愛華網(wǎng)聲明：在文中不便道明具體名稱，只能說**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心（**市云龍假肢矯形中心）
我的侄兒出生時就有腦癱，現(xiàn)在快6歲了，看起來就像3歲的小孩，個頭很小，并且因為腦癱有尖足、足下垂情況，即踮著腳走路，無法獨立站立和行走。尖足是腦癱兒很常見的狀況之一，他的智力時沒問題的，手也是好的，就是雙足無法成90度放平行走，并伴有足外翻和扁平足，長期以往會造成足部越來越畸形和膝反張以至于很嚴重的后果。
后來我在網(wǎng)上查找知道了可以穿矯形鞋得以矯正足部的問題，就像牙齒不整齊可以帶牙箍，幾年后牙齒就可以整齊了。
有一位腦癱兒家長跟我說：他的孩子在深圳殘聯(lián)做了雙鞋子，穿了一陣子，現(xiàn)在腳已經(jīng)好了，讓我也可以去當?shù)貧埪?lián)看看。得知這個消息我很高興，覺得有了方向和眉目。于是我決定去我所在的省殘聯(lián)（**省殘聯(lián)），我想殘聯(lián)應(yīng)該是有福利性質(zhì)的，而且是省的殘聯(lián)比地方殘聯(lián)應(yīng)該強多了。后來我在網(wǎng)上查到**省殘聯(lián)的電話，我打了過去，他們叫我過來看看。
我當時在網(wǎng)上了解到的很多信息都是表明我的侄兒應(yīng)該穿AFO矯形鞋，AFO是英文全稱AnkleFootOrthosis的縮寫，中文名稱叫“踝足矯形器”，也就時說內(nèi)置踝足矯形器的矯形鞋，踝足矯形器就是一個從足部到小腿中上部成90度的一個托，把足和小腿固定成90度，再根據(jù)孩子足部有外翻和扁平足等情況，在托的腳底部位是有足弓設(shè)計的，合理的足弓設(shè)計讓足部成正常人狀態(tài)，可以矯正外翻和扁平足情況。
我打電話給了我媽她們，我媽和嫂子他們帶小孩坐車到我這兒要2個半小時，他們安排時間后就來了，她們首次去**省殘聯(lián)，懷著很高興的情緒，想著孩子的腳有救了，來到**省殘聯(lián)，一位年長的醫(yī)生接待了她們，姓什么，我不便說了，他看了小孩的腳說要去做跟腱延長手術(shù)（就是腳后跟頸處），我媽他們聽信了老醫(yī)生的話，甚至連醫(yī)院都安排好了，就差交錢了。
我媽有些不放心打電話跟我說了，我很不贊同，我侄兒的腳明明在放松的情況下可以扳成90度，為什么要去手術(shù)呢？而且我侄兒的腦癱屬于腦癱類型中最輕的一種，即痙攣雙癱，就是尖足。我查到幼小的孩子并不適合這種手術(shù)，這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率高，一旦復(fù)發(fā)只會尖足得更加厲害，而且這種手術(shù)在國內(nèi)并不成熟；在國外都是建議先穿矯形鞋的，穿矯形鞋可以好后就不需要手術(shù)的。腦癱本身主要是運動障礙，通常采用保守治療方法，也就是運動療法和一些中醫(yī)的方法。而且幼小的孩子主要應(yīng)該用牽引的手法和按摩以及穿矯形鞋的方法來治療。對于那位**省殘聯(lián)**市云龍假肢矯形中心老醫(yī)生提出的去做手術(shù)，我非常反感。慶幸我媽跟我說了，要知道他們對于那位老醫(yī)生的話居然還深信不疑，險些會害了孩子。其實我們可以簡單的想想，有一些孩子小時候去學(xué)體操或者舞蹈需要練習(xí)劈腿或者彎腰，他們的韌帶當時都比較緊，需要通過長期的練習(xí)，2到3年才能到達隨時可以彎腰和劈腿的動作，難道說直接去把韌帶切開延長點嗎？！
后來我陪著我媽和嫂子她們又去了一次，還是那個老醫(yī)生，我跟他說了我的意思后，他這才又扳了扳小孩的腳，說了句，不做手術(shù)也可以，但是他現(xiàn)在太小了，不好做，要長大點才能做矯形鞋。我媽當時就問他：“矯形不是越小越好嗎？”他就支支吾吾說，那就做好了。他期間還當著我們和小孩的面點了根煙抽，我對他的印象非常差，覺得他的醫(yī)德和醫(yī)學(xué)知識都有問題，可誰叫他是**省殘聯(lián)里面的呢，我們到這來主要還是沖著是**省殘聯(lián)啊。當時我媽詢問了下價格，我們就先回去了。
