愛華網(wǎng)談谷胺酰胺對人體的重要性
最先發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺重要作用的人不是醫(yī)生，而是那些想在實驗室培養(yǎng)細胞的人。50年代初期，HennryEogle想通過在細胞培養(yǎng)液中加入葡萄糖來使人和動物的細胞在體外生長。但他發(fā)現(xiàn)，僅有葡萄糖是不夠的。在試用了許多營養(yǎng)物之后，他發(fā)現(xiàn)了谷氨酰胺可以促進免疫細胞和其他一些細胞的生長。像大多數(shù)新發(fā)現(xiàn)一樣，當(dāng)時并未引起人們的重視。直到20年后，人們重新發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象時才引起重視。70年代，HerbertWindmuelle博士研究抗生素和其他藥物在小腸吸收的特點時，為了灌注含適當(dāng)營養(yǎng)的溶液保持一小段腸子存活。經(jīng)篩選實驗發(fā)現(xiàn)了了谷氨酰胺。
谷氨酰胺是由谷氨酸和氨化合而成。谷氨酰胺與谷氨酸一樣，也是20種氨基酸中的一種。從結(jié)構(gòu)上看，谷氨酰胺的特點是比其他的氨基酸多了一個氮原子。而且谷氨酰胺在細胞中很容易分解成谷氨酸和氨。而釋放出多余的氮原子。氮是合成核酸、蛋白質(zhì)、氨基酸等不可缺少的原料。所以，現(xiàn)代研究認為谷氨酰胺是氮的運載工具。對干細胞的分裂增殖起重要作用。相比之下，葡萄糖只能為細胞提供能量，不能為干細胞再生提供原料，所以當(dāng)細胞正常生活時，葡萄糖從提供能量維持生理活動的角度看是必需的。但在疾病過程中，當(dāng)功能細胞受損，需要干細胞再生，重建組織器官時，葡萄糖就不起作用，而需要谷氨酰胺了。
谷氨酰胺是體內(nèi)最普通的游離氨基酸。約占總游離氨基酸的60%。而且在血流中谷氨酰胺的濃度也是很高的。其濃度大約是谷氨酸的8倍。許多氨基酸不到谷氨酰胺的1/10。含量最多的丙氨酸，也只約為谷氨酰胺濃度的一半。對于機體中和血液中濃度如此高的谷氨酰胺，過去我們的了解是很少的。只知道可作為氮的轉(zhuǎn)運者，起到降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)血氨的作用。在氨基酸的分類中，也將谷氨酰胺作為非必需氨基酸，而且在目前臨床應(yīng)用的各種復(fù)合氨酸酸注射液中都沒有谷氨酰胺這一成份。這種忽略與其在機體氨基酸中所占的份額并不相稱。
對谷氨酰胺的一些臨床作用敘述如下：
一、谷氨酰胺對消化道的作用
谷氨酰胺是消化道修復(fù)的最重要的營養(yǎng)物質(zhì)。這是在最近20年才認識到的。大多數(shù)臨床工作者認為在疾病和手術(shù)期間不應(yīng)使用腸道。腸道需要休息，以利自身修復(fù)。然而腸道修復(fù)所需要的營養(yǎng)--谷氨酰胺，在很多食譜中沒有得到提供?，F(xiàn)代靜脈用溶液中也不含谷氨酰胺。此時，在病人禁食時發(fā)生的實際情況是腸粘膜細胞萎縮。因為它們?nèi)狈κ澄镏兴鶐淼墓劝滨０返臓I養(yǎng)。通常情況下腸道厚厚的內(nèi)襯被落落的剝脫組織所代替。后者易腐蝕，形成潰瘍。細菌易通過。因此，疾病期間試圖用禁食讓腸道自身修復(fù)和僅提供葡萄糖溶液支持就會發(fā)生相反的結(jié)果。不但不能修復(fù)，腸道還會損傷。腸道內(nèi)襯變落，腸道內(nèi)細菌穿過腸壁進入臨近組織，最終有些病人細菌或細菌毒素還會進入血液，形成“細菌移位”、“腸源性內(nèi)毒素血癥”。