愛華網(wǎng)臍血穿刺是什么？
簡單來說就是通過針管穿刺胎兒臍帶，取臍帶血，診斷胎兒是否有染色體病，特別是21-三體綜合癥（又叫唐氏綜合癥，該病目前無治療手段，出生后給家庭和社會帶來很大負擔），18-三體綜合癥。對于年紀大于35歲的孕產(chǎn)婦，屬于高齡產(chǎn)婦。我國《母嬰保健法》規(guī)定，大于35歲的婦女有必要做產(chǎn)前診斷為了診斷胎兒是否有染色體病。
醫(yī)生確定需要進行臍血相關檢查的孕婦。包括錯過羊水檢查時間的高風險病例和胎兒畸形病例、懷疑病毒感染病例、懷疑胎兒貧血病例等都可以做臍帶血的檢查。手術時間在20周以后任何時間進行，一般在孕26—30周。（引用自網(wǎng)絡）
（臍帶血穿刺示圖來自網(wǎng)絡）
想當年寶貝在媽媽肚子里20周時，照普通B超時自行要求增加了排畸，一切指數(shù)正常?？墒牵t(yī)生建議必須做產(chǎn)前診斷。到處查資料網(wǎng)上極少個案，后來才知道在發(fā)達地區(qū)優(yōu)生優(yōu)育原則下會嚴格把關！醫(yī)生也不會主動跟你宣教政策。當時那個心情是多么的沉淀而徬彷，今天拿出來與大家分享，讓有同類煩惱的準媽媽們有個參考。
20周時普通B超單結果顯示：
檢驗項目單位測定值MOM年齡風險計算風險
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PAPPAmI U/L001/35321三體1/93(紅色字)
FE3ng/ml9.5542.87918三體1/19878(綠色字)
HCGIU/ml36.762.073
AFPug/L149.63.155ONTD1/100
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醫(yī)生建議:必須做產(chǎn)前診斷“羊膜腔穿刺”
注:21三體.18三體分險值>=1/250,用紅色字表示有高風險;
21三體.18三體分險值介于1/250和1/350之間,用黃色字表示;
21三體.18三體分險值<=1/250,用綠色字表示;
當時的忐忑心情：
一不嘔吐二不水腫等健康得很啊，查問了解情況，原來唐篩通常做幾次就有幾次答案，不是很準確的，而且孕早期我感冒過，雖然沒吃藥自行筌愈，可是這加起來就高危了，數(shù)據(jù)參考值和醫(yī)生的建議搞得我好不安啊。
還是穩(wěn)重點第二天去復查糖篩，如果結果再次表明高危才約做羊膜腔穿刺。猶豫不決地拖著沒去做錯過最佳時間。
21三體顯高危，雖然唐篩結果不盡準確的，直到BB都有24周了，去復查唐篩等結果最快也要一個星期，求個安心，決定去做臍帶血穿刺抽檢染色體/病毒。
臍帶血穿刺術全記錄：
24周的某天下午做的臍帶血穿刺。
下午2點去到醫(yī)院聽護士長宣教注意事項，醫(yī)院對外宣揚是那個新晉的副主任醫(yī)生，我不放心平時她門診檢查時的生硬態(tài)度，于是上院辦時在電梯中碰到相熟的漂亮女院長隨口訴了下，找了熟人跟醫(yī)護人員打了招呼，所以我是第一個做，后來得知主刀的是資深老院長（女）就寬心多了。
過程很簡單：先要求小便后換拖鞋入產(chǎn)前診斷室，室內(nèi)素潔一張綠色手術床，一臺黑白B超機，備料臺。隨即脫了拖鞋睡上手術床，一個護士長一個小護士邊填什么資料邊聲音溫和地讓我放松，小護士叫我掀起衣服露出肚子，將文胸帶解松開，不斷問我叫什么名字住哪里盡量讓我緊張的心平復下來，有什么不適小護士會幫你弄，一張剛好有個圓孔的白色的手術布蓋在肚皮處，主刀醫(yī)生這個時候就拿B超在照位置，也許我心情較緊張，或是平時胎教時手放在肚皮上逗BB時會好動，醫(yī)生用手和B超探頭一掂肚子哪里，BB就動哪里，真逗！
我一直比較緊張，長這么大從未上過手術臺。
當看到一支長長的針時我便緊張得閉上眼睛沒有膽看著做，整個過程好像沒麻醉，象抽手指血一樣簡單，抽好后一塊止血紗布貼著針口，去到另一間休息室俺家老大陪著休息了30分鐘，然后去產(chǎn)科門診告訴護士優(yōu)先安排找醫(yī)生聽了一下胎心音。看記錄抽了1ml臍血，一般要兩個星期才有檢驗結果。
