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大量的白術(shù)能治療便秘已被公認(rèn)，這是因?yàn)樯仔g(shù)含有汁液較多，可以幫助大便排出，而且據(jù)說(shuō)生白術(shù)如果炒透一斤會(huì)損耗好幾兩，藥商一般僅僅把皮炒黃，這也說(shuō)明白術(shù)比較“濕潤(rùn)”，儼然一味“滋陰”藥。可是如果真遇到脾胃陰虛的病人，恐怕沒(méi)有人會(huì)用白術(shù)滋陰，一般都用沙參、麥冬、山藥等藥物。因?yàn)榘仔g(shù)雖然汁液較多，卻還不離燥性，祛濕仍然是其基本作用。那么張?jiān)卣f(shuō)的生津止渴，除脾胃熱應(yīng)怎樣理解呢？這是他只說(shuō)出了結(jié)果，而省略了中間的分析過(guò)程。我們看到這些結(jié)果就應(yīng)該思考其所以然，古人對(duì)這一矛盾已經(jīng)進(jìn)行過(guò)分析，《本草備要》：“既燥濕又生津何也？汪機(jī)曰：脾惡濕，濕勝則氣不得施化，津何由生？用白術(shù)以除其濕，則氣得周流，而津液生矣”。這是講白術(shù)能除濕以恢復(fù)脾的功能，再由脾生津。在此我還想補(bǔ)充另一種解釋：大家都有這樣的生活常識(shí)，家庭中的下水道不通暢的時(shí)候，這家人肯定開(kāi)水龍頭用水的次數(shù)就少了，因?yàn)橹来罅繌U水排不出去會(huì)給生活增添不少麻煩。人體也是這樣，之所以生濕就是因?yàn)闄C(jī)體的“下水”系統(tǒng)運(yùn)行不好了，這時(shí)人體為了避免污水帶來(lái)的麻煩，本能的就會(huì)節(jié)約用水，盡量少開(kāi)水龍頭，自然供人體利用的清水也就少了，用白術(shù)除濕把機(jī)體的排廢水系統(tǒng)修復(fù)后，機(jī)體就可以放心用水了，自然不會(huì)感到缺水?？梢?jiàn)生津其實(shí)可以分為三種情況：第一種情況是用生地、麥冬、山藥、花粉等藥物，這是補(bǔ)充的水源，是水庫(kù)等供水系統(tǒng)中沒(méi)有水時(shí)用的方法；第二種情況也就是《本草備要》中論述的，白術(shù)健脾，脾健而津生，這其實(shí)是提供的運(yùn)水的動(dòng)力，好比水庫(kù)中不缺水，而各個(gè)家庭中卻得不到水，需要增加運(yùn)水的動(dòng)力；第三種情況就是水庫(kù)中有充足的水源，供水動(dòng)力也正常，但由于下水道不通暢，人們還是不敢放開(kāi)用水。我們可以把第一種情況叫做“干渴”，后兩種情況叫做“濕渴”?！皾窨省笔前仔g(shù)的適應(yīng)癥。
由上面的論述我們可以知道白術(shù)是體陰而用陽(yáng)?！侗静菔鲢^元》有兩句話概括的最好：“白術(shù)于坤順之體，具乾健之用”。白術(shù)可以治療便秘，其實(shí)也不僅僅是因?yàn)樗狠^多，在補(bǔ)充液體的同時(shí)還要用其健運(yùn)之性，以便為腸道提供動(dòng)力，而不只是向腸道注入一杯靜態(tài)的水，如果那樣的話，就不如用增液湯了，還用白術(shù)干什么。所以說(shuō)這味藥的妙處就在于它具備了乾坤二性。當(dāng)然，物莫能兩大。既然占了兩性，就不可能太專，論坤貞之性，它比不了地黃、山藥；論乾健之性，它比不了蒼術(shù)、厚樸。正是因?yàn)樗氨炔涣恕?，才造成了它比較“中和”的特性。既能合于脾，又能合于胃。山藥地黃可以滋脾陰，不能健胃陽(yáng)；蒼術(shù)厚樸可以健胃陽(yáng)，不能滋脾陰。白術(shù)可以兩者兼顧。所以《本草通玄》認(rèn)為：“得中宮沖和之氣，故補(bǔ)脾胃之藥，無(wú)出其右者?！卑仔g(shù)真可謂得一“中”字。這個(gè)“中”有兩個(gè)含義，一是指位置上，它補(bǔ)中焦脾胃，二是指陰陽(yáng)屬性適中，無(wú)過(guò)分的偏性。
調(diào)理中焦有兩個(gè)常用的方子，一是理中丸，一是小建中湯，我們來(lái)體會(huì)這兩個(gè)方的名字。建應(yīng)該有建立建設(shè)的意思，所以用飴糖這樣純補(bǔ)的藥物為君（因大小建中湯僅飴糖為共同藥物），所以小建中湯應(yīng)該是比較靜的；理字本義是玉的紋理，但在理中丸這里顯然不是這種意思，而應(yīng)該是治理的意思，這種治理整理的字義在古代是有的，如“對(duì)鏡理紅妝”。所以理中丸相對(duì)小建中湯來(lái)說(shuō)是偏動(dòng)的，應(yīng)該看重它調(diào)理中焦氣機(jī)升降的作用，而不能簡(jiǎn)單地看中它溫補(bǔ)中焦的功能，如果那樣就叫溫中丸了。彭子益先生把理中丸作為運(yùn)中軸的方子是很有見(jiàn)地的。