路上我跟我媽說了很多我對這里感覺不好，老媽也是有疑慮的，但她總想著是**省殘聯(lián)的矯形中心嘛。回去后，我實在對那個老醫(yī)生不放心，心想打電話過去，希望是另外的醫(yī)生，跟另外的醫(yī)生介紹下我孩子的情況，看別的醫(yī)生怎么說，我就拿起電話打了過去，另外一個醫(yī)生接的，聽聲音年輕一點，他說孩子尖足，越小穿矯形鞋越好，3個月大或者1歲多就可以穿了，越早矯形越好。他的說法剛好跟那個老醫(yī)生相反。我還問了一些其他的問題，覺得這個醫(yī)生還比較可以，詢問了姓名，下午我和我媽他們就帶孩子過去了找到那位跟我通電話的年輕醫(yī)生，這是第三次帶孩子去了。跟這個年輕醫(yī)生交談了會，讓他看了下孩子的腳，問了他關(guān)于做跟腱延長術(shù)的事情，他說不到萬不得已的情況下是不做的，更何況你的孩子的尖足不是很嚴重。他拿來一段錄像，跟我說這個錄像上的孩子的足做了很多此手術(shù)，都失敗了，腳頸處都是傷疤。我問，是跟腱延長術(shù)嗎？他說是的。他的話再一次驗證了我所查到的資料的說法，和否定了那個老醫(yī)生的說法，我沒有告訴他那位老醫(yī)生說了什么。
我相信了這個年輕的醫(yī)生，決定在他們（**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心）這兒做矯形鞋了，做腳模的時候卻是那位老醫(yī)生給做，我很疑惑，我跑去問年輕的醫(yī)生怎么不是你做，他說老醫(yī)生是個老師傅了，矯形鞋是老師傅做。用石膏紗布做腳模的時候，老醫(yī)生沒有將孩子的腳扳成90度，我媽媽提醒他，他說模做出來以后還要修的，我們就沒說什么了。
后來我從其他地方得知做腳模的時候足是要扳成和小腿成90度的，再后來做出來的鞋子很糟糕，我們就去跟他們吵了，讓他們賠償了。后文有我整理出來的鞋子的問題，和這個行業(yè)的規(guī)定。
我先在這里強調(diào)一下，制作假肢和矯形器的制作師，需要有假肢或者矯形器的注冊執(zhí)業(yè)證書，注冊執(zhí)業(yè)證書是個紅本本，一定得有這個紅本本才能上崗，并且需要年檢，否則是違法執(zhí)業(yè)了，去做假肢或者矯形器需要看到墻上或者醫(yī)生出示這樣的證件（**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心就沒有，不知道經(jīng)過此事后，以后會不會有）；另外，目前我國大部分內(nèi)陸城市，并沒有踝足矯形器和鞋子一體化的AFO矯形鞋，只有北京、上海等一些大城市才有，大部分城市只制作踝足矯形器，即AFO，然后讓患者自己買雙大點的鞋子套進去，效果也是一樣的，主要是要將患者的腳矯正成90度和解決足外翻或扁平足等癥狀。還有，假肢矯形的企業(yè)大部分都是私人的，福利性質(zhì)的國有企業(yè)很少，但是有，可以到工商去查或者打電話到中國康復(fù)器具協(xié)會（www.cpoa.org.cn），只有到真正有福利性質(zhì)的國有企業(yè)，因為有國家補貼價格才會好點，并且質(zhì)量應(yīng)該是有保證的。
有幾條重要的總結(jié)：
1、凡事預(yù)防為主，畢竟事后吵架是很費心神的事情。做任何事情時要相信自己的感覺，當感覺不對勁時，不要倉促做決定，要從另外一方面來求證，要多查找資料多詢問相關(guān)的人，讓自己成為半個專家才不至于上當受騙。
2、看人。當你覺得這個人不行時，不要再與他繼續(xù)發(fā)展合作下去，不要再給他忽悠你的任何機會。比如，我覺得那個老醫(yī)生有問題，就不應(yīng)該再在他們哪里做鞋了；再比如通過看王石在汶川地震中的表現(xiàn)，對他員工說的話，因此得到稱號“王十元”，看他這個人，就不要相信他的企業(yè)了，不用考慮買萬科的房子了，我是這樣推理的。
3、不要相信任何有頭銜的東西，相信任何大牌子的稱呼。**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心，我們就是相信**省殘聯(lián)這個國家設(shè)立的機構(gòu)組織，所以才即使心中有疑惑都跟自己說不要緊這是**省殘聯(lián)里面的呀。千萬不要被一些牌子和頭銜唬著了，相信自己的眼睛和判斷才最重要。
