愛華網(wǎng)作者：戴淑鳳
北京大學(xué)第一臨床學(xué)院教授，中國心理學(xué)會理事，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事。中國關(guān)工委早教項目專家，在神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)、兒童身心發(fā)展等方面有獨到見解，在兒童教育理念、教學(xué)方法和教育模式方面頗具創(chuàng)新。
為父母撰寫了大量實用教材，如《0~3歲感覺教育同步指導(dǎo)手冊》； 《救助父母，救助兒童》叢書，《戴淑鳳45年育兒門診解惑》等幾十部著作。
1992年涉足兒童感覺統(tǒng)合的發(fā)生、 發(fā)展、發(fā)展障礙的研究及其教育訓(xùn)練，在10多年的訓(xùn)練中，接觸了幾千名存在著輕重程度不同的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥兒童，在感統(tǒng)失調(diào)的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。
國內(nèi)北醫(yī)大1992年研究報道兒童（6~12歲學(xué)齡期兒童）感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生率，北京為46.2%，繼后上海、南京研究報道分別為52.7%，為34.9%。這些讓人驚嘆的數(shù)字，說明感統(tǒng)失調(diào)簡直成了現(xiàn)今“兒童文明病”。感統(tǒng)失調(diào)嚴重影響著整個家庭成員的身心健康，同時也給社會和諧安定帶來危害。
“兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)”，通俗點說，就是指“大腦不能正常、有效地指揮機體運作，猶如城市交通總指揮部失靈，于是交通處處梗阻，整個城市亂成一團?！?/p>
人的感覺系統(tǒng)有視、聽、嗅、味、觸、前庭平衡、本體（動覺）等六大系統(tǒng)，最基本最重要的是觸覺、前庭平衡覺、本體覺。其中前庭平衡感覺的發(fā)展水平對機體的高效運作起著非常重要的作用。兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要類型是：前庭平衡覺統(tǒng)合失調(diào)、本體感覺統(tǒng)合失調(diào)、觸覺統(tǒng)合失調(diào)，以及由此引發(fā)的視聽知覺障礙。
“前庭感覺器官”在哪里？前庭平衡感覺統(tǒng)合如何發(fā)展？是什么導(dǎo)致了失調(diào)？怎么判斷孩子是否“前庭覺統(tǒng)合失調(diào)”呢？又如何幫助前庭平衡統(tǒng)合失調(diào)的孩子呢？從2012年1期起，我們特邀北京大學(xué)第一臨床學(xué)院的戴淑鳳教授為我們詳細解讀關(guān)于感統(tǒng)失調(diào)的問題。
“前庭平衡器官”不在老百姓理解的“前腦門”處，而是在內(nèi)耳里面，包括三個半規(guī)管，橢圓囊、球囊三種結(jié)構(gòu)。橢圓囊、球囊的作用是感受機體某種方向的直線變速運動和頭部位置的改變，如水平前進后退，上升下降。三個半規(guī)管的作用是感受任何平面上不同方向的旋轉(zhuǎn)變速運動。因此前庭器官主要控制人的重力感覺和平衡感覺、判斷身體與環(huán)境的關(guān)系、控制身體的平衡，從而能夠做出各種協(xié)調(diào)的動作和快速高效的動作計劃。這種運動能力是嬰幼兒各項職能發(fā)展的基礎(chǔ)。
前庭感覺統(tǒng)合還負責(zé)管理注意力、情緒、方位感、距離感、物體感等與學(xué)習(xí)能力有關(guān)的能力的發(fā)展。所以，前庭感覺失調(diào)就會導(dǎo)致空間感知覺不良，而空間感知覺不良又會引發(fā)一系列學(xué)習(xí)上的困難。
前庭平衡感覺的發(fā)展
越來越多的腦科學(xué)研究指出，胎兒腦發(fā)展情況與個體日后的智慧、情緒發(fā)展密切相關(guān)。所以，前庭知覺的發(fā)展是從胎內(nèi)開始的。妊娠第9周，前庭核出現(xiàn)，前庭系統(tǒng)開始在運動中發(fā)育。到第24周前庭器官如成人般大小，小腦出現(xiàn)髓鞘，并與前庭核連接，出現(xiàn)復(fù)雜運動。出生后翻身，打滾，坐，站，走，跑，跳，鉆，攀，跳繩，手的抓、捏、穿、揉等感覺運動信息反復(fù)傳入大腦，一步步促進著前庭功能的健康發(fā)展。
