宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）俗稱避孕環(huán)，是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具，可由金屬、塑料或硅橡膠制成。目前，全世界約有7000萬(wàn)婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器，我國(guó)宮內(nèi)節(jié)育器的使用者約占采取避孕措施的育齡夫婦的40%以上。宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，目前國(guó)內(nèi)外使用的不下30余種。下面僅介紹惰性節(jié)育器、活性節(jié)育器及目前國(guó)內(nèi)外常用的節(jié)育器。

惰性宮內(nèi)節(jié)育器：是用惰性材料制成的。其理化性能穩(wěn)定，本身不釋放任何活性物質(zhì)，如以前的單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、金銀花、宮形環(huán)、太田環(huán)、蛇形節(jié)育器等。由于惰性節(jié)育器的避孕效果較差，國(guó)內(nèi)外已淘汰，而以活性節(jié)育器取代。

活性宮內(nèi)節(jié)育器：是指利用節(jié)育器為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料，置入宮腔后，體內(nèi)能緩慢釋放活性物質(zhì)，從而增加避孕效果，降低副作用的新一代宮內(nèi)節(jié)育器。

目前國(guó)內(nèi)外常用的節(jié)育器：帶銅T型節(jié)育器：T型塑料支架，按帶銅面積（平方毫米）不同，有TCu200、TCu220、TCu380等多種類型，以TCu220、TCu380應(yīng)用較廣。帶銅節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)：適應(yīng)宮腔形態(tài)，不易脫落，放取容易。缺點(diǎn)是子宮出血發(fā)生率稍高，T型橫臂可能刺入子宮壁。為此國(guó)內(nèi)將兩端做成圓珠型，其有效率高于不銹鋼圓環(huán)，放置年限為5年左右。硅橡膠帶銅v型節(jié)育器：用不銹鋼絲作支架，外套硅橡膠管，管外套有面積200平方毫米的銅絲，平均分為4段，分別繞于節(jié)育器的橫臂及斜臂上，其外形為V型，橫臂于中央部斷開(kāi)，由中心相連接（橫臂可有0.5cm伸縮性），按橫臂可分為24、26、28三種規(guī)格。此種節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為形態(tài)與子宮腔相符，且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區(qū)域，可增強(qiáng)避孕效果，但點(diǎn)滴或不規(guī)則出血稍多，可放置5-8年。多負(fù)荷含銅節(jié)育器：自荷蘭引進(jìn)，我國(guó)已有合資生產(chǎn)，此種節(jié)育器，用聚乙烯做成支架，兩側(cè)弧形側(cè)臂的外側(cè)有5個(gè)小齒，縱臂上繞有銅絲，銅面積有250平方毫米及375平方毫米兩種，按大小及縱臂長(zhǎng)短分為大、中、小號(hào)。它放置方法簡(jiǎn)便，易于隨訪和取出，臨床效果較好，預(yù)期可放置3-5年。元宮宮內(nèi)節(jié)育器：元宮宮內(nèi)節(jié)育器以不銹鋼絲為基體材料，相容性好，刺激小，彈性適中，可長(zhǎng)期安全使用，內(nèi)置銅絲，溶蝕恒定，不脫落，減輕對(duì)子宮局部刺激，符合子宮動(dòng)力學(xué)原理，降低脫落率；將下緣設(shè)計(jì)為弧形，與子宮腔有更好的適應(yīng)性，降低副反應(yīng)；使用方便，一次性放置，有自動(dòng)鎖定功能，確保放置到位，不需擴(kuò)宮，操作簡(jiǎn)便，適于基層推廣?；钚越饐苇h(huán)165和帶銅高支撐力環(huán)：這兩種環(huán)的外形和金屬單環(huán)相似，均由此發(fā)展而來(lái)。它以較粗不銹鋼為材料，支撐力達(dá)165g左右。在不銹鋼絲螺旋腔內(nèi)間隔插入2段銅絲簧和2段消炎痛的硅橡膠條者為活性金單環(huán)165；僅加入銅絲簧者為帶銅高支撐力環(huán)。銅面積均為200平方毫米，環(huán)分20、21、22號(hào)三種。此環(huán)放取技術(shù)與金單環(huán)相似，因銅絲簧為活性物質(zhì)，帶有消炎痛可減輕其不良反應(yīng)，但易變形脫落，可放置10年以上。其他國(guó)內(nèi)外現(xiàn)尚有多種新的節(jié)育器在使用中，如藥銅節(jié)育器、磁性節(jié)育器、帶孕激素的節(jié)育器等。20世紀(jì)90年代以來(lái)開(kāi)發(fā)的固定式節(jié)育器，其特點(diǎn)為無(wú)支架，6個(gè)銅套串在尼龍絲上，用特制的針把尼龍線結(jié)插入子宮底部肌層固定，使銅套懸掛在宮腔內(nèi)，臨床效果好，出血少，但易脫落。