以下是我整理的當時和他們理論的材料：
該矯形鞋問題：
問題1：鞋子尺碼嚴重不符，嚴重跟腳模不符。腳模意義何在？花接近1個小時做腳模，腳模的目的是什么？！通過查詢醫(yī)療書籍得知，取腳模的意義：1、通過足底的取型尺寸，進行足部的數(shù)據(jù)測量，以便確定楦型、尺碼等。2、用石膏灌注足的1：1模型，由專業(yè)的足矯形師根據(jù)矯形方案進行修型，制作個性化矯形鞋墊?？梢钥闯?，取模最基本也是最簡單的含義就是獲取足部尺碼，量身定制跟腳大小一致的鞋子，這跟我們平時買普通鞋是一樣的，這是一個很顯而易見的道理。取模意義的第一條他們都達不到，更不用說第二條了。
結(jié)論：**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心連基本做鞋常識和執(zhí)業(yè)操守都沒有，拿出一雙這樣的鞋子說是為小孩定做的，強詞奪理的欺騙我們。
問題2：鞋子內(nèi)部構(gòu)造不具有矯形作用和功能。
小孩是腦癱尖足，尖足，又稱為馬蹄足，常并發(fā)凹足。表現(xiàn)為足完全不能背屈，足下垂，行走時因足尖不能上抬，出現(xiàn)踢地行走，即足尖先著地、足跟后著地，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān) 節(jié)強烈屈曲。足下垂:是指由于脛骨前肌群肌力低,小腿三頭肌痙攣足跟鍵攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀，也叫尖足。膝反張：是指膝關(guān)節(jié)過度伸展超過生理范圍(>180°)，也叫膝過伸。經(jīng)多名醫(yī)生建議需要穿矯形鞋得以矯正尖足、膝反張。
矯形器的基本功能概括起來有以下四點：
1. 穩(wěn)定與支持通過限制異常運動保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以恢復(fù)肢體的承重能力。
2. 助動功能通過某些裝置（橡皮筋、彈簧等）來代償失去的肌肉功能，使麻痹的肢體產(chǎn)生運動。
3. 矯正功能矯形器能預(yù)防、矯正肢體的畸形或防止畸形加重。
4. 保護功能通過對”渲宓墓潭ê捅；ぃ俳”淙
因此可以看出腦癱尖足小孩所穿矯形鞋的功能是矯正功能和穩(wěn)定與支持，即，預(yù)防、矯正肢體的畸形或防止畸形加重。以下圖片是：**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心的矯形鞋的內(nèi)部：
圖一：一只筷子
圖二：將筷子插入鞋內(nèi)腳跟處，可量出鞋內(nèi)腳跟處到鞋口的距離，用黑筆做印跡
圖三：將筷子抽出，豎立，垂直于地面，測出從腳底到鞋口的距離，即第二根黑色印跡
圖四：可以看出鞋的實際跟高就是兩處黑色印跡之間，并非外表所看到的鞋底高度為實際跟高，這就像是內(nèi)置高跟鞋
圖5，用兩只長度一樣的筷子，看看，插在鞋內(nèi)的筷子黑色印跡以上多余的部分，即比外面放在地上的筷子高出的部分就是鞋子的實際跟高；這個結(jié)果和上圖用一只筷子測試結(jié)果一樣。
圖6：看出實際跟高了吧圖7：鞋內(nèi)有明顯的斷層感覺，可以看出腳后跟處高，腳前掌下沉，腦癱兒尖足，走路腳跟不著地，腳尖踮起，矯形的作用就是要把腳矯形成90度，使腳跟能著地，成為正常人的步態(tài)和站姿，矯形的最終目的是腳跟能著地，可以穿普通鞋；而這雙鞋，整個內(nèi)部鞋底呈斜坡狀，后跟很高，只會把腳跟墊得更高，完全沒有矯形作用，穿這雙鞋只會讓畸形更加嚴重，加重腳尖惦著走路的情況，膝關(guān)節(jié)更加反張。對于這雙“矯形鞋”，他們這種設(shè)計目的是為了使患者在腳跟不著地的情況下穿上這雙鞋實現(xiàn)站立，完全按照患足的病態(tài)的狀態(tài)去適應(yīng)，而不是為了將患者的足部矯形成90度，缺乏最基本的對尖足矯形的原理理解。換句話說，根本就不懂制作矯形鞋，不懂矯形的目的是什么！
