈，計19例。癥狀消失，未經(jīng)復(fù)查，或自動終止治療者為好轉(zhuǎn)，計6例。其中1例僅就診1次，無法追訪，為無效。處方：生黃芪30克，知母10克，柴胡5克，桔梗3克，升麻5克，炒枳殼10克，太子參15克，炙甘草3克，生姜3片，大棗3枚。陽虛者，加制附子10克，肉桂5克；氣虛甚者，改太子參為大紅參10克；脾胃虛寒者，加炒白術(shù)10克，云茯苓10克，桂枝10克，砂仁5克；腎虛者，加山萸肉10克，桑寄生10克，杜仲10克。
7．冠心病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動脈固定性(動脈粥樣硬化)和(或)動力性(血管痙攣)病變使冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。本病一般分為5型，包括無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、原發(fā)性心臟驟停型冠心病。本病的診斷要點除根據(jù)典型發(fā)作的特點和體征之外，還應(yīng)該參照心電圖改變，必要時可多次復(fù)查心電圖或作24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測，診斷有困難者，可考慮進行放射性核素檢查和選擇性冠狀動脈造影，另外超聲心動圖對于本病的診斷也有價值。本病應(yīng)該積極預(yù)防，主要是戒煙和防治高血壓、高脂血癥，糖尿病、肥胖也是應(yīng)該預(yù)防的易患因素。心理社會因素、不合理飲食等情況也應(yīng)受到重視。
冠心病屬于中醫(yī)"胸痹"、"心痛"、"真心痛"、"心悸"、"厥脫"等疾病的范疇。中醫(yī)藥治療，效果顯著，無論從急救還是病后調(diào)攝，中醫(yī)藥有西醫(yī)不可替代的明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀、氣滯血瘀、寒凝心脈、痰濁閉阻、氣陰兩虛等多種證型。其中胸陽不振，可與各型相兼出現(xiàn)。臨床以升陷湯加減治療。
升陷湯加味：生黃芪30克，柴胡6克，升麻6克，桔梗6克，知母10克，紅參15克，丹參30克。
心脈瘀阻，疼痛較劇烈者，合以血府逐瘀湯，或加芎12克，檀香6克，紅花12克，赤芍12克；痰濁閉阻，加瓜蔞15克，薤白12克，苦酒30克；寒凝心脈，加熟附子12克(先煎)，炙甘草6克，干姜12克；氣陰兩虛，加麥冬30克，五味子12克(打)；兼有脅痛，加延胡索18克，香附12克；心煩失眠，加酸棗仁18克，夜交藤20克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加味治療冠心病屬于胸陽不振，大氣下陷，絡(luò)脈瘀阻者效果顯著。處方：炙黃芪30克，紫丹參30克，吉林參6克(另燉沖服)，柴胡10克，升麻10克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗5克，知母5克。水煎服，每日1劑。
(2)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，2000，(5)：16，楊大國、胡敬寶、黃秀鈴報道：運用升陷湯和丹參飲加味組成生丹飲，治療老年人冠心病心絞痛43．例，療效標準參照1979年修訂《冠心病心絞痛療效評定標準》。心絞痛癥狀療效：43例中顯效13例，改善26例，無效4例，總有效率90．7％。心電圖改變：顯效9例，改善20例，無效14例，總有效率67．44％。處方：黃芪30克，升麻9克，柴胡9克，桔梗9克，枳殼12克，砂仁9克，檀香9克，葛根30克，丹參30克，細辛9克。水煎，每日1劑，分2次口服。氣虛者，加黨參、黃精；血瘀重者，加桃仁、紅花；陽虛明顯者，加肉桂、附子；高血壓者，加鉤藤、生龍骨、生牡蠣；手足麻脹者，加澤瀉、炒地龍。
(3)根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》，1997，16(7)：327，張毅報道：運用升陷湯加減治療1例冠心病患者效果滿意。處方如下：黃芪30克，黨參10克，柴胡6克，升麻3克，桂枝6克，炙甘草10克，陳皮10克。連服12劑。又運用升陷湯合炙甘草湯加減治療1例冠心病臨床治愈。處方如下：黃芪30克，人參10克(另燉)，升麻3克，柴胡6克，桂枝6克，炙甘草10克，山茱萸10克，五味子6克，生龍骨20克，生牡蠣20克，炒酸棗仁24克。1劑，急服下，1小時后心悸、怔忡減輕，至晚6時心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，再擬升陷湯合炙甘草湯加丹參20克。連服20劑，隨訪至今未發(fā)。
8．產(chǎn)后尿潴留
尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液不能排出。常見原因為尿道損傷或狹窄，脊髓損傷，以及盆腔手術(shù)損傷膀胱也可以引起尿潴留。產(chǎn)后尿潴留為產(chǎn)科臨床所習(xí)見，西醫(yī)認為本病與滯產(chǎn)時間長，運用胎吸產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)或臨盆努責(zé)摒氣過度，復(fù)加失血有關(guān)，產(chǎn)后身體虛弱，腹壁松弛，產(chǎn)婦怕疼不敢用力排尿等也為常見原因。西醫(yī)治療以導(dǎo)尿法、熱熨法治療。本病屬于中醫(yī)二"癃閉"的范疇，小便不通，點滴不出為閉；小便不通，點滴而出為癃。產(chǎn)婦分娩時努責(zé)用力過甚，胸中大氣被迫下陷。根據(jù)"上竅開則下竅自通"的理論，升陷湯可以開上以通下，此即所謂"提壺揭蓋"法。
升陷湯加減：炙黃芪30克，黨參10克，山萸肉15克，柴胡8克，升麻8克，木通8克，桔梗5克，貝母5克。
心煩渴，咽干者，加蘇葉10克，杏仁10克，淡豆豉10克，炒山梔子10克，麥冬10克；身熱自汗多者，加桑葉10克，菊花10克，白術(shù)6克，防風(fēng)5克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加味治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著。其對于產(chǎn)后尿潴留辨證屬于大氣下陷，膀胱氣化失司所致者用升陷湯加味。處方：炙黃芪30克，黨參10克，山萸肉15克，柴胡8克，升麻8克，木通8克，桔梗5克，知母5克。水煎，每日1劑，分2次溫服。
(2)根據(jù)《山西中醫(yī)》，1996，12(4)：31，魏勃等報道：采用升陷湯治療癃閉1例效果滿意，處方如下：黃芪15克，柴胡10克，升麻10克，桔梗10克，知母10克，車前子12克，茯苓12克。水煎服，日1劑。
9．早泄
早泄是同房時陰莖尚未接觸或剛接觸女方外陰，或陰莖雖進入陰道，但在很短時問內(nèi)便發(fā)生射精，隨后陰莖萎軟，不能進行正常性生活的一種病證，是較常見的男性性功能障礙。成年男性均可發(fā)生本病，與年齡無明顯關(guān)系。本病多由于精神因素所致，少數(shù)為器質(zhì)性因素引起。西醫(yī)認為本病與情緒緊張，手淫惡習(xí)，長期禁欲以及慢性前列腺炎、精囊腺炎等生殖器炎癥有關(guān)。本病可以通過實驗室檢查尿與前列腺液，明確是否存在某生殖器的炎性病變。西醫(yī)治療主要是以抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜藥輔助心理治療，降低龜頭敏感度等方法治療。
由于本病多與陽痿、遺精并見，故歷代醫(yī)家對此少有專論，有的醫(yī)家根據(jù)早泄的特點，名之日"雞精"。中醫(yī)認為本病病位在心、肝、脾、腎；基本病機是腎氣虧虛、陰虛火旺、心脾兩虛、肝經(jīng)濕熱而致精關(guān)不固。臨床治療以辨證論治為主，輔助心理療法。對于大氣下陷者，可以選用升陷湯加減治療。
升陷湯加減：生黃芪30克，升麻15克，柴胡12克，桔梗10克，芡實30克，蔚蓄30克。
兼腎氣虧虛者，加枸杞子15克，山萸肉15克，金櫻子15克，巴戟天12克；兼睡眠差，心悸氣短者，加龍眼肉15克，當(dāng)歸18克，茯神15克；兼心情急躁易怒者，加郁金10克，合歡皮15克。
根據(jù)《河北中醫(yī)》，1999，(3)：168，王慧生報道：運用升陷湯加減治療早泄療效顯著。其對于大氣虛而下陷，統(tǒng)精無力，用益氣升提，佐以固精之法治療。處方：生黃芪20克，升麻10克，柴胡6克，白術(shù)15克，金櫻子15克，桑螵蛸10克，桔梗6克。日1劑，水煎400毫升，早晚分服。
10．前列腺增生癥
前列腺增生癥是老年男性的常見疾病。在病理上，30歲以上的男性，其前列腺就可發(fā)生增生性改變，以后隨年齡增長，發(fā)病率也隨之增加。國外資料證明，30～40歲的發(fā)病率為8％，41～50歲為20％，51～60歲為50％，61～70歲為70％，90歲以上為90％。我國的發(fā)病率大大低于國外，由于生活水平逐步提高，平均壽命有所延長，其發(fā)病率也有逐漸上升的趨勢。前列腺增生癥的發(fā)生原因，迄今尚未完全闡明。本病主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿失禁及血尿、急性尿潴留，有的患者因為尿路梗阻可引起全身癥狀，如腰痛等。本病可經(jīng)肛指檢查、彩超檢查明確診斷。
前列腺增生癥的典型表現(xiàn)之一就是排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留，故屬于中醫(yī)學(xué)"癃閉"范疇。本病病位在膀胱、尿道，而與肝、脾、腎密切相關(guān)。其治療以清熱利濕，行氣活血，化痰散結(jié)，健脾升陽，補益腎元為基本原則。因為本病多見于中老年人，故益氣升提，活血化瘀貫穿始終。其中，升陷湯可作為基本方治療本病。
升陷湯加減：生黃芪30～60克，升麻5克，知母5克，柴胡6克，桔梗5克，路路通15克，穿山甲12克。
兼有陰虛者，加黃柏10克，生地10克，山藥15克；瘀血明顯者，加生山楂30克，澤蘭12克，益母草30克，當(dāng)歸24克；陽氣虛者，加肉桂6克，熟附子9克；腰脊冷痛者，加淫羊藿12克，杜仲15克，桑寄生30克；尿痛者，加石韋12克，琥珀3克(沖服)。
根據(jù)《河北中醫(yī)》，1999，(3)：168，王慧生報道：運用升陷湯加減治療前列腺增生所致之癃閉療效顯著。對于面色蒼白無華，言語低微，脈弦數(shù)，右寸微弱，兩尺實大，辨證屬于大氣下陷，膀胱氣化失司者，用升陷湯加減。處方：生黃芪30克，升麻3克，白芍15克，柴胡10克，桔梗6克，枳實10克，青皮15克，豬苓20克，車前子10克，生大黃10克(后下)。日1劑，水煎400毫升，頻服。大便通暢去生大黃，加牛膝10克，桃仁10克，干姜10克，澤瀉10克。
11．食管裂孔疝并食管炎
由于先天性缺陷、橫膈的損傷或支持組織的松弛，胃、結(jié)腸或其他腹內(nèi)臟器可通過橫膈的某個孔穴滑人胸腔內(nèi)，形成膈疝；其中最常見的是食管裂孔疝，即胃的一部分通過膈食管裂孔進入胸腔，占膈疝中的90％以上。本病臨床可以出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀，同時并發(fā)食管炎或與消化系統(tǒng)的其他疾病同見。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)"胸脅痛"、"泛酸"、"嘈雜"等病的范疇。
中醫(yī)認為食管裂孔疝的形成主要為臟腑無力所致，氣虛下陷使臟腑組織無力支撐而離開正常的功能位置經(jīng)孔而進入胸腔。臨床治療主要以升提宗氣使臟腑恢復(fù)正常位置，使因疝所致的各癥痊愈。臨床可用升陷湯加減。食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后或心窩部不適、燒灼感、反酸、噯氣或吞咽時疼痛等。臨床治療以對癥處理為主。
升陷湯加減：生黃芪30克，柴胡9克，桔梗6克，枳殼12克，知母6克，黃連5克，吳茱萸3克。
兼有放射脅肋肩背疼痛者，加郁金10克，姜黃10克，香附12克，旋覆花12克(包煎)，杏仁9克；兼有反酸嘈雜者，加煅瓦楞子15克，烏賊骨15克；燒灼感明顯者，加生地30克，玉竹15克，黃芩9克；納差者，加焦三仙各15克，雞內(nèi)金12克，炒萊菔子15克。
根據(jù)《云南中醫(yī)藥雜志》，2000，(2)：20，肖妙娥報道：運用升陷湯加減治療食管裂孔疝并食管炎效果顯著。其辨證屬于大氣下陷，胃陰虧虛者，治以升提宗氣，益胃生肌。處方：生黃芪30克，柴胡9克，桔梗9克，升麻5克，知母15克，煅瓦楞子15克，浙貝母15克，玄參15克，明玉竹10克，生甘草6克，生地10克。水煎，每日1劑。眠差，精神緊張，加炙遠志10克，郁金10克；脾虛濕熱者，去玉竹、生地，加竹葉10克，敗醬草15克，木通6克，加大生甘草劑量為10克；濕濁上犯，去生地、玉竹，加生薏苡仁20克，蓮子15克，當(dāng)歸6克，生曬參10克，砂仁10克(后下)。
12．神經(jīng)官能癥
神經(jīng)癥又稱為神經(jīng)官能癥。這一名詞常用來概括一組與。因素有關(guān)的功能性心理障礙的常見疾病。近年來國際上已不再把神經(jīng)官能癥的概念作為分類的原則。但由于此類疾病十分常見，世界衛(wèi)生組織及我國的分類方案與診斷標準都保留了這一名稱，包括：焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、癔病和神經(jīng)衰弱等。焦慮癥狀可見于各種疾病中。本癥僅指由于心理社會因素引起，而以焦慮為主要表現(xiàn)的一種疾病。強迫癥是指患者自知是異常的、無意義的和不必要的觀念或行為，并極力加以抵抗和排斥，但常無法控制，而把精力消耗在這類強迫觀念或行為上，可嚴重影響其社會功能和生活質(zhì)量。神經(jīng)衰弱以容易興奮和容易疲勞為特征，且常伴有焦慮及抑郁等癥狀，其癥狀表現(xiàn)可與許多軀體疾病的早期或恢復(fù)期相混淆。精神分裂癥是最常見的一種精神病，其病因未明，主要表現(xiàn)是思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào)，精神活動脫離現(xiàn)實環(huán)境。癔病又稱為歇斯底里，女性較多，常因社會心理因素引起情緒波動而突然發(fā)病。臨床表現(xiàn)可類似多種疾病。中醫(yī)認為本病和心、肝、脾以及痰、瘀等有關(guān)。本病相當(dāng)于中醫(yī)"不寐"、"梅核氣"、"百合病"、"癲狂"等疾病范疇。本病表現(xiàn)多樣，變化復(fù)雜，臨床治療以辨證論治為主。其中，對于胸中大氣下陷者，可以選擇升陷湯加減治療。
陷湯加減：炙黃芪30克，柴胡10克，升麻10克，知母5
克，桔梗8克，合歡皮15克。
失眠者，加炒棗仁12克，柏子仁12克，遠志10克；胸悶咽堵，咽中如有炙臠，咯之不出，咽之不下者，加清半夏10克，蘇梗10克，牛蒡子10克，浙貝母10克；煩躁易怒者，加郁金10克，炒梔子10克；頭暈耳鳴目脹者，加生龍骨30克，生牡蠣30克，白芍24克。
根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1999，(8)：36，陸機報道：運用升陷湯加減治療神經(jīng)官能癥療效顯著。其治療胸膈滿悶不舒，呼吸氣短，得太息乃適，心中怔忡，夜不安寐，膽怯易驚，甚則筋惕肉稠，辨證為胸中大氣因驚恐下陷，投以升陷湯療效顯著。處方：炙黃芪30克，丹參10克，柴胡10克，升麻10克，炙甘草10克，龍骨20克(先煎)，牡蠣30克(先煎)，桔梗5克，知母5克。水煎，每日1劑，分2次溫服。
13．血管神經(jīng)性頭痛
血管神經(jīng)性頭痛是一種以頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)為主要特點的臨床綜合征，具有病程長，間歇性反復(fù)發(fā)作，呈跳痛或脹痛，痛有定處，纏綿難愈等特點，多見于青壯年。包括叢集性頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛等。
本病屬中醫(yī)"頭風(fēng)"、"偏頭痛"等范疇。臨床辨證分型主要有：氣血不足、肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濁上擾、血瘀阻絡(luò)、寒凝經(jīng)絡(luò)等證型。頭為清陽之府，氣虛則血不能上榮，頭部氣血虧虛，故頭痛綿綿。升陷湯能升胸中清陽之氣直達巔頂，氣行則血行，氣血調(diào)達則頭痛止，故升陷湯用于氣血不足型頭痛療效亦佳。
升陷湯加減：黃芪15克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，知母9克，炒棗仁9克，木香9克，黨參10克，白術(shù)10克，炙甘草6克．葛根15克。
失眠者，加炒棗仁12克，柏子仁12克，遠志10克；胃皇上逆，加半夏6克；面色無華，加熟地12克，阿膠9克(焰化)；煩躁易怒者，加郁金10克，炒梔子10克；頭暈耳鳴目脹加生龍骨30克，生牡蠣30克。
根據(jù)《新中醫(yī)》，1995，(10)：57，劉瑞波等報道：運用升隆湯加味治療血管神經(jīng)性頭痛患者取得了滿意的效果。處方：生黌芪30克，柴胡5克，升麻5克，桔梗10克，當(dāng)歸10克，知蜀10克，川芎10克。
14．遺尿
遺尿癥又稱夜尿癥，是指3周歲以后不能控制排尿，又無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，臨床上沒有排尿困難或剩余尿，尿液檢查正常，而在夜間入睡后產(chǎn)生無意識排尿。引起遺尿的機制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，或為膀胱脊髓神經(jīng)支配的興奮性發(fā)生變化而致。引起功能性遺尿的常見原因主要是精神因素，此病多見于10歲以下兒童，偶可延長到十幾歲。另外，妊娠咳嗽遺尿用本方加減治療效果亦佳。
對于遺尿癥中醫(yī)認為主要是腎氣不足，膀胱不能制約小便所致。主要分為3型：肺熱郁結(jié)型、腎氣不足型、脾肺氣虛型。根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》，1996，15(9)：421，張建坤、曲仕良報道：治療頑固性遺尿2例取得滿意療效。若證屬大氣下陷、腎氣不固、肝氣郁滯，治以補氣升陷、固腎攝氣、舒肝解郁，升陷湯加味：黃芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，澤瀉13克，茯苓12克，桂枝12克，白術(shù)12克，青皮12克，陳皮12克，香櫞12克，桑螵蛸12克，益智仁15克，烏藥10克，芡實30克，山茱萸15克，若服藥后諸癥減輕，但仍有走路及著急時欲遺而不出，去澤瀉、茯苓、桂枝、白術(shù)、青皮、陳皮、香櫞，加金櫻子15克，鹿角膠8克(烊化)。
15．琦能性消化不艮
功能性消化不良是一組常見的癥候群，指持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的上腹部不適，如：食后脘腹脹滿、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、胸骨后痛、反胃等，經(jīng)過胃鏡、鋇餐胃腸造影、8超肝、膽、胰和各項化驗檢查均無異常器質(zhì)性病變，且定期隨診一個時期仍無異常發(fā)現(xiàn)；方可診斷為功能性消化不良。其臨床表現(xiàn)多見上腹部和胸骨后脹悶、疼痛、噯氣和腸鳴。進食后往往可使脹悶或疼痛加重。此外，還有厭食、惡心、排便不暢以及焦慮或抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥候群。功能性消化不良的發(fā)病誘因很多，其中精神因素作為發(fā)病誘因比較常見。精神緊張或抑郁狀態(tài)下，胃的運動與分泌減弱，甚至可能停止，在抑郁、灰心時，腸蠕動呈抑制狀態(tài)，焦慮或抑郁的一心理狀態(tài)可引起體內(nèi)某些激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能改變，從而導(dǎo)致功能性消化不良。
功能性消化不良屬于中醫(yī)的"痞滿"、"納呆"、"反酸"等證。中醫(yī)學(xué)認為本病的發(fā)生是由于脾胃虛弱、外感時邪或飲食不節(jié)、情志不暢或藥物治療失當(dāng)所致，可用升陷湯治療。
升陷湯加減：生黃芪30克，知母10克，柴胡5克，桔梗3克，升麻5克，炒枳殼10克，太子參15克，炙甘草3克，生姜3片，大棗3枚。
腎虛者，加山萸肉10克，杜仲10克；陽虛者，加附片10克，肉桂5克；氣虛甚者，改太子參為大紅參10克；脾胃虛寒者，加炒白術(shù)10克，云茯苓10克，桂枝10克，砂仁5克(后下)。
(1)根據(jù)《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志》，1999：13(4)：31，洪流報道：用升陷湯加減治療1例功能性消化不良，服藥15劑治愈。處方如下：炙黃芪30克，桂枝6克，酒白芍10克，生甘草3克，干姜6克，黃連6克，吳茱萸3克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，煅瓦楞子10克，柴胡3克。
(2)根據(jù)《山西中醫(yī)》，1996，12(4)：31，魏勃等報道：采用升陷湯治療腹脹1例效果滿意，處方如下：黃芪30克，柴胡10克，升麻10克，桔梗10克，白蔻仁10克，干姜10克，肉桂6克。3劑，水煎服。
