愛華網(wǎng)| 良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹嵴頂耳石癥，俗稱耳石癥，多見于40~60歲的人，女性多于男性。文獻報道，位置性眩暈約占眩暈門診的17%，據(jù)近年統(tǒng)計，發(fā)病率高于美尼爾病，且呈逐年上升的趨勢。美國調(diào)查顯示，70歲以上老年人，大約50%出現(xiàn)過至少一次耳石癥。 可自愈亦可復(fù)發(fā) 耳石癥一般都是在早晨起床，或晚上睡覺躺下時，或半夜向一側(cè)翻身時突然發(fā)生?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，并伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。這種眩暈只在某種體位或頭位時發(fā)生，如變換體位到另側(cè)，能迅速好轉(zhuǎn)，重復(fù)某種體位后癥狀又出現(xiàn)。眩暈一般持續(xù)時間不超過1分鐘；眩暈發(fā)作時無耳鳴、耳聾現(xiàn)象，病情多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行緩解，個別人也可持續(xù)數(shù)年；病期中不頭痛，亦無其他中樞神經(jīng)體征。 耳石癥可能與頭外傷、耳科手術(shù)、病毒性迷路炎或慢性化膿性中耳炎有關(guān)，但多數(shù)病因不明。懷疑是位置性眩暈，可通過頭位性眼震檢查、冷熱變溫等前庭功能試驗和純音聽力測試進行診斷。 耳石癥一般可在一年左右不治自愈，但也可以在數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。少數(shù)經(jīng)保守治療無效的嚴重位置性眩暈者，可行單孔神經(jīng)切斷或后半規(guī)管阻斷術(shù)。保守治療分為口服藥物治療、強迫體位鍛煉和管結(jié)石復(fù)位法治療。藥物對癥療法，可口服安定、谷維素藥物。強迫體位鍛煉可利用具有疲勞反應(yīng)的特性，每日固定在誘發(fā)體位上進行長期鍛煉，久之即可適應(yīng)而不再有眩暈感。 手法復(fù)位可重復(fù)治療 人耳朵最深的部分是內(nèi)耳，不但負責(zé)聽力，還有平衡功能。一旦內(nèi)耳出現(xiàn)問題，人就會感到天旋地轉(zhuǎn)。內(nèi)耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結(jié)晶，稱為耳石。某些情況可引起橢圓囊的囊斑蛻變，導(dǎo)致耳石脫落。耳石脫落后，有可能掉到內(nèi)耳中的半規(guī)管，產(chǎn)生眩暈。 管結(jié)石復(fù)位法的目的是使自由游動的微粒經(jīng)總腳移出后半規(guī)管回到橢圓囊，不再引起病理反應(yīng)。管結(jié)石復(fù)位法可在門診進行，具體操作分四步進行。 管結(jié)石復(fù)位法后，患者回家需睡高枕48小時，不向患側(cè)臥位。一周后不痊愈，可重復(fù)治療。如超過3次仍不好，應(yīng)進一步檢查，包括MRI檢查，除外顱內(nèi)病變。 位置性眩暈應(yīng)和下列疾病相鑒別： 1.中樞性位置眩暈。常見于大腦第四腦室腫瘤及血管病變，可有頭痛、惡心、嘔吐及其他陽性神經(jīng)體征，CT及MRI可進一步確診。 2.前庭神經(jīng)炎。突然發(fā)病，可持續(xù)數(shù)天，冷熱試驗減低，有上呼吸道感染史，血象白細胞輕度增多。  3.頸椎病。頸椎骨質(zhì)增生可壓迫椎動脈或刺激頸交感神經(jīng)而引起椎動脈痙攣，使前庭供血不足。眩暈發(fā)作與特定頭頸位置有關(guān)，常合并其他椎基動脈供血不足癥狀，如頭痛、視覺障礙及上肢麻木等。頸椎X線片可見第4～6節(jié)頸椎有骨質(zhì)增生或其他畸形。 |
基本功：耳石癥與手法復(fù)位
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