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肺氣腫能治好嗎
5|Francis_yi|Lv3|被瀏覽6254次2012-10-03 7:13滿意回答
檢舉|2012-10-0916:43
在談一下肺氣腫，肺氣腫主要是在慢性支氣管炎延久失治的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，其他慢性肺部疾病如“支氣管哮喘，空洞性肺結(jié)核。夕肺、塵肺。支氣管擴張等病遷延失治都可以發(fā)展為本病。肺氣腫的臨床表現(xiàn)是以喘促悶氣，呼吸困難最為明顯，咳嗽、咯痰相應較輕。引起癥狀的機理是：由于某些肺部慢性疾病而導致的長時期的氣體交換受阻，使肺泡失去彈性，氣體不能正常吸入或呼出，肺容量減弱，肺內(nèi)慘氣滯留，故而出現(xiàn)氣短胸悶，呼吸困難等癥狀。肺氣腫患者以氣喘癥狀最為突出，稍微活動喘促加劇，天氣變化病情加重，病人一年四季基本離不開止咳平喘藥物，停止服藥即感喘促悶氣。為了使患者掌握自己的病情，特將肺氣腫分期測定標準介紹如下：一期肺氣腫：登二樓感到喘促，尚能勝任日常工作。二期肺氣腫：用一般速度走平路即感氣喘，但能勉強堅持工作。三期肺氣腫：穿衣、洗臉、說話、大小便等日?；顒佣寄芤饸饧贝?，不能參加工作，基本喪失勞動能力。四期肺氣腫：靜息后站立或走幾步即感氣急喘促勞動能力全部喪失。肺氣腫是慢性肺部疾病延久失治的歸轉(zhuǎn)，此時肺泡松弛，彈性減低，氣體交換功能變?nèi)酰研纬善髻|(zhì)性病變，故徹底根治，使病人康復如初是有一定困難的。但從生理上講心肺代償能力相當強，如果長期有效地控制癥狀，加入用中藥扶正固本，徹底根治還是有希望的，我在臨床上采用自擬的“蟲草橘紅丸”治療一、二期肺氣腫，一般服用三至四個月即可治愈。因此，要是患者樹立信心，患了肺氣腫不可悲觀失望，只要積極治療，還是可以治愈的。再談肺心?。悍涡牟∮质窃诜螝饽[的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的?；颊咴诜螝饽[階段，因肺泡長期受損，所以氣體交換功能減弱，引起肺部血液小循環(huán)功能也相應降低，為適應人體氧氣需求，心臟必須努力將血液輸入肺部，血液在肺部進行小循環(huán)過程中，因右心常期超負荷工作，久而久之導致右心心肌變厚（心肌變厚的機理類似），舉重運動員經(jīng)常運用雙手抓舉重物而使雙臂肌肉發(fā)達隆起，然而心肌變厚擴大反可造成心臟收縮無力（因心臟體積小，正常約為250g肌肉變厚后收縮和擴張不能充分進行）。使小循環(huán)功率降低，造成血液中含氧不足，所以肺心病階段，病人時常處于缺氧狀態(tài)，尤其活動后缺氧更為明顯，其癥狀可表現(xiàn)為：氣喘心悸、呼吸困難、面目虛浮。下肢水腫、唇甲紫紺、脈搏多在100次/分鐘以上，天氣寒冷或炎熱都能使病情加重。病人時常處于痛苦之中，生存質(zhì)量嚴重下降。肺心病屬中醫(yī)喘證、痰飲、水腫、肺脹等范疇。肺心病的中度心衰階段更是病情危重，這個時期患者的心肺功能嚴重衰退，電解質(zhì)紊亂，容易形成酸堿中度而合并肺心腦病，治療稍一疏乎，可造成患者迅速死亡。一般到了這個階段，運用西醫(yī)住院治療，雖然采用抗炎、強心、利尿、輸氧、輸液、糾正酸堿中度等措施，也都是事半功倍，險象環(huán)生，無濟于事。我從事肺系病專科臨床多年，故多遇肺心病心衰重癥，無論是陽虛水泛型或痰瘀乘心型，只要病人一息尚存，能夠服進藥液，投以五苓三參湯、配合“蟲草橘紅丸”治療，一般都能使患者轉(zhuǎn)危為安。五苓三參湯方藥成分：茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)、人參、丹參、三七參、上方前五味為古方五苓散，后三味為我本人所加。五苓散方出《傷寒論》，現(xiàn)代研究用于治療慢性腎炎、水性水腫、肝硬化腹水等病，用以治療氣虛作喘，加丹參取其活血祛瘀用以擴張冠狀動脈，增加冠脈流量而達到強心之目的。三七參古謂止血藥，根據(jù)現(xiàn)代研究，其可以降低心肌耗氧量。增加心臟輸出，實乃強心良藥。我用本方治療肺心病重度心衰，一般都能收到滿意的效果。給大家介紹一個病例：患者劉尚友，男，67歲，河南省南陽市宛城區(qū)漢冢鄉(xiāng)李王莊村6組，教師，1992年10月6日初診?；颊呋悸苑螝饽[40余年，6年前診斷為肺心病，就診時癥狀：氣喘、心悸、不能平臥、面目虛浮、下肢水腫、小便澀少而急、四肢發(fā)涼、吊睛失神、語言微弱欠清，體溫35.5，脈搏118次/分鐘，唇甲紫紺，兩肺布滿羅音，X光檢查球狀心，此癥系肺心病重度心衰，病人過去一直靠抗生素、激素、洋地黃類藥物維護生命，就診時尚插氧氣管，生命垂危，命在旦夕。遂擬五苓三參湯。加大人參用量，配合蟲草橘紅丸，囑其頻頻服之，一劑藥后病人諸癥緩解，已有生機，又進藥三劑，患者飲食增加，虛浮水腫已消，語言升高且清，喘嗽劇減，已能安臥，后減少人參用量，又加魚腥草、川貝、連服十劑病情趨于穩(wěn)定，后繼服蟲草橘紅丸半年，患者至今健在，生存質(zhì)量顯著提高。再談一下支氣管擴張，支氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳五苓散
編輯