16．小便失禁
中醫(yī)認為小便失禁是由于肺脾氣虛和腎氣虛衰造成的，其中由肺脾氣虛引起的用升陷湯治療滿意。另外，妊娠咳嗽遺尿用本方加減治療效果亦佳。
升陷湯加減：黃芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，桂枝12克，益智仁15克，烏藥10克，芡實30克，山茱萸15克。
煩躁易怒者，加郁金10克，炒梔子10克；失眠者，加炒棗仁12克，柏子仁12克；咽中如有炙臠，加清半夏10克，蘇梗'10克，牛蒡子10克，浙貝母10克；頭暈耳鳴目脹，加生龍骨30克，生牡蠣30克。
根據(jù)《中醫(yī)藥研究》，1995；(5)：45，郭騰等報道：采用升陷湯治療小便失禁，效果滿意。處方如下：黃芪24克，知母8克，升麻3克，柴胡5克，桔梗5克，熟地黃20克，山萸肉15克。
17．阻塞性肺氣腫
阻塞性肺氣腫是由于慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生的肺臟充氣過度和肺容積增大的阻塞性肺病。其臨床表現(xiàn)如下：慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，呈現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時胸廓外觀呈桶狀，呼吸運動減弱，呼氣延長，肺部有濕羅音。西醫(yī)的主要治療方法有控制感染、霧化吸人、間斷吸氧或持續(xù)吸氧，如呼吸衰竭時給可拉明加葡萄糖液靜滴治療等。
中醫(yī)的辨證分型主要分為痰濁壅肺型、寒飲伏肺型、痰熱郁肺型、脾腎氣虛型。其中脾腎氣虛型用升陷湯治療療效滿意。升陷湯加減：黃芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，桂枝12克，益智仁15克，烏藥10克，芡實30克，山茱萸15克，山藥30克。
瘀血明顯者，加澤蘭12克，當(dāng)歸24克；兼有陰虛者，加生地10克；陽氣虛者，加肉桂6克，熟附子9克；腰脊冷痛者，加杜仲15克，桑寄生30克。
根據(jù)《福建中醫(yī)藥》，1994，25(5)：28，商婭報道：采用升陷湯合人參蛤蚧散化裁治療1例慢支肺氣腫療效滿意。處方如下：黃芪、桃仁、茯苓、制膽星、浙貝母、黨參、丹參、蛤蚧、枸杞。服5劑后原方加茯苓、豬苓、澤瀉。服7劑后改方為：黨參、蛤蚧、黃芪、茯苓、懷山藥、陳皮、半夏、桃仁、枸杞、巴戟天，連服15劑。
18．發(fā)熱
發(fā)熱是由于內(nèi)生性致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞(調(diào)定點，位于下丘腦視前區(qū))，使調(diào)定點上升，而將體溫調(diào)節(jié)到高于正常的相應(yīng)水平。并不是所有的體溫升高都是發(fā)熱，例如中暑時體溫升高，是被動的不伴有調(diào)定點升高的體溫升高，稱之為過熱。因此，體溫升高分為生理性的(如運動時體溫升高)和病理性的(發(fā)熱、過熱)。機體發(fā)熱，可能由于病原微生物引起，是傳染性的；也可能是由異種蛋白、淋巴因子或類固醇造成，這是非傳染性的。發(fā)熱的機理主要是因為發(fā)熱激活物進入機體，激活"產(chǎn)致熱源細胞"(即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞群等)，合成內(nèi)生性致熱源，然后從胞漿中分泌出來。內(nèi)生性致熱源進入血液，通過血腦屏障，進入腦，作用于下丘腦視前區(qū)，通過中樞性發(fā)熱介質(zhì)使調(diào)定點上升。中醫(yī)認為脾氣虛不足以生陰血，故心血虧虛，心血不足則發(fā)熱，用升陷湯補下陷之脾氣，脾氣足以生養(yǎng)陰血則熱自除。
升陷湯加減：黃苠30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，桂枝6克，芡實30克，山茱萸15克，太子參10克。
若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，加熟附子6克，干姜6克；若久瀉不愈，中氣下陷，兼有脫肛者，加當(dāng)歸9克，陳皮12克；腎虛者，加山萸肉10克，杜仲10克；氣虛甚者，改太子參為大紅參10克；脾虛寒者，加炒白術(shù)10克，茯苓10克，砂仁5克。
根據(jù)《河南中醫(yī)》，1997，17(6)：46，李永政等報道：采用升陷湯治療膽囊切除術(shù)后感染高燒1例療效滿意。處方如下：黃芪30克，升麻6克，柴胡6克，桔梗10克，知母12克，人參10克，金銀花30克，連翹15克，水蛭10克，乳香10克，沒藥10克。又治愈久病大氣下陷寒熱往來患者1例，處方如下：黃芪60克，桂枝6克，干姜6克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，知母10克，人參15克，山萸肉12克，生龍骨30克，生牡蠣30克，白芍15克。3劑，水煎服。
二診上方加大黃芪至90克，當(dāng)歸15克，山藥20克。3劑后熱退。又治愈1例腎盂腎炎高燒尿血患者，用升陷湯加減：黃芪30克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，知母12克，金銀花30克，穿山甲10克，石韋15克，瞿麥15克。連服20多劑而愈。
19．鼻竇炎
鼻竇炎一般即指慢性化膿性鼻竇炎，是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。以慢性上頜竇炎最多，常與慢性篩竇炎合并存在，多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理的治療遷延而致。感染、變應(yīng)性鼻炎也是其主要原因。近年來，鼻道復(fù)合體的病變引起鼻竇引流障礙被引起廣泛重視，并因此開展了功能性鼻內(nèi)窺鏡下的鼻竇炎手術(shù)。主要癥狀為：膿涕、鼻塞、頭痛(常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕)、痰多、異物感或咽干痛等，有時可有耳鳴、耳聾。一般的治療包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上頜竇穿刺沖洗術(shù)等。如果一般治療效果欠佳，應(yīng)進行詳細的鼻腔檢查，主要了解有無影響鼻竇引流的病變，強調(diào)鼻內(nèi)窺鏡下中鼻道復(fù)合體的檢查及鼻竇電子計算機體層掃描檢查。手術(shù)治療，包括去除病因的手術(shù)，(如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矯正術(shù)；對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù))、上頜竇根治術(shù)。目前較流行的手術(shù)方法為功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。此方法手術(shù)損傷小，符合正常生理解剖，效果較好。如有可能盡量行此手術(shù)。
鼻竇炎在中醫(yī)屬于"鼻淵"，此病有虛實之分，肺主一身之氣，司宣發(fā)，為氣機之樞。肺氣不足，宣降失常，氣機升降受制，清濁反作，濁邪壅于鼻竅而生濁涕。用升陷湯益氣升清可有較好療效。
升陷湯加減：黃芪15克，升麻．6克，柴胡6克，桔梗6克，知母9克，蒼耳子10克，辛夷6克，薄荷6克，黨參10克，白術(shù)10克，炙甘草6克。
并發(fā)感染加金銀花30克，蒲公英30克。
根據(jù)《山西中醫(yī)》1996，12(4)：31，魏勃等報道：采用升陷湯治療鼻竇炎1例效果滿意，處方如下：黃芪30克，柴胡1O克，升麻10克，桔梗10克，知母10克，蒼耳子10克，辛夷10克，薄荷6克。
20．功能失調(diào)性子宮出血
功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)，是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無器質(zhì)性病變存在，或子宮異常出血是由神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起，而非直接由全身及內(nèi)外生殖器器質(zhì)性病變引起。功血是婦科常見病，可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異常，如月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。臨床上分為排卵性和無排卵性兩類，無排卵功血占80％以上，其中90％見于青春期和絕經(jīng)期婦女。本病的診斷主要是依據(jù)病史、體格檢查、排卵測定及其他輔助檢查。生殖道局部病變或全身性疾病所導(dǎo)致的生殖道出血，尤其是青春期女孩陰道或?qū)m頸部惡性腫瘤，育齡婦女粘膜下肌瘤和滋養(yǎng)細胞腫瘤，以及更年期、老年婦女子宮內(nèi)膜癌易誤診為功血，應(yīng)注意鑒別。
功血屬于中醫(yī)"崩漏"、"月經(jīng)過多"、"經(jīng)期延長"、"經(jīng)間期出血"范疇，中醫(yī)對本病的認識目前主要從熱、虛、瘀三者入手，但總是以固沖止血為根本原則。升陷湯是治療血崩的主要方劑，其他出血也可以選用本方加減治療。
升陷湯加減：黃芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，芡實30克，山茱萸'15克，煅龍骨24克，煅牡蠣24克，生白芍12克，海螵蛸12克，茜草10克，棕櫚炭6克，杜仲炭6克。
肝氣郁者，加香附9克，柴胡9克；熱象明顯者，加生地12克，黃芩10克，黃連6克；夾有瘀滯者，加炒蒲黃6克，炒五靈脂6克；失血過多者，加阿膠并加重黃芪用量；見肢冷汗出者，加人參10～30克，黑附子6～15克，另燉服用。
根據(jù)《天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1997，16(2)：11，李淵何等報道：采用升陷湯加減治療功能性子宮出血3例。處方如下：黃芪20克，升麻3克，柴胡3克，桔梗6克，山萸肉10克，炙甘草3克。水煎服，日1劑，分2次服。氣虛甚，加人參6克；脾氣虛，加砂仁9克，白術(shù)9克；陰虛者，加旱蓮草10克，或加五味子10克，酸棗仁10克，知母3克；陽虛者，加肉桂3克，鹿角膠6克(烊化)，或加紫石英30克；出血甚者，加三七粉1克(分沖)，木耳炭0．5克(分沖)。患者1人服6劑藥血止，人服9劑藥血止。
【方歌】
大氣下陷不足息，知柴桔麻生箭芪；張錫純喚升陷湯，再加參萸治虛極
二、張錫純活絡(luò)效靈丹
二、活絡(luò)效靈丹
【組成】當(dāng)歸15克，丹參15克，生明乳香15克，生明沒藥
15克。 4
【用法】上藥4味作湯服。若為散，1劑分作4次服，溫酒送下。
【功用】活血祛瘀，通絡(luò)止痛。
【主治】治氣血凝滯，痃癖癜瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)湮瘀。
【加減】腿疼，膝；臂疼，加連翹；婦女瘀血腹疼，加生桃仁(帶皮尖，作散服，炒用)、生五靈脂；瘡紅腫屬陽者，加金銀花、知母、連翹；白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠(若恐其偽可代以鹿角霜)；瘡破后生肌不速者，加生黃芪、知母(但加黃芪恐失于熱)、甘草；臟腑內(nèi)癰，加三七(研細沖服)、牛蒡子。
【方論】活絡(luò)效靈丹所治證的病機是氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通。治宜祛瘀止痛為主。方中諸品皆善入血分，通經(jīng)絡(luò)。于流通氣血之中，大具融化氣血之力。方中當(dāng)歸活血、養(yǎng)血；丹參助當(dāng)歸加強活血祛瘀之力；·乳香、沒藥活血祛瘀、行氣止痛；酒助藥力，促進血行。諸藥合用，使瘀去絡(luò)通，則疼痛自止。
【驗案】
一人，年三十許。當(dāng)臍忽結(jié)癜瘕，自下漸長而上，其初長時稍軟，數(shù)后即硬如石，旬日長至心。向愚詢方，自言凌晨冒寒，得于途間，時心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結(jié)而不散。按此病因甚奇，然不外氣血凝滯。為制此方，于流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服10劑全消。以后用此方治內(nèi)外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效。
鄰村高魯軒，年近五旬。資稟素贏弱。一日訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠，時當(dāng)冬季，復(fù)清晨冒寒，步行旋里。行至中途，覺兩腿痰麻，且出汗，不能行步，因坐涼地歇息，至家遂覺腿痛，用熱磚熨之疼益甚。其人素知醫(yī)，遂自服發(fā)汗之藥數(shù)劑，病又增劇，因服藥過熱，吐血數(shù)口，大便燥結(jié)，延愚診視。見其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，痛楚之態(tài)萬狀，脈弦細，至數(shù)微數(shù)。因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內(nèi)陷也；服發(fā)汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過汗必傷氣血，血氣傷，愈不能勝病也。遂用活絡(luò)效靈丹，加京鹿角膠12克(另燉對服)、明天麻6克，煎湯飲下。托其左腿者，覺自手指縫中冒出涼氣，左腿遂愈。而右腿疼如故，遂復(fù)用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而愈。
一婦人，年五十許。腦后發(fā)一對口瘡。詢方于愚，時初擬出活絡(luò)效靈丹方，即書而予之，連服10劑痊愈。
一婦人，年五十余。項后筋縮作疼，頭向后仰，不能平視，腰背強直，下連膝后及足跟大筋皆疼，并牽周身皆有疼意。廣延醫(yī)者診治，所用之藥，不外散風(fēng)、和血、潤筋、通絡(luò)之品。兩載無效，病轉(zhuǎn)增劇，臥不能起，起不能坐，飲食懶進。后愚診視，其脈數(shù)而有力，微有弦意，知其為宗筋受病。治以活絡(luò)效靈丹，加生薏米24克，知母9克，玄參9克，白芍9克，連服30劑而愈。
同里有一少年，臍下疼甚劇。醫(yī)者投以溫藥益甚，晝夜號呼不止。又延他醫(yī)，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟，繼又服藥數(shù)劑，亦不見效。適愚自津門旋里，診其脈，兩尺洪實。詢其得病之由，言夜晚將寢覺饑，因食冷餅一塊，眠起遂疼。曉之日，此雖由于食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊熱，又為涼物所迫，其熱愈結(jié)而不散也。投以活絡(luò)效靈丹，加龍膽草12克，川楝子12克，1劑而愈。
一少婦，左脅起一瘡，其形長約5寸，上半在乳，下半在肋，皮色不變，按之甚硬，而微熱于他處。延醫(yī)詢方，調(diào)治2個月不效，且漸大于從前。后愚診視，閱所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者，愚曉病家日：此證硬而色白者陰也，按之微熱者陰中有陽也。統(tǒng)觀所服諸方，有治純陰純陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試皆不效也。用活絡(luò)效靈丹，俾作湯服之，數(shù)劑見輕，30劑后，消無芥蒂。
鄰村一婦人，年三十許。心腹疼痛異常，服藥不效，勢近垂危。其家人夜走五六里叩門求方。適愚他出，長子蔭潮為開活絡(luò)效靈丹方授之，1劑而愈。
族兄泰，年三十余，素強壯無病。壬戌中秋，因在田間掘壑，勞苦過甚，自覺氣力不支，即在壑中吃煙休息，少緩須臾又復(fù)力作。至晚歸家時，途中步行，覺兩腿痰木不仁。及至夜間，兩腿抽疼甚劇。適生在里，其弟叩門求為往治。診其脈，遲滯而細，號呼不已，氣逆不順，身冷，小溲不利。遂用《衷中參西錄》活絡(luò)效靈丹方，加白芍9克，桂枝尖6克，生姜3片。1劑腿疼大減，小便即利，身冷亦退。再劑，霍然痊愈。
天津西門外王媼，年57歲，右膝蓋部發(fā)炎，紅熱腫疼，食減不眠。其嗣如珍延為診視。至其家，聞病者呼號不止，稱救命。其右脈洪數(shù)有力，心悸頭眩，舌苔白而膩，大便3日未行，小便赤熱。按此足征濕熱下注。予以活絡(luò)效靈丹，加生石膏18克，知母12克，懷牛膝12克，生薏米12克，甘草梢3克。囑服1劑。次日自能來寓，其疼減腫消，夜已成寐，尚云右臂疫疼，又即原方加青連翹6克，金銀花6克，油松節(jié)6克，服之痊愈。
張錫純的活絡(luò)效靈丹今用
1．肩關(guān)節(jié)周圍炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、粘連性關(guān)節(jié)囊炎等。它是肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣的無菌性炎癥。本病病因為各種炎癥，如岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下肩囊炎等；肩部創(chuàng)傷；疾病使肩部長期固定不動；50歲以后激素代謝水平下降；慢性勞損；感受風(fēng)、寒、濕邪等各種原因造成肩部肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶充血水腫，炎癥細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩周組織攣縮，肩關(guān)節(jié)滑囊、關(guān)節(jié)軟骨間粘連，肩周軟組織廣泛粘連，造成關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動明顯受限。本病主要臨床表現(xiàn)為患肢肩關(guān)節(jié)疼痛，晝輕夜重，活動受限，手臂上舉、外展、外旋、后伸等動作均受限制，局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛。若由外傷誘發(fā)者，則傷后肩關(guān)節(jié)功能遲遲不恢復(fù)，且肩周疼痛持續(xù)不愈。日久肩關(guān)節(jié)、甚至上肢肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。，祖國醫(yī)學(xué)認為本病屬"痹證"、"肩凝證"、"漏肩風(fēng)"、"肩背痛"等范疇。多由氣血不足，營衛(wèi)不固，風(fēng)、寒、濕之邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò)，致使筋脈收引，氣血運行不暢而成；或因外傷勞損，經(jīng)絡(luò)滯澀所致。祛風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，活血化瘀為其主要治法?；罱j(luò)效靈丹是常用處方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，片姜黃15克，桑枝10克，桂枝10克，白芥子10克。惡風(fēng)寒明顯者，加防風(fēng)10克，羌活10克，細辛5克，制川烏10克；郁而化熱者，加生石膏24克，忍冬藤18克，秦艽10克；關(guān)節(jié)周圍粘連較重者，加白芍30克，炙甘草10克，雞血藤30克。
(1)根據(jù)《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》，1998，(4)：221，蕭守貴報道：采用活絡(luò)效靈丹治療肩周炎1例效果顯著。處方：當(dāng)歸30克，丹參30克，乳香6克，沒藥9克，片姜黃6克，桂枝6克。每服藥后加強活動患肢，如此治療月余漸愈。在運用該方時，主張乳香、沒藥生用，但由于其含揮發(fā)油，煎服氣味濃烈難聞，且服后易引起惡心、嘔吐，最好能研細末裝膠囊內(nèi)送服，一般以4～6克為宜。
(2)根據(jù)《宜春醫(yī)專學(xué)報》，1998，10(1)：22，王宜昌等報道：采用活絡(luò)效靈丹治療肩周炎1例，療效顯著。方用活絡(luò)效靈丹合黃芪桂枝五物湯加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，絡(luò)石藤15克，制乳香12克，制沒藥12克，黃芪30克，威靈仙10克，羌活10克，赤芍10克，制烏6克，桂枝6克，雞血藤20克，炙甘草5克。水煎服，日1劑。服藥6劑后諸癥明顯減輕，守上方再服5劑，右肩疼痛大有好轉(zhuǎn)，繼守上方加桑寄生15克，共服藥20余劑，自覺癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動自如。
(3)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1994，10(5)：37，陳維報道：采用活絡(luò)效靈丹治療肩周炎1例，收效顯著。處方：當(dāng)歸12克，丹參12克，乳香7克，沒藥7克，川芎6克，片姜黃10克，桑枝12克，防風(fēng)10克，秦艽10克，甘草5克，5劑，水煎服。服后，肩痛明顯減輕，但仍不能抬舉。效不更方，繼服21劑后，疼痛消失，諸癥全除，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