而這又是形成“多臟器功能衰竭”的重要原因。對于維持健康起重要作用的胃腸粘膜內(nèi)襯，即是物理屏障，又是免疫屏障。如果細菌或病毒確實成功地越過了物理屏障，絨毛深層特殊的白細胞就會吞噬消滅入侵的微生物。當(dāng)谷氨酰胺對腸道的正常供應(yīng)受阻時，就像一個人不吃飯時，這兩種粘膜屏障就會減弱。因為免疫細胞也是靠干細胞增殖維持的。谷氨酰胺的缺乏，也影響到免疫細胞的數(shù)量和質(zhì)量。胃腸道粘膜細胞，是機體中更新最快的三大組織之一，另外的二種組織是免疫細胞和神經(jīng)組織。胃腸粘膜細胞更新的周期為5天左右，即一個絨毛底部的干細胞增殖分化長成腸粘膜細胞并移位到絨毛頂部所需的時間是5天左右，全消化道每天脫落粘膜細胞的重量為250克，而機體內(nèi)所貯存的谷氨酰胺，大約能支持機體5天的需要，這樣在疾病中，禁食5-10天左右，就會出現(xiàn)消化道癥狀，甚至出現(xiàn)潰瘍、出血等。
1、維持腸粘膜屏障的完整，預(yù)防和治療腸源性內(nèi)毒素血癥
腸道內(nèi)有大量細菌，其總數(shù)超過人體細胞的總數(shù)，其中革蘭紙陰性桿菌及其所釋放的內(nèi)毒素是對人體健康最大的威脅。腸道內(nèi)毒素入血所造成的機體損害即稱為“腸源性內(nèi)毒素血癥”。內(nèi)毒素經(jīng)腸入血后，首先經(jīng)門脈入肝造成肝損害，然后再入大循環(huán)，造成肺、腎、心臟、大腦等各臟器的損害，以前所說的“肝腎綜合征”，主要就是由腸源性內(nèi)毒素血癥引起，目前所發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)原因不明的急性腎功能衰竭不能排除是由腸源性內(nèi)毒素血癥引起。腸源性內(nèi)毒素血癥最嚴重的臨床后果是多臟器功能衰竭，這是目前對現(xiàn)代西醫(yī)最難診斷，也是最難治療的疾病群，而了解到腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生機制和谷氨酰胺對維持腸粘膜屏障的重要作用后，多臟器功能衰竭就成為容易診斷和治療的疾病。
2、預(yù)防和治療化療和放療對腸道的損傷
化療和放療是靠破壞快速增長的細胞來防止癌瘤增長的。然而這不僅破壞癌細胞，也破壞機體中增長最快的一些正常的組織細胞。其中特別明顯的有腸道粘膜細胞。這可以解釋為什么癌癥病人治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。對于接受化療、放療的患者同時給予谷氨酰胺，能明顯保護胃腸粘膜，并因此減輕惡心，嘔吐等消化癥狀。目前放，化療患者多使用進口止吐藥，價格昂貴，又不能起到胃腸粘膜的保護作用，而谷氨酰胺既經(jīng)濟，又有多方面的作用，是中樞鎮(zhèn)吐劑無法相比的。
3、治療消化道潰瘍
潰瘍和潰瘍引起的上消化道出血是消化系統(tǒng)最常見也是最難治療的疾病，就潰瘍而言，目前現(xiàn)代西醫(yī)認為是胃酸過多及幽門螺旋桿菌引起，故采用制酸及抗菌治療，但實際效果并不理想，特別是不能解決復(fù)發(fā)問題，原因是，胃酸是正常消化生理機制，抗酸治療本身是不符合正常生理規(guī)律的，而幽門螺旋桿菌也不是潰瘍發(fā)生的特異性原因，并不與潰瘍發(fā)生成絕對正相關(guān)。而谷氨酰胺促進干細胞再生作用，能使胃腸粘膜在有酸條件下維持正常組織結(jié)構(gòu)，因此，這是在不破壞機體正常生理規(guī)律的條件下治療消化道潰瘍的辦法，目前進入我國醫(yī)療市場的日本進口谷氨酰胺口服制劑“麥滋林”，所注明的唯一治療作用就是治療胃潰瘍。
