比如說(shuō)喉嚨底下的小血管的檢查，我們中醫(yī)是查癥查出來(lái)的，小血管擴(kuò)張的，它是心火旺，假如粘膜萎縮的，脾虛，假如是整個(gè)充血的，風(fēng)熱，那麼有個(gè)痰扒在裏邊的，痰燒，所以說(shuō)不是真正的中醫(yī)，對(duì)這個(gè)癥是辨別不出來(lái)的，只有用中醫(yī)的東西把它搞出來(lái)。

　　干祖望姓干，他那瘦小的身體也實(shí)在是乾瘦的可以，但他的周身卻洋溢著與他的年齡和身材形成強(qiáng)烈反差的“精、氣、神”。年近90高齡的干祖望思維敏捷，談吐幽默，許多他治好的病人也成了他家裏的?？汀?/p>

　　干祖望的一生，讀書(shū)、藏書(shū)、教 書(shū)、寫(xiě)書(shū)可以說(shuō)與書(shū)打了一輩子的交道，用著作等身來(lái)形容他也毫不為過(guò)，而說(shuō)起他對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，也真稱(chēng)得上是“學(xué)高望重?fù)P天下，耳鼻喉科第一人”。

三十甲散加味治癒聲帶息肉一例　干祖望醫(yī)案

　　周××，男，57歲?！　〕踉\：1983年6月2日?！　≈髟V：聲音嘶啞，已曆匝月，自知多言所致。喉間脹滯不舒，頻頻清嗓，但無(wú)痰咯。曾在某醫(yī)院診斷為"右側(cè)聲帶息肉"，但手術(shù)摘除兩次均未成功?！　≡\查：咽粘膜輕度充血，會(huì)厭較肥厚，聲帶暗紅，右側(cè)聲帶邊緣前、中1/3交界處有一息肉，半爛米大，色微紅，基底廣泛，聲門(mén)閉合不嚴(yán)，舌苔如常，脈有澀意?！　”孀C：喉鏡燃火犀，聲帶見(jiàn)有息贅，早已越乎"金實(shí)"、"金破範(fàn)疇"，良以多言損氣，氣病則血滯，瘀乃積矣?！　≈畏ǚㄒ?抵當(dāng)"，方宗"三甲"　　處方：酒制地鱉10甲　醋炒鱉甲10克　炮山甲10克　僵蠶10克　柴胡6克　桃仁10克　三棱5克　莪朮5克　落得打10克　蟬蛻3克　　上方藥服十劑，患者聲漸亮朗，復(fù)查聲帶息肉明顯縮小。原方加毛茨菇10克，繼進(jìn)十劑。複檢聲帶已如常人，咽喉諸癥逐一告退，發(fā)音清亮。

　　【點(diǎn)評(píng)】聲帶為喉部韌帶，乃發(fā)聲之關(guān)鍵。古人缺乏喉部檢查，僅認(rèn)識(shí)到聲出於喉而賴(lài)於肺氣，故葉天士提出"金破不鳴"、"金實(shí)不鳴"之理論，近三百年沿用，未越雷池一步。幹老從"肝生筋"理論出發(fā)，提出"聲帶為筋，當(dāng)肝所主"的論點(diǎn)，為理氣化瘀治療聲帶疾患的方法正名。此案採(cǎi)用的三甲散，原裁于吳又可《溫疫論》下卷"主客交"條下，方由鱉甲、龜甲、穿山甲、蟬蛻、僵蠶、牡蠣、　蟲(chóng)、白芍、當(dāng)歸、甘草組成，主治外感病"客邪膠固血脈"。後薛生白改變此方成六味；醉地蟞蟲(chóng)、醋炒蟞甲、土炒穿山甲、生僵蠶、柴胡、桃仁，治療"暑濕不得外泄，遂深入厥陰，絡(luò)脈凝瘀"而致"口不渴，聲不出"等癥。海昌許益齋釋此方義配伍甚妙："用異類(lèi)靈動(dòng)之物，鱉甲入厥陰，用柴胡於下；山甲入絡(luò)，用僵蠶引之，俾絡(luò)中之邪亦從風(fēng)化而散，"幹老用三甲，專(zhuān)取其直入肝經(jīng)，散血祛瘀之能，另加三棱、莪朮，加強(qiáng)化瘀散結(jié)之功；落得打清熱活血，以制諸藥溫燥之性，且以蟬蛻開(kāi)音，諸藥合力，竟將有形之息贅化為烏有。

