愛(ài)華網(wǎng)不定陳述綜合癥
定義：
雖有全身倦怠、疲勞、頭痛、心悸、睡眠障礙、胃腸機(jī)能障礙等周身不固定得多主訴，卻無(wú)于此對(duì)應(yīng)的器質(zhì)性病變者，稱不定陳訴（unidentifiedcomplaints），具有這些不定陳訴的一群癥狀，叫做不定陳訴綜合癥（unidentifiedclinical syndrome）。
不定陳訴綜合癥的表現(xiàn)形式多種多樣，而且從時(shí)間上、空間上并沒(méi)有固定性，可能經(jīng)常會(huì)改變。因此，這類(lèi)患者到疼痛科就診時(shí)，曾在其他科室診治，帶著2-3個(gè)診斷而來(lái)，且已用過(guò)不少藥物或采取過(guò)多種治療措施，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者所背的的包袱沉重、情緒焦慮?！吧钯|(zhì)量”明顯降低。
不定陳述綜合征-病因
精神心理因素如生活事件的超負(fù)荷、機(jī)體對(duì)環(huán)境條件的失調(diào)等；內(nèi)分泌功能紊亂和卵巢功能減退、卵巢切除后等，均可成為致病因素。這些原因可導(dǎo)致患者出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能失調(diào)，尤其是交感神經(jīng)緊張性增高為主的各種臨床表現(xiàn)。不定陳述綜合征是具有頭痛、心悸、失眠、腸胃功能障礙、倦怠、易疲勞等一群不固定軀體癥狀，而缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性病變的疾病。以往本病患者輾轉(zhuǎn)各科治療，病名不斷增加而治療常不見(jiàn)效，甚至醫(yī)源性地加重了病情。近年來(lái)疼痛治療科應(yīng)用以星狀神經(jīng)節(jié)阻滯為主、輔以心理治療的綜合治療方法，對(duì)本病進(jìn)行治療，獲得了顯著療效。
不定陳述綜合征-分類(lèi)
(1)神經(jīng)癥型病人以心理因素為主，無(wú)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，乙酰膽堿試驗(yàn)N型?！ ?2)心身癥型病人有心理性和自主神經(jīng)功能失調(diào)2種因素存在。乙酰膽堿試驗(yàn)S-P型。 (3)原發(fā)性自主神經(jīng)功能紊亂型這一類(lèi)病人無(wú)心理性因素，只有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。乙酰膽堿試驗(yàn)S-P型。不定陳述綜合征-臨床表現(xiàn)-診斷依據(jù)臨床癥狀本病多見(jiàn)于更年期及青年女性?；颊哧愂龅膬?nèi)容極為廣泛。全身性陳述包括倦怠、易疲勞、發(fā)熱和盜汗等，約占18%；神經(jīng)肌肉性陳述有失眠、頭暈、麻木感、頭痛、肩部肌肉僵硬、背痛、腰痛、下肢乏力等，約占36.3%；心血管性陳述有心悸、氣短、胸悶、浮腫等，約占22%。此外發(fā)涼也是本病的重要陳述，主要表現(xiàn)為手足發(fā)涼難忍、害怕冷環(huán)境、常喜用保暖或取暖設(shè)備，冬天蜷曲身體睡覺(jué)，常易發(fā)生凍傷等。該癥除表現(xiàn)陳述多的特點(diǎn)外，尚有陳述在時(shí)間和空間上的不固定性，如正在陳述某個(gè)部位疼痛時(shí)，卻突然又轉(zhuǎn)移到另一個(gè)不相干部位的疼痛或其它不適感。這些癥狀的加重與心理、社會(huì)因素有關(guān)，然而在檢查時(shí)卻沒(méi)有與之相應(yīng)的器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)。診斷依據(jù)1、有諸多陳述在時(shí)間的空間上表現(xiàn)為不固定性。其中發(fā)涼對(duì)本病的診斷尤為重要。診斷發(fā)涼除自覺(jué)癥狀外，Shellong起立實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性有確診該癥的臨床價(jià)值。所謂Shellong試驗(yàn)，是指安靜平臥15~30分后，分別檢測(cè)收縮壓、舒張壓、心率、每搏輸出量、心臟指數(shù)及末梢循環(huán)阻抗，然后取能動(dòng)立位10分鐘后再重新測(cè)量上述指標(biāo)，如果除舒張壓和心率無(wú)明顯變化，而其它指標(biāo)均有明顯下降，則為本試驗(yàn)陽(yáng)性。2、好發(fā)于更年期及青年女性，追問(wèn)病史可有心里、社會(huì)及內(nèi)分泌因素存在，心理測(cè)驗(yàn)可傾向于軀體化和疑病癥。3、不定陳述（癥狀）與體征不符，各種輔助檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)展。不定陳述綜合征-治療
