愛華網(wǎng)肛門是肛管的出口，直腸是消化道的末端，致使這塊彈丸之地飽受疾病困擾。最常見的肛腸疾病包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌、肛竇炎、肛門瘙癢癥等。它們常見的癥狀有：便血、肛門疼痛、搔癢、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發(fā)熱、畏寒等等。
內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：第一期：無(wú)明顯自覺癥狀，僅于排便時(shí)出現(xiàn)帶血、滴血或噴血現(xiàn)象。肛門鏡檢查，在齒狀線上可見粘膜呈結(jié)節(jié)狀突起，第二期：排便時(shí)間歇性帶血、滴血或噴血，內(nèi)痔脫出，便后可自行還納。第三期：大便時(shí)內(nèi)痔脫出，或在勞累較甚、步行過久、咳嗽時(shí)脫出，內(nèi)痔脫出后不能自行還納，必需用手托入，或臥床休息后方可還納。
內(nèi)痔二期
外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長(zhǎng)有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點(diǎn)不同，又可分四種：①血栓性外痔：因肛門靜脈叢發(fā)炎或排便時(shí)用力過猛，而致肛門靜脈叢內(nèi)有血栓形成，有皮下隆起疼痛者。②靜脈曲張性外痔：久蹲或作內(nèi)痔吸引時(shí)，肛緣皮下腫脹，可見曲張的靜脈團(tuán)，不能立即消散者。③結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥刺激，反復(fù)發(fā)作致肛緣局部皮膚纖維化，結(jié)締組織增生形成皮垂者，也稱贅皮外痔。④炎性外痔：肛緣皮膚操作或感染后，形成肛門皮膚皺襞突起，呈紅腫疼痛的炎性現(xiàn)象者。其中以炎性外痔最多見，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時(shí)疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。
炎性外痔四期
混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。由齒狀線上下同一方位的直腸和肛門靜脈叢擴(kuò)張屈曲，相互吻合，括約肌間溝消失，使上下形成一整體者
環(huán)狀混合痔
痔瘡是一種多發(fā)病，包括內(nèi)痔、外痔和混合痔，是肛門直腸底部入肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生的曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。臨床上將內(nèi)痔分成三期，外痔分成四類：血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔和炎性外痔。痔多數(shù)處于靜態(tài)，無(wú)癥狀狀態(tài)，只有并發(fā)出血、痔核脫出以及痔嵌頓時(shí)才需積極治療。
肛裂
肛裂是肛管齒狀線下方深達(dá)皮膚全層的裂隙或慢性潰瘍。常常因糞便過于于硬而導(dǎo)致肛管皮膚破裂所致。偶然發(fā)生肛裂時(shí)，因傷面較小可以自愈。如果大便經(jīng)常干硬，反復(fù)發(fā)生肛裂，則難以愈合。病人大便時(shí)會(huì)感到肛門疼痛如刀割，糞便上沾有血漬或有少量鮮血流出。是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發(fā)病原因很多，但大多與肛門周圍反復(fù)感染、潰瘍及大便干燥有關(guān)，排便時(shí)肛門疼痛、便血（便血量不多）。肛裂既可單發(fā)又可多發(fā)，前者是指只有一個(gè)裂口，后者可有兩個(gè)以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂，到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時(shí)裂口下端皮膚可因長(zhǎng)期慢性炎癥刺激而形成小袋狀皮膚隆起，稱為裂痔，以前稱為“哨兵痔”。其臨床表現(xiàn)為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點(diǎn)是排便時(shí)有刀割樣的劇痛，排完便后疼痛有所緩解，但片刻后又會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的難以忍受的劇痛，長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，甚至一天。
脫肛
脫肛是直腸粘膜下墜脫出肛外，脫出部分呈環(huán)狀，而內(nèi)痔脫出時(shí)，脫出物常在一處或多處，以截石位3、7、11點(diǎn)為多。如果脫出不是十分嚴(yán)重，自我鑒別時(shí)和內(nèi)痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區(qū)分得清的，都表現(xiàn)為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的，可通過消炎、活血化瘀消除；脫肛則是把脫出部分再送回去，不嚴(yán)重的可自行復(fù)位，嚴(yán)重的需手術(shù)。兒童一般很少得痔瘡，若有便后肛門腫物脫出，應(yīng)考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于兒童、老人、產(chǎn)婦、長(zhǎng)期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者。
肛瘺
肛瘺由肛門直腸周圍膿腫經(jīng)久不愈而演變所致的，其內(nèi)口與直腸相通，外口露在屁股的皮膚上。如果肛瘺的外口封閉，而膿腫又反復(fù)發(fā)作，可在屁股上形成多個(gè)外口。故一旦發(fā)生肛瘺，進(jìn)行早期診治極為重要。是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱，它是一種一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛周皮膚，并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而，在臨床實(shí)際應(yīng)用中，把和肛管直腸有關(guān)的竇道往往也包括在內(nèi)，稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺體感染形成化 膿性膿腫后，有膿腫破潰或切開排膿后留下的一種后遺癥。肛瘺的主要表現(xiàn)是肛門周圍皮膚上有瘡口，不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎癥。而直腸炎癥多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺與痔瘡較容易區(qū)別。
直腸息肉
直腸息肉