(4)根據(jù)《遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1999，1(2)：102，劉詠報道：采用活絡(luò)效靈丹治療肩關(guān)節(jié)周圍炎1例。處方：當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，羌活12克，姜黃10克，桂枝10克，蜈蚣2條，干姜9克，甘草6克。每日1劑，水煎服，早晚分服。共服12劑而愈。
2．坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛是一種主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行及其分布區(qū)即臀部、大小腿后外側(cè)和足外側(cè)部的陣發(fā)性或持續(xù)性的疼痛，一般多為單側(cè)，男性多見，尤以成年人為多。坐骨神經(jīng)痛為周圍神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，可由很多原因引起，一般可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛兩種。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，臨床較少見。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多見，可由脊椎病變、椎管內(nèi)病變、盆腔內(nèi)病變、骨和關(guān)節(jié)疾病、糖尿病及臀部藥物注射的位置不當(dāng)?shù)纫?。本病?？捎绊懟驀乐赜绊懝ぷ骱蛯W(xué)習(xí)。
根據(jù)本病的主要癥狀疼痛、麻木、乏力等，一般可歸屬于中醫(yī)的"痹證"范疇，有些還歸屬于中醫(yī)的"痛證"與''痿證"。證型有風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕化熱、氣滯血瘀、痰瘀阻絡(luò)之分。活絡(luò)效靈丹為氣滯血瘀型的常用處方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，獨活12克，牛膝12克，威靈仙10克，杜仲15克，雞血藤30克。
遇冷加重，陰雨天明顯，舌苔白膩者，加肉桂3～5克，制附子10克(先煎30分鐘)，薏苡仁30克，木瓜10克；其痛如刺，舌質(zhì)紫暗者，加元胡10克，地鱉蟲10克；大便秘結(jié)者，加大黃6克(后下)；腰膝酸軟，遇勞則甚，舌淡白，脈沉細者，加巴戟天12克，熟地24克，狗脊12克，補骨脂12克。
(1)根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》，1994，17(3)：11，唐乾利等報道：活絡(luò)效靈丹為主加味主治療坐骨神經(jīng)痛44例，治愈30例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率95％。處方：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香9克，制沒藥9克，桂枝12克，威靈仙20克，防風(fēng)10克，制附子10克(先煎1小時)，川芎10克，大棗10克。每日1劑，水煎分2次服用。寒重，加川烏；濕重，加蒼術(shù)、薏苡仁、獨活；風(fēng)盛，加羌活、麻黃；陰血不足，加熟地黃、阿膠、雞血藤；陽氣不足，加干姜、杜仲，桂枝易為肉桂；疼痛日久，可酌加地龍、蜈蚣、全蝎；若屬熱痹或熱象明顯者，去附子，加石膏、知母、忍冬藤。
(2)根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，1997，(2)：10，魏茂春等報道：活絡(luò)效靈丹合芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛119例，治愈89例，治愈率為74．8％。處方：當(dāng)歸15克，丹參24克，乳香8克，沒藥8克，黃芪30克，牛膝15克，雞血藤30克，白芍40克，甘草9克。每日1劑，水煎取300毫升，服。疼痛劇烈者，加紅花、桃仁、延胡索，重用白芍；遇陰雨冷天加重者，加川烏、草烏、蒼術(shù)、防己；腰痛明顯者，加續(xù)斷、桑寄生、狗脊；兼肢體麻木者，加威靈仙、絲瓜絡(luò)、伸筋草；胃弱食少者，加焦三仙、雞內(nèi)金。
(3)根據(jù)《宜春醫(yī)專學(xué)報》，1998，10(1)：22，王宜昌等報道：活絡(luò)效靈丹加味治療坐骨神經(jīng)痛1例。處方：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，秦艽12克，川牛膝12克，白芍10克，桑枝10克，制川烏5克，忍冬藤18克，雞血藤18克，五加皮20克。疼痛明顯減輕，下肢活動便利后，去制鳥，加地龍10克，薏苡仁15克。水煎服，每日1劑。16劑而愈。
(4)根據(jù)《遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1999，1(2)：102，劉詠報道：采用活絡(luò)效靈丹治療坐骨神經(jīng)痛1例。處方：當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，獨活12克，秦艽12克，威靈仙12克，川牛膝12克，杜仲15克，續(xù)斷15克，細辛3克，桂枝6克。每日1劑，水煎服，早晚分服。共服20余劑而愈。3．腰椎骨質(zhì)增生
腰椎骨質(zhì)增生癥，亦稱腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎和腰椎骨關(guān)節(jié)病等。其特點是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，并在椎體邊緣有骨贅形成。退行性變發(fā)生在椎體、椎間盤和椎問關(guān)節(jié)。椎體邊緣的唇形變或骨贅形成，是中年以上腰痛患者在X線片上常見病理現(xiàn)象，也是本癥的診斷依據(jù)。本病多見于中老年人，是一種生理性保護性改變，可以增加脊椎的穩(wěn)定性，代替軟組織限制椎間盤的突出，所以一般無癥狀。但有的患者出現(xiàn)慢性腰痛，多是由于脊椎的退行性變使各椎骨之間穩(wěn)定性受到破壞，是韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)纖維組織受到過度牽拉或擠壓的結(jié)果。
腰椎骨質(zhì)增生癥依癥狀表現(xiàn)屬中醫(yī)"腰痛"及"痹證"范疇，其基本病機為久痛入絡(luò)，血脈瘀阻，病久累及腎或復(fù)受外邪致虛實夾雜之證，治療當(dāng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為主?；罱j(luò)效靈丹是常用處方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，威靈仙10克，白芥子15克，骨碎補15克，杜仲12克，木瓜10克。
寒濕者，加制川烏10克(先煎1小時)，獨活12克，薏苡仁30克；風(fēng)寒者，加獨活10克，細辛6克，秦艽10克，防風(fēng)10克；肝。腎不足者，加續(xù)斷12克，熟地18克，狗脊15克，桑寄生15克；腎陽虛者，加制附子10克，鹿角霜10克，淫羊藿10克；日久痛甚者，加地鱉蟲6克，蜈蚣2條，地龍10克。
(1)根據(jù)《四中醫(yī)》，1997，15(10)：33，王仁群報道：
益督活絡(luò)效靈丹加味治療腰椎骨質(zhì)增生55例，痊愈46例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率96．3％。一般用藥5～6個療程，1個療程7天。處方：活絡(luò)效靈丹合益督丸加味：炒杜仲15克，續(xù)斷15克，菟絲子15克，鹿銜草15克，生乳香10克，生沒藥10克，鹿角霜10克(烊化)，懷山藥20克，枸杞20克，炒穿山甲6克，地鱉蟲6克，三七6克(研面沖服)。風(fēng)寒者，加獨活10克，秦艽10克，防風(fēng)10克；寒濕者，加獨活10克，仙茅10克，薏苡仁20克；濕熱者，加黃柏20克，薏苡仁20克，防己10克；痛甚者，加制馬錢子1～3克(研面沖服)，元胡10克，白芍20克，或制川烏，制草烏等；偏腎陽虛者，加巴戟天10克，淫羊藿10克，制川附片10克，或合金匱腎氣丸；腎陰虛者，加山茱萸20克，熟地20克，龜板15克，或合六味地黃丸；下肢痛者，牛膝20克，威靈仙15克，木瓜15克；下肢痙攣抽筋而癖者，加蠶沙10克，伸筋草10克，生龍骨20克；筋軟無力者加南五加皮15克，狗脊15克，桑寄生15克。水煎，日1劑分3次服，黃酒或白酒少許為引。藥渣加透骨草50克，紫草11克，川椒5克，陳醋適量，蒸熱，布包，外敷局部，每日1劑。
(2)根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，(2)：164，羅玉籜報道：活絡(luò)效靈丹治療腰椎退行性脊椎炎57例，臨床治愈3：例，好轉(zhuǎn)23例，無效2例，治療時間最長80天，最短6天，耳均32天。處方：當(dāng)歸10克，丹參15克，乳香6克，沒藥6克杜仲10克，威靈仙10克，木瓜10克，獨活10克。偏于濕熱加蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、石楠葉；偏于寒濕，加制烏、桂枝細辛、伸筋草；肝腎不足者，加桑寄生、續(xù)斷、狗脊；經(jīng)久不煎者，加地龍、土鱉蟲、蜈蚣，或配合理療，甚則配合靜脈滴注套方丹參液，每次20～30毫升，每日1次，2周為1個療程。
(3)根據(jù)《宜春醫(yī)專學(xué)報》，1998，10(1)：22，王宜昌魯報道：活絡(luò)效靈丹加味治療腰椎增生1例。處方：當(dāng)歸15克丹參15克，桑寄生15克，制乳香12克，制沒藥12克，續(xù)斷1克，杜仲12克，菟絲子10克，全蝎6克，甘草3克。腰痛明直減輕后，加威靈仙12克，肉蓯蓉10克。共服10劑，腰痛消失
4．頸椎病
頸椎病，或稱頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜{征等，是一種頸脊柱的退行性疾病。是因頸椎長期勞損，骨質(zhì)士生，椎間盤突出，韌帶增厚壓迫脊髓、神經(jīng)根和血液循環(huán)障礙丘致的綜合征。通常在中年以后發(fā)病，40歲以上的病人約占80％男多于女。本病在臨床上分型有頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎脈型、交感神經(jīng)型、混合型等。臨床表現(xiàn)：癥狀輕者為頭、頸臂、手、上胸背、心前區(qū)疼痛或麻木、酸沉，放射性痛，頭暈力，頸、肩、上肢及手感覺明顯減退，有部分患者有明顯的肌萎縮，重看會出現(xiàn)四肢癱瘓、截癱、偏癱、大小便失禁。
本病屬中醫(yī)學(xué)中的"痹證"、"眩暈"、"頸筋急"范疇，有風(fēng)寒濕痹，氣滯血瘀，痰濕阻絡(luò)，氣血虧虛，肝腎虧損等型。祛風(fēng)勝濕，化瘀通絡(luò)，補氣養(yǎng)血，益肝補腎為其主要治法。均可以活絡(luò)效靈丹加減化裁。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香10克，沒藥10克，蒼耳子10克，地鱉蟲6克，白芍15克，炙甘草6克。風(fēng)寒盛者，加羌活10克，防風(fēng)10克，細辛6克；濕邪盛者，加蒼術(shù)10克，薏苡仁30克；血瘀明顯者，加桃仁10克，小白花蛇1條(研末沖服)；痰濕阻絡(luò)者，加白僵蠶10克，白芥子6克；氣血虧虛者，加黃芪30克，黨參18克；肝腎虧虛者，加杜仲10克，熟地24克，山萸肉12克，牛膝10克。
根據(jù)《中醫(yī)正骨》，2000，(6)：43，王國棟等報道：活絡(luò)效靈丹加味治療頸椎病89例，療效觀察，治愈67例，好轉(zhuǎn)19例，未愈3例。處方：丹參15克，制乳香10克(布包)，制沒藥1O克(布包)，當(dāng)歸10克。風(fēng)寒濕痹型，加羌活10克，桂枝6克；氣滯血瘀型，加川芎10克，紅花6克；痰濕阻絡(luò)型，加僵蠶10克，半夏10克；氣血虧虛型，加黃芪30克，黨參15克；肝腎不足型，加山萸肉10克，牛膝15克。每日1劑，水煎服。
5．梨狀肌損傷綜合征
梨狀肌起于第2、3、4骶骨前面，經(jīng)坐骨大孔向外，止于股骨大粗隆內(nèi)上方，是髖關(guān)節(jié)外旋肌。坐骨神經(jīng)一般從梨狀肌下緣出骨盆，在臀大肌下面降至大腿后面。由于坐骨神經(jīng)經(jīng)過梨狀肌時有時有變異，或者梨狀肌因急、慢性損傷，以致發(fā)生損傷性炎性改變。刺激或壓迫該部位神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛?；颊叨嘤屑缈钢匚锘蚨住⒄?，下肢扭傷或慢性勞損史。主訴腰臀部或一側(cè)臀部疼痛或酸楚并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射。偶有小腿外側(cè)麻木，或腓總神經(jīng)麻痹體征?；颊咴谛凶咧?、大小便或重咳等增加腹壓時，臀腿痛加重。腰部一般無明顯畸形及椎旁壓痛?；紓?cè)臀肌可有萎縮、松弛。梨狀肌肌腹有彌漫性腫脹，多有壓痛。直腿抬高試驗60。以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕。主動下肢外展外旋時可引起坐骨神經(jīng)痛。
本病屬于中醫(yī)"痹證"、"痿證"等范疇。臨床上常見證型有風(fēng)濕阻滯、氣滯血瘀、痰瘀阻絡(luò)、腎陽虧虛等。本方常用于治療氣滯血瘀及痰瘀阻絡(luò)型。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參30克，制乳香15克，制沒藥15克，元胡10克，芎15克，威靈仙10克，秦艽10克。
風(fēng)濕盛者，加獨活10克，木瓜10克，細辛6克；疼痛甚者，加白芍18克，炙甘草9克，蜈蚣2條，烏梢蛇10克；腎虛者，加熟地18克，山茱萸12克，炒山藥12克，炒杜仲15克，桑寄生15克。
根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，2000，22(1)：38，杜子輝報道：活絡(luò)效靈丹加味治療梨狀肌損傷綜合征69例，結(jié)果56例痊愈(癥狀完全消失，活動自如未復(fù)發(fā))，11例好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失，勞累后偶有發(fā)作)，2例無效。處方：當(dāng)歸30克，丹參30克，制乳香10克，制沒藥10克。兼風(fēng)濕者，加桂枝10克，木瓜10克，獨活10克；梨狀肌粘連嚴重者，加三七10克，地龍15克，蜈蚣2條；臀、腿部肌肉萎縮明顯者，加白芍20克，女貞子30克。梨狀肌粘連嚴重者，可輔以按摩及梨狀肌閉孔封閉治療。
6．臀上皮神經(jīng)損傷
臀上皮神經(jīng)是從腰1～3神經(jīng)后支的外側(cè)支發(fā)出。在勞動中，尤以旋轉(zhuǎn)運動時易使其受損。臨床表現(xiàn)為：一側(cè)腰臀部刺痛、酸痛或撕裂樣痛，可向同側(cè)下肢放射至膝關(guān)節(jié)。腰部俯仰受限，起坐困難需人協(xié)助。在髂骨翼中點向下5厘米處有明顯壓痛，伴有麻脹感，串至膝關(guān)節(jié)，同時可觸及一滾動的條狀物。同側(cè)環(huán)跳穴及臀上神經(jīng)反應(yīng)點(髂前上棘平行向后5厘米處)亦有壓痛，但較輕微。
本癥屬中醫(yī)"痹證"范疇，臨床上常見風(fēng)寒侵襲、瘀血阻滯、痰瘀阻絡(luò)、肝腎陰虛、脾腎陽虛等證型。本方是治療瘀血阻滯型的常用處方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參30克，制乳香15克，制沒藥15克，獨活10克，元胡10克，雞血藤30克，川牛膝10克。
疼痛明顯者，加制川烏10克(先煎)，炙甘草10克，蜈蚣2條，烏梢蛇10克；寒象明顯者，加制附子10克(先煎)，細辛6克，肉桂6克。
根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1999，21(5)：236，曾濤報道：活絡(luò)效靈丹合芍藥甘草湯配合手法治療臀上皮神經(jīng)損傷123例，治愈113例(腰臀痛消失，功能恢復(fù)，無反復(fù)發(fā)作)；好轉(zhuǎn)10例(腰臀痛減輕，勞累或彎腰時，臀部仍有牽拉痛)。處方：當(dāng)歸15克，威靈仙15克，丹參30克，乳香6克，沒藥6克，白芍12克，炙甘草12克。氣滯瘀阻型，加田七末(沖)5克，姜黃12克，木瓜12克，路路通10克；氣血不足型，加杜仲15克，懷牛膝15克，熟地15克，桑寄生20克．黃芪30克。每日1劑，飯前1小時溫服，6劑為1個療程。
7．痛經(jīng)
在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，／b腹及腰部疼痛，嚴重時伴有惡心嘔吐，甚至昏厥，稱為痛經(jīng)。不因生殖器官器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)，常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女；因生殖器官的器質(zhì)性病變所引起者為繼發(fā)性痛經(jīng)，常見于子宮內(nèi)膜異位癥，急慢性盆腔炎或子宮頸狹窄。臨床表現(xiàn)：大多出現(xiàn)于月經(jīng)來潮后1～2天，常為下腹部陣發(fā)性絞痛，有時放射至陰道、肛門、腰部，絞痛常持續(xù)數(shù)小時，偶有1～2天者，嚴重時伴有惡心、嘔吐、便秘、尿頻或腹瀉，劇痛時可見面色蒼白，手足冰冷．頭面冷汗，甚至昏厥，當(dāng)經(jīng)血通暢后上述癥狀漸消。
祖國醫(yī)學(xué)稱此病為"行經(jīng)腹痛"、"經(jīng)前腹痛"、"經(jīng)后腹痛"。臨床上有氣滯血瘀，寒濕凝滯，氣血兩虛，肝腎虧損等型?；罱j(luò)效靈丹是氣滯血瘀型的常用方之一。
· 活絡(luò)效靈丹加減：丹參15克，當(dāng)歸15克，制乳香10克，制沒藥10克，益母草10克，白芍15克，炙甘草5克。
經(jīng)血有黑血塊者，加桃仁10克，紅花10克，香附10克；腹冷喜按者，加肉桂6克，吳茱英10克，小茴香6克；氣血虧損者，加黨參15克，黃芪18克，白術(shù)15克，炒山藥15克；肝腎虧損者仲10克，補骨脂10克，熟地15克，山萸肉15克。
(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1994，(10)：37，郭麗娟報道：活絡(luò)效靈丹加味治療痛經(jīng)1例收效顯著。處方：全當(dāng)歸10克，丹參10克，制乳香10克，制沒藥10克，。桃仁10克，赤芍10克，肉桂4克，川芎4克，水煎服，日1劑。囑其每月月經(jīng)來潮前5天服5劑，連服6個月，痛經(jīng)痊愈。
(2)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1995，(8)：36，王濱報道：活絡(luò)效靈丹加味治療痛經(jīng)1例收效顯著。處方：全當(dāng)歸12克，丹參15克，制乳香10克，制沒藥10克，益母草15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，青皮10克，制附子10克，烏藥10克，延胡索10克，炒川楝子10克，炙甘草5克，水煎服，在月經(jīng)來潮前3天開始服藥，每日1劑，分2次服至經(jīng)凈停藥，調(diào)治4個月經(jīng)周期，痛經(jīng)未再復(fù)發(fā)。
8．宮外孕
正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)腔。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。本病是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。異位妊娠的發(fā)病率近年上升趨勢明顯，其中以輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95％左右。本病的發(fā)生與輸卵管手術(shù)，輸卵管炎癥，放置宮內(nèi)節(jié)育器，輸卵管發(fā)育不良或功能異常以及受精卵游走等因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為腹痛，停經(jīng)，陰道流血，暈厥，休克以及腹部包塊。腹腔內(nèi)出血較多時，呈貧血貌。下腹有明顯壓痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕微上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛。絨毛膜促性腺激素測定，超聲，陰道后穹窿穿刺，腹腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等可協(xié)助診斷。