功能主治溫陽化氣，利濕行水。用于膀胱化氣不利，水濕內(nèi)聚引起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲。藥品名稱五苓散是否處方藥非處方藥主要適用癥水濕內(nèi)聚小便不利，渴不思飲。用法用量口服，一次6～9g，一日2次。劑型散劑藥品類型中藥目錄
1方劑組成
2古籍記載
3用法用量
4注意事項
1方劑組成編輯
茯苓180g 澤瀉300g 豬苓180g 肉桂120g 白術(shù)（炒）180g 《中國藥典》炮制：上為細末2古籍記載編輯
澤瀉二十五兩，白術(shù)、豬苓（去皮）、赤茯苓（去皮），各十五兩。肉桂（去粗皮）十兩。《宋·太平惠民和劑局方》上為細末。治傷寒、溫熱病，表里未解，頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解。煩渴不止者，宜服之。又治霍亂吐利，躁渴引飲。每服二錢，熱湯調(diào)下，不計時候，服訖多飲熱湯，有汗出即愈。又治瘀熱在里，身發(fā)黃疸，濃煎茵陳蒿湯調(diào)下，食前服之。疸病發(fā)渴，及中暑引飲，亦可用水調(diào)服之。小兒加白術(shù)末少許服之。如發(fā)虛熱，加綿黃、人參末少許服之。3用法用量編輯
口服，一次6-9g，一日2次。4注意事項編輯
1．入湯劑不宜久煎。2．濕熱者忌用，且本方不宜常服?！几椒揭弧揭痍愇遘呱ⅲā督饏T要略》）組成：茵陳蒿末[4g]、五苓散[2g]用法：上二味和，先食飲方寸匕（6g），日三服。功用：利濕退黃。主治：濕熱黃疸，濕多熱少，小便不利等證?！几椒蕉?四苓散（《明醫(yī)指掌》）組成：白術(shù) 茯苓豬苓 澤瀉[各9g]用法：水煎服功用：滲濕利水。主治：內(nèi)傷飲食有濕，小便赤少，大便溏泄?！几椒饺?胃苓湯（《丹溪心法》）組成：五苓散平胃散[各3g]用法：上合和，姜棗湯，空心服。功用：祛濕和胃，行氣利水。主治：夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。[以上三方鑒別]以上三方均為五苓散加減而成。四苓散即五苓散去桂枝，功專淡滲利水，主治水濕內(nèi)停，小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合用，具有行氣利水，祛濕和胃之功，主要用于水濕內(nèi)盛的泄瀉、水腫，小便不利等。茵陳五苓散即五苓散加入倍量之茵陳，具有利濕清熱退黃作用，適用于黃疸病，屬于濕多熱少，小便不利者。五苓散的處方和用法？
2010-05-25 09:04bxh5778|分類：中醫(yī)|瀏覽13239次我在百度里和在谷歌里搜索到五苓散兩種配方，請問一下，有什么分別？分享到：2010-05-25 09:42提問者采納
百度：豬苓12g去皮， 澤瀉20g，白術(shù)12g，茯苓12g， 桂枝8g去皮;
谷歌：豬苓9g；澤瀉15g；白術(shù)9g；茯苓9g；桂枝6g
有什么分別？另外，他的這個用法，〖用法〗 搗為散，以白飲和服方寸匕（6g），是什么意思？什么是“以白飲和服方寸匕（6g）”
望高手指點！
五苓散的藥物組成：豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。一般藥物的劑量都是要根據(jù)病人的具體情況、望聞問切后才定的，所以你網(wǎng)上搜的兩種配方都不適合你。而用法里面“搗為散，以白飲和服方寸匕”的意思是：散劑服用，也就是直接將藥材研成末，直接用開水服用，方寸匕是服用的多少，一方寸匕大小為古代一寸正方，其容量相當于十粒梧桐子大，一方寸匕約等于2.74毫升，盛金石藥末約為2克，草木藥末為1克左右。但是現(xiàn)代五苓散已不用散劑，多為湯劑服用。評論(1)|210
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詞條標簽：- 醫(yī)學中藥散劑應用科學科學藥品
澤瀉
- 目錄
- “澤瀉”在《中國藥典》
- “澤瀉”在《*辭典》
- “澤瀉”在《中華本草》
《中國藥典》:澤瀉
【拼音名】 ZéXiè
【英文名】 RHIZOMAALISMATIS
【別名】水澤、如意花、車苦菜、天鵝蛋、天禿、一枝花
【來源】本品為澤瀉科植物澤瀉Alisma orientalis（Sam.）Juzep.的干燥塊莖。冬季莖葉開始枯萎時采挖，洗凈，干燥，除去須根及粗皮。
【性狀】本品呈類球形、橢圓形或卵圓形，長2～7cm，直徑2～6cm。表面黃白色或淡黃棕色，有不規(guī)則的橫向環(huán)狀淺溝紋及多數(shù)細小突起的須根痕，底部有的有瘤狀芽痕。質(zhì)堅實，斷面黃白色，粉性，有多數(shù)細孔。氣微，味微苦。
【鑒別】本品粉末淡黃棕色。淀粉粒甚多，單粒長卵形、類球形或橢圓形，直徑3～14μm，臍點人字狀、短縫狀或三叉狀；復粒由2～3分粒組成。薄壁細胞類圓形，具多數(shù)橢圓形紋孔，集成紋孔群。內(nèi)皮層細胞垂周壁波狀彎曲，較厚，木化，有稀疏細孔溝。油室大多破碎，完整者類圓形，直徑54～110μm，分泌細胞中有時可見油滴。
【炮制】澤瀉：除去雜質(zhì)，稍浸，潤透，切厚片，干燥。
鹽澤瀉：取澤瀉片，照鹽水炙法（附錄Ⅱ D）炒干（每100斤加鹽2斤半用開水化開）。