乙狀結(jié)腸息肉
息肉是直腸粘膜或粘膜下腺體局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡和性別，可單發(fā)也可多發(fā)，可發(fā)生于腸道的任何地方，但以直腸和乙狀結(jié)腸最為常見，可有家族史，原因不明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：炎癥刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、機(jī)械性損傷、和糞便刺激有關(guān)。主要表現(xiàn)為便血，脫垂及腸道刺激等癥狀，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等，直腸指檢及內(nèi)窺鏡檢查可確診。
直腸癌
直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食管癌是大腸癌的最常見部分，男性較多見，多發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變，常有便頻、里急后重等腸道刺激癥狀，原因不明。多與慢性炎癥刺激，良性腫瘤惡變，飲食因素等有關(guān)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腫物，病理檢查可確診。
肛乳頭肥大
肛乳頭肥大在直腸柱與肛管相連的齒狀線上，直腸柱末端的粘膜與肛管皮膚形成了數(shù)個(gè)圓錐狀突起，呈黃白色的小乳頭，就是肛乳頭。肛乳頭肥大是肛乳頭因慢性炎癥刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈乳頭形，可脫出，表面是白色的皮膚，位于齒狀線，質(zhì)硬，形小，不出血，無(wú)靜脈曲張與痔瘡不難區(qū)別。下消化道出血，腸道炎性出血?jiǎng)t多為膿血或粘液血便，血與大便混合，確診需行乙狀結(jié)腸鏡檢。
肛門周圍癌
發(fā)生于齒線下方的為肛門周圍癌，鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于肛管及肛門周圍，由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發(fā)生，常因肛瘺、痔、手術(shù)瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長(zhǎng)期慢性刺激損傷引起。肛門鱗狀細(xì)胞癌常有肛門部位不適和瘙癢。肛門邊緣有小型腫塊，生長(zhǎng)緩慢。疼痛極輕微，當(dāng)侵犯到肛管或者括約肌時(shí)則有疼痛。病程長(zhǎng)后形成潰瘍，局部則有觸痛，其分泌物稀淡，?；煊醒z。潰瘍底部有灰白色壞死組織，周邊外翻及顆粒狀結(jié)節(jié)，很容易結(jié)痂出血。腹股溝淋巴結(jié)腫大等。在診斷中早期局限的病變應(yīng)與乳頭狀瘤、濕疣、血栓外痔、肛裂及肉芽腫性潰瘍區(qū)別診斷。
肛門周圍膿腫
肛周膿腫肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。細(xì)菌感染引起的肛門周圍膿腫的主要癥狀是肛門直腸周圍有一個(gè)小硬塊或腫塊，繼則突然局部出現(xiàn)劇烈疼痛難忍、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急后重、大便秘結(jié)、排尿不暢，有直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)如體溫升高、食欲不振、寒戰(zhàn)、神疲乏力等全身中毒癥狀。一般1周左右即可形成膿腫，在肛門周圍或直腸內(nèi)指診可以觸到波動(dòng)、柔軟的膿腔。結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)常常是慢性發(fā)病，膿腫經(jīng)數(shù)周或數(shù)月才能形成、局部疼痛不劇烈，伴有低熱，破潰后流出的膿液呈清稀乳白色，膿口凹陷，常有多個(gè)流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可找到結(jié)核病灶，膿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療。
肛瘺炎
肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個(gè)；外口在肛周皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性。大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長(zhǎng)較快，膿腫常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開，形成多個(gè)瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。肛瘺可分為①低位肛瘺（包括低位單純性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺）；②高位肛瘺（包括高位單純性肛瘺和高位復(fù)雜性肛瘺）。主要癥狀是瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。較大的高位肛瘺，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時(shí)形成濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管中有膿腫形成時(shí)，可感到明顯疼痛，同時(shí)可伴有發(fā)熱、寒顫、乏力，等全身癥狀，膿腫穿破或切開引流后，癥狀緩解。上述癥狀反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。肛瘺不能自愈,不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。
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肛周濕疣：此病可在幾個(gè)月內(nèi)自然消退，但也有少數(shù)病人的病變持續(xù)多年，經(jīng)久不愈。因而要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)徹底治療。尖銳濕疣是性傳播疾病之一，但與淋病、梅毒的傳染方式不同，除了性接觸所致之外，還有30-40%系接觸污染物所致。
尖銳濕疣與尋常疣、扁平疣、絲狀疣、掌跖疣等，同為感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起。但不同類型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起尋常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖銳濕疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。
肛周尖銳濕疣