四妙湯治癒耳膿一例　干祖望醫(yī)案

　　姚××，男，79歲。　　主訴：左耳廓腫痛流膿二十餘日，開(kāi)始由左耳凍瘡結(jié)痂自以手揭之所致?？滔伦蠖[脹疼痛，流膿量少，大便秘結(jié)。西醫(yī)診為化膿性耳軟骨膜炎?！　≡\查：左耳廓肥厚韌硬，充血不明顯，部分已被腐蝕，有少量膿性分泌物附著，耳下區(qū)可捫及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，舌苔黃膩，脈大而軟?！　”孀C；杖朝之年，氣血已衰，膿腐之恙，熱毒內(nèi)蒸。疼痛不甚，腫勢(shì)不焮者，乃系正虛難以托毒耳?！　≈畏ǎ捍朔菤w耆不能扶正祛邪，舍銀甘無(wú)以解毒清熱，四妙湯主之。　　處方：生黃耆15克　當(dāng)歸15克　銀花30克　甘中黃4克（包煎）五劑　　九一丹加青敷藥，換藥每日一次。　　二診：左耳廓腫痛減輕，膿出量多而稠。左耳闕腫脹漸消，膿液較前略稠。舌苔薄白。脈平。藥進(jìn)五劑，正氣漸充，得以托毒外泄，主尚中的，毋事更章。原方藥五劑。換藥同前。　　三診：左耳疼痛消失殆盡。左耳廓上部腫退，創(chuàng)口排膿通暢，創(chuàng)口下部有膿腔，周?chē)约t腫。舌苔薄白，脈平。炎炎之勢(shì)擬已得挫，但膿液瀦積有阻痊途，邇來(lái)又作紅腫，可知伏熱仍盛，重用清熱?！　√幏剑恒y花10克　連翹10克　紫地丁10克　蒲公英10克　蚤休10克　甘草3克　太子參10克　當(dāng)歸10克　五劑　　九一丹釘加青敷，每日換藥一次?！　∷脑\：腫痛消失，左耳廓上有三個(gè)創(chuàng)口，有膿性分泌物外溢。恙已衰其大半，斷耳之虞可免。原方增損?！　√幏剑恒y花10克　連翹10克　蚤休10在　半枝蓮10克　生黃耆10克　當(dāng)歸10克　甘草3克　五劑　　九一丹加黃連油?條，加金黃膏外敷?！　∥逶\：患者感左耳搔癢。左耳上部皮膚已紅潤(rùn)如常，下部不腫脹，有一個(gè)創(chuàng)口流膿量少而稠，舌脈正常。毒以脈出而泄，虛以歸耆而充，愈其指日可待?！　√幏剑狐S耆10克　當(dāng)歸10克　銀花10克　白芍6克　甘草3克　白朮6克　山藥10克　蚤休10克　　五劑，換藥同前。藥後痊愈。

　　【點(diǎn)評(píng)】斷耳之恙，來(lái)熱頗急，熱毒壅盛不言而喻，然觀其患者年過(guò)古稀，老態(tài)龍鍾，氣血已衰可想而知。熱毒內(nèi)蒸，灼損氣血，而正氣益虛；氣血盛衰，難以托毒，而熱毒曰盛。本虛標(biāo)實(shí)，助桀為虐；清之過(guò)甚，正何以堪；補(bǔ)之益之，又恐亦邪。事不兩顧，方取四妙湯。其中黃耆補(bǔ)益氣血而托毒生肌，乃瘡家之要藥；當(dāng)歸"治癰疽"，排膿止痛，和血補(bǔ)血（《本草綱目》）；銀花、甘中黃味甘性寒，清熱解毒，消腫排膿。四藥合用，雖扶正而無(wú)礙泄邪，雖清熱而興務(wù)氣血，相輔相成，相得益彰，用藥雖簡(jiǎn)，但力專(zhuān)效宏，故療效甚捷。

