9月18號(hào)，我在我的新浪博客上發(fā)了一篇文章：《幸福和厄運(yùn)的辯證法》。我在文中寫(xiě)道，幸福和厄運(yùn)，很多時(shí)候取決于你對(duì)很多問(wèn)題的看法，并提到了著名哲學(xué)家叔本華的名言：“生命的幸福和厄困，往往不在于降臨事物的本身是苦是樂(lè)！而要看我們?nèi)绾蚊鎸?duì)這些事物！這些事情，我們?cè)趺纯创惺苋绾?？?/strong>還講到一個(gè)具體案例：一個(gè)卵巢癌患者，三年多了，平時(shí)很穩(wěn)定，ca125指標(biāo)也一直穩(wěn)定，最近查體，就是ca-724指標(biāo)升高。幾位醫(yī)生（包括我）都明確勸她，關(guān)系不大，過(guò)些天復(fù)查一下即可。但追求完美的她，卻緊張得不得了，十多天時(shí)間，寢食不安，到處求醫(yī)（檢查），花了一萬(wàn)多元，且體重急劇下降，折騰了一番，結(jié)果虛驚一場(chǎng)。

其實(shí)，那篇文章我寫(xiě)了一段時(shí)間，但一直沒(méi)有放到博客上。為什么一直等到9月18號(hào)才放上呢。因?yàn)槲矣龅揭粋€(gè)相似的故事——有位腸癌患者，女性，手術(shù)已經(jīng)多年，但在三年前退休后發(fā)現(xiàn)CEA值明顯升高，達(dá)到了正常的近8倍（27，正常應(yīng)該3.4），而且是持續(xù)走高。她很緊張，故東托西求地通過(guò)朋友找到我。我看了看，說(shuō)不妨先做下些中醫(yī)藥調(diào)整，吃兩三個(gè)月中藥后，再做檢查。

二個(gè)月后，CEA開(kāi)始大幅度下降，半年后完全正常了。此后，她很得意，也很開(kāi)心，畢竟排除了復(fù)發(fā)，也不用驚慌，更無(wú)手術(shù)化療等之虞了。然后，我建議她無(wú)需吃湯劑了，用丸藥調(diào)整調(diào)整即可。今年九月中旬，她去做了個(gè)普通復(fù)查，CEA正常，所有癌標(biāo)中只有一個(gè)ca-724升高，而且，一下子跳到256，這下她嚇昏頭了。主治大夫信誓旦旦地對(duì)她說(shuō)：肯定出問(wèn)題了，你必須做個(gè)檢查，趁早發(fā)現(xiàn)。而且，該醫(yī)生肯定地說(shuō)是消化道出了問(wèn)題。她自己也第一時(shí)間網(wǎng)上查了，的確如此，網(wǎng)上說(shuō)724可以反映消化道癌癥。她六神無(wú)主了。

因?yàn)槟菐滋煳也辉陂T(mén)診，她通過(guò)老關(guān)系，第一時(shí)間電話聯(lián)系我。我聽(tīng)出了她言語(yǔ)中的顫抖，肯定是嚇得不行了。我一時(shí)沒(méi)法見(jiàn)她，想起了我已經(jīng)備有的這篇文章，就說(shuō)：“我正好寫(xiě)了一篇文章，就是這個(gè)主題的，還沒(méi)放網(wǎng)上，我現(xiàn)在就放上去，你自己先看看吧！過(guò)幾天門(mén)診時(shí)再來(lái)找我，我給你分析分析，順便改改方！”過(guò)后，她看了文章，給我發(fā)短信說(shuō)：心里坦然多了。而那個(gè)醫(yī)生堅(jiān)決讓她做個(gè)pet/CT。她說(shuō)我想還是先停一停，觀察觀察再說(shuō)。

幾天后，在門(mén)診找到我，我當(dāng)時(shí)給她開(kāi)了方，并建議吃一個(gè)半月中藥后，再?gòu)?fù)查，調(diào)整一下，并鄭重其事告訴她，ca-724意義不大，沒(méi)有必要大驚小怪的。她真的認(rèn)真到了頂點(diǎn)，11月1號(hào)，正好一個(gè)半月后，去檢查了。11月3號(hào)下午，她準(zhǔn)時(shí)來(lái)找我復(fù)診。我看她坐在后排位置等著時(shí)，氣定神閑的，且不時(shí)笑嘻嘻，相信一定虛驚過(guò)了，心踏實(shí)了。果真，輪到她時(shí)，她拿出單子，滿臉堆笑，樂(lè)呵呵地說(shuō)：“何教授！你看我這次指標(biāo)，神經(jīng)病一樣的，ca-724只有1.6了！比上次跌掉了百分之九十九點(diǎn)幾，幸虧你那篇文章救了我！我當(dāng)時(shí)不慌，不亂做pet/CT檢查是對(duì)的！”