4、治療腹瀉
消化道一個重要生理功能是水分的重吸收。不論何種原因，導(dǎo)致消化道粘膜組織結(jié)構(gòu)破壞后，都會發(fā)生水分重吸收功能障礙而導(dǎo)致腹瀉。谷氨酰胺能維持消化道粘膜的正常組織結(jié)構(gòu)，故能治療腹瀉，在我國，腹瀉治療多以抗生素為主，這是不全面的，在沒有確切證據(jù)證明是由細菌引起時，不應(yīng)使用抗生素，相反，不論何種原因引起的腹瀉，作用谷氨酰胺肯定是有效的。
5、減輕藥物的胃腸刺激作用
許多藥物都有消化道副作用，并因此影響這些藥物的臨床應(yīng)用，因為谷氨酰胺能促進胃腸粘膜細胞再生，維持胃腸粘膜正常組織結(jié)構(gòu)，故可減少這些藥物的胃腸副作用。
6、對大部分難治性腸道疾病均可能發(fā)揮重要的治療作用
在科學(xué)上有一個原理是結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)性原理，任何物質(zhì)，結(jié)構(gòu)正常，功能自然正常，結(jié)構(gòu)不正常，功能肯定不正常，谷氨酰胺能促使胃腸粘膜維持正常組織結(jié)構(gòu)，所以，凡與胃腸粘膜有關(guān)的消化道疾病均可得到治療，如萎縮性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎等，甚至對艾滋病引起的腸道破壞都有明顯的治療作用。
二、抗氧自由基作用
氧自由基能引起機體多種過氧化反應(yīng)，造成組織細胞的損傷，成為細胞變性、死亡的原因，是多種系統(tǒng)疾病，包括癌癥的發(fā)病原因，而且也是衰老的重要原因。機體中有三種物質(zhì)是負責(zé)消除氧自由基：超氧化物歧化酶，過氧化氫酶，谷胱苷肽。谷胱苷肽是在肝臟中由三種氨基酸合成的：谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸。谷胱苷肽中的谷氨酸部分，絕大部分來源于谷氨酰胺。因此，給機體輸入谷氨酰胺能促進谷胱苷肽的合成，起到抗氧自由基的作用。氧自由基的損傷作用的發(fā)現(xiàn)，為臨床上解釋疾病發(fā)生的原因提供了重要的理論，谷氨酰胺作用的發(fā)現(xiàn)，為我們臨床中抗氧自由基治療提供了一種現(xiàn)實的可操作的具體方法，這就使氧自由基理論可以在臨床治療中得到落實，其意義十分重大。
三、保肝作用
因為氧自由基損害是肝臟多種損害的一個常見機制，所以谷氨酰胺以其抗氧自由基機制，可以在治療多種肝臟損害發(fā)中揮作用。另一方面，谷氨酰胺可以通過維持枯否細胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，起到保肝作用。肝臟主要由兩種細胞構(gòu)成，一種是肝細胞，另一種是枯否細胞，枯否細胞是血液中的單核細胞從血管中游出后，定居在肝臟，成為肝臟中的重要組成萬分?？莘窦毎饕撠?zé)肝臟的免疫功能。消化道全部血液都經(jīng)門脈入肝，通過消化道進入機體的各種有害物質(zhì)、細菌、病毒、內(nèi)毒素等均需枯否細胞處理，這樣枯否細胞也就成為肝臟中最易受損死亡的細胞，枯否細胞的受損死亡本身已構(gòu)成機體嚴重疾病，而與此同時，受損的枯否細胞又釋放出大量炎癥介質(zhì)，造成肝實質(zhì)細胞的受損壞死。因此，維持肝枯否細胞的結(jié)構(gòu)，功能正常，是維持肝臟正常功能，治療肝臟疾病的重要方法?？莘窦毎麑倥K器中的巨噬細胞，屬單核巨噬細胞系列，其來源是血液的干細胞，谷氨酰胺是干細胞再生的重要原料，通過促進血干細胞的再生，保證肝臟中受損的枯否細胞能得到及時的更新，補充。