治癒口瘡一例　干祖望醫(yī)案

　　楊××，男，30歲?！　〕踉\：1985年4月8日?！　≈髟V：咽頭、舌根疼痛，有摩擦感。西醫(yī)診斷為"口腔白斑潰瘍"，做過(guò)三次冷凍，無(wú)效?！　≡\查：左側(cè)舌背部有2×2.5釐米卵圓形斑塊一個(gè)，基底韌硬。右頰粘膜也有白斑一塊，形如糜爛型扁平苔癬。約1.5×1.5釐米，舌苔薄，脈細(xì)弦?！　”孀C、治法：斑在淺表，而韌硬于中，應(yīng)以攻堅(jiān)為主，擬三甲散大意?！　√幏剑号谏郊?0克　鱉甲10克　三棱6克　莪朮6克　九香蟲(chóng)10克　地鱉蟲(chóng)10克　乳香3克　沒(méi)藥3克　桃仁10克　落得打10克　白芥子10克　五劑　　二診：6月10日。兩個(gè)月中，僅吃藥十劑，病無(wú)變化。左側(cè)舌背部白斑2×3釐米，右頰粘膜白斑同上診。舌薄苔，脈細(xì)弦。畫(huà)餅不能棄饑，弗藥焉可去疾，裁方得失責(zé)任在於醫(yī)生，求痊與否之擇在己。繼進(jìn)原方藥五劑?！　∪\：7月4日。藥進(jìn)三十多劑，磨擦痛明顯減輕，新增燒灼感，頭痛集中於眉心，四肢倦怠，神疲。右側(cè)舌背的損傷面縮小為2×2釐米，右頰處損傷面亦明顯縮小。舌薄苔，脈平。藥不對(duì)"病"而方也對(duì)"證"，再欲何求？唯新添燒灼之感及四肢乏力，神疲者，良以時(shí)臨長(zhǎng)夏，濕濁司令，上蒸而燒灼，因脾則神疲乏力。在短期內(nèi)原方稍事增減?！　√幏剑号谏郊?0克　三棱6克　莪朮6克　白芥子6克　九香蟲(chóng)10克　土鱉蟲(chóng)10克　蒼朮5克　川柏3克　六一散12克（包煎）　五劑　　四診：7月16日。局部已舒服，唯還有些辣痛。精神已振作?？谥杏行任?。舌背和右頰白斑面積又見(jiàn)縮小。舌薄苔，脈平。古來(lái)醫(yī)糜有法，治斑無(wú)方，運(yùn)用活血化瘀，雖謂摸索，已見(jiàn)端倪?！　√幏剑号谏郊?0克　三棱6克　莪朮6克　九香蟲(chóng)10克　土鱉蟲(chóng)10克　當(dāng)歸10克　赤芍6克　晚蠶砂10克（包煎）　佩蘭10克　元參10克　五劑　　藥進(jìn)五劑後，又隨癥加減進(jìn)服二十餘劑，諸癥消退。檢查：舌背和右頰白斑消失。

　　【點(diǎn)評(píng)】口腔粘膜白斑，屬中醫(yī)的口瘡，傳統(tǒng)治療多從心脾積熱或虛火上炎論治。本例患者因斑塊基底堅(jiān)韌而硬，癥情較頑，已非一般草木所能奏效。根據(jù)古人"怪病皆生於痰，頑病多屬於瘀"的說(shuō)法，方選三甲散加減以攻堅(jiān)破瘀。由於大量活血破瘀之品的"衝擊"，使堅(jiān)韌的白斑逐漸軟縮消失，最後疾病痊愈，取得良好的療效。

治癒口瘡一例　干祖望醫(yī)案

　　楊××，男，30歲。　　初診：1985年4月8日?！　≈髟V：咽頭、舌根疼痛，有摩擦感。西醫(yī)診斷為"口腔白斑潰瘍"，做過(guò)三次冷凍，無(wú)效?！　≡\查：左側(cè)舌背部有2×2.5釐米卵圓形斑塊一個(gè)，基底韌硬。右頰粘膜也有白斑一塊，形如糜爛型扁平苔癬。約1.5×1.5釐米，舌苔薄，脈細(xì)弦。　　辨證、治法：斑在淺表，而韌硬于中，應(yīng)以攻堅(jiān)為主，擬三甲散大意?！　√幏剑号谏郊?0克　鱉甲10克　三棱6克　莪朮6克　九香蟲(chóng)10克　地鱉蟲(chóng)10克　乳香3克　沒(méi)藥3克　桃仁10克　落得打10克　白芥子10克　五劑　　二診：6月10日。兩個(gè)月中，僅吃藥十劑，病無(wú)變化。左側(cè)舌背部白斑2×3釐米，右頰粘膜白斑同上診。舌薄苔，脈細(xì)弦。畫(huà)餅不能棄饑，弗藥焉可去疾，裁方得失責(zé)任在於醫(yī)生，求痊與否之擇在己。繼進(jìn)原方藥五劑?！　∪\：7月4日。藥進(jìn)三十多劑，磨擦痛明顯減輕，新增燒灼感，頭痛集中於眉心，四肢倦怠，神疲。右側(cè)舌背的損傷面縮小為2×2釐米，右頰處損傷面亦明顯縮小。舌薄苔，脈平。藥不對(duì)"病"而方也對(duì)"證"，再欲何求？唯新添燒灼之感及四肢乏力，神疲者，良以時(shí)臨長(zhǎng)夏，濕濁司令，上蒸而燒灼，因脾則神疲乏力。在短期內(nèi)原方稍事增減?！　√幏剑号谏郊?0克　三棱6克　莪朮6克　白芥子6克　九香蟲(chóng)10克　土鱉蟲(chóng)10克　蒼朮5克　川柏3克　六一散12克（包煎）　五劑　　四診：7月16日。局部已舒服，唯還有些辣痛。精神已振作。口中有腥味。舌背和右頰白斑面積又見(jiàn)縮小。舌薄苔，脈平。古來(lái)醫(yī)糜有法，治斑無(wú)方，運(yùn)用活血化瘀，雖謂摸索，已見(jiàn)端倪?！　√幏剑号谏郊?0克　三棱6克　莪朮6克　九香蟲(chóng)10克　土鱉蟲(chóng)10克　當(dāng)歸10克　赤芍6克　晚蠶砂10克（包煎）　佩蘭10克　元參10克　五劑　　藥進(jìn)五劑後，又隨癥加減進(jìn)服二十餘劑，諸癥消退。檢查：舌背和右頰白斑消失。