本病應(yīng)屬中醫(yī)"瘕積"、"瘀血"范疇。婦人以血為主，婦科病癥多居血分，七情刺激，六欲不節(jié)，損傷沖任，至胞絡(luò)氣血運行受阻，胎兒孕育胞宮之外。治療關(guān)鍵在于活血化瘀及阻止孕胎的發(fā)育?；罱j(luò)效靈丹為本病主方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，天花粉30克，蜈蚣2條，益母草10克，三棱10克，莪術(shù)10克。
氣郁明顯者，可加陳皮10克，香附10克，烏藥15克。
根據(jù)《北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》，1994，(2)：158，袁巍等報道：活絡(luò)效靈丹加味治療宮外孕50例臨床觀察，痊愈16例，顯效30例，無效4例，總有效率92％。處方：丹參15克，當(dāng)歸10克，乳香8克，沒藥8克，蜈蚣2條，天花粉15～30克，牛膝10克，坤草12克，香附10克。每劑水煎2次，約500毫升，每日分2次服。結(jié)果用藥1周后血絨毛膜促性腺激素明顯下降。50例患者服藥前檢查血中絨毛膜促性腺激素均在400～2000毫單位／毫升。降至正常范圍(<100毫單位／毫升)時問，最長18天，最短12天，平均15天。
9．慢性盆腔炎
女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥稱慢性盆腔炎。是婦科的常見病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病由急性盆腔炎未能徹底治愈，病程遷延所致。本病炎癥可以局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。常由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，而影響婦女身心健康，給病人造成較長時期的痛苦。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的下腹痛，腹痛，直腸不適，性交痛，分泌物、白帶增多，痛經(jīng)、月經(jīng)過多。臨床體征包括盆腔檢查時的觸痛和不同程度的附件增厚或腫脹。如果存在盆腔膿腫，應(yīng)行陰道后穹窿切開引流術(shù)，若輸卵管一卵巢膿腫破裂有時可能需行急癥開腹術(shù)。
本病屬于中醫(yī)"月經(jīng)不調(diào)"、"帶下"、"癜積"、"不孕"的范疇，認為本病多由經(jīng)期、產(chǎn)褥期或流產(chǎn)后不注意清潔衛(wèi)生，病邪乘機侵襲所致。臨床上有腎陽虛，濕熱下注，肝腎陰虛，氣血瘀滯之分。活絡(luò)效靈丹為治療氣血瘀滯型的常用方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎10克，桃仁10克，赤芍10克。
腹冷喜按者，加桂枝10克，肉桂6克，小茴香6克；濕熱偏盛者，加薏苡仁30克，蒼術(shù)10克，紅藤15克，丹皮15克；肝腎陰虧者，加熟地15克，杜仲15克，山萸肉12克；腎陽虛者，加仙茅10克，仙靈脾10克，杜仲12克，肉桂6克，鹿角霜10克。
根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1994，(5)：37，陳維報道：活絡(luò)效靈丹加味治療慢性盆腔炎合并炎性包塊1例，療效顯著。處方：當(dāng)歸12克，丹參12克，乳香6克，沒藥6克，延胡索10克，赤芍12克，桃仁9克，小茴香3克，紅藤15克，丹皮15克，敗醬草15克，蒲公英30克，甘草5克。5劑，水煎服，每日1劑。服上方15劑后，癥狀明顯改善，腹痛減輕，包塊有縮小。效不更方，原方再進10劑，自覺癥狀漸消失。原方加黨參15克，黃芪15克，繼服10劑，婦科檢查，包塊消失，僅有一增厚組織。繼用丹梔逍遙散加減調(diào)理1個月，體重增加。1年后隨診，病愈禾復(fù)。
10．子宮肌瘤
子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，其中含有少量纖維結(jié)締組織。是女性生殖道最常見的腫瘤，多見于中年婦女。根據(jù)大量尸體解剖檢查，發(fā)現(xiàn)30歲以上婦女中20％有大小不等、單個或多個肌瘤存在。本病病因尚不明。但臨床資料表明子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡婦女，且可繼續(xù)生長和發(fā)展，絕經(jīng)后停止生長以至萎縮。提示子宮肌瘤的生長和發(fā)生與雌激素有關(guān)。按肌瘤的生長部位可分為宮頸和宮體部肌瘤，大多數(shù)為宮體部肌瘤。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常與肌瘤的生長部位、大小、生長速度等有關(guān)。常見月經(jīng)改變，膀胱、輸尿管、直腸的壓迫癥狀，腹痛，陰道分泌物增多，不孕，貧血等癥狀。根據(jù)病史、癥狀和體征，一般典型的肌瘤診斷困難不大，有可疑時，可借助探針探測宮腔深度及方向，輸卵管、子宮碘油造影，8超顯像及內(nèi)窺鏡等檢查協(xié)助診斷。常用激素或手術(shù)方法治療。
本病屬中醫(yī)"瘢瘕"、"崩漏"范疇。臨床上可分為痰瘀阻絡(luò)、脾虛痰凝、脾腎陽虛、肝脾陰虛、肝郁氣滯等證型。本方適用于痰瘀阻絡(luò)型的治療。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，桃仁10克，桂枝10克，白芥子10克。
便秘者，加大黃6克(后下)；熱盛者，加丹皮15克，黃柏10克，膽星6克；伴氣滯者，加香附10克，烏藥10克，厚樸10克；寒象明顯者，加吳茱萸10克，川椒6克。
根據(jù)《山西中醫(yī)》，1997，13(3)：29，周成功等報道：活絡(luò)效靈丹治愈子宮肌瘤1例，收效顯著。處方：當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克。每日1劑，水煎服。
11．闌尾炎
闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病。闌尾腔梗阻后并發(fā)感染是其基本病因。引起梗阻的原因有糞石、寄生蟲、淋巴組織增生、腫瘤及其他病變。本病分單純性闌尾炎、化膿性和壞疽穿孔性3種。臨床表現(xiàn)：起病時常在上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，伴有惡心、嘔吐，腹瀉或便秘，一般只有低熱而無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38。高熱多見于闌尾壞死、穿孔或已并發(fā)腹膜炎時。檢查時右下腹出現(xiàn)腹肌緊張，壓痛通常位于麥氏點。反跳痛，即手壓下后突然抬起，疼痛更明顯。腰大肌征陽性：即左側(cè)臥位右下肢強力后伸，出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。常在足三里與上巨虛穴之間有敏感壓痛點。血常規(guī)：白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞比例升高。
闌尾炎屬中醫(yī)"腸癰"范疇，其病因有氣滯血瘀，蘊積化熱，熱勝肉腐為膿，治宜活血化瘀，解毒排膿，故選用活絡(luò)效靈丹加味治療。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸10克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，桃仁10克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，紅藤15克，敗醬草15克。
大便秘結(jié)不通者，加大黃10克，芒硝10克；熱甚者，加梔子10克，連翹10克；慢性期，加薏苡仁30克，三棱10克，莪術(shù)10克。'
(1)根據(jù)《實用醫(yī)學(xué)雜志》，1996，(1)：64，黃光隆報道：活絡(luò)效靈丹治療闌尾炎11例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)1例(因外出中斷治療)。處方：乳香15克，沒藥15克，當(dāng)歸15克，丹參15克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，蒲公英30克，敗醬草30克，川楝子12克，水煎服，每日1劑。熱盛者，加連翹12克；大便于結(jié)者，加大黃10克；氣虛體弱者，加黃芪15克，傷陰者，加麥冬10克，玄參12克，后期包塊縮小，但質(zhì)堅者，去蒲公英、敗醬草，加三棱12克，雞內(nèi)金10克。
(2)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1995年，(增刊)：103，張宇享報道：白芍效靈丹治療闌尾炎22例，全部治愈，其癥狀及體征全部消失，血象正常，其中服2劑愈者3例，服4劑愈者11例，服6劑愈者8例。處方為活絡(luò)效靈丹中之丹參易茜草加大量白芍而成：白芍60～100克，當(dāng)歸15克，茜草15克，乳香15克，蒲公英30克，苦參15克，川楝子10克，生甘草10克，水煎服，日1劑，早晚飯前服。病情嚴重者可1日2劑。濕熱重、便秘、高熱、舌燥、苔黑者，加大黃10克，芒硝10克，桃仁20克；氣虛體弱者，加黃芪15～50克。
12．痔瘡腫痛
痔瘡是肛門部疾病中最常見的一種，其病因與妊娠、分娩、便秘、腹瀉多次、久坐等有關(guān)。痔一般原發(fā)于齒線上方，初期為痔靜脈叢擴張，其表面粘膜無明顯改變。繼而因有炎癥，粘膜可有充血、水腫，甚至糜爛，痔內(nèi)結(jié)締組織纖維增生。本病臨床可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等。其中血栓性外痔肛門腫痛劇烈，檢查見肛管邊緣有橢圓形小腫塊，表面皮膚暗紅，有明顯觸痛，也需做急癥處理。
本病中9稱為"痔瘡"，缶床常見證型有濕熱內(nèi)蘊，氣血不調(diào)，瘀血阻滯等。本方適用于瘀血阻滯型。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，槐花18克，地榆12克，生地12克。
濕熱盛者，加瓜蔞15克，黃柏15克，枳殼10克；氣血虛弱者，加黃芪30克，黨參30克，白術(shù)18克，炙甘草6克。
根據(jù)《安徽中醫(yī)臨床雜志》，1998，10(5)：288，李兆波等報道：加味活絡(luò)效靈丹治療痔瘡腫痛280例，服藥1個療程治愈154例，占55％；好轉(zhuǎn)126例，占45％；服藥2個療程治愈84例，占30％；服藥3療程，治愈42例，占15％。3個療程全部治愈。處方：當(dāng)歸15克，丹參15克，生沒藥15克，生乳香15克，黃芩10克，槐花10克，地榆6克，生地15克，銀花15克，魚腥草15克。便秘者，加大黃5克，枳實10克；年老者，加何首烏15克，火麻仁10克；便血量多者，加仙鶴草12克，茜草12克，海螵蛸12克；口干者，加沙參12克，麥門冬12克；內(nèi)痔脫出者，加升麻10克，黃芪15克。每日1劑，清水煎2次，早晚各服1次，3天為1個療程。服藥期間忌食辛辣熱燥、飲酒等。
13．消化性潰瘍
消化性潰瘍亦稱胃及十二指腸潰瘍，是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段，胃空腸吻合術(shù)后的吻合口周圍及米克耳憩室。潰瘍的形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。95％以上位于胃和十二指腸。
十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，本病男多于女，發(fā)病年齡以青壯年多見。本病主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，時發(fā)時止，疼痛主要為長期性和節(jié)律性，一般局限于上腹中央，多為鈍痛或灼痛，且和飲食有關(guān)。胃潰瘍疼痛常在飯后半小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時漸消失。
十二指腸潰瘍常在飯后3～4小時發(fā)生，持續(xù)不斷直至進食或服用制酸劑后緩解，一般在下午或夜間為重。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、反酸、流涎等癥狀。進一步可并發(fā)胃及十二指腸大量出血，幽門梗阻或穿孔等。胃潰瘍遷延日久有癌變的可能。
本病屬于中醫(yī)學(xué)的"胃脘痛"、"心痛"、"吞酸"·、"嘈雜"等范疇。有寒邪客胃、肝氣犯胃、肝胃郁熱、氣滯血瘀、胃陰不足、脾胃陽虛、飲食停滯之分?；罱j(luò)效靈丹是治療血瘀型潰瘍的常用方。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸10克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，陳皮10克，白及20克，桃仁10克。
吞酸明顯者，加烏賊骨20克，瓦楞子20克；寒熱錯綜復(fù)雜，加半夏10克，黃連6克，吳茱萸6克；心煩口干者，加梔子10克，淡豆豉10克，石斛10克。
根據(jù)《中醫(yī)藥研究》，1996，(5)：14，童家羅報道：活絡(luò)效靈丹加味治療血瘀型消化性潰瘍89例，治愈43例，有效35例，無效11例，總有效率為87．6％。隨訪2年共63例，潰瘍復(fù)發(fā)者23例，復(fù)發(fā)率為36．5％。處方：當(dāng)歸12克，丹參12克，制乳香8克，制沒藥8克，蘇梗9克，八月札12克，赤芍12克，白及20克，甘草9克。嘈雜、吞酸者，加煅瓦楞子12克，烏賊骨20克，蒲公英20克，以制酸和胃；大便色黑者，加藕節(jié)炭15克，阿膠10克，三七粉5克(另吞服)，以止血化瘀；心煩口干，便干，舌少津，屬于胃陰不足者，加沙參10克，麥冬12克，生地15克，改赤芍為13芍12克；局部腸腺化生者，加山慈菇20克，半枝蓮20克，龍葵15克，以化瘀解毒。4周為1個療程。
14．深部靜脈炎
深部靜脈炎是發(fā)生在周圍血管的肢體深部組織的感染性疾病。本病是由于感染病灶的細菌栓子隨著血液循環(huán)被帶到肌肉深部組織，或因手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、激素影響、血流滯緩等原因使周圍血管持久地痙攣，影響血管壁本身的滋養(yǎng)血管，管壁因缺血而受損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和血栓形成發(fā)為本病。臨床以疼痛、患肢發(fā)涼和感覺異常，皮膚色澤改變(蒼白、潮紅或發(fā)紺)為主要癥狀，嚴重者可發(fā)生壞疽或潰瘍。
深部靜脈炎屬于中醫(yī)的"流注"范疇，乃氣滯血瘀、熱毒壅盛所致。治療應(yīng)活血化瘀、消腫止痛、清熱涼血，活絡(luò)效靈丹為其主方之一。
活絡(luò)效靈丹加減：當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，銀花15克，牛膝10克，丹皮15克，白芍15克，三棱10克，莪術(shù)10克。
苔黃膩，濕熱盛者，加蒼術(shù)10克，黃柏15克，薏苡仁30克；疼痛甚者，加延胡索10克，白芷10克，穿山甲10克；下肢沉重?zé)o力甚者，加杜仲10克，桑寄生15克，補骨脂10克。
根據(jù)《河北中醫(yī)》，1994，(6)：18，趙淑惠等報道：加雹活絡(luò)效靈丹內(nèi)服外敷治療深部靜脈炎32例，痊愈23例，，顯聱．5萄，有效3例，無效1例，總有效率96．9％。處方：丹參?0克。，蠆舀15克，乳香15克，沒藥15克，川芎9克，銀花30克：．赤芍12克，穿山甲克，枳殼9克，地龍9克，甘草6克。
袋中敷于患處，為保持熱量使熱力內(nèi)透，外用塑科伸'巴襲、燙壞皮膚為度。涼后將藥渣蒸熱重復(fù)使用，1日敷5～6次。
帶狀皰疹系由病毒感染所致的一種皮膚病，其特點為成簇蠻皰，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常為單側(cè)性并伴有神經(jīng)痛．0羞岳蒜位常見于胸、腹、四肢及頭面部等處。一年粵專均要烹病，但以春秋二季為多見。苡仁30克，茯苓10克。
根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，(19)：185，何彩云報道：活絡(luò)效靈丹加味治療蛇串瘡83例，5天內(nèi)痊愈者24例，10天內(nèi)痊愈者31例，15天內(nèi)痊愈者22例，18天內(nèi)痊愈者6例，總有效率為100％。處方：丹參30克，當(dāng)歸12克，生乳香10克，生沒藥10克。肝火型，加梔子15克，柴胡6克，龍膽草10克。車前子10克，元胡10克，板藍根30克，銀花30克；脾濕盛，加薏苡仁30克，板藍根30克，茯苓20克，炒白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，陳皮10克，厚樸12克，建曲15克；血瘀型，加板藍根30克，茯苓20克，赤芍10克，柴胡10克，白術(shù)10克，香附10克，延胡索10克，桃仁10克，三七6克(研細分次沖服)。水煎服，每日1劑，分3次口服。
16．牙痛
牙痛是口腔科臨床上最常見的癥狀，無論是牙齒本身的疾病，或牙周組織以及下頜骨的某些疾病，甚至神經(jīng)疾患等都可表現(xiàn)為牙痛。臨床上多系齲齒、根尖炎、牙髓炎、冠周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等所致。臨床表現(xiàn)：牙齒疼痛，咀嚼困難，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則疼痛加重，或伴齲齒，或兼牙齦腫脹、或有齦肉萎縮、牙齒松動，牙齦出血等癥狀。
本病祖國醫(yī)學(xué)也稱"牙齒痛"、"牙痛"或"齒痛"，并認為，牙痛的病因雖多，但總結(jié)起來主要有風(fēng)熱、胃火、腎虛3類，久之致氣滯血瘀。針對其病機，選用活絡(luò)效靈丹，并加以具有清熱解毒利濕功效的中藥，往往取得較好的效果。
活絡(luò)效靈丹加減：丹參15克，當(dāng)歸15克，生乳香15克，生沒藥15克，石膏30克，梔子10克，大黃6克。
風(fēng)熱盛者，加防風(fēng)10克，連翹15克，白芷10克；肝火盛者，加龍膽草10克，黃芩10克；胃熱盛者，加黃芩10克，黃連6克；虛火盛加黃柏10克，牛膝10克，麥門冬15克。
根據(jù)《時珍國醫(yī)國藥》，1999，(2)：48，朱富虎報道：加味活絡(luò)效靈丹治療牙痛31例，痊愈18例，有效10例，無效3例，有效率93％。處方：丹參20克，當(dāng)歸20克(研細分次沖服)，生乳香20克，生沒藥20克，連翹30克，大黃20克，蒲公英30克。水煎服，日1劑，分2次溫服。
17．糖尿病性神經(jīng)病變
糖尿病性神經(jīng)病變中，以周圍神經(jīng)病變發(fā)病率最高，它可累及感覺、運動及自主神經(jīng)，而以感覺神經(jīng)受累為最常見，約有1／4的患者有疼痛或痛覺異常。其起病急緩各異，疼痛性質(zhì)多樣，嚴重程度不一，可間歇或持續(xù)性發(fā)作。下肢多于上肢，往往在夜間發(fā)作，但多項研究證實，微血管病變?yōu)槠渲饕虏∫蛩?，糖尿病時，周圍神經(jīng)滋養(yǎng)血管的管壁出現(xiàn)基底膜增厚，血管內(nèi)皮細胞增生，透明變性，糖蛋白沉積，管腔狹窄，血流受阻，以致引起局部缺血，從而導(dǎo)致神經(jīng)病變。
本病屬中醫(yī)"痹證"范疇，多因氣滯血瘀而致，其治療應(yīng)以活血化瘀，通絡(luò)止痛為主要原則，活絡(luò)效靈丹為其主方之一?；罱j(luò)效靈丹加減：丹參30克，當(dāng)歸15克，乳香15克，沒藥15克，三棱10克，莪術(shù)10克，桃仁10克，雞血藤30克。偏上肢者，加桑枝10克，片姜黃6克；偏下肢者，加牛膝10克，獨活10克，木瓜10克；氣血虛弱者，加黃芪30克，黨參15克；肝腎陰虧者，加山萸肉15克，熟地15克；陽虛者，加桂枝10克，制附子10克；痰瘀互結(jié)者，加白芥子10克，僵蠶10克，半夏10克，膽南星6克。
根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1999，(5)：22，何剛報道：活絡(luò)效靈丹加味治療糖尿病痛性神經(jīng)病變21例，處方如下：當(dāng)歸15克，丹參30克，生乳香9克，生沒藥9克，川芎10克，全蝎6克，雞血藤30克，威靈仙10克。氣虛者，加黃芪、太子參；陰虛火旺者，加玄參、知母、地骨皮；陽虛者，加制附子、桂枝、細辛；濕熱者，加蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁；痰阻者，加僵蠶、天南星、白芥子；筋脈攣急者，加木瓜、伸筋草、忍冬藤；下肢痛者，加川牛膝、桑寄生；上肢痛者，加桑枝、片姜黃。水煎服，每日1劑，分2次服。治療期間不改變原服用的降糖藥種類及劑量，但停用其他鎮(zhèn)痛藥。肢體疼痛消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)者為顯效。肢體疼痛明顯減輕，或疼痛基本消失，但不能維持3個月以上者為有效。結(jié)果：顯效8例，有效10例，無效3例，總有效率85．71％。