既然要運(yùn)轉(zhuǎn)，為什么卻偏偏選了一些看似不太靈動(dòng)的藥物呢？車輪的轉(zhuǎn)動(dòng)有個(gè)特點(diǎn)：中軸轉(zhuǎn)動(dòng)慢，需要的力度大；外周轉(zhuǎn)動(dòng)快，需要的力度小（當(dāng)然這里的快慢是指線速度）。理中丸要運(yùn)轉(zhuǎn)的是中軸，所以要選用這些力大而遲緩的藥物，有些類似于牛。如果是運(yùn)轉(zhuǎn)外周，就會(huì)選力小而迅速的藥物，類似于馬。有的醫(yī)家說(shuō)腹脹的病人慎用白術(shù)，有可能加重腹脹，既然白術(shù)能運(yùn)轉(zhuǎn)為什么又加重腹脹呢？可能就因?yàn)樗俣嚷?，救不了急。所以六君子湯有加香砂的用法。香砂可以快速清除容易清除的障礙，讓人在短時(shí)間內(nèi)覺(jué)得食欲增強(qiáng)，脹滿減輕，但解決不了深層次的矛盾，中焦一些陳年的沉積，它們運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)。除掉這些陳積還是要靠白術(shù)、干姜、人參這些王道的藥物。姜朮與香砂的區(qū)別就象儒家與法家的區(qū)別，秦國(guó)重用衛(wèi)鞅，韓非，李斯等法家人物，強(qiáng)盛很快，最終統(tǒng)一天下，但衰亡也快；儒家看似沒(méi)有近功，卻昌盛千年。《別錄》中有白術(shù)“利腰臍間血”的記載。從字面上看，似乎有活血的作用，可是活血的方子里面又不用它，不好理解。我認(rèn)為這個(gè)“血”字應(yīng)該活看，中醫(yī)中的“氣血”有時(shí)是層次深淺的代名詞，把比較表淺的叫氣分，比較深層次的叫血分。葉天士認(rèn)為疾病的發(fā)展趨勢(shì)是衛(wèi)氣營(yíng)血，其實(shí)也是為了說(shuō)明疾病由淺入深的一個(gè)過(guò)程。中藥中一般也把作用層次淺的叫氣分藥，作用層次深的叫血分藥，有時(shí)還嫌分兩層不夠細(xì)化，又有了“血中氣藥”，“氣中血藥”的說(shuō)法。前面說(shuō)了白術(shù)能夠運(yùn)化“深層次的矛盾”，因?yàn)樗饔玫膶哟伪容^深，所以記載它“利腰臍間血”，但它畢竟不是正統(tǒng)的活血藥，似乎把它作為“氣中血藥”比較合適，即具有氣與血的雙重性，它既不像木香，砂仁等氣分藥只做“表面文章”又不像桃仁，紅花等藥專理血分。王海藏稱它“在氣主氣，在血主血”，可見(jiàn)是一味比較折中的藥物。白術(shù)似乎和“中”有種不解之緣。我們看，它利的是“腰臍”間血，白術(shù)不是入脾胃嗎？怎么這里有入了“腰臍”？這正是因?yàn)樗汀爸小庇杏H和力。從五臟的角度來(lái)看，脾胃是中。可是從整個(gè)軀體來(lái)看，腰臍是連接上下體的樞紐，是身體的中。所以武術(shù)家沒(méi)有不重視腰的，有“靜在氣海，動(dòng)在玉環(huán)”的說(shuō)法，（玉環(huán)即是指后腰）。既然白術(shù)能入“中”，利腰臍間血也就不難理解了。提到這一作用，我們很自然地會(huì)想到腎著湯，甘姜苓朮看起來(lái)都是中焦的藥，卻能治腰痛，可能就是因?yàn)榘仔g(shù)既能入中焦之“中”，又能入身體之“中”?；騿?wèn)：麻黃加?xùn)X湯，白術(shù)附子湯治療周身的疾病，不能叫“中”了吧，其實(shí)這里白術(shù)是入肌肉祛濕，肌肉不還是“中”嗎。
和“白術(shù)于坤順之體，具乾健之用”相比，蒼術(shù)可以說(shuō)是純陽(yáng)而健，而坤土之性較少，所以它可以發(fā)汗，可以解郁。因?yàn)樗?yáng)性，所以和胃更能親和，配伍厚樸，能平胃中有余之氣。古人總結(jié)為白術(shù)為健脾胃之主，蒼術(shù)能行脾胃之化。如果繼續(xù)用前面車輪模型來(lái)比喻的話，白術(shù)為車軸，香砂為車圈，蒼術(shù)處于車軸與車圈之間的位置。
白術(shù)既然這么中和，似乎可以做為保健藥常服無(wú)弊，其實(shí)不然，這里引用《國(guó)藥詮證》中的一段精彩論述做為本文的結(jié)束：“白術(shù)性味中和，燥而不烈，為用極廣，效力顯著，故為治濕所必用，但中病即止，不可多服。以濕混雜氣血之中，與生俱來(lái)，至死乃已。茍不過(guò)甚，尚無(wú)大害，迨其勢(shì)既張，病象已顯，然后治之，并不為遲，病去而止，即可相安。如欲斷絕根枝，用為常服，則氣血俱燥，必生他變，欲求卻病而反促壽者，殊不乏人，皆由不明藥效之故也?！卑仔g(shù)尚且如此，想想有些人拿附子當(dāng)養(yǎng)生藥，是多么可怕。
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