　　【點(diǎn)評(píng)】口腔粘膜白斑，屬中醫(yī)的口瘡，傳統(tǒng)治療多從心脾積熱或虛火上炎論治。本例患者因斑塊基底堅(jiān)韌而硬，癥情較頑，已非一般草木所能奏效。根據(jù)古人"怪病皆生於痰，頑病多屬於瘀"的說(shuō)法，方選三甲散加減以攻堅(jiān)破瘀。由於大量活血破瘀之品的"衝擊"，使堅(jiān)韌的白斑逐漸軟縮消失，最後疾病痊愈，取得良好的療效。

治癒多涕癥一例　干祖望醫(yī)案

　　丁×，男，8歲?！　〕踉\：1985年2月5日?！　≈髟V：（母訴）患"鼻炎"已四年，主癥涕出奇多，初期清稀，邇來(lái)偶有稠濁，通氣尚可，四時(shí)?更而癥狀不減，且善泄汗，汗多時(shí)涕更多，尿炕頻繁，幾無(wú)虛夕?！　≡\查：鼻前庭紅赤粗糙、潮潤(rùn)，鼻腔有分泌物，舌薄苔，脈平?！　”孀C、治法：肺怯則肺液滂沱，四年來(lái)無(wú)法控制，腎虛則攝納失權(quán)，遺尿成已習(xí)慣，好在金水同治，古有先例。　　處方：黃耆10克　白朮6克　防風(fēng)6克　烏藥5克　山藥10克　百合10克　訶子肉10克　益智仁10克　七劑　　二診：4月1日。母訴：進(jìn)藥二十劑，涕多清稀及尿炕明顯改善。鼻前庭充血已輕淡，粗糙區(qū)已完整。鼻腔內(nèi)多粘液性涕。舌薄苔，脈細(xì)。肺怯未見(jiàn)充壯，腎虛逐漸改善。仍取玉屏風(fēng)散合縮泉丸大意，再參斂藥?！　√幏剑狐S耆10克　防風(fēng)6克　白朮6克　烏藥5克　山藥10克　益智仁10克　訶子肉10克　五味子10克　烏梅10克　五劑　　三診：6月17日。母訴：藥累進(jìn)四十劑，涕量已減少至正常。小便次數(shù)減少四分之三，基本無(wú)遺尿。鼻前庭及鼻腔未見(jiàn)異常。舌薄苔，脈細(xì)。肺竅多涕者已斂，腎竅多尿者已少。藥求掃尾，量取維持?！　√幏剑狐S耆10克　白朮9克　防風(fēng)6克　山藥10克　桑螵蛸10克　訶子肉10克　益智仁10克　五味子10克　　五劑，隔日一劑，即維持量服法。

　　【點(diǎn)評(píng)】"多涕癥"一詞，古今中西醫(yī)無(wú)此病名。以往以單純鼻流清涕就診者，多歸為鼻淵、腦漏一類(lèi)。通過(guò)多年的臨床觀察，認(rèn)為老年人清涕滂沱、自淋而不能控制，與兒童入冬鼻涕懸掛，和鼻淵、腦漏毫無(wú)關(guān)係，而是由於"肺腎陽(yáng)虛，七竅缺溫煦之照，垂髫皓首，五液乏攝納之權(quán)"所致。所以這類(lèi)病癥創(chuàng)名"多涕癥"，臨床用縮泉丸、金匱腎氣丸、玉屏風(fēng)散之類(lèi)治療，效果顯著。本例患者伴有尿炕，是因?yàn)榉文I同虛，選用縮泉丸加味，金水同治，更是一箭雙雕，所以取效甚捷。