【性味】 甘，寒。
【歸經(jīng)】歸腎、膀胱經(jīng)。
【功能主治】利小便，清濕熱。用于小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛；高血脂。
【用法用量】6～9g。
【貯藏】置干燥處，防蛀。
【備注】（1）治小便不利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍；治泄瀉及痰飲所致的眩暈，可與白朮配伍。此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉泄相火作用。澤瀉利水力佳，實有傷陰之可能，更無補陰之效用，張景岳謂：「補陰不利水，利水不補陰」可資參考，故臨床應尚須注意。
【摘錄】 《中國藥典》
頁首《*辭典》:澤瀉
【出處】 《本經(jīng)》
【拼音名】 ZéXiè
【別名】水瀉、芒芋、鵠瀉（《本經(jīng)》），澤芝（《典術(shù)》），及瀉（《別錄》），天鵝蛋、天禿（《藥材資料匯編》）。
【來源】為澤瀉科植物澤瀉的塊莖。冬季葉子枯萎時，采挖塊莖，除去莖葉及須根，洗凈，用微火烘干，再撞去須根及粗皮。
【原形態(tài)】澤瀉，又名：荬（《詩經(jīng)》），蕍、蔦、牛唇（《爾雅》），水涾菜（《救荒本草》），水澤、耳澤。
多年生沼澤植物，高50～100厘米。地下有塊莖，球形，直徑可達4.5厘米，外皮褐色，密生多數(shù)須根。葉根生；葉柄長5～54厘米，葉鞘寬5～20毫米；葉片橢圓形至卵形，長5～18厘米，寬2～10厘米，先端急尖或短尖，基部廣楔形，圓形或稍心形，全緣，兩面均光滑無毛，葉脈6-7條?；ㄇo由葉叢中生出，總花梗通常5～7，輪生，集成大形的輪生狀圓錐花序；小花梗長短不等，傘狀排列；苞片披針形至線形，尖銳；萼片3，綠色，廣卵形，長2～3毫米，寬1.5毫米；花瓣3，白色，倒卵形，較萼短；雄蕊6；雌蕊多數(shù)，離生，子房倒卵形，側(cè)扁，花柱側(cè)生。瘦果多數(shù)，扁平，倒卵形，長1.5～2毫米，寬約1毫米，褐色?；ㄆ?～8月。果期7～9月。
本植物的葉（澤瀉葉）、果實（澤瀉實）亦供藥用，各詳專條。
【生境分布】生于沼澤邊緣。分布黑龍江、吉林、遼寧、河北、河南、山東、江蘇，浙江、福建、江西，四川、貴州、云南、新疆等地。四川、福建有大面積的栽培。
【性狀】干燥塊莖類圓球形、長圓球形或倒卵形，長約4～7厘米，直徑約3～5厘米；表面黃白色，未去盡粗皮者呈淡棕色；有不規(guī)則的橫向環(huán)狀凹陷，并散有無數(shù)突起的須根痕跡，在底部尤密；質(zhì)堅實，破折面黃白色，帶顆粒性。氣微香，味微苦。以個大、質(zhì)堅、色黃白、粉性足者為佳。
主產(chǎn)福建、四川、江西，此外貴州、云南等地亦產(chǎn)。商品中以福建、江西產(chǎn)者稱"建澤瀉"，個大，圓形而光滑；四川、云南、貴州產(chǎn)者稱"川澤瀉"，個較小，皮較粗糙。一般認為建澤瀉品質(zhì)較佳。
【化學成份】塊莖中分出五種三萜類化合物：澤瀉醇A、澤瀉醇B，乙酸澤瀉醇A酯、乙酸澤瀉醇B酯和表澤瀉醇A；另含揮發(fā)油（內(nèi)含糠醛）、小量生物堿、天門冬素、一種植物甾醇、一種植物甾醇甙、脂肪酸（棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸）；還含樹脂、蛋白質(zhì)和多量淀粉（23％）。
【藥理作用】①利尿作用
在大白鼠的利尿?qū)嶒炛校煌a(chǎn)季和不同藥用部位的澤瀉具有不同的效果。冬季產(chǎn)的正品澤瀉利尿效力最大，春澤瀉效力稍差，冬季產(chǎn)的澤瀉須稍有作用，澤瀉草根（種不活的苗）及春季產(chǎn)的澤瀉須則均無利尿作用。不同的炮炙方法，其利尿效果亦不同。生澤瀉，酒炙、麩炙澤瀉均有一定的利尿作用，而鹽澤瀉則無作用；但在五苓散（澤瀉、茯苓、白術(shù)、桂枝以4：3：3：2配伍）中，無論用生澤瀉或鹽澤瀉，均表現(xiàn)有利尿作用。健康人口服澤瀉煎劑可使尿量、鈉、尿素排出增加，家兔口服效果極弱，但以澤瀉流浸膏腹腔注射則有利尿作用。澤瀉含鉀達147.5毫克％，用于切除腎上腺的大白鼠，可顯著增加尿鉀排出，可見澤瀉的利尿作用與其含大量鉀鹽有關(guān)。以硝酸鈉注射于家兔皮下引起人工腎炎，澤瀉可降低血中滯留的尿素及膽甾醇。
②對脂質(zhì)代謝的影響
澤瀉近緣品種Alisma plantagoL.中的成分T（1.1.1.1），對大白鼠低蛋白飲食引起的脂肪肝有治療作用，其作用與膽堿、卵磷脂相當，但根據(jù)用藥后血清及肝中脂質(zhì)的分析，則與膽堿及卵磷脂還有所不同。腹腔注射能減輕大鼠口服棉子油引起的脂血癥，對大鼠用四氯化碳引起的肝損害，有預防及治療的效果，并能輕度降低家兔實驗性動脈粥樣硬化的血膽甾醇，緩和病變的發(fā)展。
③其他作用
麻醉犬靜脈注射澤瀉浸膏可以降壓家兔皮下注射浸膏6克／公斤有輕度降血糖作用，但皮下注射煎劑5克／公斤無此作用。澤瀉在試管內(nèi)能抑制結(jié)核桿菌的生長。
【炮制】澤瀉：揀去雜質(zhì)，大小分檔，用水浸泡，至八成透撈出，曬晾，悶潤至內(nèi)外濕度均勻，切片，曬干。鹽澤瀉：取澤瀉片，用鹽水噴灑拌勻，稍悶潤，置鍋內(nèi)用文火微炒至表面略現(xiàn)黃色取出，晾干。（每澤瀉片100斤，用鹽二斤八蔭，加適量開水化開澄清）