18．短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)供血障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征。病因及發(fā)病機制目前有微栓塞、血液動力學(xué)改變、頸部動脈受壓等多種學(xué)說。臨床表現(xiàn)：頸動脈型可表現(xiàn)為意識模糊、癲癇大發(fā)作或局限性發(fā)作，肢體麻木、單癱、偏癱同向偏盲、失語、失用、黑嗦性交叉性偏癱等；椎動脈型可表現(xiàn)為眩暈、昏厥、猝倒、黑嗦、復(fù)視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、遺忘、失認等。短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點為：①好發(fā)于50～70歲，男多于女。②發(fā)作突然，歷時短暫，1次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，一般常為5～20分鐘。③發(fā)作間期不留后遺癥，但部分患者可有一些輕微體征，如偏癱、眼震，角膜、咽壁和腱反射不對稱，調(diào)視、輻輳反射障礙等。④常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定血管供應(yīng)區(qū)的腦功能。椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的復(fù)發(fā)頻度較頸動脈系統(tǒng)為多。診斷：由于短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間很短，多數(shù)病人就診時已無癥狀及體征，診斷主要根據(jù)病史。
本病中醫(yī)稱之為"中風(fēng)先兆"，也有"小中風(fēng)"、"小中"、"小卒中"、"中風(fēng)先期"之稱。臨床可分為肝陽上亢、氣血虧虛、氣滯血瘀、肝腎虧損等證型。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，益氣養(yǎng)血，行氣化瘀，滋肝益腎等治法。凡以氣滯血瘀為主者可以活絡(luò)效靈丹為主方治療。
活絡(luò)效靈丹加減：丹參30克，當(dāng)歸15克，乳香15克，沒藥15克，赤芍15克，川芎10克。
肝陽上亢，加天麻12克，鉤藤12克，生代赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，天門冬15克；氣血虧虛，加黃芪30克，黨參15克；氣滯血瘀，加桃仁6克，紅花6克，地龍9克；肝腎虧損，加山萸肉12克，杜仲12克，澤瀉12克，山藥15克，牛膝15克，茯苓15克，枸杞15克。
根據(jù)《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2000，24(3)：26，酈旦明報道：活絡(luò)效靈丹為主治療椎基底動脈供血不足性眩暈30例，結(jié)果1個療程治愈16例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率達93．3％。處方：當(dāng)歸15克，丹參30克，沒藥10克，乳香10克。肝陽上亢型，加天麻、鉤藤等；痰濁中阻型，加半夏、白術(shù)等；氣血虧虛型，加黨參、黃芪等；瘀阻腦絡(luò)型，加川芎、當(dāng)歸等。
19．高脂血癥
血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過正常高限時稱高脂血癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合為水溶性復(fù)合物而運轉(zhuǎn)全身，所以高脂血癥應(yīng)稱為高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性是由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷以及某些環(huán)境因素(如飲食、營養(yǎng)、藥物等)通過未知的機制引起的。可為家族性而且代表許多不同的變化。繼發(fā)性者常繼發(fā)于未控制的糖尿病、甲狀腺機能減退癥、腎病綜合征、胰腺炎、肝內(nèi)外膽管梗阻性疾病、慢性肝炎、脂肪肝、痛風(fēng)、異常球蛋白血癥、酒精中毒等，可能由于血漿中脂質(zhì)和脂蛋白在各種因素的影響下代謝失常所致。本癥臨床表現(xiàn)不一，個體差異甚大。按世界衛(wèi)生組織標準可分為5型：工型(高乳糜微粒血癥)、11型(高113脂蛋白血癥)、Ⅲ型(闊帶型)、Ⅳ型(高前一脂蛋白血癥)、V型(高前一脂蛋白血癥及乳糜微粒血癥)。本癥的診斷主要靠實驗室檢查，其中最主要的是測定血膽固醇和甘油三脂。治療包括飲食治療和藥物治療。
高脂蛋白血癥雖是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，但祖國醫(yī)學(xué)對此病早有認識，病機多為本虛標實，本虛是指本臟虛，標實是有痰濁瘀血，與肝、脾、腎三臟關(guān)系最為密切。臨床分為痰濕內(nèi)阻、痰熱壅實、脾腎陽虛、肝腎陰虛、肝郁脾虛、痰瘀交阻等6型。本方是痰瘀交阻型常用基本方之一一。
活絡(luò)效靈丹加減：丹參30克，當(dāng)歸15克，乳香15克，沒藥15克，半夏10克，瓜蔞15克，桃仁10克，紅花10克。
痰濁盛者，加陳皮、膽南星、竹茹、白芥子、萊菔子；胸痛咳嗽者，加郁金、陳皮、貝母。
根據(jù)《中醫(yī)藥學(xué)報》，1999，(2)．：10，賀福春等報道：活絡(luò)效靈丹加味治療高脂血癥40例，顯效(血脂3項均達正常范圍，癥狀消失或有明顯改善)8例；無效(2項以上均未達到正常范圍)3例。處方：當(dāng)歸20克，何首烏20克，決明子20克，丹參20克，紅花15克，桃仁15克，山楂15克，大黃10克，半夏10克，甘草10克。伴有心肌供血不足，可加重丹參及川芎用量；伴有胸悶、痰稠黃粘而多者，酌加瓜萎；伴有心煩、口苦、小便赤加蓮子心、梔子、牡丹皮；伴有高血壓，加夏枯草、野菊花、金銀花；伴有脅肋部滿悶或疼痛者，加郁金、川楝子、白芍等。每日1劑，分早、晚水煎服。每個療程4周，應(yīng)根據(jù)病情隨證加減。
【方歌】
活絡(luò)效靈主丹參，當(dāng)歸乳香沒藥存：瘢瘕積聚腹中痛，加減服用效堪珍。
三、張錫純的理沖湯
三、張錫純的理沖湯
【組成】生黃芪9克，黨參6克，白術(shù)6克，生山藥15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪術(shù)9克，生雞內(nèi)金9克(黃者)。
【用法】用水3盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。
【功用】補脾益氣，破血消癜。
【主治】治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘕瘕。以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯10余劑后，虛證自退，30劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。
【加減】服之覺悶者，減去白術(shù)。覺氣弱者，減三棱3克，莪術(shù)3克。瀉者，以白芍代知母，白術(shù)改用12克。熱者，加生地、天冬各數(shù)克。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂6克(搗細沖服)，烏附子6克。瘀血堅甚者，加生水蛭6克(不用炙)。若其人堅壯無他病，惟用以消癜瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)克，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見癜瘕，或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病人身體贏弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用12克，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。
【方論】初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成癜瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶贏起衰之功?！秲?nèi)經(jīng)》有四烏賊骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。
從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破癜瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破瘢瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習(xí)用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘢瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、芪諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘢瘕，此其所以效也。
【驗案】
一婦人，年三十余。瘕瘕起于少腹，漸長而上。其當(dāng)年長者稍軟，隔年即硬如石。7年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒。劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不。數(shù)，許為治愈，授以此方。病人自揣其病，斷無可治之理，競置不服。次年病益進，昏睡4日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之日：去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病人喜，信愚言，連服30余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭3克(不宜炙)，服數(shù)劑痊愈。
一婦人，年二十余。瘕瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服40余劑，消無芥蒂。
一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減3克，連服數(shù)劑，即能進飲食。又服數(shù)劑，病遂痊愈。
奉天省議員孫益三之婦人，年四十許。自幼時有瘕瘕結(jié)于下脘，歷20余年。癜瘕之積，競至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為診治。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根底，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭9克?？珠_破之力太過，參、芪又各加3克，天門冬9克，以解參、芪之熱。數(shù)劑后，遂能進食。服至40余劑，下瘀積若干，瘕瘕消有強半。益三柳河人，因有事與夫人還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為診治。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服40余劑，積下數(shù)塊。又繼服30余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚厚，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢?？逐霆q未凈，牽活血之藥，以善其后。王某某妻，來院求為治瘕瘕。自言瘀積19年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、芪加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭6克、樗雞(俗名紅娘)10枚。又服20余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服30劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。．一少年，因治吐血，服藥失宜，痃癖結(jié)于少腹(在女子為瘕瘕，在男子為痃癖)大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體贏弱。其脈微細稍數(shù)。治以此湯，服10余劑痃癖全消。
張錫純的理沖湯今用
1．肝癌并肝硬化腹水
活動性肝硬化時，常常出現(xiàn)腹水。腹水形成的機理是一個十分復(fù)雜的過程，因為這是由多種病理因素，多個臟器，多個環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。肝硬化引起的腹水，屬非炎性漏出液，外觀顏色常為淡黃色，清晰或微混濁，屬漿液性，一般不凝固，比重常低于1．017，漿膜粘蛋白定性試驗陰性，蛋白定量常低于3．0克％，主要為白蛋白。葡萄糖定量約與血液的含量相等。每立方毫米所含細胞數(shù)常少于100個，以內(nèi)皮細胞為主。細菌學(xué)檢查無致病菌存在。
肝癌并肝硬化腹水屬于中醫(yī)"鼓脹"的范疇。鼓脹是據(jù)腹部膨脹如鼓而命名。本病在各家方書中有許多不同的名稱，如"水蠱"、"蠱脹"、"蜘蛛蠱"、"單腹蠱"等。本病的成因，《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》認為是濁氣在上?！吨T病源候論》認為本病與感染"水毒"有關(guān)。朱丹溪與張景岳認為情志抑郁，飲食不節(jié)，或飲酒過度，都是鼓脹的原因。喻嘉言則認為瘕瘕、積塊，日久可轉(zhuǎn)化為鼓脹?？傊静〉牟∫蛑饕捎冢壕剖巢还?jié)，情志所傷，血吸蟲感染及其他疾病轉(zhuǎn)變等。其病機由于肝、．脾、腎三臟受病，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大而成鼓脹。
本病在辨證方面，根據(jù)病程和正邪的關(guān)系，一般發(fā)病初期多肝脾失調(diào)、氣滯濕阻，根據(jù)病機應(yīng)分清氣滯、血瘀、濕熱和寒濕的偏盛，分別采用理氣祛濕、行氣活血、健脾利水等法。必要時亦可暫時用峻劑逐水。
當(dāng)辨證為正虛氣滯血瘀時，理沖湯為常用處方之一。
理沖湯加減：黃芪12克，黨參12克，白術(shù)12克，三棱8克，莪術(shù)8克，雞內(nèi)金10克，丹參20克，薏苡仁20克，茯苓10克，厚樸10克，大腹皮10克，山藥10克。
尿少，加豬苓、茯苓皮、車前子；便秘，加大黃；食滯納呆，加神曲、焦三仙；血虛，加用四物湯。
根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，2000，(2)：5，杜平報道：采用理沖湯加減治療肝癌并肝硬化腹水，收效滿意。處方：黃芪15克，黨參15克，白術(shù)15克，丹參30克，薏苡仁30克，三棱10克，莪術(shù)10克，茯苓10克，雞內(nèi)金10克，厚樸10克，大腹皮10克，枳殼6克，青皮6克，陳皮6克。水煎服，日1劑。便秘，加芒硝、大黃；尿少，加豬苓、茯苓皮、車前子；食滯，加神曲、山楂；火旺，加黃芩、黃連；陰虛，加沙參、麥門冬；血虛，合四物湯。腹水消退后，加鱉甲、穿山甲、牡蠣。
2．前列腺肥大
前列腺肥大又稱前列腺增生，是指排尿困難，尿潴留，直腸指檢可摸到前列腺增大的病癥。本病是老年男性的常見病。一般認為其發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)，男性激素失調(diào)有關(guān)。本病早期表現(xiàn)為尿頻，尤為夜尿多，排尿困難，尿流無力等，晚期可出現(xiàn)尿頻，尿急，排尿困難，最終出現(xiàn)尿潴留或充溢性尿失禁。直腸指檢可摸及增生的前列腺，表面光滑，質(zhì)地較硬，中央溝消失。
本病屬于中醫(yī)學(xué)"癃閉"的范圍。癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾病。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為"癃"；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為"閉"。
本病的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有密切關(guān)系。本病病機多歸納為下焦?jié)駸?、腎陽不足、瘀阻下焦，但本病直腸指檢或8超及體格檢查均見有形之物，且病家年高體虧，氣虛血緩，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停，日久漸積而成為本病。故治療本病應(yīng)以補氣助陽，化瘀散結(jié)，清熱利濕立方。運用理沖湯為基本方。
理沖湯加減：黃芪30克，天花粉30克，黨參10克，白術(shù)10克，山藥10克，知母10克，三棱10克，莪術(shù)10克，桃仁10克，紅花10克，雞內(nèi)金10克，威靈仙10克，水蛭10克。
尿流無力，肢冷畏寒，加白芍、熟附子、川椒、肉桂；小便頻數(shù)不爽，尿黃而熱，加梔子、大黃、車前子；尿潴留，會陰、少腹脹痛，加丹參、澤蘭、穿山甲。
根據(jù)《四中醫(yī)》，2000，(4)：31，劉紹峰報道：運用理沖湯加減治療前列腺肥大32例，顯效14例，占43．8％；有效15例，占46．9％；無效3例，占9．3％?？傆行蕿?0．7％。處方：生黃芪30克，天花粉30克，黨參15克，白術(shù)15克，生山藥15克，知母15克，三棱15克，莪術(shù)15克，生雞內(nèi)金15克，威靈仙15克，水蛭10克。水煎服，日1劑。若脾虛便溏者，以白芍5克代知母；腎虛怕冷者，加肉桂12克，補骨脂12克；小便失禁者，加益智仁12克，桑螵蛸12克；小便澀痛明顯者，加竹葉12克，黃柏12克；血尿者，加白茅根30克，琥珀粉末3克(分次沖服)。
3．閉經(jīng)
女性月經(jīng)初潮，一般在14周歲左右。如果18歲尚未來潮的稱為原發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)來潮以后又中斷3個月以上而不來月經(jīng)的稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。但在青春期前、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期或以藥物控制月經(jīng)暫時不來潮的均屬生理現(xiàn)象。
閉經(jīng)的原因分為：
(1)精神因素性閉經(jīng)：環(huán)境、氣候變化、創(chuàng)傷、恐懼、憂慮、緊張等因素均可引起閉經(jīng)。
(2)營養(yǎng)不良性閉經(jīng)：長期營養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)及維生素等，引起內(nèi)分泌障礙而致閉經(jīng)。
(3)全身性疾病所致的閉經(jīng)：慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、嚴重貧血等。
(4)子宮、卵巢、丘腦性閉經(jīng)。
閉經(jīng)是一種癥狀，引起閉經(jīng)的病因很復(fù)雜，因此首先要區(qū)分原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)的患者，如果智力、體態(tài)及女性第二性征發(fā)育良好，說明卵巢有一定功能，要注意是否有不同類型的生殖系統(tǒng)的畸形。繼發(fā)性閉經(jīng)的患者，青春期婦女應(yīng)注意環(huán)境、地區(qū)的變化，精神神經(jīng)因素及生殖器結(jié)核等；育齡婦女應(yīng)注意妊娠、生育、哺乳、避孕等有關(guān)原因，并除外妊娠。中醫(yī)認為閉經(jīng)的病因、病機較復(fù)雜，按"辨證求因"的原則可分為虛、實兩類。虛者精血不足、血?？仗?、無血可下，實者多由氣滯血瘀、痰濕阻滯導(dǎo)致閉經(jīng)。但有時虛實夾雜，氣虛血瘀是其中一個重要的致病因素。治療氣滯血瘀型的閉經(jīng)應(yīng)益氣活血，理沖湯是常用方。
理沖湯加減：黃芪15克，黨參15克，天花粉15克，白術(shù)10克，山藥20克，當(dāng)歸10克，熟地10克，知母15克，三棱1O克，莪術(shù)10克，桃仁10克，紅花10克，雞內(nèi)金10克。
小腹冷痛，得溫痛減，四肢不溫者，加小茴香10克，桂枝15克；小腹疼痛灼熱，脈數(shù)苔黃者，加敗醬草20克，魚腥草20克，黃柏12克。