治癒弄舌一例　干祖望醫(yī)案

　　韓××，男，60歲?！　〕踉\：1985年5月13日?！　≈髟V：舌頭跳躍搖動(dòng)不息，終日無(wú)片刻安寧，夜間更嚴(yán)重，但在熟寐時(shí)則不動(dòng)，已有一年之久，言語(yǔ)困難，1飲食不能。經(jīng)中西醫(yī)治療均無(wú)效。　　診查：舌體跳躍搖動(dòng)不止，擺動(dòng)幅度極大。舌體柔軟舌薄苔，脈弦?！　”孀C：赤龍狂舞，終日無(wú)休，唯在熟睡之際茍安片刻。以歸經(jīng)言，心開(kāi)竅於舌，熟睡則神安舍守，故暫得一寧。以活動(dòng)言，則血虛生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則搖?！　》ㄖ危翰±欢啵y言把握，姑從安神養(yǎng)血，是否有效？殊難予蔔?！　√幏剑喊刈尤?0克　朱茯神10克　朱燈芯3紮　磁石30克（先煎）　珍珠母30克（先煎）　蓮子10克　當(dāng)歸10克　白芍6克　熟地10克　菖蒲3克　五劑　　二診：5月20日。舌頭扔動(dòng)已減輕一半，飲食言語(yǔ)較前順利。舌薄苔，脈細(xì)弦。赤龍狂搗坤宮，藥後稍稍抑制。雖未能潛蟄乎東海，卻得以雌服于南潮。效方不更。原方藥五劑。　　七月份通函追訪加信稱(chēng)服藥二十多劑，病已告痊。後因胃病服他藥又引動(dòng)而發(fā)，但程度較輕，再服原方藥又愈。

　　【點(diǎn)評(píng)】弄舌一證，病例雖然不多，但臨床上常可見(jiàn)到，而如此瘋狂翻騰的跳躍，實(shí)屬少見(jiàn)。本例發(fā)病已有一年之久，一直輾轉(zhuǎn)救醫(yī)無(wú)效。後慕名遠(yuǎn)道前來(lái)就診。診時(shí)語(yǔ)言不清，需家人代訴病史，飲食更受限制，經(jīng)常嚼破舌頭，痛苦異常。對(duì)此奇證，用藥平平，何能獲得捷效？以歸經(jīng)言，心主神志，開(kāi)竅於舌，心神不定則苗竅不寧。《靈樞·口問(wèn)篇》雲(yún)："心動(dòng)則五臟六腑皆搖。"況苗竅乎？故從鎮(zhèn)心安神著手。以活動(dòng)論，乃由心血不足，血虛生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)而搖，故配伍當(dāng)歸、熟地、白芍等以養(yǎng)血滅風(fēng)。奇病處常法，以常取勝，獲得療效，說(shuō)明中醫(yī)學(xué)整體觀點(diǎn)、辨證施治的優(yōu)越性和可靠性。