《雷公炮炙論》："細銼，酒浸一宿，漉出，暴干任用。"
【性味】 甘，寒。
①《本經(jīng)》："味甘，寒。"
②《別錄》："咸，無毒。"
⑨《藥性論》："味苦。"
④《醫(yī)學啟源》："氣平，味甘。"
⑤《本草蒙筌》："甘酸，氣寒。"
【歸經(jīng)】入腎、膀胱經(jīng)。
①《湯液本草》："入手太陽、少陰經(jīng)。"
②《本草衍義補L遺》："入足太陽、少陰經(jīng)。"
③《雷公炮制藥性解》："入膀胱、腎、三焦、小腸四經(jīng)。"
④《本草經(jīng)巰》："入腎、脾。"
【功能主治】利水，滲濕，泄熱。治小便不利，水腫脹滿，嘔吐，瀉痢，痰飲，腳氣，淋病，尿血。
（1）利水滲濕：用于水濕內(nèi)停之尿少、水腫、瀉痢及濕熱淋濁等證。治胃內(nèi)停水常配白術(shù)。治尿道澀痛、小便不利常配木通、茯苓。
（2）清瀉腎火：用于陰虛火旺諸證。
①《本經(jīng)》："主風寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。"
②《別錄》："補虛損五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水。"
③《藥性論》："主腎虛精自出，治五淋，利膀胱熱，直通水道。"
④《日華子本草》："治五勞七傷，主頭旋、耳虛鳴，筋骨攣縮，通小腸，止遺瀝、尿血?！?/p>
⑤《醫(yī)學啟源》："治小便淋瀝，去陰間汗。《主治秘訣》云，去舊水，養(yǎng)新水，利小便，消水腫，滲泄止渴。"
⑥李杲："去脬中留垢、心下水痞。"
⑦《綱目》："滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢，疝痛，腳氣。"
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，2～4錢；或入丸、散。
【注意】腎虛精滑者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："畏海蛤、文蛤。"
②《別錄》："扁鵲云，多服病人眼。"
⑤《醫(yī)學入門》："凡淋、渴，水腫，腎虛所致者，不可用。"
④《本草經(jīng)疏》："病人無濕無飲而陰虛，及腎氣乏絕，陽衰精自流出，腎氣不固精滑，目痛，虛寒作泄等侯，法咸忌之。"
【貯藏】置陰涼干燥處。
【附方】①治臌脹水腫：白術(shù)、澤瀉各半兩。上為細末，煎服三錢，茯苓湯調(diào)下，或丸亦可，服三十丸。（《素問病機保命集》白術(shù)散）
②治心下有支飲，其人苦冒眩：澤瀉五兩，白術(shù)二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。（《金匱要略》澤瀉湯）
③治冒暑霍亂，小便不利，頭暈引飲：澤瀉、白術(shù)、白茯苓各三錢。水-盞，姜五片，燈心十莖，煎八分，溫服。（《綱目》三白散）
④治妊娠遍身浮腫，上氣喘急，大便不通，小便赤澀：澤瀉，桑白皮（炒）、檳榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。（《婦人良方》澤瀉散）
⑤治濕熱黃疸，面目身黃：茵陳、澤瀉各一兩，滑石三錢。水煎服。（《千金方》）
⑥治寒濕腳氣，有寒熱者：澤瀉、木瓜、柴胡、蒼術(shù)、豬苓，木通、萆薢各五錢。水煎服。（《外科正宗》）
⑦治小兒齁蛤，膈上壅熱，涎潮：澤瀉一分，蟬衣（全者）二十一個，黃明膠（手掌大一片，炙令焦）。上為細末.每服一錢，溫米湯調(diào)下，日進二服，未愈再服。（《宣明論方》，澤瀉散）
⑧治酒風，身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣：澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分。合，以三指撮，為后飯。（《素問》）
⑨治風虛多汗，惡風寒顫：澤瀉、防風（去皮）、牡蠣（煅赤）、蒼術(shù)（米泔浸，去皮，炒）各一兩，桂（去租皮）三分。上五味，搗羅為細散。每服二錢匕，溫粥飲調(diào)下，不計時。（《圣濟總錄》澤瀉散）
⑩治腎臟風生瘡：澤瀉、皂莢，水煮爛，焙干為末，煉蜜為丸，如桐子大?？招模詼鼐葡率逋柚炼?。（《經(jīng)驗方》）
⑾治虛勞膀胱氣滯，腰中重，小便淋：澤瀉一兩，牡丹三分，桂心三分，甘草三分（炙微赤，銼），榆白皮三分（銼），白術(shù)三分，赤茯苓一兩，木通一兩（銼）。上藥粗搗羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，食前溫服。（《圣惠方》澤瀉散）
⑿治五種腰痛：澤瀉半兩，桂（去粗皮）三分，白術(shù)、白茯苓（去黑皮）、甘草（炙，銼）各一兩，牛膝（酒浸，切，焙）、干姜（炮）各半兩，杜仲（去粗皮，銼，炒）三分。上八味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，空心、日午，夜臥溫服。（《圣濟總錄》澤瀉湯）
⒀水濕腫脹。用白術(shù)、澤瀉各一兩，共三工業(yè)區(qū)末，或做成丸子。每服三錢，茯苓湯送下。
