作者:戴淑鳳
北京大學(xué)第一臨床學(xué)院教授,中國心理學(xué)會理事,中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事。中國關(guān)工委早教項目專家,在神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)、兒童身心發(fā)展等方面有獨到見解,在兒童教育理念、教學(xué)方法和教育模式方面頗具創(chuàng)新。
為父母撰寫了大量實用教材,如《0~3歲感覺教育同步指導(dǎo)手冊》; 《救助父母,救助兒童》叢書,《戴淑鳳45年育兒門診解惑》等幾十部著作。
1992年涉足兒童感覺統(tǒng)合的發(fā)生、 發(fā)展、發(fā)展障礙的研究及其教育訓(xùn)練,在10多年的訓(xùn)練中,接觸了幾千名存在著輕重程度不同的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥兒童,在感統(tǒng)失調(diào)的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。
國內(nèi)北醫(yī)大1992年研究報道兒童(6~12歲學(xué)齡期兒童)感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生率,北京為46.2%,繼后上海、南京研究報道分別為52.7%,為34.9%。這些讓人驚嘆的數(shù)字,說明感統(tǒng)失調(diào)簡直成了現(xiàn)今“兒童文明病”。感統(tǒng)失調(diào)嚴重影響著整個家庭成員的身心健康,同時也給社會和諧安定帶來危害。
“兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)”,通俗點說,就是指“大腦不能正常、有效地指揮機體運作,猶如城市交通總指揮部失靈,于是交通處處梗阻,整個城市亂成一團?!?/p>
人的感覺系統(tǒng)有視、聽、嗅、味、觸、前庭平衡、本體(動覺)等六大系統(tǒng),最基本最重要的是觸覺、前庭平衡覺、本體覺。其中前庭平衡感覺的發(fā)展水平對機體的高效運作起著非常重要的作用。兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要類型是:前庭平衡覺統(tǒng)合失調(diào)、本體感覺統(tǒng)合失調(diào)、觸覺統(tǒng)合失調(diào),以及由此引發(fā)的視聽知覺障礙。
“前庭感覺器官”在哪里?前庭平衡感覺統(tǒng)合如何發(fā)展?是什么導(dǎo)致了失調(diào)?怎么判斷孩子是否“前庭覺統(tǒng)合失調(diào)”呢?又如何幫助前庭平衡統(tǒng)合失調(diào)的孩子呢?從2012年1期起,我們特邀北京大學(xué)第一臨床學(xué)院的戴淑鳳教授為我們詳細解讀關(guān)于感統(tǒng)失調(diào)的問題。
“前庭平衡器官”不在老百姓理解的“前腦門”處,而是在內(nèi)耳里面,包括三個半規(guī)管,橢圓囊、球囊三種結(jié)構(gòu)。橢圓囊、球囊的作用是感受機體某種方向的直線變速運動和頭部位置的改變,如水平前進后退,上升下降。三個半規(guī)管的作用是感受任何平面上不同方向的旋轉(zhuǎn)變速運動。因此前庭器官主要控制人的重力感覺和平衡感覺、判斷身體與環(huán)境的關(guān)系、控制身體的平衡,從而能夠做出各種協(xié)調(diào)的動作和快速高效的動作計劃。這種運動能力是嬰幼兒各項職能發(fā)展的基礎(chǔ)。
前庭感覺統(tǒng)合還負責(zé)管理注意力、情緒、方位感、距離感、物體感等與學(xué)習(xí)能力有關(guān)的能力的發(fā)展。所以,前庭感覺失調(diào)就會導(dǎo)致空間感知覺不良,而空間感知覺不良又會引發(fā)一系列學(xué)習(xí)上的困難。
前庭平衡感覺的發(fā)展
越來越多的腦科學(xué)研究指出,胎兒腦發(fā)展情況與個體日后的智慧、情緒發(fā)展密切相關(guān)。所以,前庭知覺的發(fā)展是從胎內(nèi)開始的。妊娠第9周,前庭核出現(xiàn),前庭系統(tǒng)開始在運動中發(fā)育。到第24周前庭器官如成人般大小,小腦出現(xiàn)髓鞘,并與前庭核連接,出現(xiàn)復(fù)雜運動。出生后翻身,打滾,坐,站,走,跑,跳,鉆,攀,跳繩,手的抓、捏、穿、揉等感覺運動信息反復(fù)傳入大腦,一步步促進著前庭功能的健康發(fā)展。