兒童前庭平衡失調(diào)的表現(xiàn)
幼兒期的主要問題是：①多動：毫無目的地好動不安，一會兒打翻臺燈，一會兒打碎杯子，磕碰不斷，防不勝防。到了幼兒園麻煩更大，到處游走，站起趴下，出出進進，斷不了招惹同伴，搞點惡作劇，影響課堂秩序；②注意力不集中：玩什么都沒有常性，玩不了三五分鐘就又胡亂動別的；③好沖動：情緒波動，動輒大喊大叫，大哭大鬧，容易與同伴發(fā)生沖突，甚至打斗，無故弄壞玩具，碰翻同伴書包，文具；有些兒童還可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩，語言表達困難等?？傊?，他們比一般孩子更讓家長感到難帶和累心。
孩子長大到了兒童期或兒童期后，除了以上表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)動作笨拙、動作不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)能力與智力不匹配、學(xué)習(xí)成績落后等問題。主要問題如下：①過分分心多動：無目的地好動，注意力無法集中，上課不專心聽講，小動作多，切橡皮，摳指甲，胡亂畫，惡作劇，挑逗，捉弄同伴，影響課堂秩序；②學(xué)習(xí)能力與年齡不匹配：雖然到了上學(xué)年齡，但各種能力尚不成熟。上體育課參與性很差，跑步、跳高、跳繩很難完成，手工操作性工作常需要家長幫助，完成拼寫、計算常常出錯，雖然智商不低，但是學(xué)習(xí)成績落后；③寫作業(yè)磨蹭，一般同學(xué)半小時能完成的作業(yè)，這樣的孩子要磨蹭幾個小時，常常需要家長“陪讀”、“陪寫”到深夜；④情緒容易沖動，好發(fā)脾氣，又易受挫折，雖然常想表現(xiàn)自己，但由于動作的協(xié)調(diào)性、計劃性、準確性差，遭同伴譏笑，甚至厭惡與排斥，從而沮喪，沒信心；⑤人際關(guān)系緊張：不善于與他人分享快樂，不能考慮別人的感受與需要，遇到不滿意時就會大發(fā)脾氣，甚至與同學(xué)打斗，產(chǎn)生破壞行為，因此，同學(xué)關(guān)系比較緊張，不受同伴歡迎；在家表現(xiàn)不聽話，常常與家長鬧對立；⑥語言表達能力較差：由于運動能力與語言發(fā)育緊密相關(guān)，所以運動發(fā)育不良會影響到語言的表述與生長能力。孩子可能出現(xiàn)語言表達欠佳，不擅長復(fù)述故事與經(jīng)歷，或復(fù)述不全，缺乏邏輯性。有的孩子話很多卻無重點、好插話，寫作文平淡，詞匯貧乏等；⑦眩暈恐高：由于前庭平衡覺失調(diào)，容易暈船，暈車，暈電梯，不敢自己搭乘電梯，不喜歡玩秋千，甚至做旋轉(zhuǎn)動作也要暈倒，怕上高處或跨越水溝，不喜歡被舉高，由此導(dǎo)致適應(yīng)環(huán)境能力很差。總之，他們比一般兒童更容易令老師感到棘手，令家長感到很累。
兒童前庭失調(diào)的原因
那么是什么原因?qū)е聝和巴テ胶馐д{(diào)呢？應(yīng)當(dāng)說從孕育到出生后生長發(fā)育各階段所遇到的任何不良事件，都可能對發(fā)育中的大腦造成傷害，從而影響感覺統(tǒng)合功能的健康發(fā)展。大致說來，與以下因素有關(guān)：①孕期因素：孕期環(huán)境污染、放射性污染、病毒感染、孕婦不良情緒、懷孕期間運動不足、長期臥床保胎、胎兒胎位不正，以及遺傳因素等，都會導(dǎo)致胎兒感知覺機能發(fā)育不良；②出生時因素：宮內(nèi)缺氧、出生時難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、新生兒窒息、嚴重新生兒黃疸等因素，并末能進行干預(yù)性早教訓(xùn)練；③嬰幼兒期運動不足：躺的多，抱的多，缺少翻身打滾，尤其是爬行不足或者從未爬行，以及長期使用學(xué)步車，會走以后過度保護，運動少；④早期母愛剝奪：生活方式和消費觀念的變化，以及新手父母沒有經(jīng)驗等因素，很多人孩子生下來交給月嫂或保姆帶，豈不知這其實是一種剝奪母愛的“殘忍”做法，會給嬰兒早期感知覺健康發(fā)展帶來極大危害；⑤家庭環(huán)境：高層居住，鄰里互不來往，孩童之間的你推我搡等運動缺失，家長保護過度，孩子運動減少。這些因素都會從不同角度影響孩子前庭功能的健康發(fā)展，所以，預(yù)防兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)才是根本措施。