T銅宮內(nèi)節(jié)育器（TCu220C、TCu380A系列）

主要性能及特點(diǎn)：T銅宮內(nèi)節(jié)育器是由世界衛(wèi)生組織（WHO）引進(jìn)的、國(guó)際公認(rèn)的品種，屬開(kāi)放型，其結(jié)構(gòu)為在T形塑料支架的兩個(gè)橫臂上各鑲壓一節(jié)銅管，在縱臂上鑲壓數(shù)節(jié)銅管（如TCu220C）或纏繞一段銅絲（如TCu380A），銅材為99.99%高導(dǎo)銅。放置方法為撤出式。T銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果可靠、脫落率低、適應(yīng)范圍廣。TCu220C：是我國(guó)目前使用最多的含銅宮內(nèi)節(jié)育器，這種宮內(nèi)節(jié)育器以塑料制成T形支架，橫臂兩側(cè)及縱臂共套有7個(gè)銅套管，銅的總面積為220平方毫米。將銅制成套管可以避免長(zhǎng)時(shí)間深蝕后絲的斷裂。TCu220的優(yōu)點(diǎn)是帶器妊娠和脫落率較金屬單環(huán)明顯降低，但疼痛和出血取出率較金屬單環(huán)稍高。TCu380A是目前國(guó)際上認(rèn)為性能最好的一種新型宮內(nèi)節(jié)育器，其塑料的T形支架與TCu220基本相似，只是縱臂末端呈球形，以減少對(duì)子宮的損傷，橫臂兩側(cè)帶有銅套，縱臂兩側(cè)纏繞銅絲，銅的表面積為380平方毫米。經(jīng)世界衛(wèi)生組織長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)觀察，TCu380A使用9年的累積妊娠率為2.1/每百位婦女.年，因出血及疼痛取出率與TCu220相似。TCu380A為單一型號(hào)，放置方法與TCu220基本相同，我國(guó)已引進(jìn)生產(chǎn)線。注意事項(xiàng)：置入子宮內(nèi)后，前幾個(gè)月會(huì)有經(jīng)間出血和下腹疼痛，月經(jīng)期經(jīng)量增多，半年至1年可恢復(fù)正常。術(shù)后數(shù)日內(nèi)注意休息，避免盆浴、房事，如有不適合者需取出時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查取出。適合于無(wú)避孕禁忌證的婦女。

規(guī)格型號(hào)：不同廠商TCu220、 TCu220C三球式TCu220球頭TCu380A、TCu380A32TCu380A。消毒有效期：均為2年。使用年限：均為8-10年。

含銅宮腔形宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：宮腔形宮內(nèi)節(jié)育器是20世紀(jì)80年代我國(guó)自行研制、具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的宮內(nèi)節(jié)育器品種。它是由不銹鋼螺旋管制成的圓環(huán)，經(jīng)過(guò)熱處理加工使形狀與子宮腔相似，再將銅絲螺旋管段放進(jìn)不銹鋼圓環(huán)的螺旋管內(nèi)而形成的閉合型宮內(nèi)節(jié)育器，其銅材為99.99%的高導(dǎo)銅絲。放置方法為推入式。避孕效果穩(wěn)定、脫落率低，不良反應(yīng)少。