四、強化免疫系統(tǒng)
免疫細胞是機體中壽命最短，更新最快的三大組織之一，因此，谷氨酰胺的作用能在短時間內(nèi)，表現(xiàn)在免疫細胞的功能上。如能保證谷氨酰胺的供應(yīng)，免疫細胞功能也就能正常發(fā)揮。臨床治療中，在一般炎癥疾病，其抗菌效果，不低于抗生素，而它比抗生素優(yōu)點在于，不用擔(dān)心“抗菌譜”是否與致病菌相對應(yīng)。谷氨酰胺可稱為真正“廣譜”的抗菌素和抗病毒藥。在50年代美國的HennryEagle博士就發(fā)現(xiàn)要想讓培養(yǎng)血中的免疫細胞生長，谷氨酰胺是必需的養(yǎng)料。沒有谷氨酰胺，就沒有細胞的生長，這一發(fā)現(xiàn)并沒有受到業(yè)內(nèi)重視。英國牛津大學(xué)的EricNewsholme進一步的研究發(fā)現(xiàn)，如谷氨酰胺的量減少，則淋巴細胞不能正常分裂。。如果培養(yǎng)基中有谷氨酰胺，巨噬細胞就能發(fā)揮包裹和吞噬外來物質(zhì)的功能。如果谷氨酰胺的量減少，巨噬細胞的功能將受到很大影響。JohnAlverdy博士，用動物實驗來研究免疫細胞與谷氨酰胺的關(guān)系。他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給動物輸入目前世界各醫(yī)院都正在使用的靜脈營養(yǎng)液，（不含谷氨酰胺），動物腸道的淋巴結(jié)內(nèi)充滿了細菌。如果在靜脈營養(yǎng)液中加入谷氨酰胺，淋巴結(jié)中只有很少的細菌。接受谷氨酰胺的動物的IgA抗體水平也是很高的。在另一個實驗中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)大鼠在敗血癥時，其淋巴組織對谷氨酰胺的利用增加，淋巴細胞和巨噬細胞在清除異物時需要大量的增殖，這就需要較多的谷氨酰胺。如果給予動物大劑量的細菌造成敗血癥之前，先輸入谷氨酰胺，那么這些動物的存活率比未接受谷氨酰胺的動物組高二倍。
五、抗癌作用
干細胞不斷增殖，分化成功能細胞是多細胞生命存在的根本機制。但是，只說到這里，還不全面。因為如果干細胞真的不停止地增殖，就一定會成為癌癥而威脅到生命的存在，所以，還必須有一個機制，這個機制可以在需要的時候啟動干細胞的增殖，而當(dāng)增殖的數(shù)量已經(jīng)滿足組織器官的需要時，又可令其多余的細胞死亡。機體里確實存在這個機制，前一個叫做“分化”，后一個叫做“凋亡”。執(zhí)行這兩個機制的就是正常的組織細胞，即功能細胞。也就是說，正常的功能細胞，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有一部分受致病因素作用而壞死的時候，（包括正常的生理性死亡），會向自己的干細胞發(fā)出信號，令其開始再生，并從原始的干細胞在不斷分裂的過程中不斷改變自己的形態(tài)功能，最終變成功能細胞，這個過程就叫做“分化”。另外，一旦數(shù)量得到補充后，正常的功能細胞又會再給干細胞一個信號令其停止再生分裂，同時給已經(jīng)分化成功能細胞，但屬多余數(shù)量的功能細胞一個信號，令其“凋亡”。