⒁暑天吐瀉（頭暈，渴飲，小便不利）。用澤瀉、白術(shù)，白茯苓各三錢，加水一碗、姜五片、類燈心十根，煎至八成，溫服。
【各家論述】①《本草衍義》："澤瀉，其功尤長于行水。張仲景曰，水蓄渴煩，小便不利，或吐或瀉，五苓散主之。方用澤瀉，故知其用長于行水?！侗窘?jīng)》又引扁鵲云，多服病人眼澀，誠為行去其水。張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂、附等歸就腎經(jīng)，別無他意。凡服澤瀉散人，未有不小便多者；小便既多，腎氣焉得復實?今人止泄精，多不敢用。"
②《醫(yī)經(jīng)溯洄集》："張仲景八味丸用澤瀉，寇宗爽《本草衍義》云，不過接引桂、附等歸就腎經(jīng)，別無他意。愚謂地黃、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆腎經(jīng)之藥，固不待澤瀉之接引而后至也，附子乃右腎命門之藥，官桂能補下焦相火不足，亦不待乎澤瀉之接引而后至矣。唯干山藥雖獨入手太陰經(jīng)，然其功亦能強陰，且手太陰為足少陰之上原，原既有滋，流豈無益，且澤瀉雖咸以瀉腎，乃瀉腎邪，非瀉腎之本也，故五苓散用澤瀉者，詎非瀉腎邪乎?白茯苓亦伐腎邪，即所以補正耳。是則八味丸之用澤瀉者非他，蓋取其瀉腎邪，養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，補虛損之功。"
③《本草蒙筌》："澤瀉，多服雖則目昏，暴服亦能明目，其義何也?蓋瀉伏水，去留垢，故明目；小便利，腎氣虛，故目昏。二者不可不知。"
④《綱目》："澤瀉，氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有濕熱，則頭重而目昏耳鳴，澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去，而土氣得令，消氣上行，天氣明爽，故澤瀉有養(yǎng)五臟、益氣力、治頭旋，聰明耳目之功，若久服則降令太過，清氣不升，真陰潛耗，安得不目昏耶?仲景地黃丸，用茯苓、澤瀉者，乃取其瀉膀胱之邪氣，非引接也，古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補，所以久服必至偏勝之害也。""神農(nóng)書列澤瀉于上品，復云久服輕身、面生光，陶、蘇皆以為信然，愚竊疑之。澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功耶，其謬可知。"
⑤《本草匯言》："方龍?zhí)对?，澤瀉有固腎治水之功，然與豬苓又有不同者。蓋豬苓利水，能分泄表間之邪；澤瀉利水，能宣通內(nèi)臟之濕。""澤瀉，利水之主藥。利水，人皆知之矣；丹溪又謂能利膀胱、包絡之火，膀胱包絡有火，病癃閉結(jié)脹者?；馂a則水行，行水則火降矣，水火二義，并行不悖。"
⑥《本草通玄》："《別錄》稱其止遺泄，而寇氏謂泄精者不敢用，抑何相刺謬也?蓋相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏，氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣。"
⑦《藥品化義》："凡屬瀉病，小水必短數(shù)，以此（澤瀉）清潤肺氣，通調(diào)水道，下輸膀胱，主治水瀉濕瀉，使大便得實，則脾氣自健也。因能利水道，令邪水去，則真水得養(yǎng)，故消渴能止。又能除濕熱，通淋瀝，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品。若小便不通而口渴者，熱在上焦氣分，宜用澤瀉、茯苓以清肺氣，滋水之上源也。如口不渴者，熱在下焦血分，則用知母、黃柏，以瀉膀胱，滋水之下源也。須分別而用。"
⑧《本草正義》："澤瀉，最善滲泄水道，專能通行小便?！侗窘?jīng)》氣味雖曰甘寒，兼以其生長水澤，因謂之寒，其實輕淡無味，甘于何有?此藥功用，惟在淡則能通，《本經(jīng)》稱其治風寒濕痹，亦以輕能入絡，淡能導濕耳，云治風寒，殊非其任。其能治乳難者，當以娩后無乳者言，此能通絡滲泄，則可下乳汁。非產(chǎn)乳百病之通用品?！浼婺芑祷嬚?，痰飲亦積水停濕為病，惟其滑利，故可消痰。總之，滲泄滑瀉之藥，必無補養(yǎng)之理，《本經(jīng)》養(yǎng)五臟，益氣力云云，已屬溢美太過，而甄權(quán)竟謂可治腎虛精自出，大明且謂補女人血海，令人有子，潔古亦謂入腎經(jīng)，去舊水，養(yǎng)新水。皆非藥理之真。"
【臨床應用】澤瀉葉治風疾、難產(chǎn)，乳汁不出等癥；澤瀉實治風痹消渴，益腎氣，除邪濕。
【摘錄】 《*辭典》
頁首《中華本草》:澤瀉
【出處】 出自《神農(nóng)本草經(jīng)》
【拼音名】 ZéXiè
【英文名】 OrientalWaterplantain Rhizome, Rhizome of Oriental Waterplantain
【別名】水瀉、芒芋、鵠瀉、澤芝、及瀉、天鵝蛋、天禿、禹孫
【來源】藥材基源：為澤瀉科植物澤瀉的塊莖。
拉丁植物動物礦物名：Alismaorientale (Sam.) Juz. [A. plantago-aquatica L. var. orientaleSam.]