圖8：里面有墊在腳跟部位的半截墊子，所以這就是上圖看到的斷層的感覺，看的出來他們?yōu)槟X癱兒尖足矯形的目的都沒弄清楚。
問題3：鞋頸處無支架，尖足矯形鞋要矯正患者的腳跟不著地的情況，使其著地，所以需要鞋底與支架呈90度，前后都有綁帶固定，使行走時腳處于90度，腳跟著地狀態(tài)，保證踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和矯正膝關(guān)節(jié)強烈屈曲反張和尖足
結(jié)論：這雙鞋子不是矯形鞋，沒有起到矯正尖足的作用，反而會加重畸形。因此有理由懷疑**省殘聯(lián)矯形中心**市云龍假肢矯形中心（**市云龍假肢矯形中心）工作人員沒有注冊矯形器制作師執(zhí)業(yè)證書，要求出示證書；并且**云龍矯形中心在沒有矯形器資質(zhì)的制作師下制作矯形鞋，嚴重損害患者權(quán)益，侵害殘疾人利益，嚴重違背職業(yè)道德和行業(yè)管理的各項規(guī)定。
這個藍色本本是“執(zhí)業(yè)資格證書”，假肢或者矯形器都是藍色本子的，看清楚！最重要的是下面這個紅本本，當然得先有藍本本才能有下面這個紅本本。
有了這個紅本本“注冊的執(zhí)業(yè)證書”，它和上面那個有“資格”兩個字的出入，紅本本是沒有資格這兩個字的，只有了這個注冊的執(zhí)業(yè)證書后才能從事此行業(yè)，下一篇日志我會粘貼相關(guān)的法律條文，大家可以仔細閱讀。
以下正規(guī)的矯形器定制過程：
矯形器應(yīng)用步驟
（一）準備和制作
1. 病情檢查和診斷檢查的內(nèi)容包括病人的一般情況、病史、體格檢查、ROM、肌力、目前使用矯形器的情況?？祻?fù)治療組根據(jù)病人各方面的情況擬定康復(fù)治療方案和矯形器處方。
2. 矯形器處方康復(fù)醫(yī)師應(yīng)掌握矯形器的基本知識和各種矯形器的結(jié)構(gòu)原理及其適應(yīng)證。根據(jù)患者的情況開具最合適的矯形器處方。處方要求明確，切實可行，要將目的、要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時間等寫明。
3. 矯形器裝配前的治療主要用以增強肌力，改善關(guān)節(jié)活動范圍和協(xié)調(diào)功能，消除水腫，為使用矯形器創(chuàng)造較好的條件。
4. 矯形器制作包括設(shè)計、測量、繪圖、取模、制造、裝配等程序。
（二）訓(xùn)練和使用
1. 試穿（初檢）了解矯形器是否達到處方要求、舒適性及對線是否正確、動力裝置是否可靠，必要時進行調(diào)整。
2. 矯形器使用訓(xùn)練包括教會患者穿脫矯形器、穿上矯形器進行一些功能活動，根據(jù)不同的品種進行適當?shù)挠?xùn)練，如用屈指鉸鏈夾板進行抓握各種不同大小和形狀的物體練習(xí)，熟練掌握外部動力夾板的操縱。
3. 終檢由康復(fù)醫(yī)師負責(zé)。檢查矯形器的裝配是否符合生物力學(xué)原理，是否達到預(yù)期的目的和效果，了解病人使用矯形器后的感覺和反應(yīng)。矯形器合格后方可交付患者使用。
（三）隨訪
對需長期使用矯形器的患者，應(yīng)3個月或半年隨訪一次，以了解矯形器使用效果及病情變化，需要時應(yīng)對矯形器做修改調(diào)整。
綜述：腦癱兒尖足矯形鞋為AFO矯形鞋，AFO是英文縮寫，英文全稱為AnkleFootOrthosis，中文名稱踝足矯形器，也就是說內(nèi)含踝足矯形器的矯形鞋。踝足矯形器能夠矯正尖足、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等情況，和足外翻或者扁平足等足部問題。
以下圖片是一張踝足矯形器和鞋子一體的AFO矯形鞋示例：
鏈接：《假肢與矯形器制作師執(zhí)業(yè)資格制度暫行規(guī)定》
鏈接：《假肢與矯形器（輔助器具）制作師執(zhí)業(yè)資格注冊辦法》