治癒喉痹一例　干祖望醫(yī)案

　　蔣××，女，成人?！　〕踉\：1985年7月17日。　　主訴：患咽病已久，咽喉奇幹、疼痛、燒灼、發(fā)熱且有辣感，頻頻清嗓救舒，伴有胸膺發(fā)悶失暢，甚至泛泛然欲嘔吐，經(jīng)行兩乳必痛，經(jīng)淨(jìng)亦寧，陰道作癢而多帶，夜寐多夢(mèng)。　　診查：咽後壁淋巴濾泡增生、粘膜充血（紅豔型）。舌薄黃苔，脈細(xì)弦?！　”孀C：木火刑金，金被爍，生水功能消失，咽喉焉能不幹；水不濟(jì)火，當(dāng)然燒灼內(nèi)焚，肝失條達(dá)，拔扈橫逆，故乳房瘰塊而經(jīng)來(lái)必痛；肝經(jīng)濕熱下注，帶下陰癢。　　治法：病有多種，是不可能遍就各科，只能惟肝經(jīng)是問(wèn)，有擒王射馬之功，擬柔肝伐木入手?！　√幏剑翰窈?克　白芍6克　龍膽草3克　夏枯草10克　川楝子10克　橘葉10克　元胡10克　白鮮皮10克　菊花10克　墓頭回10克　五劑　　二診：7月16日。藥進(jìn)五劑，除泛惡有所改善外，其他無(wú)甚變化。舌薄苔黃，脈細(xì)弦。藥僅五劑，性量未達(dá)；只過(guò)六天，天癸未臨，所以療效如何一時(shí)難以判斷，原方再進(jìn)，毋問(wèn)秋收。五劑?！　∪\：7月25日。咽喉乾燥疼痛、燒灼、辣感完全消失，但吃胡椒後，幹痛又作。帶下不多，腰有痠感。咽後壁淋巴濾泡稍有增生，充血接近消失，舌薄苔，脈細(xì)弦。口禁一開(kāi)，前功盡棄，從頭做起，續(xù)取柔肝養(yǎng)陰?！　√幏剑翰窈?克　白芍6克　川楝子10克　橘葉10克　延胡索10克　墓頭回10克　白鮮皮10克　元參10克　桔梗6克　甘草3克　五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】慢性咽炎，中醫(yī)習(xí)慣上稱(chēng)為"陰虛喉痹"，發(fā)病因素一向認(rèn)為是肺陰虧損和胃陰不足，但在臨床上其他因素所致者並不少見(jiàn)。本例患者平時(shí)性情抑鬱，暴躁易怒，稍有不遂即大動(dòng)肝火，此次發(fā)病除咽喉乾燥、疼痛外，尚有胸悶不暢、經(jīng)行乳痛、陰癢帶下等癥，診為肝經(jīng)鬱火，木火型金。所以治療取柔肝伐木同用。藥用柴胡、白芍、橘葉、川楝子、延胡索以柔肝理氣，龍膽草、夏枯草、菊花以伐肝利濕，稍以白鮮皮、墓頭回燥濕止帶。方中未用一味滋潤(rùn)肺腎之品，而至三診時(shí)咽乾咽痛若失，帶下亦少，未禁口，卷土又來(lái)，仍取原法加減追蹤得愈。說(shuō)明中醫(yī)治病貴在審證求因，不可拘泥于常法套藥。

益水制火法治癒舌痛一例　干祖望醫(yī)案

　　鍾××，女，61歲?！　〕踉\：1985年6月24日?！　≈髟V：前半端舌頭疼痛已兩個(gè)月，口幹求飲，多言更痛。左耳晝夜共鳴，飲食無(wú)異常，伴有脹感。　　診查：舌無(wú)破潰，質(zhì)紅柔軟，苔薄白膩，脈細(xì)?！　”孀C、治法：脾濕蒸蒸，心火炎炎，一宜淡滲，一宜清離?！　√幏剑荷?0克　茅根10克　川連3克　竹葉10克　燈芯3紮　車(chē)前子10克（包煎）　苡仁10克陳皮6克　益元散15克（包煎）　五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】舌痛瀉心，尚屬在理，但口幹求飲，多言更痛，右耳哄鳴，乃一派水虧不濟(jì)之象，當(dāng)以益水才能制火，而因脘脹、苔膩取滲濕，使已衰之水而更虧，似有緣木求魚(yú)之慨?！　《\：7月1日。疼痛上午已輕許多，下午仍痛，但比過(guò)去輕些，口幹稍潤(rùn)，近來(lái)右耳哄鳴更加嚴(yán)重，而且睡眠也差，舌薄苔，脈平。舌為心苗，心火一旺，舌焉得平安，疼痛木脹，理所必然。心寄竅於耳，離火一熾，坎水被蒸。陳士鐸在《百病辨證錄》中曾謂：水經(jīng)火煮，沸騰有聲。安眠基礎(chǔ)在乎水火交泰，火上炎則不可下交，安能求得酣睡，縱然病出三處，源出一宗，仍取瀉心，稍參化痰，蓋火為痰本，痰為火標(biāo)?！　√幏剑捍ㄟB1.5克　生地10克　天竺黃6克　法半夏6克　茅根10克　燈芯3紮　竹葉10克　益元散12克（包裝）　菖蒲3克　五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】水愈虧，右耳哄鳴愈加嚴(yán)重，睡眠亦差。舌痛仍減，口稍潤(rùn)，乃火減之後暫時(shí)斂?，填坎制離，才是治病之本。所以此診瀉火化痰之法又是一誤再誤?！　∪\：9月2日。時(shí)臨盛暑，不得已停藥至今，而且面對(duì)水藥已生嫌惡，舌頭前半端作痛，伴以燒灼感，多言更甚，右耳鳴響如"叭"、"叭"之聲打聲。右耳（-），舌質(zhì)柔軟正常，苔薄，脈平。心火旺則舌痛，肝火盛則耳鳴，治當(dāng)清心瀉肝以求其本。提穎裁方，補(bǔ)訴胃脘長(zhǎng)期不舒，食後常有痞塞感覺(jué)，則法仍原旨，力避苦寒?！　√幏剑荷?0克　木通3克　竹葉10克　燈芯3紮　菊花10克　苦丁茶10克　夏枯草10克　山楂10克　六曲10克　穿山蓮10克　五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】水虧示濟(jì)，燒灼又添，右耳"叭"、"叭"鳴響。清心瀉肝雖仍方向有所旋轉(zhuǎn)，惜乎還未真正找到癥結(jié)。　　四診：1985年9月16日。舌尖及前半端舌體燒灼疼痛，一如往昔，口中作幹，喜並非涼求飲，晨起作苦味，近來(lái)脘胃部已舒服，痞塞感消失，耳鳴未息。舌苔薄，脈平。舌疼無(wú)法稍緩，歷來(lái)清心涼劑不可謂不重，情同"反跳"，"效似蒸梨"。事可重溫《石室秘錄》取法，重用益水之劑，以濟(jì)炎炎之火?！　√幏剑皇斓?0克　山藥10克　澤瀉6克　茯苓10克　丹皮6克　女貞子10克　桑椹子10克　龜板10克　墨旱蓮10克　菟絲子10克五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】"效似蒸梨"，癥狀依然，改瀉火法為重益水，以水濟(jì)火，以水制火。此診方找到癥結(jié)所在，惜于嫌遲?！　∥逶\：9月23日。舌痛已減輕，不舒服感及右耳鳴響俱退，藥後胸腹部有脹感，脹甚則痛，舌苔薄，脈平。屢屢伐離一無(wú)成果，乍嘗濟(jì)坎療效即來(lái)。惜乎難進(jìn)滋膩，致藥後胸腹脹痞不適，以暴易暴之舉，當(dāng)然亦理所不允，今也無(wú)法當(dāng)堅(jiān)，藥則易更?！　√幏剑荷剿?0克　澤瀉6克　丹皮6克　茯苓10克　山萸肉10克　桑椹子10克　覆盆子10克　女貞子10克　陳皮6克　六同10克五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】果然坎水一增，舌痛、耳鳴俱退。惜滋膩礙胃，只能兼顧而進(jìn)，不過(guò)已步入痊途，覆杯指日可待。綜上五診，可知辨證精確之難，喜潛心竭慮以求，方不敢一誤再誤。