采收和儲藏：地移栽當年12月下旬，大部分葉片枯黃時收獲，挖出塊莖，除去泥土、莖葉，留下中心小葉，以免干燥時流出黑汁液，用無煙煤火炕干，趁熱放在筐內(nèi)，撞掉須根和粗皮。
【原形態(tài)】澤瀉，多年生沼生植物，高50-100cm。地下有塊莖，球形，直徑可達4.5cm，外皮褐色，密生多數(shù)須根。葉根生；葉柄長達50cm，基部擴延成中鞘狀，寬5-20mm ;葉片寬橢圓形至卵形，長5-18cm，寬2-10cm，先端急尖或短尖，基部廣楔形、圓形或稍心形，全緣，兩面光滑；葉脈5-7條?；ㄇo由葉叢中抽出，長10-100cm，花序通常有3-5輪分枝，分枝下有披針形或線形苞片，輪生的分枝常再分枝，組成圓錐狀復傘形花序，小花梗長短不等；小苞片披針形至線形，尖銳；萼片3，廣卵形，綠色或稍帶紫色，長2-3mm，宿存；花瓣倒卵形，膜質(zhì)，較萼片小，白色，脫落；雄蕊6；雌蕊多數(shù)，離生；子房倒卵形，側(cè)扁，花柱側(cè)生。瘦果多數(shù)，扁平，倒卵形，長1.5-2mm，寬約1mm，背部有兩淺溝，褐色，花柱宿存。花期6-8月，果期7-9月。
【生境分布】生態(tài)環(huán)境：生于沼澤邊緣或栽培。
資源分布：分布于東北、華東、西南及河北、新疆、河南等地。
【栽培】 生物學特性喜溫暖濕潤的氣候，幼苗喜蔭蔽，成株喜陽光，怕寒冷，在海拔800m以下地區(qū)，一般都可栽培。宜選陽光充足，腐殖質(zhì)豐富，而稍帶粘性的土壤，同時有可靠水源的水田栽培，前作為稻或中稻，質(zhì)地過砂或土溫低的冷浸田不宜種植。
栽培技術(shù)用種子繁殖。先培育種子，再育苗移栽。種子培育是將經(jīng)過選擇的種株挖出，用分芽繁殖或塊莖繁殖另行栽培，收得成熟種子。播種前將種子用清水浸泡24-48h，晾干水氣，與草木灰拌合。播放期，四川在6月中旬-7月上旬，福建在7月上旬，江西在7月下旬，撒播，5d左右，大部分萌芽。一般育苗1hm2，可栽種25hm2左右。移栽期一般在8月，選17-20cm的秋苗，按行株距（30-33）cm×（24-27）cm ， 每穴栽苗一株，苗入泥中3-4cm.田間管理移栽后，3-5d內(nèi)應及時檢查，如有缺株，應重新補苗，整個生長期中，中耕除草3-4次，與施肥結(jié)合進行，用人畜糞水，也可用廄肥與尿素拌合施用。施用前先排水，施后中耕除草，隔1-2d后灌水。宜淺水灌溉，不同階段，掌握不同的灌水深度。移栽后灌水深2-3cm，生長旺盛期灌水深3-5cm，在塊莖膨大時期應減水田，使田內(nèi)呈“花花水面”。11月上旬逐漸排干。9月中旬逐漸抽出花苔和側(cè)芽，須及進摘除。
病蟲害防治：病害有白斑病，為害葉片，可于播種前用40%甲醛80倍液浸種5min，洗凈晾干后播種粉1000倍液，每7-10d1次，連噴2-3次。蟲害有蓮縊管蚜為害葉柄、嫩莖，可用化學藥劑噴殺。銀蚊夜蛾幼蟲咬食葉片，用90%敵百蟲1000倍液噴殺。
【性狀】 性狀鑒別塊莖類球形、橢圓形或卵圓形、長2-7cm，直徑2-6cm。表面黃白色或淡黃棕色，有不規(guī)則的橫向環(huán)狀淺溝紋及多數(shù)細小突起的須根痕，底部有的有瘤狀芽痕。質(zhì)堅實，斷面黃白色，粉性，有多數(shù)細孔。氣微，味微苦。以塊大、黃白色、光滑、質(zhì)充實、粉性足者為佳。
顯微鑒別塊莖橫切面：外皮大多已除去，有殘留的皮層通氣組織，細胞間隙甚大，內(nèi)側(cè)可見1列內(nèi)皮層細胞，壁增厚，木化，有紋孔。中柱通氣組織中散有周木型維管束和淡黃色的油室。薄壁細胞含有淀粉粒。
粉末特征：淡黃棕色。①淀粉粒甚多，單粒長卵形、球形或橢圓形，直徑3-14μm，臍點人字塊、短縫狀或三叉狀；復粒由2-3分粒組成。②薄壁細胞多角形，具多數(shù)橢圓形紋孔，集成紋孔群。③內(nèi)皮層細胞垂周壁彎曲，較厚，木化，有稀疏細孔溝。④油室大多破碎，完整者類圓形，直徑54-110μm，分泌細胞中有時可見油滴。
品質(zhì)標志《中華人民共和國藥典》1995年版規(guī)定：本品總灰分不得過5.0%，酸不溶性灰分不得過0.5%。
商品規(guī)格根據(jù)主產(chǎn)地福建、四川，分為建澤瀉和川澤瀉等。建澤瀉分三等，一等每1kg32個以內(nèi)；二等每1kg56以內(nèi)；三等每1kg56個以外，間有雙花、輕微焦枯，但不超過10%。
川澤瀉分二等，一等每1kg50個以內(nèi)；二等每1kg50個以外，最小直徑不小于2cm，間有少量焦枯、碎塊，但不超過10%。
出口商品建澤演以個頭大小分為5-80頭；川澤瀉按個頭分一、二級；江西澤瀉按個頭分為四級。
【化學成份】塊莖含瀉醇（alisol）A、B、C、澤瀉醇A單乙酸酯（alisol A monoacetate），澤瀉醇B單乙酸酯（alisol Bmonoacetate），澤瀉醇C單乙酸醋（alisol Cmonoacetate）表澤瀉醇（epialisol）A，澤瀉薁醇（alismol），澤瀉薁醇氧化物（alismoxide），16β-甲氧基澤瀉醇B單乙酸酯（16β-methocyal-isolB monoacetate），16β-羥基澤瀉醇B單乙酸酯 （16β-hydroxyal-isol Bmonoacetate），谷甾醇-3-O-硬脂?；?β-D-吡喃葡萄糖甙（sitosterol-3-O-steroyl-β-D-glucopyranoside）。還含膽堿（cho-line），糖和鉀、鈣、鎂等元素。