前庭感覺統(tǒng)合失調(diào)的預(yù)防與矯治策略
如果發(fā)現(xiàn)孩子有些不對勁，首先不要焦慮，可先向?qū)I(yè)醫(yī)生或懂得特殊教育的老師咨詢。因為孩子都是發(fā)展中的孩子，存在一些發(fā)展偏差是相對的，只要及早幫助孩子，就會有所改進。我認為：0~3歲是最好的預(yù)防年齡，4~6歲時最好的矯治年齡，10歲以上矯治效果就會差一些。近年來的研究結(jié)果也表明，及時、積極地對孩子進行正確的訓(xùn)練，就能達到比較理想的效果。很多孩子經(jīng)過訓(xùn)練完全變成另一種模樣----專注、寧靜得連老師都吃驚；如果錯過矯正訓(xùn)練的關(guān)鍵期，隨著年齡增長，雖然行為問題的形式會發(fā)生一些變化，但某些行為會一直延續(xù)到成年，甚至?xí)z傳給下一代。
調(diào)整前庭失調(diào)的主要方法是采用對前庭感官刺激比較強的、快樂的運動訓(xùn)練，不會讓孩子感到痛苦，也不會讓孩子產(chǎn)生厭煩和壓力，在幼兒園或家庭都可以進行。簡介如下。
家庭訓(xùn)練方法
①親子傳球：親子面對面站立，相互花樣傳球（水球），先平行傳球，隨著熟練程度，越傳越快，進一步讓孩子跳起接球，旋轉(zhuǎn)接球，會對寶寶前庭器官產(chǎn)生整合作用；
②趴地推球：孩子俯臥抬頭挺胸，雙腿并攏抬起，雙手往墻壁連續(xù)推接球。這樣頸、背、腰、手眼協(xié)調(diào)、都可得到鍛煉，最好親子一起做，次數(shù)越多越好。
③親子柔道：不管你是否會柔道術(shù)，只要你堅持與孩子一起摔打游戲，天天做，做到肌膚接觸，就有效果。
④螞蟻上樹：扶著小兒雙手，讓孩子蹬著你的小腿往上，直至你的雙肩，再從你的背后下去，或者緊緊摟緊孩子左右旋轉(zhuǎn)。
⑤親子跳繩：跳繩可鍛煉孩子動作的協(xié)調(diào)能力和靈活性，孩子5歲后就可以進行。
游樂場訓(xùn)練
①旋轉(zhuǎn)類：坐旋轉(zhuǎn)鞍馬、旋轉(zhuǎn)椅等。
②搖晃類：打秋千，走晃動鐵橋、木橋等。
③平衡類：騎羊角球，走平衡木、平衡板，頂碗走直線等。
④跳躍類：蹦蹦床上跳躍、墊上跳躍、袋鼠跳等。
⑤姿勢反應(yīng)類：爬木梯、繩梯，玩滑梯，四足爬行，墊上翻滾等。
提示
對孩子的訓(xùn)練一定要有計劃，天天堅持，注意強度與量逐步升級，訓(xùn)練中要注意觀察孩子反應(yīng)，并根據(jù)孩子的反應(yīng)和效果及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。
專家提醒
1．對一般家長
因為每個孩子都是發(fā)展中的孩子，感覺統(tǒng)合是在感覺--運動當(dāng)中逐漸發(fā)展成熟起來的。首先，必須給嬰幼兒充分運動的機會，促進孩子感覺統(tǒng)合健康發(fā)展。其次，孩子的天性都是活潑好動的，不能認為好動的孩子就是“感覺統(tǒng)合失調(diào)癥”或者“多動癥”，絕對不能輕易給孩子貼上“感統(tǒng)失調(diào)”、“多動癥”的標簽。
教育孩子時，更不能批評打罵孩子，拿自己孩子不足與別人長處比；要對孩子傾注愛心，耐心，細心，用表格記錄孩子的每一個進步，及時給予表揚。
2．對感統(tǒng)失調(diào)孩子的家長
我認為，診斷什么并不重要，重要的是及早發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)展偏差，及時、有效、有針對性地幫助孩子把感知覺偏差糾正過來。讓孩子更加健康幸福地成長，才是我們應(yīng)該做的。
另外，感覺統(tǒng)合矯正訓(xùn)練必須是快樂的、孩子愿意接受的、在家庭就可以進行的游戲式訓(xùn)練。在家庭可能會更好地隨時隨地觀察孩子，不一定非進什么機構(gòu)訓(xùn)練不可，因為途中往返令人疲憊，費時費力，影響心情。當(dāng)然，在哪訓(xùn)練更好，采取什么樣的形式，需要根據(jù)每個孩子、每個家庭的具體情況而定。