根據(jù)以上機制，有人認為癌癥發(fā)生的原因不是正常組織細胞的“基因突變”，而是干細胞在分化，凋亡兩個方面受到阻礙：因為得不到凋亡的信號，所以，干細胞層不停止生長，因為得不到分化信號，所以不斷生長的干細胞只能生長到干細胞與正常功能細胞之間的某個階段的中間形態(tài)的細胞，因為是在干細胞與正常功能細胞之間，所以帶有不同程度的“原始性”，和“未分化”性。因為分化和凋亡的信號都來自于正常功能細胞，所以，如何使正常功能細胞發(fā)出分化，凋亡的信號，就成為醫(yī)學(xué)治療癌癥的思想，當(dāng)然上述觀點尚需進一步的研究證實。實現(xiàn)這一目標目前有人提出兩種方法：第一種，也是最簡單的一種就是：根據(jù)正常結(jié)構(gòu)的細胞會有正常功能的原理。給干細胞提供足夠的原料，促使其再生分化出更多的正常組織細胞，以增強正常組織細胞所發(fā)出的正常分化、凋亡的信號，達到使癌細胞凋亡的目的。這里有一個前提，就是一般來講，發(fā)生癌癥的器官組織，仍存在大量的正常功能細胞。也就是說，在發(fā)生了癌癥的組織中，不是所有干細胞生長都變成了癌細胞。事實上，只是部分干細胞再生后變成癌細胞，大部分干細胞再生后仍是正常組織細胞，給它們提供足夠原料，加強這部分正常干細胞的再生作用，就能達到增強分化凋亡信號，使癌組織要么繼續(xù)分化成正常功能細胞，要么凋亡?？蒲腥藛T已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就是在實質(zhì)癌腫的腫塊內(nèi)部，仍舊存在著大量的正常組織細胞，更不用說在癌腫范圍之外了。以上所講，也就是谷氨酰胺的抗癌作用機制。
美國已經(jīng)對谷胺酰胺抗癌進行了大量的臨床實踐，下面就引用美國的資料以說明，除谷氨酰胺這一種提供干細胞原料的手段外，再加上調(diào)整體內(nèi)環(huán)境的措施，效果應(yīng)比單用谷氨酰胺要好，這是需要讀者注意的，下面引述的資料主要是證明谷氨酰胺確實的抗癌作用，只此而已。引文來源：美國朱迪·夏波特《基本營養(yǎng)素——谷氨酰胺》引文如下：
由Arkansas大學(xué)SuzanntKlimberg博士所做的實驗表明，同樣是將腫留移植在動物體內(nèi)，并讓腫瘤生長25天以后，將動物分為谷氨酰胺強化組和非強化組。結(jié)果兩組腫瘤生長情況相似，但隨后給予化療，谷氨酰胺強化組和非強化組腫瘤體積的縮小分別為45%和25%，因此，谷氨酰胺在某種途徑上具有增強化療殺傷腫瘤的能力！而且，那些接受化療，未接受谷氨酰胺強化的動物的感梁率竟達100%，而谷氨酰胺強化組的動物感染率僅為3%。兩組存活率也有明顯差異。所有這些資料表明，谷氨酰胺對于每年上百萬化療的人來說，可能具有重要作用。更顯著的發(fā)現(xiàn)來自于另外一個移植腫瘤的動物實驗。移植在動物體內(nèi)的腫瘤生長23天后，將動物分為接受含有或不含有谷氨酰胺的食物喂養(yǎng)。經(jīng)過2天的特殊喟養(yǎng)后，所有的動物均給同一種化療藥物氨甲喋呤，并分別于注藥后的24小時和48小時檢測兩組動物移植腫瘤內(nèi)部的氨甲喋呤濃度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不但谷氨酰胺組動物體內(nèi)腫瘤的氨甲渠呤濃度明顯高于非谷氨酰胺組，而且，谷氨酰胺治療組動物體內(nèi)的腫瘤也明顯縮小。另一重要發(fā)現(xiàn)是，谷氨酰胺組動物的腫瘤內(nèi)的谷氨酰胺酶的水平較低。這提示由于腫瘤較小，故無大量利用谷氨酰胺進行腫瘤生長的需要。這是令人振奮的消息。這表明谷氨酰胺不但具有重要的營養(yǎng)價值，還具有類似于一種化療藥物的重要的特殊的治療價值。