【藥理作用】1.降血脂作用：澤瀉的脂溶性部份對實驗性高膽固醇血癥家兔有明顯的降膽固醇作用和抗動脈粥樣硬化作用，由其中分離得的澤瀉醇A、B及澤瀉醇A、B、C的乙酸酯，除澤瀉醇B外，都有顯著的降膽固醇作用。以0.1%的含量加入實驗性高脂血癥大鼠的飼料中，可使血膽固醇下降50%以上，其中以澤瀉醇A－24－乙酸酯作用最強。澤瀉的乙醇提取物、乙醇浸膏的乙酸乙酯提取物等，對實驗性高膽固醇血癥家兔和大鼠都有降血脂作用。乙酸乙酯提取物和其不溶于醋酸一水中的殘留部分作用最強。醋酸乙酯提取物每日口服1g/kg，對飼以普通飼料的正常大鼠亦有明顯的降膽固醇作用。用同位表標記法證明，澤瀉醇A有抑制小鼠小腸酯化膽固醇的能力，并可使膽固醇在大鼠小腸內(nèi)的吸收率降低34%，但不影響亞油酸的吸收。
2.對肝臟的保護作用：澤瀉醇A乙酸酯、澤瀉醇B乙酸酯和澤瀉醇C乙酸酯可保護因四氯化碳中毒的小鼠肝臟，其中以澤瀉醇C乙酸酯效果最好。
3.對心血管系統(tǒng)的作用：澤瀉浸膏給犬和家兔靜脈注射，有輕度降壓作用，并持續(xù)約30分鐘左右。澤瀉摩醇對各種實驗動物有輕度降壓作用，其降壓作用并不明顯影響血漿腎素和ACE活性或醛固酮水平。澤瀉醇提物在體外對腎上腺素引起的兔離體主動脈條件收縮有緩慢的松弛作用。澤瀉摩醇可抑制由血管緊張素引起的家兔主動脈條的收縮，其收縮作用具有劑量依賴性。澤瀉摩醇用離體心臟灌流技術(shù)可見減少心輸出量和心率以及左心室壓力，但可增加冠脈流量。
4.利尿作用：用鹽水負載的小鼠或大鼠做利尿?qū)嶒?，小鼠皮下注射澤瀉醇A乙酸酯100mg/kg能增加尿液中K+的分泌量，但口服同樣劑量則無效。大鼠口服澤瀉醇A乙酸酯或澤瀉醇B30mg/kg劑量時，明顯增加Na+的分泌量，與對照組比較P<0.05和P<0.01。
【毒性】毒性T（1．1．1．1）對小白鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為780mg/kg，腹腔注射為1270mg/kg，口服為4000mg/kg。按0.1%及1%濃度混于飲食中，飼大鼠2個半月，體重、內(nèi)臟重量、肝脂肪量均無明顯改變。澤瀉含有刺激性物質(zhì)內(nèi)服可引起胃腸炎，貼于皮膚引起發(fā)泡，其葉可作為皮膚發(fā)紅劑。羊吃此植物無害，而?？梢鹬卸荆憩F(xiàn)血尿。澤瀉甲醇提取物小鼠靜脈注射和腹腔注射的半數(shù)致死量分別為0.98和1.27g/kg?？诜?.0g/kg。按1%比例拌于飼料中喂大鼠75天，未見明顯毒性。以澤瀉醇浸劑100mg/kg小鼠腹腔注射，觀察72小時，無一死亡。以澤瀉浸膏粉1g和2g/kg（相當臨床用量的20和40倍）拌于飼料中喂大鼠，共3月，動物一般健康狀況良好，體重增長，血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶活性及血紅蛋白量均與對照組無顯著差異，但病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細胞和腎近曲小管細胞有不同程度的濁腫和變性，給藥組比對照組明顯，大劑量組比小劑量組明顯，提水可能與給藥有關(guān)，但心臟組織未見明顯變化。
【炮制】除去莖葉及須根，洗凈，用微火烘干，再撞去須根及粗皮。
1.澤瀉：揀去雜質(zhì)，大小分檔，用水浸泡，至八成透撈出，曬晾，悶潤至內(nèi)外濕度均勻，切片，曬干。
2.麩制：取麩皮，撒入鍋內(nèi)，待起煙時，加入澤瀉片，拌炒至黃色，取出，篩去麩皮，放涼。每澤瀉片100kg，用麩皮10kg。
3.鹽麩制：取澤瀉片，用鹽勻潤濕，曬干，再加入蜜制麩皮，按麩炒制法炮制，每澤瀉500kg，用鹽6kg；用麥麩60kg。水適量。
4.酒制：在100度熱鍋中加澤瀉片，翻炒數(shù)次，用酒噴勻，炒干，取出放冷即可。每澤瀉100kg，用酒5kg。
5.鹽澤瀉：取澤瀉片，用鹽水噴灑拌勻，稍悶潤，置鍋內(nèi)用文火微炒至表面略現(xiàn)黃色取出，晾干。（每澤瀉片100斤，用鹽二斤八兩，加適量開水化開澄清）《雷公炮炙論》：細銼，酒浸一宿，漉出，暴干任用。
【性味】味甘；淡；性寒
【歸經(jīng)】 歸腎；膀胱經(jīng)
【功能主治】利水滲濕；泄熱通淋。主小便不利；熱淋澀痛；水腫脹滿；泄瀉；痰飲眩暈；遺精
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，6-12g；或入丸、散。
【注意】腎虛精滑無濕熱者禁服。
【附方】澤瀉湯《金匱要略》；澤瀉湯《圣濟總錄》；三白散《本草綱目》；澤瀉散《婦人良方》；澤瀉散《宣明論方》