根據(jù)《上海中醫(yī)藥雜志》，1994，(8)：14，張心夷報道：運用理沖湯加減治療人流后閉經(jīng)收效顯著。①沖任失調(diào)，氣血虧虛證處方：生黃芪18克，黨參12克，白術(shù)12克，生山藥30克，天花粉15克，雞內(nèi)金10克，當(dāng)歸12克，熟地15克，知母12克，三棱6克，莪術(shù)6克，雞血藤15克。隨癥加減：伴有情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質(zhì)虛弱，腰酸耳鳴，性欲低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等。②沖任失調(diào)，脈絡(luò)不通證處方：生黃芪18克，黨參12克，生山藥30克，天花粉15克，知母12克，三棱10克，莪術(shù)10克，生雞內(nèi)金10克，川芎12克，柴胡10克，枳殼10克，香附10克，雞血藤15克。③沖任失調(diào)，肝腎不足證處方：生黃芪18克，黨參15克，山藥18克，生雞內(nèi)金10克，熟地15克，巴戟天12克，山萸肉12克，炒杜仲12克，菟絲子12克，枸杞子12克，雞血藤15克，當(dāng)歸12克，三棱6克，莪術(shù)6克。
4．子宮肌瘤
子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。多發(fā)于中年婦女，30歲以下的較少見，不孕婦女尤為多見。很多患有子宮肌瘤的病人，或因無癥狀、或因肌瘤小，而不易被發(fā)現(xiàn)。
子宮肌瘤多見于35～50歲育齡期婦女，絕經(jīng)期后子宮肌瘤一般停止生長，故認為子宮肌瘤與雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤為局限性生長的實質(zhì)性腫瘤。周圍無包膜形成，但與宮壁界限分明，其問為疏松的結(jié)締組織，故易從宮壁剝離。切面呈旋渦狀線紋，無血管，常為多發(fā)性，一個子宮可同時有數(shù)個或數(shù)十個肌瘤，大小不一、可生長在子宮的任何部位。
多數(shù)子宮肌瘤無癥狀，僅于盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)，肌瘤大小不一定與癥狀成正比，而與生長部位關(guān)系密切。主要表現(xiàn)為：
(1)陰道出血：子宮肌瘤出血的原因有內(nèi)膜血循環(huán)機械性阻礙發(fā)生充血及出血；肌瘤增大使子宮內(nèi)膜面積增加；子宮肌壁間肌瘤妨礙子宮收縮或伴發(fā)子宮內(nèi)膜增生過長則有月經(jīng)周期的紊亂。
漿膜下肌瘤常無陰道出血癥狀，肌壁間肌瘤如較大時可有月經(jīng)過多，伴有血塊，月經(jīng)持續(xù)時間延長，間隔時間縮短，一般無不規(guī)則陰道出血。粘膜下肌瘤出現(xiàn)癥狀較早，癥狀較重，如果發(fā)生壞死、潰瘍、感染時，可有不規(guī)則陰道出血。
(2)腹部腫塊：可在偶然情況下發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊。
(3)白帶增多：肌瘤使子宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜腺體分泌增多，故白帶增多。如伴有感染還可有膿性白帶。
(4)壓迫癥狀：腫瘤增大后可壓迫鄰近器官，發(fā)生各種癥狀。壓迫膀胱可發(fā)生尿頻、尿潴留；壓迫直腸可發(fā)生便秘；壓迫輸尿管可發(fā)生輸尿管積水，伴有明顯腰痛。
(5)疼痛：肌瘤一般情況下不發(fā)生疼痛，主要發(fā)生在較大子宮肌瘤患者，當(dāng)肌瘤壓迫盆腔結(jié)締組織及神經(jīng)時可出現(xiàn)疼痛。也可因盆腔粘連或肌瘤蒂部扭轉(zhuǎn)，或肌瘤發(fā)生紅色變性時出現(xiàn)疼痛。
(6)不孕：由于肌瘤阻礙受精卵著床，或因管腔變形，輸卵管人口受阻，妨礙精子進入輸卵管，有時子宮肌瘤伴卵巢功能失調(diào)，均可致不孕。
(7)出血多，可有繼發(fā)性貧血的癥狀，如頭昏、乏力、心悸等。
婦科檢查時可捫及與子宮相連的實質(zhì)性腫塊或子宮整個增大，不規(guī)則，質(zhì)硬。同時可通過探測宮腔、診斷性刮宮或子宮碘油造影確診。
中醫(yī)將婦女下腹部胞中有結(jié)塊，伴有或痛、或脹、或滿，甚或出血者稱之為"瘕瘕"。癜者，堅硬不移，痛有定處；瘕者，推之可移，痛無定處。大抵瘕屬血病，瘕屬氣病，彼此密切相連，難以區(qū)分。瘕瘕的形成多與正氣虛弱，氣血失調(diào)有關(guān)。本病的病因雖有多端，但其病機，主要是氣滯而導(dǎo)致血瘀內(nèi)結(jié)。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，滯于胞宮，結(jié)成瘕瘕。或因經(jīng)期、產(chǎn)后血室正開，風(fēng)寒乘虛侵入，凝滯氣血；或因房事不節(jié)，余血未凈，與邪相搏成瘀；或憂思惱怒，氣血不和，亦可致瘀。瘀積日久，則可成瘕。但癜瘕日久，損傷正氣，故治療上要始終注意保護正氣，攻伐之藥用之不宜過度，邪衰應(yīng)扶正達邪，以免傷正，此時應(yīng)以理沖湯為首選。
理沖湯加減：黃芪30克，黨參15克，天花粉15克，白術(shù)10克，山藥20克，當(dāng)歸10克，知母15克，三棱15克，莪術(shù)15克，桃仁10克，夏枯草15克，紅花10克，雞內(nèi)金10克，炮山甲10克。
情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質(zhì)虛弱，腰酸耳鳴，性欲低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等。
(1)根據(jù)《國醫(yī)論壇》，2000，(3)：37，李云端報道：運用理沖湯加減治療子宮肌瘤，收效滿意。處方：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)15克，天花粉15克，知母12克，三棱15克，莪術(shù)15克，雞內(nèi)金10克，夏枯草20克，肉蓯蓉15克，生牡蠣30克，三七粉3克(沖)，生水蛭粉3克(沖)。水煎服，每日1劑，分2次服用。
(2)根據(jù)《新中醫(yī)》1997，(10)：34，朱嘉揚等報道：運用理沖湯加減制成理沖散結(jié)丸治療子宮肌瘤80例，療效顯著。其中痊愈23例，顯效28例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例。痊愈率28．75％，總有效率90％。處方：黃芪15克，黨參15克，山藥15克，三棱15克，莪術(shù)15克，浙貝母15克，雞內(nèi)金10克，天花粉10克，知母10克，丹參10克，白術(shù)6克，當(dāng)歸6克，續(xù)斷6克，甘草3克。制成藥丸，每次服10克，每日3次，每月服藥總量不少于500克，3個月為1個療程。
5．卵巢囊腫
卵巢囊腫可分為：
(1)卵泡囊腫：由于卵泡不成熟，或成熟不排卵，致使卵泡內(nèi)液體潴留所形成。因囊內(nèi)含有雌激素，可引起停經(jīng)或經(jīng)期延長。囊腫由于液體吸收或囊壁破裂往往能自行消失，故不用特殊處理。
(2)黃體囊腫：腫塊直徑可達5厘米左右。因黃體持續(xù)存
在，可使經(jīng)期后延或經(jīng)血淋漓不斷或出現(xiàn)腹痛。
(3)黃素囊腫：可見于滋養(yǎng)葉疾病(葡萄胎或絨毛膜癌，當(dāng)葡萄胎或絨毛膜癌治療后，腫塊自行消失，不需治療)。
(4)多囊卵巢：雙側(cè)卵巢增大，病人伴有閉經(jīng)及多毛癥。
(5)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：由于卵巢內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜有周期性出血，潴留于卵巢而逐漸形成囊腫，內(nèi)含焦油樣或巧克力樣陳舊血液。囊腫破裂后，內(nèi)容物外溢可與周圍組織形成較牢固的粘連。
卵巢囊腫屬于中醫(yī)"癜瘕"的范疇。主要病機屬氣滯血瘀，可兼有氣血虛弱、濕熱下注等，理沖湯是治療該病的基礎(chǔ)方之'一0
理沖湯加減：黃芪30克，黨參15克，天花粉15克，白術(shù)10克，山藥20克，當(dāng)歸10克，知母15克，三棱15克，莪術(shù)15克，桃仁10克，夏枯草15克，紅花10克，雞內(nèi)金10克，炮山甲10克。
情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質(zhì)虛弱，腰酸耳鳴，性欲低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等；濕熱下注，帶黃有味者，加黃柏、薏苡仁、牛膝、龍膽草等。
根據(jù)《國醫(yī)論壇》，2000，(3)：37，李云端報道：運用理沖湯加減治療卵巢囊腫收效滿意。處方：黃芪20克，黨參15克，白術(shù)15克，天花粉10克，三棱15克，莪術(shù)15克，桂枝10克，茯苓15克，桃仁15克，車前子15克(包)，雞內(nèi)金9克，水蛭粉3克(沖服)。每日1劑，水煎服。連服3個月，諸癥均減。B超復(fù)查未見異常。
6．乳腺囊性增生病
乳房囊性增生病是指乳房小葉和乳腺導(dǎo)管結(jié)締組織增生以及乳管擴張或形成囊腫，多見30～40歲婦女，并常伴有月經(jīng)失調(diào)，不孕癥或流產(chǎn)史。本病的發(fā)生與卵巢機能失調(diào)有關(guān)，可能是黃體素的分泌減少，雌激素的量相對增多而致。20歲左右的患者多為乳房小葉增生，哺乳后期多為乳腺導(dǎo)管增生，更年期患者多為乳房囊性增生。顯微鏡下可見腺體、腺管、囊壁上皮增生，局部纖維組織亦見增生，此外還可見大小不等的多個囊腫，囊內(nèi)含有黃綠或棕色粘稠液體，或有囊內(nèi)出血。乳房脹痛和乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊，是本病兩個主要的表現(xiàn)，亦是促使患者就診的最主要原因。
(1)乳房脹痛：多數(shù)患者都訴說有一定程度的乳房脹痛，輕者常不為病人介意，重者可影響工作和生活，久站后尤為明顯。脹痛的特點是具有周期性，每于經(jīng)前3～4天疼痛發(fā)作或加重，經(jīng)后減輕或消失。乳房捫診時，病人常因疼痛而畏縮。周期性乳房脹痛是本病的特征性表現(xiàn)，但必須注意，無周期性脹痛亦不能否認增生病的存在。
(2)乳房腫塊：雙側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生大小不一的腫塊，常同時或相繼出現(xiàn)，其形態(tài)不規(guī)則，或圓或扁，分散于乳房或局限于一處，以外上象限多見，腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動，每予經(jīng)前增大，經(jīng)后縮小。其腫塊可分為以下數(shù)種類型。
片狀型：其腫塊為厚薄不等的片塊狀，數(shù)目不一，呈長圓形或不規(guī)則形，立體感差，質(zhì)地中等，或軟有韌性，活動，不粘連，邊界不清或部分清楚，表面光滑或呈顆粒狀。若表面明顯不平，軟硬不一，稱之為結(jié)節(jié)狀片塊。
結(jié)節(jié)型：呈結(jié)節(jié)狀，形狀不規(guī)則，立體感強，中等硬度，活動，表現(xiàn)光滑或不平，邊界清楚或比較清楚，大小多在0．3～0．5厘米之間。
混合型：同季房內(nèi)有片塊、結(jié)節(jié)、條索、沙粒等兩種形態(tài)以上的腫塊者。
彌漫型：腫塊分布的范圍超過2個象限，或分散于整個乳房內(nèi)稱為彌漫型。若腫塊分布廣泛，且形態(tài)多樣則稱為混合彌漫型。
臨床以片塊形多見。結(jié)節(jié)型較少，且在治療上也較難以消失。
本病病程較長，發(fā)展緩慢。有時乳頭可溢出黃綠色或棕褐色血性液體。上述癥狀及體征，多數(shù)在發(fā)病后數(shù)月或一二年后常能自行緩解。如迅速增大，質(zhì)地變硬，則應(yīng)考慮惡變的可能，并應(yīng)追溯其家族有無乳腺癌史。
本病屬中醫(yī)的"乳癖"范圍，本病的發(fā)生與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運，痰濕內(nèi)蘊，以致肝脾兩傷，氣滯痰凝互結(jié)，瘀滯而成塊?；蛴筛文I不足，沖任失調(diào)，陽虛痰濕內(nèi)結(jié)所致。肝胃不和者，病前有情懷不暢史，肝氣不舒，橫逆脾胃。故乳房腫塊常隨喜怒而消長。沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)不調(diào)史，沖為血海，任主胞胎，故乳房腫塊常隨月經(jīng)周期而變化。臨床上肝、胃、沖、任之間常相互影響，因為婦人之乳，資沖脈與胃經(jīng)，而沖為血海，隸屬于肝腎，肝氣不舒，沖脈失調(diào)則脹痛加重；經(jīng)水一行，肝氣得舒，故乳房腫塊及脹痛均可減輕。兩者見證雖然有所不同，但其內(nèi)在聯(lián)系卻息息相關(guān)。中醫(yī)認為乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)。肝郁氣滯，脾失健運，氣血凝聚，阻于乳絡(luò)，以致歷歷成核，日久肝血不足，腎陰虧虛，沖任失調(diào)。運用理沖湯以調(diào)理沖任、活血化瘀。理沖湯加減：黃芪20克，黨參20克，白術(shù)20克，山藥20克，當(dāng)歸10克，熟地10克，三棱10克，莪術(shù)10克，雞內(nèi)金15克，白芥子10克，鹿角霜10克。
閉經(jīng)或痛經(jīng)明顯者，加五靈脂、蒲黃；氣滯明顯者，加枳殼、郁金；腫塊較硬者，加牡蠣。
根據(jù)《遼寧中醫(yī)藥雜志》，1998，(1)：39，邱志濟報道：運用理沖湯合外敷星芥散治療乳腺增生病，收效滿意。處方：生黃芪30克，黨參30克，懷山藥30克，雞內(nèi)金12克，鹿角霜20克，炒白術(shù)20克，三棱10克，莪術(shù)12克，生半夏15克，生膽南星10克。每日1劑，水煎服。外加用"星芥散"(生膽南星、炒白芥子、芒硝等量，共研粗末)40克，分放2紗布袋，每日加小量黃酒蒸熱后放入胸罩內(nèi)靠近腫塊處，每2天換新藥，內(nèi)服外敷1個月，兩側(cè)腫塊均消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。
7．肝硬化
肝硬化是一種常見的由各種病因引起肝臟損害、質(zhì)地變硬為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病。常見病因有病毒性肝炎、寄生蟲病感染、營養(yǎng)障礙、藥物及其他化學(xué)物質(zhì)慢性中毒，循環(huán)障礙，代謝障礙以及自身免疫功能異常等。其中病毒性肝炎是肝硬化最為常見的病因之一。肝硬化早期，肝臟代償功能完好，患者可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為食欲不振，胸腹悶脹，暖氣不舒等輕度消化不良癥。中后期肝臟逐漸失去代償功能，則上述癥狀加重，并見消瘦，疲倦乏力，發(fā)熱，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，皮膚粘膜出血，腹脹、腹痛、腹瀉，肝脾腫大，甚至出現(xiàn)胸水、腹水等。嚴重者可并發(fā)上消化道大出血，肝性昏迷，原發(fā)性肝癌。
本病屬中醫(yī)"鼓脹"、"單腹臌"、"瘕積"范圍。主要為肝、脾、腎受病，氣滯、血瘀、水蓄而成。飲食不節(jié)，嗜酒過度，黃疸日久，感染蠱毒等均可致肝脾內(nèi)傷，肝郁氣滯，脈絡(luò)瘀阻而成瘕積；脾虛不運，水濕內(nèi)停而成鼓脹；脾病及腎，腎陽虛衰而水濕不行，鼓脹重。本病為本虛標實、虛實夾雜之癥，治宜標本同治、攻補兼施。行氣、化瘀、消水以治其標，調(diào)肝、健脾、補腎以治其本。若脾虛失運、肝絡(luò)血瘀者，理沖湯加減可作為首選方。
理沖湯加減：生黃芪15克，太子參12克，白術(shù)10克，茯苓10克，雞內(nèi)金12克，柴胡8克，白芍10克，莪術(shù)10克，丹參30克，薏苡仁30克。
根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1994，15(7)：34，喻平瀛報道：運用理沖湯加減治療肝硬化，療效滿意。處方：黃芪10克，太子參10克，莪術(shù)10克，白術(shù)10克，雞內(nèi)金10克，茯苓10克，柴胡8克，白芍10克，丹參30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，鱉甲10克，水蛭粉1克(沖服)。水煎服，每日1劑，分2次服。
8．慢性盆腔炎
盆腔炎是指盆腔器官組織受病原體感染引起炎癥性病變。其病變過程與侵入病原體的種類、毒性程度、機體的抵抗力有關(guān)。臨床上可分急性期、亞急性期、慢性期。以慢性盆腔炎為最常見。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機體抵抗力較差時，可有急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)：
(1)全身炎癥癥狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。
(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。
(3)慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血，患者常有經(jīng)量增多；卵巢功能損害時可致月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。，
體征：子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈條索狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛。本病屬于中醫(yī)"帶下病"、"癜瘕"、"熱入血室"等范圍。本病的發(fā)生多為正氣虧虛，外邪入侵，正虛邪實，虛實兼夾，邪阻胞脈，易致月經(jīng)不調(diào)，難于孕育。辨證分型為：
脾虛肝郁：少腹脹墜疼痛，腰酸痛，帶下色黃白，量略多，頭暈?zāi)垦＃鋹灱{少，便溏，舌淡胖苔黃膩或白膩，脈弦細數(shù)。多因肝木克脾土，脾虛肝郁，肝脾失調(diào)，氣機阻滯傷及任脈帶脈而致。
瘕瘕包塊：少腹脹滿，疼痛，脅肋不舒，舌邊瘀點，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。婦科檢查可捫及盆腔組織增厚，形成包塊。多因病邪纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，氣聚血凝，積而成塊，阻滯經(jīng)脈而致。
當(dāng)辨證為脾虛肝郁，濕熱下注時理沖湯加減可作為首選方理沖湯加減：黃芪30克，黨參20克，莪術(shù)10克，白術(shù)克，雞內(nèi)金10克，魚腥草15克，敗醬草15克，三棱10克，藥20克。
若肝郁，加柴胡、荔枝核；脾虛盛，加茯苓、薏苡仁；濕盛，加車前子、黃柏。
根據(jù)《陜西中醫(yī)》，1994，(12)：550，許學(xué)風(fēng)等報道：運理沖湯加減治療慢性盆腔炎120例，收效滿意。其中痊愈57侈好轉(zhuǎn)60例，無效3例，總有效率為97．5％。處方為：雞血藤，克，黃芪30克，黨參25克，茯苓25克，山藥25克，敗醬草：克，薏苡仁25克，白術(shù)15克，三棱15克，莪術(shù)15克，牛膝克，車前子15克，芥穗15克。肝郁明顯者，加香附15克，1金10克，川楝子20克；腰痛甚者，加續(xù)斷15克，杜仲15費小腹發(fā)涼者，加炮姜10克，小茴香10克。每于月經(jīng)凈后3天!服，每劑分3次服用，日服2次，早晚分服，每月8～10劑，個月為1個療程，以5個療程作為療效觀察時間。
【方歌】
婦科良方理沖湯，三棱莪術(shù)共為將；黃芪黨參術(shù)山藥，花粉內(nèi)金知母嘗。
四.張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
【組成】懷牛膝30克，生赭石30克(軋細)，生龍骨15
(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，生龜板15克(搗碎)，生白芍1克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克(搗碎)，生麥芽克，茵陳6克，甘草4．5克。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。
【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。
【主治】內(nèi)中風(fēng)證，其脈弦長有力，或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。
【加減】心中熱甚者，加生石膏30克；痰多者，加膽南星6克；尺脈重按虛者，加熟地黃24克，凈萸肉15克；大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂30克。