促使局部組織細胞發(fā)出正常分化，凋亡信號的第二種辦法是調(diào)整局部組織與機體神經(jīng)體液中樞的關(guān)系，使局部組織獲得更大活力以完成自己的正常生理功能。
六、減少肌肉分解
研究表明肌肉組織是機體的谷氨酰胺庫。當(dāng)機體處于應(yīng)激狀態(tài)時，腸道免疫系統(tǒng)及各組織器官對谷氨酰胺的巨大需求，是血液中原有的谷氨酰胺不能滿足的。這時肌肉組織上的蛋白質(zhì)分解成氨基酸，通過谷氨酰胺合成酶合成谷氨酰胺。因此，在應(yīng)激或長期臥床病人蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，特別是谷氨酰胺缺乏時，往往出現(xiàn)肌肉消瘦萎縮。以前將肌肉萎縮歸因于失去運動的結(jié)果?，F(xiàn)在有研究表明，這是谷氨酰胺缺乏的體征。臨床實踐證明，給予谷氨酰胺可以抑制肌肉萎縮。肌肉萎縮時常伴有肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛不適，這是許多臥床病人的常見體癥。給予谷氨酰胺可以緩解這些體癥。正因如此，谷氨酰胺被稱為有“止痛”作用，其作用結(jié)果相當(dāng)于阿司匹林。老年人常見的腿痛，抽筋，也多與谷氨酰胺缺乏造成的肌肉組織分解有關(guān)，服用谷氨酰胺有部分療效。近年來媒體宣傳的鈣缺乏機制不能否認存在片面性和部分商業(yè)欺騙性。
七、神經(jīng)精神作用
1谷氨酰胺有明顯的抗抑郁性能。用研究者的語言說，已達到一個維持生命所必需的精神情緒狀態(tài)。給谷氨酰胺的病人比對照組的病人在統(tǒng)計學(xué)上表明更“精力充沛”。他們比其他病人減少憤怒和疲勞感。如果想到大多數(shù)疾病都伴有抑郁的情緒，那么，給予谷氨酰胺對于臨床治療將具有普遍意義。
2 有止痛作用。
八、谷氨酰胺與腎上腺皮質(zhì)激素的關(guān)系
研究發(fā)現(xiàn)，谷氨酰胺進入細胞時必須有皮質(zhì)激素的轉(zhuǎn)運作用。這樣，谷氨酰胺和皮質(zhì)激素兩種藥物的臨床作用就緊密地聯(lián)系在一起了。通過前面的介紹可以看出，所謂谷氨酰胺的作用，許多是與激素的作用相似的，反過來，也可以說激素的許多作用，正是因為激素能使谷氨酰胺進入細胞而發(fā)揮的，其實是谷氨酰胺的作用。從這個角度我們可以知道，應(yīng)用谷氨酰胺既可以得到激素的許多治療效果，又可避免激素的副作用。這一點在臨床上是十分寶貴的。目前，臨床已公認，激素在許多自身免疫性疾病的治療中有非常好的效果，治療基本離不開激素，但是長期大量使用激素所帶來的副作用又使治療無法堅持下去。有了谷氨酰胺與激素關(guān)系的知識，將為這些疾病的治療開辟新的道路。在了解谷氨酰胺與激素關(guān)系的基礎(chǔ)上，也進一步明確了谷氨酰胺這一藥物的臨床使用方法，即在開始治療的初期階段，為使谷氨酰胺快速，大量進入細胞，提高治療效果，應(yīng)該在應(yīng)用谷氨酰胺的同時加用激素。同時我們也可以得出應(yīng)用谷氨酰胺這一藥物時的注意事項。在長期應(yīng)用谷氨酰胺而未適時補充激素時，有可能造成機體缺乏激素的副作用，因為谷氨酰胺進入細胞時在不斷地消耗激素，如發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時給予激素治療，癥狀會很快解除，但具體用法上缺乏研究依據(jù)。