兩周后，產(chǎn)前診斷結果表明染色體未見異常，病毒也未見，心里才溢滿陽光。
建議：
1.雖然是門診小手術，安全起見一定要去婦幼?？漆t(yī)院或三甲大醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷或是操刀手術；
2.優(yōu)生優(yōu)育原則，參考資深醫(yī)生的建議，可找多家大醫(yī)院咨詢同類病例權衡手術的利弊；
3.唐篩結果不確定性多去幾家大醫(yī)院復查唐篩；
4.爭取時間做羊水穿刺診斷較安全；
5.疤痕體質(zhì)的請慎重考慮；
6.術后須在家好好休息一周，不得操勞。
7.放寬心情，隨遇而安。
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參考資料：
（來自網(wǎng)絡）
隨著產(chǎn)前診斷技術的突飛猛進，獲得胎兒組織的方法也不斷增多，除羊水穿刺外，還有絨毛穿刺、臍帶血穿刺以及胎兒鏡技術。絨毛穿刺適用于孕早期(11-14周)的地中海貧血和染色體異常等疾病的診斷。
臍帶血穿刺術介紹：
羊水穿刺適用于孕16-23周；臍帶穿刺是在妊娠20周后，通過穿刺獲取臍血進行遺傳學檢查。雖然獲取的標本不同，但取樣方法是一樣的。就穿刺的風險而言，羊水穿刺最小，臍血穿刺次之，絨毛穿刺較大。
臍血穿刺術的適應癥為：
1. 具有羊膜腔穿刺術的適應癥，超過羊膜腔穿刺的孕周。
2. 對絨毛及羊水培養(yǎng)出現(xiàn)的假嵌合體或培養(yǎng)失敗進行校正或補救診斷 。
3. 快速核型分析。
4. 胎兒宮內(nèi)感染診斷。
5. 胎兒血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)前診斷與風險估計如溶血性貧血、自體免疫性血小板減少性紫癜、血友病以及α、β地中海貧血等。
臍血穿刺是什么？
簡單來說就是通過針管穿刺胎兒臍帶，取臍帶血，診斷胎兒是否有染色體病，特別是21-三體綜合癥（又叫唐氏綜合癥，該病目前無治療手段，出生后給家庭和社會帶來很大負擔），18-三體綜合癥。對于年紀大于35歲的孕產(chǎn)婦，屬于高齡產(chǎn)婦。我國《母嬰保健法》規(guī)定，大于35歲的婦女有必要做產(chǎn)前診斷為了診斷胎兒是否有染色體病。
而產(chǎn)前診斷技術包括絨毛刮取，羊水穿刺和臍血穿刺，其危險性依次為羊水<絨毛<臍血。我國通常采用的技術是羊水和臍血穿刺。產(chǎn)前診斷是有創(chuàng)性的檢查，技術的綜合流產(chǎn)率為1%左右（就是100個里有1個左右流產(chǎn)率的風險，相對來說還是比較高的），所以在穿刺前都會與孕產(chǎn)婦及家屬做好溝通，講明產(chǎn)前診斷的風險性，并在穿刺手術同意書上簽字才可以做。如果家屬不接受，則醫(yī)院也不會提供該技術。
臍血穿刺對象
經(jīng)遺傳咨詢門診就診后，醫(yī)生確定需要進行臍血相關檢查的孕婦。包括錯過羊水檢查時間的高風險病例和胎兒畸形病例、懷疑病毒感染病例、懷疑胎兒貧血病例等都可以做臍帶血的檢查。手術時間在20周以后任何時間進行，一般在孕26—30周。
臍血穿刺的風險
1，根據(jù)月經(jīng)時間推算而決定進行。如果月經(jīng)不準，計算的結果會有誤差。月經(jīng)不準，一般按最早的B超報告計算唐氏風險值。
2，在B超的監(jiān)控下，拿一個針刺插到臍帶在臍靜脈里抽出血來。
3，根據(jù)醫(yī)生的說法，正常的人被抽血了可以采用外來的東西止血（比如棉棒等），但臍帶被抽血了就沒辦法止血了。而一但受到刺激，就會遇到死胎等流產(chǎn)的風險。
4，綜合來說，臍帶血穿刺的風險大于羊水穿刺，但兩者都是有風險的，做之前真的要慎重又慎重。
安全性和并發(fā)癥
臍靜脈穿刺術有一定的技術難度,并發(fā)癥比羊膜腔穿刺多,如出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒心動過緩、穿刺后急性羊水過多等。臍帶穿刺術的胎兒丟失率為1.2%～4.9% 。