注意事項(xiàng)：置入子宮后前幾個(gè)月會(huì)有輕微下腹痛，月經(jīng)期經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，半年至1年可恢復(fù)正常，如癥狀較重時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院診治。術(shù)后數(shù)日內(nèi)注意適當(dāng)休息，避免盆浴、房事，定期用B超檢查環(huán)位是否正?；蚴欠裣乱?、脫落。適于無(wú)避孕禁忌證的婦女。規(guī)格型號(hào)：24mm（大號(hào)）、22號(hào)mm（中號(hào)）、20mm（小號(hào)）。消毒有效期：2-3年或參照消毒說(shuō)明。使用年限：均為8年。

含藥銅宮腔形宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：在宮銅宮內(nèi)節(jié)育器螺旋管內(nèi)放入適量含消炎痛龜膠棒，可明顯減少放置后近期的子宮出血。放置方法為推入式。[注意事項(xiàng)]：置入子宮內(nèi)后前幾個(gè)月會(huì)有輕微下腹痛，月經(jīng)期經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀均較不含消炎痛宮形宮內(nèi)節(jié)育器減輕。規(guī)格型號(hào)：20mm(小號(hào))、22mm（中號(hào)）、24mm（大號(hào)）。消毒有效期：3年。使用年限：8年。

元宮銅宮內(nèi)節(jié)育器、元宮藥銅宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：由不銹鋼螺旋管制成，其上端形狀與子宮形狀相似，下端為半圓形，在不銹鋼螺旋官內(nèi)放入高導(dǎo)銅絲，加進(jìn)適量消炎痛硅膠棒即為元宮藥銅宮內(nèi)節(jié)育器，能減少放置后近期的子宮出血不良反應(yīng)，放置方法為推入式。注意事項(xiàng)：置入子宮內(nèi)后前幾個(gè)月會(huì)有輕微下腹痛，月經(jīng)期經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀均較不含消炎痛宮形宮內(nèi)節(jié)育器減輕，不良反應(yīng)略小。規(guī)格型號(hào)：元宮-220型（22mm、24mm、26mm），(含消炎痛)元宮-300型（22mm、24mm、26mm）。消毒有效期：3年。使用年限：8年。

母體樂(lè)-銅宮內(nèi)節(jié)育器 MCu375宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：母體樂(lè)是一種用無(wú)毒特種聚乙烯塑料制的支架，其兩橫臂為向下彎曲呈馬蹄形并附有5個(gè)鰭狀突出物，縱臂上纏繞有99.99%的高導(dǎo)銅絲的帶尼龍尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器，屬開(kāi)放型，是從國(guó)外引進(jìn)的品種。放置方法為撤出式，避孕效果穩(wěn)定，不良反應(yīng)少。四平市醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的MCu375宮內(nèi)節(jié)育器除支架是用混入醫(yī)用硫酸鋇的高分子材料制成外，其形狀等與母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器相似。注意事項(xiàng)：置入子宮腔后前幾個(gè)月可能會(huì)有輕微下腹痛，經(jīng)血增多等現(xiàn)象，數(shù)月后逐漸恢復(fù)；術(shù)后注意休息，禁房事及盆??；放置后1個(gè)月內(nèi)必須做B超檢查，以后每6個(gè)月定期作B超檢查。規(guī)格型號(hào)：MCu375。消毒有效期：2年。使用年限：5年。

