EB病毒（epstein-barr virus,EBv），又稱人類皰疹病毒（Humanherpesvirus 4(HHV-4)）。是epstein和barr于1964年首次成功地將burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，故名。

形態(tài)特征　　

EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，圓形、直徑180nm，基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物，主要含雙股線性DNA，其長度隨不同毒株而異平均為17.5×104bp分子量108。衣殼為20面體立體對稱，由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成，其上有病毒編碼的膜糖蛋白，有識別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體，及與細(xì)胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。

　　(一)發(fā)病原因

　　EBV呈球形，直徑180～200nm，基因組為DNA。屬于皰疹病毒屬，電鏡下其形態(tài)結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒相似。EBV具有在體內(nèi)外專一性地感染人類及某些靈長類B細(xì)胞的生物學(xué)特性。人是EBV感染的宿主，主要通過唾液傳播。無癥狀感染多發(fā)生在幼兒，根據(jù)血清學(xué)調(diào)查，我國3～5歲兒童EB病毒vca-lgG抗體陽性率達(dá)90%以上。EB病毒對生長要求極為特殊，需在非洲淋巴瘤細(xì)胞、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血液、白血病細(xì)胞和健康人腦細(xì)胞等培養(yǎng)分離。

　　EB病毒在人群中廣泛感染，主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　EBV進(jìn)入機(jī)體有3種不同途徑：一是EBV感染人類B淋巴細(xì)胞并增生，滲入感染細(xì)胞;二是EB病毒長期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)，以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中，并整合到染色體內(nèi);三是EBV能被滅活后重新產(chǎn)生感染性，按原有方式再感染細(xì)胞或者病毒傳入到另一個(gè)個(gè)體。EBV最初復(fù)制部位是口咽部，在B淋巴細(xì)胞和口腔上皮細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，然后感染B淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞大量進(jìn)入血液循環(huán)而造成全身性感染。并可長期潛伏在人體淋巴組織中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，潛伏的EB病毒活化形成得復(fù)發(fā)感染。

　　幼兒時(shí)期感染EB病毒一般為亞臨床感染，產(chǎn)生抗體，并終身帶病毒，輕微且無癥狀的或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。

　　成人的原發(fā)感染較兒童嚴(yán)重,病毒可能終生潛伏,但很少留有后遺癥。

　　EBV感染性疾病按病程可分為急性感染和慢性感染。本病恢復(fù)期較長，一般需2～4周。

　　急性感染

　　臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。一般有發(fā)熱(熱型可呈稽留熱、弛張熱或不規(guī)則熱型)、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹(多見于軀干部)等。咽痛，軟腭及咽弓處可有出血點(diǎn)，齒齦也可腫脹或有潰瘍。有的還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大：70%以上患者有淋巴結(jié)腫大，以枕后、頸部淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下、腹股溝次之。腫大淋巴結(jié)消退緩慢。肝脾腫大可伴有輕度壓痛。

　　慢性感染

　　發(fā)熱、肝脾、淋巴結(jié)腫大等活動性癥狀反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)數(shù)月以上。缺乏明確的基礎(chǔ)疾病,無異常或其他感染能解釋癥狀。有特異性的抗EBV- Ab且檢測到EBV – DNA。

　　診斷：

　　EBV感染的診斷較其他的病毒感染，更為依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。血清抗IgM-VCA抗體的出現(xiàn)，以及隨之出現(xiàn)的抗NA抗體效價(jià)逐步增高提示原發(fā)性EBV感染。用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢測血清中抗體，可診斷EBv近期的感染。

　　由EBV感染引起或與EBV感染有關(guān)疾病主要有三種：

　　(一)傳染性單核細(xì)胞增多癥：多見于成人。

　　臨床表現(xiàn)多樣，但有三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細(xì)胞增多癥。

　　(二)非洲兒童淋巴瘤：多見于5～12歲兒童。

　　發(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人。

　　(三)鼻咽癌：多發(fā)生于40歲以上中老年人。

　　HBV與鼻咽癌關(guān)系密切，在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá)，病人血清中有高效價(jià)EBV抗原。

　　發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性怎么辦?

　　感冒、長期的疲勞不適或者一過性升高都可出現(xiàn)檢測EB陽性的情況。所以不一定就是EB病毒感染，不必因此過分緊張。而且EB病毒在人類的自然感染非常普遍，所以如驗(yàn)血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗體陽性并不奇怪。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗體陽性，就要引起警惕。如果沒有臨床癥狀，一般不要太過太擔(dān)心，如果實(shí)在不放心可以到醫(yī)院檢查。

　　廣東省是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)。而EB病毒和鼻咽癌密切相關(guān)，在廣東EB病毒抗體陽性率占5%-10%，鼻咽癌的檢出率為253/10萬，顯然EB病毒陽性并不說明就一定是鼻咽癌。年齡超過40歲，長期吸煙飲酒者如中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)耳鼻喉科黨華有如下癥狀：持續(xù)性鼻塞、流鼻血，聽覺不靈、耳鳴，頭痛、面部麻木，復(fù)視，頸部淋巴結(jié)腫大等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便早期診斷、早期治療。

　　1. 可用核酸雜交和PCR等方法檢測細(xì)胞內(nèi)EB病毒基因組和其表達(dá)產(chǎn)物(RNA、蛋白)的存在。

　　2.血清學(xué)檢查仍為目前診斷CMV感染常用最有效的方法。

　　(1)嗜異性抗體凝集試驗(yàn)：主要用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現(xiàn)lgM型抗體，能凝集綿羊紅細(xì)胞，抗體效價(jià)超過1：100有診斷意義，但只有60-80%病例呈陽性。

　　(2)EBV特異性抗體檢測：用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)。

　　VCA IgM，持續(xù)1～2個(gè)月，檢出率達(dá)100%，是原發(fā)感染的最好指標(biāo)，復(fù)發(fā)時(shí)不出現(xiàn);

　　VCA IgG，終身維持，檢出率達(dá)100%，用于流行病學(xué)調(diào)查;

　　EA-D，發(fā)病3～4周達(dá)高峰，持續(xù)3～6個(gè)月，檢出陽性率70%，與重癥傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān);

　　EA- R，發(fā)病幾周后出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，可作為免疫受抑患者EBV復(fù)活的指標(biāo);

　　EBNA，發(fā)病后3～6周出現(xiàn)，延續(xù)終生，檢出陽性率100%，可作為原發(fā)性感染的指標(biāo)。

　　5～12歲兒童可能出現(xiàn)非洲兒童淋巴瘤。

　　神經(jīng)系統(tǒng)感染可出現(xiàn)病毒性腦膜炎、周圍神經(jīng)炎等。呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為病毒性肺炎。心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為病毒性心肌炎。

　　皰疹病毒感染食療方：

(1)薏仁粥

　　組成：薏苡仁60g

　　用法：加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。

　　適應(yīng)證：具有健脾利濕、清熱解毒之效，長期應(yīng)用可減少復(fù)發(fā)。

　　(2)苦瓜飲

　　組成：鮮苦瓜適量。

　　用法：絞汁1杯，開水沖服。

　　適應(yīng)證：本飲具有清熱解毒利濕之功，中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。

皰疹病毒感染患者吃什么好?

　　多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。

　 不可忽視補(bǔ)充微量元素鋅，多攝取些含鎂的食物，注意補(bǔ)充維B6和葉酸。


皰疹病毒感染患者不適宜吃什么?

　　長期抽煙、飲酒以及食用辛辣食物，會加重感染疾病的癥狀，因此患病后一定不要飲酒。

　資料僅供參考，具體詢問醫(yī)生。

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