不定陳訴綜合征的治療原則應(yīng)以綜合治療為主。臨床有報(bào)道可按不定陳訴綜合征三型進(jìn)行治療，即神經(jīng)癥型給予神經(jīng)安定藥，并結(jié)合精神療法(心理)治療。原發(fā)性自主神經(jīng)功能紊亂癥型，用自主神經(jīng)安定藥結(jié)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。對(duì)心身癥型，則用精神安定藥、自主神經(jīng)安定藥、星狀神經(jīng)阻滯并結(jié)合精神心理療法、枝川注射療法綜合治療。 ?。?）一般治療要求病人生活要規(guī)律，適當(dāng)參加文體及勞動(dòng)。對(duì)不適應(yīng)的環(huán)境要逐步適應(yīng)或避免在不愉快的環(huán)境中生活、工作，保持良好的精神狀態(tài)。 ?。?）藥物療法甲氧異氮堌(tofisopam)屬弱安定藥，有較好調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的作用。SF-G片劑含維生素B1、B6、B12和谷維素，對(duì)所有神經(jīng)痛癥狀的病人均有較好的療效。NF-YI膠囊含維生素E和谷維素，對(duì)更年期自主神經(jīng)功能失調(diào)、末梢血液循環(huán)障礙等有較好的效果。中藥可選用當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯，有助于改善發(fā)涼等癥狀?！ 。?）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是治療不定陳訴綜合征最有效的方法之一?！ ≈委煓C(jī)理：①阻斷交感神經(jīng)緊張的惡性循環(huán)。臨床報(bào)道病人僅做1~2次阻滯，癥狀明顯改善；②改善神經(jīng)分布區(qū)血液循環(huán)，如頸總動(dòng)脈的血流量增加75%，改善腦血流量，改善肩部血液循環(huán)，其影響可遍及全身交感神經(jīng)系統(tǒng)；③增加病人的防御功能并且有抗炎作用；④使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能穩(wěn)定，阻滯后眩暈、心悸消失，血壓穩(wěn)定，消除了疲勞，食欲增加等；⑤月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥也有治療作用；⑥治療起立性調(diào)節(jié)障礙，經(jīng)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后，起立時(shí)的眩暈、面色蒼白、心慌等均不再發(fā)生?！ 。?）枝川注射療法以病人陳訴疼痛的部位為中心，在相應(yīng)脊神經(jīng)支配肌肉處進(jìn)行枝川注射治療，每周注射1～2次，4周為一療程?！ 。?）經(jīng)皮電刺激經(jīng)皮電刺激是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)水平進(jìn)行電刺激，它能通過(guò)內(nèi)源性神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)的互相作用機(jī)制而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。治療效果主要靠活化神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。該治療方法安全，無(wú)副作用，可廣泛應(yīng)用?！ 。?）心理療法心理治療又稱精神治療。是用心理學(xué)方法，主要是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言和行動(dòng)來(lái)改善病人的情緒，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，解除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，以達(dá)到減輕和加速治療疾病的目的。 （7）針刺治療方法取穴足三里、三陰交、合谷、曲池等。（8）自控療法：患者在椅子上靠背正坐，直腰，兩足平伸至肩幅寬度，足底緊貼于地面，兩手平伸朝天、自然閉眼。第一階段：自念“兩手掌溫暖”，手、肘、肩產(chǎn)生溫感；第二階段：自念“兩肘溫暖”，手、肘、肩產(chǎn)生溫感；第三階段：自念“雙足底溫暖”，手、肩、足為止，有溫感；第四階段：自念“雙足到兩膝溫暖”，既有手、肩、足、大腿為止溫感；第五階段：從兩手至大腿為止有溫感的同時(shí)，額部涼爽；第六階段：把練習(xí)引入到日常生活中去。
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