活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器形狀為γ形，由不銹鋼絲支架、不銹鋼絲螺旋圈和99.99%高導(dǎo)銅絲以及消炎痛硅橡膠組成（其中含消炎痛20-25mg），屬開(kāi)放型。放置時(shí)需擴(kuò)張宮頸。放置方法為撤出式。其避孕效果可靠、脫落率低、出血量少。注意事項(xiàng)：放置后2周內(nèi)禁房事及盆浴；放置后應(yīng)定期到醫(yī)院隨訪檢查；放置后前幾個(gè)月經(jīng)期可能縮短，少數(shù)可能推遲數(shù)天，均屬正常。規(guī)格型號(hào)：24mm、26mm、28mm。消毒有效期：2年。使用年限：５年。

芙蓉宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：支架形狀類似母體樂(lè)的開(kāi)放型宮內(nèi)節(jié)育器，材料為混有硫酸鋇的聚乙烯，與母體樂(lè)不同的是縱臂上鑲壓４節(jié)99.99％高導(dǎo)銅管。避孕效果和母體樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器相似。注意事項(xiàng)：放置后２周內(nèi)禁房事及盆??；放置后應(yīng)定期到醫(yī)院隨訪檢查；放置后前幾個(gè)月經(jīng)期可能縮短，少數(shù)可能推遲數(shù)天，均屬正常。規(guī)格型號(hào)：FRCu200C。消毒有效期：２年。使用年限：５年。

花式宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：是一套有硅橡膠管的不銹鋼絲制成的宮內(nèi)節(jié)育器，似喇叭花形狀，其兩橫臂端頭為圓形，在兩橫臂及帶尾絲的縱臂上套以99.95%的高導(dǎo)銅絲螺旋管，為開(kāi)放型宮內(nèi)節(jié)育器。整體柔軟、彈力適中，上端可塑性好，可適應(yīng)不同宮底寬度，放置方法為撤出法。避孕效果穩(wěn)定、脫落率低、不良反應(yīng)小。注意事項(xiàng)：置入子宮腔后基本上無(wú)嵌頓、無(wú)損傷，出血較少，下腹部和腰部疼痛癥狀輕微，屬正常反應(yīng)。適用于無(wú)避孕禁忌證的婦女或使用其他節(jié)育器失敗者、子宮畸形者。規(guī)格型號(hào)：HCu280（32-25mm）。消毒有效期：2年。使用年限：5年。

吉妮宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：為滿足所有大小的子宮腔中放置宮內(nèi)節(jié)育器的需求，克服子宮腔與宮內(nèi)節(jié)育器不適應(yīng)導(dǎo)致的節(jié)育器脫落，比利時(shí)醫(yī)生婦產(chǎn)科DirKWidemeersch先生于1985年研制開(kāi)發(fā)了吉妮宮內(nèi)節(jié)育器。并于以后的幾年里相繼研制開(kāi)發(fā)了一系列相關(guān)產(chǎn)品。吉妮宮內(nèi)節(jié)育器由一根不可吸收的聚酰胺單絲穿著數(shù)個(gè)銅套組成，單絲的一端有一個(gè)小結(jié)，通過(guò)放置將小結(jié)固定于子宮底部肌層中，小結(jié)起著穩(wěn)定的固定作用。吉妮宮內(nèi)節(jié)育器是當(dāng)今惟一無(wú)支架含銅宮內(nèi)節(jié)育器，摒棄了傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器的支架結(jié)構(gòu)，有效地避免了支架對(duì)內(nèi)膜的損傷而發(fā)生的出血、疼痛等副反應(yīng)。這種宮內(nèi)節(jié)育器不僅有避孕作用，還能在子宮腔中釋放其他藥物（如：止血藥），避孕同時(shí)可以對(duì)子宮出血等起治療作用，因此它是一種新型宮內(nèi)節(jié)育器。其設(shè)計(jì)方面的重要突破是去除了傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器所必有的支架，僅將6個(gè)銅套串聯(lián)在一根尼龍絲上，兩端的銅套與尼龍絲相固定，銅的表面積為350平方毫米。尼龍絲的頂端成環(huán)狀，并打成結(jié)節(jié)。放器時(shí)使用特制的放置器，其上部為不銹鋼針，頂端成Y字形。叉住宮內(nèi)節(jié)育器尼龍線頂端的環(huán)內(nèi)，可將尼龍線結(jié)節(jié)送入宮底肌底層內(nèi)約1厘米處，節(jié)育器被固定和懸吊在宮腔內(nèi)，不僅可以防止脫落，而且理論上還可以減少因子宮收縮引起的疼痛，避孕效果與TCu220C、TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器相仿，不良反應(yīng)較低，但放置技術(shù)要求高。注意事項(xiàng):固定式宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)由受過(guò)專門放置技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生放置；少量受術(shù)者有點(diǎn)滴出血，屬正常反應(yīng)；適合于無(wú)避孕禁忌證婦女，可在月經(jīng)期末或人工流產(chǎn)后（宮縮良好、無(wú)活動(dòng)性出血）即時(shí)放置。

MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：（1）支架選用醫(yī)用形狀記憶合金制成，彈性好、耐腐蝕、抗金屬疲勞，不易變形，使用期限較長(zhǎng)。（2）弓形支架，符合子宮活動(dòng)力學(xué)。（3）無(wú)尾絲設(shè)計(jì)消除了由尾絲帶來(lái)的不適和逆行感染的可能。適應(yīng)證：已婚育齡婦女無(wú)禁忌癥，自愿選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕者；患有宮頸松弛及有陳舊性裂傷者或使用其他宮內(nèi)節(jié)育器頻脫、有其他不適應(yīng)情況者也可試用，但必須無(wú)禁忌癥。注意事項(xiàng)：置器后可能出現(xiàn)下腹不適或輕微出血，屬于正常現(xiàn)象，數(shù)日后會(huì)自然好轉(zhuǎn)，如果這些癥狀持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)或嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)就診；置器后兩周內(nèi)禁房事和盆??；置器后最好立即利用B超或X光檢查放置是否正確，以后定期隨訪。

固定式銅宮內(nèi)節(jié)育器

主要性能及特點(diǎn)：均為一種無(wú)支架式的宮內(nèi)節(jié)育器，將6個(gè)99.99%高導(dǎo)銅管串聯(lián)固定在一根尼龍絲上，其上端打一錨式小結(jié)，放置時(shí)用專用帶針的放置器將結(jié)植入子宮底肌層內(nèi)約1厘米處。避孕效果與TCu220C、TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器相仿，不良反應(yīng)較低，但放置技術(shù)要求高。注意事項(xiàng)：固定式宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)由受過(guò)專門放置技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生放置；少量受術(shù)者有點(diǎn)滴出血，屬正常反應(yīng)；適合于無(wú)避孕禁忌證婦女，可在月經(jīng)期末或人工流產(chǎn)后（宮縮良好、無(wú)活動(dòng)性出血）即時(shí)放置。規(guī)格型號(hào)：6cm、7cm、8cm、9cm。消毒有效期：2年。使用年限：8年。

V銅宮內(nèi)節(jié)育器（VCu宮內(nèi)節(jié)育器）

主要性能及特點(diǎn)：V銅宮內(nèi)節(jié)育器是一種閉合型的宮內(nèi)節(jié)育器，采用不銹鋼絲作中心絲，在中心絲外相間套上4節(jié)高導(dǎo)銅絲螺旋管和醫(yī)用硅橡膠套管，下端系上尼龍尾絲。放置方法為撤出式。[注意事項(xiàng)]：置入子宮內(nèi)后前幾個(gè)月會(huì)有經(jīng)間出血和下腹疼痛，月經(jīng)期經(jīng)量增多，半年至1年可恢復(fù)正常；術(shù)后數(shù)日內(nèi)注意休息，避免盆浴、房事；如有不適合者需取出時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查取出；適合于無(wú)避孕禁忌癥的婦女。規(guī)格型號(hào)：VCu(24mm、26mm、28mm)。消毒有效期：2年。使用年限：5年。

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