其實(shí)，這既是幸福和厄運(yùn)的辯證法，也包含著哲理：如有人說(shuō)真正的恐懼，不在于恐懼事件，而是恐懼本身！今天癌癥引發(fā)的很多所謂的問(wèn)題，也不一定在癌癥這個(gè)病本身，而是在于我們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)它！

在此，我要講個(gè)常識(shí)：生物學(xué)問(wèn)題和物理化學(xué)不一樣！物理化學(xué)講的是定律。比如說(shuō)，水在常溫常壓下，到一百度肯定沸騰，到零度肯定結(jié)冰。那是個(gè)定律，百分之百的，沒(méi)有例外。除非你氣壓改變。但生物學(xué)不是這樣，生物學(xué)中沒(méi)有定律，或者說(shuō)不存在定律，生物學(xué)只講概率。甚至有學(xué)者強(qiáng)調(diào)：生物學(xué)的唯一定律是萬(wàn)事皆有例外！它準(zhǔn)確的描述是：這件事情出現(xiàn)，相關(guān)問(wèn)題大概可能性有多少！那個(gè)標(biāo)志有異常，某種疾病的可能性有多少！因?yàn)樯锸欠浅ｅe(cuò)綜復(fù)雜的。

簡(jiǎn)單說(shuō)，你CEA升高了，CEA可以說(shuō)是所有癌標(biāo)中最普遍、最典型的，但它也只是提示患癌的可能性（百分比）是多少，也許預(yù)示著百分之三五十的可能性是癌癥；還有百分之二三十可能性只是炎癥；也許，剩下的百分之二十多只是檢查過(guò)程中的失誤或誤差。只有反復(fù)多次持續(xù)升高，才有比較明確的意義。而且，各種癌性指標(biāo)中，其實(shí)際意義又大相徑庭——有些指標(biāo)有特異性，相對(duì)比較敏感，像CEA，廣譜的，對(duì)多種癌癥都有一定意義（只是一定意義）；像對(duì)乳腺癌，ca-125也有一定意義，ca-153也有些意義；但ca-125的意義弱于ca-153?？傮w上，這都不是對(duì)應(yīng)性很強(qiáng)的。而對(duì)腸癌，ca-199則比較有意義；CEA也有點(diǎn)意義。但不能說(shuō)升高了就是腸癌或腸癌復(fù)發(fā)了。肺癌則很少有特異性意義指標(biāo)。像胰腺的腺癌，ca-199很可能有一定指導(dǎo)意義，但胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，ca-199可以完全正常。即便是胰腺的腺癌，我看的患者中就有很多指標(biāo)一直都很低的。而且，ca-199這個(gè)指標(biāo)與其他癌標(biāo)又大不一樣，CEA也許升高幾個(gè)單位就比較有意義了；ca-1 99升高100~200也往往沒(méi)有多大意義，且影響因素太多，大便異常，膽囊炎癥，感冒等都可以使它明顯升高。因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)本身上下幅度很大，常常像過(guò)山車(chē)似的，很不穩(wěn)定。

因此，對(duì)于大多數(shù)指標(biāo)的偶爾異常，特別是像ca-724、ca-242、ca-211等，根本就沒(méi)有什么特殊意義（有時(shí)候，做此檢查，與其說(shuō)是為了查體，不如說(shuō)是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使），故大可不必為此驚恐。即使異常了，不妨過(guò)幾天重復(fù)查一查。只有連續(xù)三五次還在持續(xù)往上走，而且數(shù)值體現(xiàn)出一種攀升趨勢(shì)，那我們才覺(jué)得這個(gè)指標(biāo)可能提示有比較明確的病理意義。因此，定期檢查是需要的。但同時(shí)每個(gè)人要學(xué)會(huì)一定程度自我解讀。別匆匆忙忙，有風(fēng)就是雨。一看到有大鳥(niǎo)飛過(guò)，就認(rèn)為敵機(jī)來(lái)轟炸了！不妨隔個(gè)一兩個(gè)星期，再換一個(gè)醫(yī)院查查看，這往往是最聰明的做法。千萬(wàn)別因此而忐忑不安，六神無(wú)主。這就是“難得糊涂”的態(tài)度。而健康生活的智慧之一是“難得糊涂”，不糾結(jié)于雞毛蒜皮之事，也是難得糊涂的智慧之一。

這也是生活的辯證法。