圖2鼻子的結(jié)構(gòu)
1、鼻根2、鼻梁3、鼻尖
4、前鼻孔5、鼻背
6、鼻唇溝7、鼻翼

（2）鼻腔的前部稱鼻前庭，有鼻毛，并富有汗腺和皮脂腺，易生癤。鼻腔的頂部是顱前窩底部一部分，較薄，與硬腦膜相連甚緊，有嗅神經(jīng)通過。鼻的內(nèi)側(cè)為鼻中隔，其下前方有豐富的血管網(wǎng)，鼻腔外側(cè)壁表面不規(guī)則，有3個垂向下方的突出部，分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙稱為鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲內(nèi)側(cè)與鼻中隔之間的空隙稱總鼻道。在下鼻道有鼻淚管開口，在中鼻道有額竇、前篩竇及上頜竇開口，在上鼻道有后篩竇和蝶竇的開口。（圖3 ）
1－額竇2－上鼻甲3－上鼻道
4－中鼻道5－中鼻甲6－下鼻甲
7－下鼻道8－鼻前庭9－蝶竇
10－咽鼓管隆突11－咽鼓管咽口

圖3

（3）鼻竇也稱為副鼻竇，有4對，即額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇。圖4
①額竇：位于額骨的下部，后壁為一薄骨板與顱前窩相隔，底壁相當(dāng)于眼眶的內(nèi)上角，甚薄。發(fā)生急性額竇炎時，此處有明顯的壓痛。
②篩竇：位于眼眶與鼻腔外上方之間的篩骨內(nèi)，由極薄的小骨板組成蜂窩狀小氣房，分前后組。其外側(cè)面與眼眶的內(nèi)側(cè)面為紙樣板，菲薄如紙，故篩竇或眼眶炎癥可互相感染。
③上頜竇：居于上頜骨體內(nèi)，為鼻竇最大的一對，其平均容量約13毫升。上頜竇的開口位置較高，不利于引流，故比其它的竇易發(fā)炎。
④蝶竇：位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，其頂、外、后壁均借骨板與顱中窩及顱后窩相隔，與眶尖關(guān)系密切，故蝶竇炎時可引起視神經(jīng)病變。

圖4：1、下鼻道；2、鼻前庭；3、鼻閾；4、下鼻甲；5、鼻堤；6、額竇；7、最上鼻甲；

8、蝶篩隱窩；9、蝶竇口；10、蝶竇；11、上鼻甲；12、上鼻道；13、中鼻甲；

14、中鼻道；15、咽鼓管咽口；16、咽鼓管圓枕。

圖5：鼻腔的額切

圖5： 1、額竇；2、眼窩；3、篩竇；4、上頜竇；5、上鼻甲；6、中鼻甲； 7、下鼻甲；8、鼻中隔

圖6：鼻腔的額切面

圖6： 1、篩竇；2、上頜竇；3、上鼻甲；4、上鼻道；5、中鼻甲；6、中鼻道；7、下鼻甲；8、下鼻道；9、鼻中隔。

什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)是小兒而成人常見的聽力下降原因之一。中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液，亦可為粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往還稱其為非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液、粘液性中耳炎、中耳積液、膠耳等。

分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種。慢性分泌性中耳炎主要是由于急性炎癥未得到及時有效的治療或反復(fù)發(fā)作。分泌性中耳炎多發(fā)生于冬、春季兩季，小兒及成人均可發(fā)病，其中此病是小兒常見的致聾原因之一，應(yīng)該得到家長的關(guān)注。

分泌性中耳炎病因

尚未完全明確。目前認(rèn)為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等有關(guān)。

1．咽鼓管功能障礙 一般認(rèn)為此為本病的基本病因。

（1）機(jī)械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長期的鼻咽部填塞等。
（2）功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力;咽鼓管軟骨彈性較差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一。腭裂病人由于肌肉無中線附著點，失去收縮功能，故易患本病。
2．感染過去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無菌性炎癥。近年來的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性者約為1/2-1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細(xì)菌感染。細(xì)菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中，特別是病變遷延慢性的過程中可能起到一定作用。
3．免疫反應(yīng)小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補(bǔ)體系統(tǒng)、溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程?？扇苄悦庖邚?fù)合物對中耳粘膜的損害（III型變態(tài)反應(yīng)）可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

分泌性中耳炎的治療

華北專家指出分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴等，多發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時頭位變動可覺聽力改善，有自聽增強(qiáng)現(xiàn)象產(chǎn)生。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。有關(guān)病情詳細(xì)信息歡迎您在線咨詢，華北治療分泌性中耳炎專家在線為您解答。

根據(jù)不同原因引起的中耳炎，采用中西醫(yī)結(jié)合辯證治療，一般都采取保守治療，如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。采用血管擴(kuò)張來改善內(nèi)耳循環(huán)，配合華北醫(yī)院自行研制的名貴中成藥物的綜合治療措施，疏風(fēng)、宣肺、通竅腎虛耳鳴化痰降濁、和胃開竅，減低血液粘度及改善微循環(huán)的作用，使耳蝸電位恢復(fù)正常，達(dá)到恢復(fù)聽力的目的。

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