涼血止血法控制鼻癌出血一例　干祖望醫(yī)案

　　黃××，女，85歲。　　初診：1979年11月20日。　　主訴：患者自30多年前發(fā)現(xiàn)鼻翼部有紅斑，一直未加重視，近兩年來(lái)，鼻腔常不通氣，並流血水，紅斑漸漸糜爛、發(fā)癢，範(fàn)圍日趨擴(kuò)大，疼痛由輕轉(zhuǎn)重，經(jīng)活檢報(bào)告為"鱗狀基底細(xì)胞癌"?！　≡\查：目前既出血又疼痛，血水有臭氣。舌苔薄，脈弦。　　辨證：癌腫已屬晚期，歎無(wú)回天之術(shù)。所幸舌為薄苔，胃氣未絕；脈來(lái)弦勁，正氣尚存，不過(guò)斯人斯疾，已抵暮窮，雖援劃而為之，能否日反三舍？　　治法：方取抗癌解毒，涼血止血法?！　√幏剑壕栈?0克，夏枯草10克　白花蛇舌草10克　蚤休10克　山豆根10克　石上拍10克　龍葵10克　茜草10克　太子參10克　五劑　　黃連膏40克，局部搽?！　《\：12月18日。服用上方藥一月，疼痛減輕，臭氣見(jiàn)少，出血基本已止，仍發(fā)癢。舌苔薄，脈小弦。不治之癥，事已定局，後顧茫然，擬取扶正抗癌之法，不過(guò)揮戈返日，以盡醫(yī)責(zé)。前方去太子參，加黃耆、黨參各10克，或改服兩儀膏，夏枯草膏。

　　【點(diǎn)評(píng)】八旬老人，身患癌癥，且屬晚期，可謂不可救藥也。但醫(yī)者並不袖手旁觀，而將辨病與辨證相結(jié)合。抓住病人整體情況和局部癥狀，選用多種抗癌解毒和扶正藥物，寓涼血於抗癌之中，容補(bǔ)虛於解毒之內(nèi)，僅治一月，便血止痛鹹，出現(xiàn)迴旋之機(jī)。