九、人類熟食的代價
谷氨酰胺的一個特點是不耐熱，在50度左右即開始分解，破壞。因此，人類熟食的結(jié)果，造成食物中，主要是肉類食物中谷氨酰胺大量破壞。所以，人類從肉食中所得谷氨酰胺量較少，僅供機體日常生理需要，而一旦患病，需要量增長，即供不應(yīng)求。也因為同樣的原因，在制藥過程中，通過高溫、高壓滅菌程序時，谷氨酰胺也被分解破壞，故市場上所有品種的氨基酸制劑中都沒有谷氨酰胺這一種氨基酸，這就使谷氨酰缺乏的問題在治療中也得不到解決。
十、谷氨酰胺臨床應(yīng)用狀況
傳統(tǒng)上谷氨酰胺主要是治療肝昏迷。認為谷氨酰胺作為血氨的運輸工具，可以將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血氨從中樞運到外周，從尿道排出體外。但現(xiàn)在認識到，真正的運載工具不是谷氨酰胺而是谷氨酸，谷氨酸結(jié)合氨之后以谷氨酰胺的形式轉(zhuǎn)運到外周，谷氨酰胺是谷氨酸裝載了氨后的形態(tài)，把谷氨酰胺輸入體內(nèi)，就相當(dāng)于將裝滿血氨的車送到大腦，無法再起到運載血氨的作用。總的看來，谷氨酰胺促進DNA復(fù)制的作用雖然在50年代就被發(fā)現(xiàn)。70年代又再度被發(fā)現(xiàn)，但醫(yī)學(xué)界對谷氨酰胺的注意還是不夠的，對谷氨酰胺的研究仍處于初期階段。還沒有受到廣大研究人員和臨床醫(yī)生的重視。這里所介紹的有關(guān)谷氨酰胺的知識，大部分來自美國朱迪夏波特和南希厄利什合著的《基本營養(yǎng)素--谷氨酰胺》一書，作者在該書前言中表達了對研究現(xiàn)狀的憂慮。作者寫道：“在兩百年前，一個重要的發(fā)現(xiàn)：吃檸檬和酸橘能防止水手在漫長的環(huán)球航行中患上壞血病。今天，在21世紀的門前，科學(xué)發(fā)現(xiàn)了谷氨酰胺的價值。對于正在康復(fù)的病人來說，對谷氨酰胺的補充是十分重要的?？赡芫拖癞?dāng)年的檸檬與酸橘對水手來說是避免患壞血病的希望那樣重要。許多關(guān)于谷氨酰胺的新消息仍然分散地登載于科學(xué)刊物上。大多數(shù)關(guān)于谷氨酰胺的研究都不是準備用于實際業(yè)務(wù)工作的。同時也很自然地不是大眾易于接受的知識。
十一、醫(yī)藥院士談谷氨酰胺
在最近出版的《醫(yī)藥院士世紀談》一書中，黎介壽院士在《發(fā)展迅速的臨床營養(yǎng)支持》一文中重點談到谷氨酰胺問題。黎介壽在文章中寫道：“現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)，谷氨酰胺的作用十分重要，它是體內(nèi)含量最多的氨基酸，占肌肉氨基酸的60%，是組成蛋白質(zhì)的主要成分，是生長迅速細胞如腸粘膜細胞、紅細胞等的主要營養(yǎng)物質(zhì)。被稱之為組織特殊營養(yǎng)素。但谷氨酰胺的水溶液極不穩(wěn)定，易分解為谷氨酸與氨。故現(xiàn)有的復(fù)方氨基酸液中不含有谷氨酰胺。當(dāng)前對谷氨酰胺的制劑與其在人體中的作用研究甚多，并研制有甘氨酸--谷氨酰胺和丙氨酸--谷氨酰胺兩種雙肽制劑。在溶液中甚為穩(wěn)定。當(dāng)輸入人體內(nèi)后再水解，分離出谷氨酰胺和丙氨酸和甘氨酸。這類制劑已在臨床推廣使用，預(yù)計它的使用將對改善氮平衡，促進組織的組成，改善免疫功能等都有益。