【方論】方中重用牛膝引血下行，此為治標之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。赭石以降胃、降沖。玄參、天門冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自然鎮(zhèn)制肝木。至其脈之兩尺虛者，當(dāng)系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維系。其真陽脫而上奔，并挾氣血以上沖腦部，故又加熟地、萸肉以補腎斂腎。從前所擬之方，原只此數(shù)味。后因用此方效者固多，問有初次將藥服下，轉(zhuǎn)覺氣血上攻而病加劇者，于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果。若但用藥強制，或轉(zhuǎn)激發(fā)起反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝氣下達，又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也。心中熱甚者，當(dāng)有外感，伏氣化熱，故加石膏。有痰者，恐痰阻氣化之升降，故加膽南星也。
【驗案】
劉鐵珊將軍丁卯來津后，其腦中常覺發(fā)熱，時或眩暈，心中煩躁不寧，脈象弦長有力，左右皆然。知系腦充血證。蓋其憤激填胸，焦思積慮者已久，是以有斯證也。為其腦中覺熱，俾用綠豆實與囊中作枕，為外治之法。又治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，于方中加地黃30克，連服數(shù)劑，腦中已不覺熱。遂去川楝子，又將生地黃改用18克。服過旬，脈象和平，心中亦不煩躁，遂將藥停服。天津鈴鐺閣街，于氏所娶新婦，過門旬余，忽然頭疼。醫(yī)者疑其受風(fēng)，投以發(fā)表之劑，其疼陡增，號呼不止。其翁在中國銀行司賬，見同伙沈軍閱五期《衷中參西錄》，見載有腦充血頭疼諸案，遂延余為之診視。其脈弦硬而長，左部尤甚之，其肝膽之火上沖過甚也。遂投以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，加龍膽草9克，以泄其肝膽之火。1劑病愈強半，又服2劑，頭已不疼，而脈象仍然有力，遂去龍膽草，加生地黃18克。又服數(shù)劑，脈象如常，遂將藥停服。
陳德三，山東曲阜人，年38歲，在天津一區(qū)充商業(yè)學(xué)校教員，得癇風(fēng)兼腦充血證。因肝火素盛，又在校中任講英文，每日登堂演說，時間過長。勞心勞力皆過度，遂得斯證。其來社求診時，但言患癇風(fēng)，或數(shù)日一發(fā)，或旬余一發(fā)，其發(fā)必以夜，亦不自覺，惟睡醒后舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發(fā)癇風(fēng)，其日必精神昏憒，身體酸懶。診其脈左．．右皆弦硬異常，因問其腦中發(fā)熱或作疼，或兼有眩暈之時乎?答日：此三種病腦中皆有，余以為系癇風(fēng)之連帶病，故未言及耳。愚日：非也，是子患癇風(fēng)兼患腦充血也。按癇風(fēng)之證，皆因腦髓神經(jīng)失其所司，而有非常之變動，其腦部若充血過甚者，恒至排擠腦髓神經(jīng)，使失其常司也。此證既患癇風(fēng)，又兼腦部充血，則治之者自當(dāng)以先治其腦部充血為急務(wù)。治以拙擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，為其兼患癇風(fēng)加全蜈蚣大者3條。蓋鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原為拙擬治腦充血之主方，而蜈蚣又善治癇風(fēng)之要藥也。前方連服10劑，腦部熱疼眩暈皆除。惟脈仍有力，即原方略為加減，又服10劑則脈象和平如常矣。繼再治其癇風(fēng)。治以拙擬愈癇丹，日服2次，每次用生懷山藥15克煎湯送下。服藥逾取病未發(fā)，遂停藥勿服，癇風(fēng)從此愈矣。
張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯今用
1．高血壓
高血壓是一種常見的心血管疾病。正常人動脈收縮壓≤18．6千帕，舒張壓≤12千帕；成人高血壓標準：收縮壓≥21．3千帕和(或)舒張壓≥12．6千帕。在多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱為原發(fā)性。在約5％患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，稱為繼發(fā)性高血壓。臨床表現(xiàn)為血壓升高，可有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥。高血壓發(fā)病機制尚不明確，與遺傳、膳食因素、肥胖有關(guān)。診斷依據(jù)應(yīng)在不同時間測量3次血壓，必要時可做體格檢查、實驗室檢查，來明確原發(fā)性或繼發(fā)性。．
高血壓屬于中醫(yī)"眩暈"、"頭痛"等范疇，有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻之分，本病發(fā)生以陰虛陽亢者居多。補虛瀉實，調(diào)整陰陽為其主要治法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動這一類型。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生．龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，生龜板15克(先煎)，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，懷牛膝30克，白芍12克，玄參10克，杜仲10克，生麥芽10克，茵陳10克，夏枯草10克。
若服后血壓較穩(wěn)定，金石之品宜減，當(dāng)加入健脾理氣之品如山楂、雞內(nèi)金等。
(1)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1997，(5)：197，魏金鳳報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病100例中，顯效65例，有效32例，無效3例，總有效率97％。處方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原方：懷牛膝30克，生龍骨20克(先煎)，玄參20克，生龜板15克(先煎)，生白芍15克，天門冬15克，生麥芽10克，川楝子15克，茵陳15克，甘草6克。水煎分2次溫服，日1劑。舌苔黃膩，痰多黃稠者，加膽南星、竹瀝、瓜蔞、黃芩；陽明濕熱便秘者，加大黃；
頭脹疼、面潮紅甚者，加菊花、鉤藤；氣虛心慌心悸者，加太參、黃芪、夜交藤、酸棗仁；心絞痛者，加延胡索、丹參；血偏高者，加仙靈脾、澤瀉；陰虛風(fēng)動者，重用玄參、生地；腦栓形成者，加紅花、桃仁、蜈蚣、全蝎；高血壓危象者，加夏草、生石決明等，必要時配合口服西藥。
(2)根據(jù)《實用醫(yī)學(xué)雜志》，1997，13(8)：556～557，陳燕等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病的臨床觀察100例中，癥療效總有效率89％。處方：懷牛膝30克，代赭石30克，龜板克，白芍25克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生芽6克，茵陳6克，甘草5克，生龍骨15克，生牡蠣15克?！辉瓴话舱?，加石膏30克；痰多者，加膽南星6克，瓜蔞皮克；尺脈重按虛者，加熟地24克，山萸肉15克；大便不實牽去龜板、赭石，加赤石脂30克。每日1劑，日服2次，2周為個療程。
(3)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997，(5)：26，鄒耀光等報暹鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療老年高血壓病1例，療效顯著。處方：龜板：克(先煎)，代赭石30克，龍骨30克(先煎)，牡蠣30克(：煎)，懷牛膝20克，白芍20克，玄參20克，天門冬20克，茵蒿20克，葛根20克，夏枯草20克，龍膽草20克，生地黃：克，日1劑，水煎，分2次溫服。
2．冠心病、心絞痛
冠心病亦稱缺血性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；冠狀動脈功能性改變的統(tǒng)稱。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣!性的前胸壓榨樣疼痛感覺，主要為胸骨后部，可放射至心前區(qū)；左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用{酸酯制劑后消失。發(fā)病機制與心肌缺血缺氧有關(guān)。診斷主要根{其臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，例如發(fā)作時心電圖sT段壓低，T2
倒置等指導(dǎo)診斷。
冠心病心絞痛屬于中醫(yī)"胸痹心痛"范疇，有發(fā)作期和緩解期之分。本病多虛實夾雜，在發(fā)作期以標實為主，緩解期以本虛為主。治療上當(dāng)補中寓通，通中寓補，通補兼施。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于緩解期。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：白芍12克，玄參12克，赭石30克(先煎)，懷牛膝18克，龍膽草6克，石決明30克，桑寄生15克，鉤藤30克(后下)，川楝子9克，羚羊角3克(沖服)，全蝎5條，甘草6克。水煎，分2次溫服，日1劑。
陰虛心煩，舌尖紅、少津者，加五味子、酸棗仁，以養(yǎng)心安神；神疲，乏力，納呆者，可用半夏曲健脾和胃，茯神、遠志補心安神。
(1)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1995，(3)：16，辛麗嘉報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床治療胸痹療效滿意。處方：太子參20克，玄參15克，天門冬15克，白芍15克，生龍骨18克，瓜蔞皮12克，代赭石20克，生牡蠣30克，龜板30克(先煎)，葛根30克。每日1劑，水煎分3次服，配合對癥治療1個月。癥狀基本消失。囑繼以養(yǎng)心益氣安神之劑以鞏固療效。
(2)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997，(5)：26，鄒耀光等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治老年病胸痹心痛，療效滿意。處方：白芍15克，天門冬15克，玄參15克，太子參10克，瓜蔞30克，生龍骨15克(先煎)，代赭石15克，．牡蠣15克(先煎)，龜板30克(先煎)，每日1劑，日服2次。囑以養(yǎng)心安神之法鞏固療效。
3．腦梗塞
腦梗塞又稱腦血栓形成，是供應(yīng)腦部的動脈系統(tǒng)中的粥樣硬化和血栓形成，使動脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足，而引起局部腦組織壞死，臨床上常表現(xiàn)為偏癱、失語等突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺失。腦梗塞主要見于動脈粥樣硬化的病人，常在數(shù)分鐘到數(shù)小時、半天達到高峰，不少病人在睡眠中發(fā)生。偏癱時，意識常很清楚；如果起病時有意識不清，要考慮椎一基底動脈系統(tǒng)梗塞；大腦半球較大區(qū)域梗塞、缺血、水腫可影響間腦和上腦干的功能，而在起病后不久出現(xiàn)意識障礙。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和一般檢查，全面地進行分析研究。必要時，應(yīng)結(jié)合一些特殊檢查進一步明確診斷。首先選用非損傷性的腦成像檢查，如電子計算機體層掃描、核磁共振等，即可確診。
腦梗塞屬于中醫(yī)"中風(fēng)"范疇，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、后遺癥之分，病理機制與血瘀有關(guān)，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為其主要治法。在中經(jīng)絡(luò)和后遺癥階段，證屬陰虛陽亢者，運用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨20克(搗碎)，生龜板20克(搗碎)，生白芍25克，天門冬20克，玄參20克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草6克。語言不清者，加石菖蒲12克，遠志9克；頭暈較重者，加草決明12克，菊花9克；口干咽干者，加石斛12克，麥冬12克。
(1)根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，10(11)：1075，李國臣報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治中風(fēng)后遺癥31例中，治愈13例，好轉(zhuǎn)16例，未愈2例，總有效率93．6％。處方：懷牛膝、代赭石、白芍、天門冬、玄參、龜板、龍骨、牡蠣、茵陳、麥芽、川楝子、甘草、炙馬錢子、地龍。水煎服，療效滿意。
(2)根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》，1995，18(3)：28～29，林躍明報道：中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)50例，其中陰虛陽亢型選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯基本方：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天門冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草。若兼瘀滯而見舌暗紅、絳紫者，佐以丹參、赤芍、水蛭等藥。
(3)根據(jù)《遼寧中醫(yī)雜志》，1991，(6)：22，茅獻章報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于治療缺血性中風(fēng)取得了較好的療效。處方：代赭石30克，生龍骨20克，生牡蠣20克，鉤藤12克，菊花12克，生白芍12克，生龜板15克，玄參12克，牛膝20克，生大黃9克，天竺黃10克，麥芽12克，茵陳9克。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服。
(4)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997，(5)：26，鄒耀光報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療老年腦梗塞患者1例，療效滿意。處方：白芍20克，玄參20克，懷牛膝20克，龍骨5克(先煎)，牡蠣30克(先煎)，代赭石30克(先煎)，羚羊角30克(先煎)，天麻25克，鉤藤各25克(后下)，石決明30克(先煎)、龜板30克(先煎)，桑寄生20克，龍膽草15克，日服1劑，隨證加減。
4．腦出血
腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)出血，約占全部腦卒中的20％～30％，死亡率高。大多數(shù)為高血壓合并動脈硬化所致，僅少數(shù)是其他原因引起。本病以50歲以上的高血壓患者多見，多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病。起病前無預(yù)感，僅少數(shù)患者發(fā)病前有頭痛、頭昏、動作不便、口齒不清等癥狀。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰，多表現(xiàn)為突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁、血壓增高等。腦出血的診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)，輔助檢查以電子計算機體層掃描為首選，與腦梗塞相鑒別。
腦出血屬中醫(yī)"中風(fēng)"范疇，中臟腑與其相似，中風(fēng)病機復(fù)雜，但以肝腎陰虛為其根本，肝陰不足導(dǎo)致肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血并逆，直沖犯腦，變生各種證型的中風(fēng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢型中風(fēng)。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，生龜板15克(先煎)，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子12克，菊花15克，甘草10克。
意識不清者，加服安宮牛黃丸1丸，配以靜滴清開靈注射液80毫升，．每日1次；痰盛者，去龜板、天門冬，加膽南星6克，天竺黃15克；心中煩熱加黃芩12克；頭痛加羚羊角粉3克(沖服)，夏枯草30克；大便秘結(jié)加生大黃10克(后下)。
(1)根據(jù)《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1998，18(2)：60，戴娟報道：運用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯配合西藥治療急性腦出血30例，同時對比觀察了30例。運用中藥痊愈10例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率90．0％。對照組未用中藥，總有效率83．3％。處方：代赭石30克(先煎)，生龍骨30克，生牡蠣30克，玄參15克，懷牛膝15克，生龜板15克，白芍10克，天門冬10克，川楝子10克，生麥芽6克，茵陳6克，石菖蒲10克，甘草5克，三七粉3克，每日1劑，水煎服或鼻飼。同時運用降顱壓、抗腦水腫、降血壓、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物維持水、電解質(zhì)平衡和一般支持療法。
(2)根據(jù)《中醫(yī)雜志》，1985，(3)：3，曹仰南報道：治療中風(fēng)蘇醒后仍未脫險或中風(fēng)蘇醒后肢體痿廢、偏枯多例，療效滿意。處方：代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、牛膝、白芍、玄參、天門冬、川楝子、生麥芽、青蒿、甘草。陰虛陽亢者酌情加減：如風(fēng)仍暗動、臉紅、青筋肇起者選加羚羊角或西洋參、或鉤藤、或天麻、菊花；痰涎壅盛、橫竄經(jīng)絡(luò)者，加膽南星、或天竺黃、或竹瀝、姜汁；陰虛甚者，加棗仁、阿膠及沖服水鴉湯；氣虛加黃芪、人參；血瘀加丹參、紅花、田七；大便秘結(jié)選加大黃、或火麻仁、肉蓯蓉及白蜜；手足腫者，加羌活或地龍、薏苡仁。
(3)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1988，(11)：11，楊家麟報道：治療中風(fēng)100例，多伴血壓偏高、眩暈、目脹耳鳴、半身不遂，治愈91例，好轉(zhuǎn)4例，無效5例。處方：白芍、天門冬、玄參、龜板、代赭石、茵陳、龍骨、牡蠣、麥芽、甘草、牛膝、川楝子。肝陽上亢甚者，加鉤藤、天麻、羚羊角；痰多者，加膽南星、半夏；瘀血者，加桃仁、乳香、沒藥；氣血虧虛者，加人參、黃芪、白術(shù)、何首烏。
5．遺傳性痙攣性截癱
遺傳性痙攣性截癱，為常染色體隱性遺傳，是遺傳性共濟失調(diào)(脊髓型)中的一種疾病，以侵犯脊髓后索及側(cè)索為主。臨床上多數(shù)在兒童及少年期起病，嬰幼兒偶見，最遲至30歲。首發(fā)癥狀為兩下肢共濟失調(diào)，繼而發(fā)展到雙上肢共濟失調(diào)，言語不清或暴發(fā)性語言，視聽力減退，反應(yīng)遲鈍。80％的患者伴有弓形足、爪形趾、脊柱側(cè)彎與前凸等畸形。90％的患者伴有器質(zhì)性的心臟改變，心臟雜音，異常心電圖和心臟擴大。電子計算機體層掃描或核磁共振檢查提示脊髓變細、萎縮，小腦和腦干亦有不同程度萎縮。診斷根據(jù)起病于兒童及少年，進展緩慢，從下肢向上肢發(fā)展，典型的脊髓后索、側(cè)索及小腦癥狀，骨骼系統(tǒng)的畸形，心臟器質(zhì)性損壞等可以確診。不典型病例通過電子計算機體層掃描和核磁共振提示脊髓、小腦萎縮可資診斷。