兒童前庭平衡失調(diào)的表現(xiàn)
幼兒期的主要問題是:①多動:毫無目的地好動不安,一會兒打翻臺燈,一會兒打碎杯子,磕碰不斷,防不勝防。到了幼兒園麻煩更大,到處游走,站起趴下,出出進進,斷不了招惹同伴,搞點惡作劇,影響課堂秩序;②注意力不集中:玩什么都沒有常性,玩不了三五分鐘就又胡亂動別的;③好沖動:情緒波動,動輒大喊大叫,大哭大鬧,容易與同伴發(fā)生沖突,甚至打斗,無故弄壞玩具,碰翻同伴書包,文具;有些兒童還可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩,語言表達困難等??傊?,他們比一般孩子更讓家長感到難帶和累心。
孩子長大到了兒童期或兒童期后,除了以上表現(xiàn)外,還會出現(xiàn)動作笨拙、動作不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)能力與智力不匹配、學(xué)習(xí)成績落后等問題。主要問題如下:①過分分心多動:無目的地好動,注意力無法集中,上課不專心聽講,小動作多,切橡皮,摳指甲,胡亂畫,惡作劇,挑逗,捉弄同伴,影響課堂秩序;②學(xué)習(xí)能力與年齡不匹配:雖然到了上學(xué)年齡,但各種能力尚不成熟。上體育課參與性很差,跑步、跳高、跳繩很難完成,手工操作性工作常需要家長幫助,完成拼寫、計算常常出錯,雖然智商不低,但是學(xué)習(xí)成績落后;③寫作業(yè)磨蹭,一般同學(xué)半小時能完成的作業(yè),這樣的孩子要磨蹭幾個小時,常常需要家長“陪讀”、“陪寫”到深夜;④情緒容易沖動,好發(fā)脾氣,又易受挫折,雖然常想表現(xiàn)自己,但由于動作的協(xié)調(diào)性、計劃性、準確性差,遭同伴譏笑,甚至厭惡與排斥,從而沮喪,沒信心;⑤人際關(guān)系緊張:不善于與他人分享快樂,不能考慮別人的感受與需要,遇到不滿意時就會大發(fā)脾氣,甚至與同學(xué)打斗,產(chǎn)生破壞行為,因此,同學(xué)關(guān)系比較緊張,不受同伴歡迎;在家表現(xiàn)不聽話,常常與家長鬧對立;⑥語言表達能力較差:由于運動能力與語言發(fā)育緊密相關(guān),所以運動發(fā)育不良會影響到語言的表述與生長能力。孩子可能出現(xiàn)語言表達欠佳,不擅長復(fù)述故事與經(jīng)歷,或復(fù)述不全,缺乏邏輯性。有的孩子話很多卻無重點、好插話,寫作文平淡,詞匯貧乏等;⑦眩暈恐高:由于前庭平衡覺失調(diào),容易暈船,暈車,暈電梯,不敢自己搭乘電梯,不喜歡玩秋千,甚至做旋轉(zhuǎn)動作也要暈倒,怕上高處或跨越水溝,不喜歡被舉高,由此導(dǎo)致適應(yīng)環(huán)境能力很差。總之,他們比一般兒童更容易令老師感到棘手,令家長感到很累。
兒童前庭失調(diào)的原因
那么是什么原因?qū)е聝和巴テ胶馐д{(diào)呢?應(yīng)當(dāng)說從孕育到出生后生長發(fā)育各階段所遇到的任何不良事件,都可能對發(fā)育中的大腦造成傷害,從而影響感覺統(tǒng)合功能的健康發(fā)展。大致說來,與以下因素有關(guān):①孕期因素:孕期環(huán)境污染、放射性污染、病毒感染、孕婦不良情緒、懷孕期間運動不足、長期臥床保胎、胎兒胎位不正,以及遺傳因素等,都會導(dǎo)致胎兒感知覺機能發(fā)育不良;②出生時因素:宮內(nèi)缺氧、出生時難產(chǎn)(剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn))、新生兒窒息、嚴重新生兒黃疸等因素,并末能進行干預(yù)性早教訓(xùn)練;③嬰幼兒期運動不足:躺的多,抱的多,缺少翻身打滾,尤其是爬行不足或者從未爬行,以及長期使用學(xué)步車,會走以后過度保護,運動少;④早期母愛剝奪:生活方式和消費觀念的變化,以及新手父母沒有經(jīng)驗等因素,很多人孩子生下來交給月嫂或保姆帶,豈不知這其實是一種剝奪母愛的“殘忍”做法,會給嬰兒早期感知覺健康發(fā)展帶來極大危害;⑤家庭環(huán)境:高層居住,鄰里互不來往,孩童之間的你推我搡等運動缺失,家長保護過度,孩子運動減少。這些因素都會從不同角度影響孩子前庭功能的健康發(fā)展,所以,預(yù)防兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)才是根本措施。