【各家論述】1.《本草衍義》；澤瀉，其功尤長于行水。 張仲景曰，水蓄渴煩，小便不利，或吐或瀉，五苓散主之。方用澤瀉，故知其用長于行水?！侗窘?jīng)》又引扁鵲云，多服病人眼澀，誠為行去其水。張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂、附等歸就腎經(jīng)，別無他意。凡服澤瀉散人，未有不小便多者；小便既多，腎氣焉得復實？今人止泄精，多不敢用。
2.《醫(yī)經(jīng)溯洄集》：張仲景八味丸用澤瀉，寇宗奭《本草衍義》云，不過接引桂、附等歸就腎經(jīng)，別無他意。愚謂地黃、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆腎經(jīng)之藥，固不待澤瀉之接引而后至也。附子乃右腎命門之藥，官桂能補下焦相火不足，亦不待乎澤瀉之接引而后至矣。唯干山藥雖獨入手太陰經(jīng)，然其功亦能強陰，且手太陰為足少陰之上原，原既有滋，流豈無益？且澤瀉雖咸似瀉腎，乃瀉腎邪，非瀉腎之本也，故五苓散用澤瀉者，詎非瀉腎邪乎？白茯苓亦伐腎邪，即所以補正耳。是則八味丸之用澤瀉者非他，蓋取其瀉腎邪，養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，補虛損之功。
3.《本草蒙筌》：澤瀉，多服雖則目昏，暴服亦能明目，其義何也？蓋瀉伏水，去留垢，故明目；小便利，腎氣虛，故目昏。二者不可不知。
4.《綱目》：澤瀉，氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有濕熱，則頭重而目昏耳鳴，澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去，而土氣得令，清氣上行，天氣明爽，故澤瀉有養(yǎng)五臟、益氣力、治頭旋，聰明耳目之功，若久服則降令太過，清氣不升，真陰潛耗，安得不目昏耶？仲景地黃丸，用茯苓、澤瀉者，乃取其瀉膀胱之邪氣，非引接也，古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補，所以久服必至偏勝之害也。神農(nóng)書列澤瀉于上品，復云久服輕身、面生光，陶、蘇皆以為信然，愚竊疑之。澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功耶，其謬可知。
5.《本草匯言》：方龍?zhí)对?，澤瀉有固腎治水之功，然與豬苓又有不同者，蓋豬苓利水，能分泄表間之邪；澤瀉利水，能宣通內(nèi)臟之濕。澤瀉，利水之主藥。利水，人皆知之矣：丹溪又謂能利膀胱、包絡之火，膀胱包絡有火，病癃閉結(jié)脹者，火瀉則水行，行水則火降矣，水火二義，并行不悖。
6.《本草通玄》：《別錄》稱其止遺泄，而寇氏謂泄精者不敢用，抑何相刺謬也？蓋相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏，氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣。
7.《藥品化義》：凡屬瀉病，小水必短數(shù)，以此（澤瀉）清潤肺氣，通調(diào)水道，下輸膀胱，主治水瀉濕瀉，使大便得實，則脾氣自健也。因能利水道，令邪水去，則真水得養(yǎng)，故消渴能止。又能除濕熱，通淋瀝，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品。
8.《本草正義》：澤瀉，最善滲泄水道，專能通行小便。《本經(jīng)》氣味雖曰甘寒，兼以其生長水澤，因謂之寒，其實輕淡無味，甘于何有？此藥功用，惟在淡則能通，《本經(jīng)》稱其治風寒濕痹，亦以輕能入絡，淡能導濕耳，云治風寒，殊非其任。其能治乳難者，當以娩后無乳者言，此能通絡滲泄，則可下乳汁，非產(chǎn)乳百病之通用品。其兼能滑痰化飲者，痰飲亦積水停濕為病，惟其滑利，故可消痰?？傊?，滲泄滑瀉之藥，必無補養(yǎng)之理?！侗窘?jīng)》養(yǎng)五臟，益氣力云云，已屬溢美太過，而甄權(quán)竟謂可治腎虛精自出，大明且謂補女人血海，令人有子，潔古亦謂入腎經(jīng)，去舊水，養(yǎng)新水。皆非藥理之真。
9.《本經(jīng)》：主風寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。
10.《別錄》：補虛損五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水。
11.《藥性論》：主腎虛精自出，治五淋，利膀胱熱，宣通水道。
12.《日華子本草》：治五勞七傷，主頭旋、耳虛鳴，筋骨孿縮，通小腸，止遺瀝、尿血。
13.《醫(yī)學啟源》：治小便淋瀝，去陰間汗。《主治秘訣》云，去舊水，養(yǎng)新水，利小便，消水腫，滲泄止渴。
14. 李杲：去脬中留垢、心下水痞。
15.《綱目》：滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢，疝痛，腳氣。
【摘錄】 《中華本草》
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