遺傳性痙攣性截癱屬中醫(yī)"痿證"范疇，有肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損之分。病理機制與五臟內(nèi)傷皆有關(guān)系。治療上應(yīng)分標本緩急、扶正祛邪、育陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)為主。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于肝腎虧損型。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，茵陳6克，當(dāng)歸10克，熟地15克，知母10克。
面色萎黃不華，心悸怔忡，加黃芪、黨參、雞血藤；久病陰損及陽，癥見怕冷、小便清長，可加紫河車粉；熱甚，加枸杞子、砂仁。
根據(jù)《上海中醫(yī)藥雜志》，1999，(4)：16，劉云等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合脈絡(luò)寧治療遺傳性痙攣性截癱療效甚佳。處方：玄參、白芍、懷牛膝、代赭石、炒當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、地鱉蟲、地龍、烏梢蛇、雞血藤、生地、山梔等。每日1劑，分2次口服，并配合脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注，每日1次，18天為1個療程。
6．更年期綜合征
更年期綜合征是指婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期(包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期)出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀。更年期綜合征的持續(xù)時間長短不定，一般約2～5年，嚴重者可達10余年。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂，周期、持續(xù)時間及經(jīng)量不一。潮熱出汗，精神過敏，激動易怒，抑郁多疑，不能自我控制。泌尿生殖道的改變，心血管系統(tǒng)的變化，血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋8／低密度脂蛋白比率降低，易誘發(fā)動脈粥樣硬化、骨質(zhì)疏松等。更年期綜合征依據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)很容易確診。
更年期綜合征相當(dāng)于中醫(yī)的"絕經(jīng)期前后諸癥"。本病分腎陰虛和腎陽虛兩型。本病發(fā)生與絕經(jīng)前后腎氣漸衰有關(guān)。以調(diào)治腎陰腎陽平衡為主要治法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢型。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨10克，川楝子10克，生牡蠣15克，白芍15克，懷牛膝10克，天冬10克，麥冬10克，玄參10克，枸杞子15克。
若腎水不足，不能上濟心火，致心腎不交心煩失眠，用五味子、遠志、酸棗仁以滋養(yǎng)心神；情志不遂，肝郁化熱加梔子、知母、黃柏以滋腎陰而瀉肝火。
根據(jù)《甘肅中醫(yī)》，1999，12(6)：32，劉振華等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于更年期綜合征取得了較好的療效。處方：生龍骨15克，生牡蠣15克，生赭石20克，白芍15克，生龜板10克，玄參10克，懷牛膝15克，天門冬10克，生地20克，熟地20克，生麥芽10克，川楝子10克，杭白芍12克，浮小麥20克。
若服藥后仍有。悸、氣短，前方酌減重鎮(zhèn)藥物，加養(yǎng)心安神之品調(diào)養(yǎng)。
7．偏頭痛
偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)一血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。其病因牽涉到許多不同因素：遺傳因素，腦電活動和腦血流因素，血小板和生化因素，飲食因素，內(nèi)分泌因素，其他情緒緊張、饑餓、缺眠、噪音、強光以及氣候變化等，均能導(dǎo)致發(fā)作。典型偏頭痛有前驅(qū)癥狀，發(fā)作前數(shù)小時至1天前感到頭部不適、嗜睡、抑郁、饑餓或小便減少，有視覺先兆或較復(fù)雜的幻景。先兆持續(xù)10～40分鐘，消失后很快發(fā)生頭痛。頭痛為鉆痛性或搏動性，常伴有厭食、惡心和嘔吐、面色蒼白、畏光、厭聲、精神委靡。普通偏頭痛為最常見類型，前期癥狀可有可無。頭痛表現(xiàn)同典型偏頭痛，左右不定，偶然自開始即為雙側(cè)性。也伴有惡心、嘔吐等，頭痛可持續(xù)1～3日。另外還有特殊類型偏頭痛。診斷常見類型偏頭痛較易，根據(jù)長期反復(fù)發(fā)作史、家族史和體檢正常，若試用麥角胺制劑止痛有效，則診斷更加明確。必要時可作電子計算機體層掃描、核磁共振檢查與其他疾病相鑒別。
中醫(yī)的的頭痛有外感內(nèi)傷之分，病理機制與風(fēng)、火、痰、瘀、虛有關(guān)，脈絡(luò)阻閉、神機受累、清竅不利為其病機。治療時以調(diào)神利竅，補虛瀉實為主要治則。內(nèi)傷肝陽上亢型頭痛可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：代赭石30克，龍骨30克，牡蠣30克，生白芍12克，生麥芽12克，懷牛膝9克，茯苓9克，桂枝15克，白術(shù)12克，甘草3克，天麻4．5克。
藥后痛減可去桂枝、天麻，加黨參。
(1)根據(jù)《光明中醫(yī)》，1999，14(4)：33，馮俊興等報道：采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意。處方：代赭石30克，龍骨24克、牡蠣24克，生白芍20克，生麥芽12克，懷牛膝9克，鉤藤6克，天麻4．5克，菊花6克，石決明30克，桑椹子9克，白術(shù)9克。服后痛減者，續(xù)用平肝熄風(fēng)，清養(yǎng)滋陰之劑，如白芍、生地、麥冬、何首烏、沙參、蜂房等品。
(2)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》1995年，增刊，46，江萍報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意。處方：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，青蒿6克，甘草3克。建議常服六味地黃丸以善其后。
8．肝性腦病
肝性腦病過去稱為肝昏迷，是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病證。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起，其病理機制迄今未完全明了，一般認為肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是肝細胞功能衰竭和門腔靜脈之問由手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)支分流。主要是來自腸道的許多毒性代謝物，未被解毒和清除，經(jīng)側(cè)支進人體循環(huán)，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂。診斷依據(jù)為：①嚴重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨升高，撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。治療尚無特效藥，應(yīng)采取綜合措施消除誘因，減少內(nèi)毒物的生成和吸收，促進有毒物質(zhì)的代謝、清除，糾正氨基酸代謝的紊亂，結(jié)合其他對癥療法進行治療．
肝性腦病相當(dāng)于中醫(yī)的"嗜睡"、"昏迷"等疾病。有熱陷心營、痰熱上擾、濕熱上蒸、肝風(fēng)內(nèi)動、清竅被蒙之分。痰火、瘀血閉塞心竅，陰陽失調(diào)，形神失控是其病機所在。調(diào)整陰陽、恢復(fù)神機為治本療法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰血不足，肝陽上亢所致者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，代赭石30克，龜板30克，白芍25克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，生龍骨15克，生牡蠣15克，女貞子12克，旱蓮草12克，甘草6克。
心火盛，加黃連清瀉心火；肝郁，加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；心神不寧，加茯神、重用龍牡鎮(zhèn)心安神。
根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1999，(3)：133，辛偉等報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為主治療肝性腦病1例取得了較好療效。處方：麥門冬15克，天門冬15克，鉤藤15克，菊花15克，牛膝15克，女貞子15克，旱蓮草15克，遠志15克，雞血藤15克，龍骨20克，代赭石20克，白芍20克，黃芩10克，夏枯草10克，梔子12克。水煎，取汁300毫升，每131劑，分早晚2次溫服。配合西藥對癥治療。
9．震顫麻痹
震顫麻痹又名帕金森病，是二種常見的錐體外系疾病，以運動減少，肌張力強直，震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。本病基本上屬于中老年疾病，40歲以前發(fā)病者很少，而60歲以上人口的患病率達1％。單純老齡化的規(guī)律可能助長發(fā)病機制，一是黑質(zhì)細胞逐年減少；二是神經(jīng)細胞的單胺氧化酶含量居高不下，易于氧化外來致病因子。診斷主要依據(jù)癥狀和進行性病程。本病逐漸發(fā)展，不經(jīng)治療者，一般在起病10年左右因嚴重肌強直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)強硬而不能行動。并發(fā)癥如：吸人性肺炎、跌傷、褥瘡等。治療用抗膽堿藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑、左旋多巴胺受體激動劑等對癥治療，必要時可用手術(shù)治療。
震顫麻痹屬中醫(yī)的"震顫"。其病因病機主要在肝，肝屬風(fēng)木，主筋。肝腎陰虛、肝陽上亢致肝風(fēng)內(nèi)動；或風(fēng)夾濕痰，脈絡(luò)不通，筋失所養(yǎng)；或因脾腎虛衰，不運化水濕，化熱生痰，濕痰阻絡(luò)，痰熱動風(fēng)。種種原因均可導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，而成震顫。
治療時宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，滋補肝腎，活血通絡(luò)。肝腎陰虛，肝陽上亢型首選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，天麻10克，生龜板15克(先煎)，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，懷牛膝20克，白芍12克，玄參10克，杜仲10克，茵陳10克，夏枯草10克。
舌質(zhì)紫暗、多瘀斑，加桃仁、紅花、丹參活血通絡(luò)；脾虛、
痰熱者，加陳皮、黃芩、半夏、膽南星健脾化痰。
根據(jù)《天津中醫(yī)》，1995，(5)：17。18，曹文蘭報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和通竅活血湯加減治療震顫麻痹綜合征17例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率94．12％。處方：天麻10克，鉤藤10克，石決明15克，牛膝10克，寄生20克，當(dāng)歸10克，桃仁10克，紅花10克，郁金10克，沉香6克，生赭石15克，白芍15克，川楝子12克，香附12克，丹參15克，菖蒲10克，甘草6克。每日1劑。
10．肝豆?fàn)詈俗冃?br />肝豆?fàn)詈俗冃允且蜻z傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦部變性疾病。該病患者，因腸道對銅的吸收超過正常，致使大量的銅鹽慢性沉積，從而引起肝、腦、腎等組織的損害。其臨床表現(xiàn)為進行性加劇的肢體震顫，肌張力增高和構(gòu)音障礙等，甚至四肢屈曲攣縮，吞咽困難，唾涎外流，精神癡呆，少數(shù)病人可發(fā)生局限性癲癇或偏癱，甚至出現(xiàn)精神異常。病程大多呈慢性，如不及時治療，多持續(xù)進展，甚至因肝功能衰竭而死。治療本病目前尚缺少療效高而副作用少的理想藥物，有條件時，應(yīng)首先考慮肝移植。如無可能，則限于對癥治療，可分減少銅攝人和增加銅排出兩個方面。肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕Y狀是肢體震顫，肌張力增高和構(gòu)音障礙等，這與中醫(yī)學(xué)的"內(nèi)中風(fēng)"非常相似?？梢蚋文I陰虛，肝失所養(yǎng)，木失調(diào)達，虛風(fēng)內(nèi)動所致。治療以滋養(yǎng)肝腎，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主。首選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，生龜板15克(先煎)，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，懷牛膝30克，白芍12克，玄參10克，杜仲10克，天麻10克，益母草9克，茵陳10克，日1劑，分2次溫服。
頭暈較重者，加草決明12克，菊花9克；干咽干者，加石斛12克，麥冬12克。
根據(jù)《新中醫(yī)》，1996，(9)：54～55，于鴻鈞報道：用中醫(yī)治療肝豆?fàn)詈俗冃?，取得了較滿意的療效。處方：生地15克，代赭石15克，麥芽15克，益母草15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，珍珠母30克，當(dāng)歸12克，杭白芍12克，天麻10克，生龜板10克，牛膝10克，陳皮10克、山梔子10克，天門冬10克，朱砂3克(沖服)。肢體乏力，舌紅，苔膩者，加補腎健脾之品。
11．神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)癥。臨床以病人常感腦力和體力不足，精神易興奮，又易疲勞，工作效率低，常伴有頭痛或其他軀體不適和睡眠障礙，病程遷延，癥狀時輕時重。精神因素是誘發(fā)神經(jīng)衰弱的主要原因。臨床表現(xiàn)為：頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、乏力、容易疲勞、植物神經(jīng)功能紊亂、焦慮、疑慮等。診斷不能僅憑癥狀，必須詢問病史及進行細致體格檢查。治療以心理治療為主，可適當(dāng)配合藥物(抗焦慮藥、腦神經(jīng)代謝藥)、物理療法同步進行。
神經(jīng)衰弱常表現(xiàn)為中醫(yī)"失眠"、"頭痛"等病證，有外傷、內(nèi)感之分，病機為陰陽失調(diào)、氣血不足，治則為補虛瀉實、調(diào)整陰陽。陰虛陽亢型可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，天麻10克，生龜板15克(先煎)，麥芽12克，代赭石30克(先煎)，懷牛膝30克，白芍12克，玄參10克，柴胡10克，香附10克，郁金10克。
如氣虛明顯，加黃芪15克，黨參15克；失眠者，加酸棗仁30克，合歡花12克，夜交藤15克；心煩，加淡豆豉12克，梔子12克；血虛明顯，加黃芪20克，當(dāng)歸12克，雞血藤15克。根據(jù)《河南中醫(yī)》，2000，20(5)：66，古定國報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療神經(jīng)衰弱1例，療效滿意。處方：龍骨30克，牡蠣30克，龜板30克，白芍15克，玄參15克，天冬15克，川楝子15克，當(dāng)歸身12克，茯苓12克，白術(shù)12克，靈芝12克，夜交藤20克，柴胡5克。每日1劑，同時給腎氣丸，每日早晚各2粒。
12．彌漫性甲狀腺腫伴甲亢
彌漫性甲狀腺腫是一種伴促甲狀腺素分泌增多的器官特異性自身免疫疾病，臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大，高代謝癥群，突眼，脛前粘液性水腫以及指端粗厚。本病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。近代研究證明本病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性淋巴細胞功能缺失所導(dǎo)致的一種器官特異性自身免疫病。診斷依其病史、癥狀，輔以必要的甲狀腺功能三碘甲腺原氨酸、甲狀腺素檢測。一般治療：補足營養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素B族等；甲亢的藥物治療及放射·陛1311治療。甲亢在中醫(yī)稱為"癭氣"，其病機多因脾氣虛弱，氣機郁滯，
肝失調(diào)達，氣血逆亂，痰火傷陰，陰虛火旺而致精氣失攝之證，證雖屬虛實挾雜，但以臟腑失調(diào)，氣血逆亂，氣陰兩傷為主，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯滋陰降火治其本。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，生龜板15克(先煎)，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，白芍12克，玄參10克，杜仲10克，三棱9克，莪術(shù)9克，延胡索12克。每日1劑，分早晚2次溫服。
若兼有熱象，口苦、舌紅者，加黃連、吳茱萸泄肝清熱；氣虛甚者，加黃芪、懷山藥、薏苡仁益氣健脾。
根據(jù)《河南中醫(yī)》，2000，20(5)：66，古定國報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療甲狀腺腫兼甲亢療效顯著。處方：龍骨30克(先煎)，牡蠣30克(先煎)，龜板30克(先煎)，牛膝15克，白芍15克，玄參15克，天冬15克，熟地黃20克，枸杞子8克，旱蓮草12克，阿膠(烊化)20克，何首烏15克。每2日服1劑。13．梅尼埃病
梅尼埃病是耳源性眩暈的一種，臨床典型癥狀為發(fā)作性眩暈，耳鳴和聽力減退。本病的發(fā)病原因還不清楚，其機理為內(nèi)耳迷路的內(nèi)淋巴生成過多或吸收障礙，引起膜迷路水腫和內(nèi)淋巴壓力增高，內(nèi)淋巴囊擴大，故本病又有"內(nèi)淋巴積水病"之稱。診斷根據(jù)其癥狀及體征，前庭功能檢查，90％為半規(guī)管反應(yīng)減退麻痹，無交叉異常反應(yīng)，無前庭分離現(xiàn)象。有前庭重振，神志清楚，無神經(jīng)癥狀和體征。治療用鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、維生素制劑、鎮(zhèn)吐劑、利尿劑結(jié)合治療。也可用頸部星狀神經(jīng)節(jié)封閉法，高壓氧倉療法，手術(shù)等方法治療。
梅尼埃病屬中醫(yī)"眩暈"范疇，有痰濕中阻、腎精不足、氣血兩虛、肝陽上亢之分，病因病機可由"風(fēng)、火、痰、虛、瘀"概括。治療應(yīng)從肝、脾、腎人手，以滋腎養(yǎng)肝、益氣養(yǎng)血、健脾化濕為主。本方適用于肝腎陰虛，肝陽上亢型。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，代赭石30克，白芍25克，玄參15克，天門冬15克，菊花9克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草5克，生龍骨15克，生牡蠣15克，天麻12克。五心煩熱者，加知母、黃柏滋陰清熱；心腎不交失眠、多夢者，加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎；麻木震顫嚴重者，加全蝎、地龍、僵蠶平肝熄風(fēng)、清熱止痙。
根據(jù)《新中醫(yī)》，1995，(9)：54，黃百銑報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療梅尼埃病1例療效顯著。處方：黨參15克，代赭石15克(先煎)，天冬15克，赤芍15克，天麻10克，牛膝10克，牡蠣30克(先煎)，龜板30克(先煎)，麥芽30克。
【方歌】
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參龍牡赭茵供；麥芽龜膝草川楝，肝陽上亢能奏功。