前庭感覺統(tǒng)合失調(diào)的預(yù)防與矯治策略
如果發(fā)現(xiàn)孩子有些不對勁,首先不要焦慮,可先向?qū)I(yè)醫(yī)生或懂得特殊教育的老師咨詢。因為孩子都是發(fā)展中的孩子,存在一些發(fā)展偏差是相對的,只要及早幫助孩子,就會有所改進。我認為:0~3歲是最好的預(yù)防年齡,4~6歲時最好的矯治年齡,10歲以上矯治效果就會差一些。近年來的研究結(jié)果也表明,及時、積極地對孩子進行正確的訓(xùn)練,就能達到比較理想的效果。很多孩子經(jīng)過訓(xùn)練完全變成另一種模樣----專注、寧靜得連老師都吃驚;如果錯過矯正訓(xùn)練的關(guān)鍵期,隨著年齡增長,雖然行為問題的形式會發(fā)生一些變化,但某些行為會一直延續(xù)到成年,甚至?xí)z傳給下一代。
調(diào)整前庭失調(diào)的主要方法是采用對前庭感官刺激比較強的、快樂的運動訓(xùn)練,不會讓孩子感到痛苦,也不會讓孩子產(chǎn)生厭煩和壓力,在幼兒園或家庭都可以進行。簡介如下。
家庭訓(xùn)練方法
①親子傳球:親子面對面站立,相互花樣傳球(水球),先平行傳球,隨著熟練程度,越傳越快,進一步讓孩子跳起接球,旋轉(zhuǎn)接球,會對寶寶前庭器官產(chǎn)生整合作用;
②趴地推球:孩子俯臥抬頭挺胸,雙腿并攏抬起,雙手往墻壁連續(xù)推接球。這樣頸、背、腰、手眼協(xié)調(diào)、都可得到鍛煉,最好親子一起做,次數(shù)越多越好。
③親子柔道:不管你是否會柔道術(shù),只要你堅持與孩子一起摔打游戲,天天做,做到肌膚接觸,就有效果。
④螞蟻上樹:扶著小兒雙手,讓孩子蹬著你的小腿往上,直至你的雙肩,再從你的背后下去,或者緊緊摟緊孩子左右旋轉(zhuǎn)。
⑤親子跳繩:跳繩可鍛煉孩子動作的協(xié)調(diào)能力和靈活性,孩子5歲后就可以進行。
游樂場訓(xùn)練
①旋轉(zhuǎn)類:坐旋轉(zhuǎn)鞍馬、旋轉(zhuǎn)椅等。
②搖晃類:打秋千,走晃動鐵橋、木橋等。
③平衡類:騎羊角球,走平衡木、平衡板,頂碗走直線等。
④跳躍類:蹦蹦床上跳躍、墊上跳躍、袋鼠跳等。
⑤姿勢反應(yīng)類:爬木梯、繩梯,玩滑梯,四足爬行,墊上翻滾等。
提示
對孩子的訓(xùn)練一定要有計劃,天天堅持,注意強度與量逐步升級,訓(xùn)練中要注意觀察孩子反應(yīng),并根據(jù)孩子的反應(yīng)和效果及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。
專家提醒
1.對一般家長

因為每個孩子都是發(fā)展中的孩子,感覺統(tǒng)合是在感覺--運動當(dāng)中逐漸發(fā)展成熟起來的。首先,必須給嬰幼兒充分運動的機會,促進孩子感覺統(tǒng)合健康發(fā)展。其次,孩子的天性都是活潑好動的,不能認為好動的孩子就是“感覺統(tǒng)合失調(diào)癥”或者“多動癥”,絕對不能輕易給孩子貼上“感統(tǒng)失調(diào)”、“多動癥”的標簽。
教育孩子時,更不能批評打罵孩子,拿自己孩子不足與別人長處比;要對孩子傾注愛心,耐心,細心,用表格記錄孩子的每一個進步,及時給予表揚。
2.對感統(tǒng)失調(diào)孩子的家長
我認為,診斷什么并不重要,重要的是及早發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)展偏差,及時、有效、有針對性地幫助孩子把感知覺偏差糾正過來。讓孩子更加健康幸福地成長,才是我們應(yīng)該做的。
另外,感覺統(tǒng)合矯正訓(xùn)練必須是快樂的、孩子愿意接受的、在家庭就可以進行的游戲式訓(xùn)練。在家庭可能會更好地隨時隨地觀察孩子,不一定非進什么機構(gòu)訓(xùn)練不可,因為途中往返令人疲憊,費時費力,影響心情。當(dāng)然,在哪訓(xùn)練更好,采取什么樣的形式,需要根據(jù)每個孩子、每個家庭的具體情況而定。
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