清心瀉肝法治癒狐惑一例　干祖望醫(yī)案

　　楊××，男，27歲。　　初診：1977年3月26日?！　≈髟V：肇於舌爛，繼則陰囊及包皮糜爛，終則兩目紅赤疼痛，如此反復(fù)發(fā)作已近三月，刻下正處間歇期間。西醫(yī)診斷為白塞氏綜合征?！　≡\查：舌體肥胖，未見(jiàn)潰瘍，包皮、陰囊皮膚呈斑狀暗紅色澤改變。舌有黃苔，脈來(lái)弦勁有力?！　”孀C：邪伏厥陰，故病在兩目、前陰；火鬱心脾，用乃口腔糜腐?？淘陂g歇期間，故而病亦在韜晦階段。診之脈弦有力，顯然邪毒有待機(jī)蠢動(dòng)之象。舌有黃苔，亦證明蘊(yùn)熱未清。至於舌體肥胖，則絕非脾虛見(jiàn)征?！　≈畏ǎ嚎砂?舍舌從證"之旨而不究，故以清心瀉肝之法。佐以補(bǔ)益，取張潔古扶正自能邪去之意耳?！　√幏剑汉S連1.2克　夏枯草9克　柴胡3克　銀花9克　茵陳12克　太子參9克　當(dāng)歸9克　朱茯苓9克　蓮子9克　枸杞子9克　碧玉散15克（包煎）五劑　　二診：4月11日。進(jìn)藥十五劑，曩者至多間隔二十天必發(fā)，現(xiàn)二十二天癥狀未作。舌苔薄黃，舌質(zhì)紅潤(rùn)而胖，脈平有弦意。病在肝脾心三經(jīng)，固無(wú)疑義。證及脈舌，仍以實(shí)證為主；苔黃有熱，質(zhì)紅懷火，舌體之胖，可能由脾熱之蒸。脈弦平者，肝經(jīng)之火，仍泄而未徹，微功已建，宜從前法步進(jìn)?！　√幏剑翰窈?.5克　菊花12克　胡黃連1.5克　甘中黃1.5克（包煎）　煆人中白6克　滑石18克　丹皮9克　茵陳12克　太子參9克　元參9克　五劑　　三診：5月27日。邇來(lái)間日服藥未輟，平穩(wěn)未發(fā)已有近三月?！　∩啾“滋Γ|(zhì)色正常，脈平。求其鞏固，可從脾經(jīng)著眼，蓋畢竟主癥在口，口為脾竅之故也。古雲(yún)："丸緩湯藥"，刻下以丸緩圖，歸脾丸口服。　　處方：歸脾刃100克，日二次，每次9克?！　?977年6月18日來(lái)信雲(yún)：已離寧返家，"一直很好"，因當(dāng)?shù)責(zé)o此丸藥，要求處一煎藥方，以資續(xù)服。方以歸脾湯化裁?！　?977年7月25日，再函告"至今沒(méi)有發(fā)作"。

　　【點(diǎn)評(píng)】白塞氏綜合征又名口、眼、生殖器綜合征，表現(xiàn)為口腔損害、虹膜睫體狀體炎和生殖器痛性潰瘍，病程呈周期性加劇和緩解。本病相當(dāng)於中醫(yī)的狐惑病，前人有"蝕於喉為惑"、"蝕于陰為狐"的記載。根據(jù)"目屬於肝"、"肝脈絡(luò)陰器"、"脾開(kāi)竅於口"、"舌為心之苗"的理論，干老認(rèn)為本病的病機(jī)是濕熱蘊(yùn)毒客於肝脾心三經(jīng)，與虛火交熾上炎而為患。本案患者肇于舌爛，繼則陰蝕、目赤、脈弦苔黃，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)三經(jīng)所致，治當(dāng)清泄肝、脾、心，使邪去而正安。方中曾用甘中黃、人中白二味，此藥多年來(lái)少為人用，其實(shí)甘中黃、人中白善清血分之熱，其滲透力強(qiáng)，既有苦寒藥之力，又似甘寒藥無(wú)流弊，對(duì)慢性病患者無(wú)克伐之害。另外學(xué)具有"骨肉"之情，遠(yuǎn)非"草木無(wú)情"之品難與人體揉合。

清輕宣肺法治癒急咽風(fēng)一例　干祖望醫(yī)案

　　鄧××，女，4歲。　　初診：1985年7月5日?！　≈髟V：起病三天，聲音嘶啞。在本市兒童醫(yī)院直接喉鏡檢查："聲門(mén)水腫，充血"?！　≡\查：舌淡苔很薄，脈未診?！　”孀C、治法：時(shí)邪束伏手太陰經(jīng)，似乎已逾多天，但仍宜以清輕宣肺為是。　　處方：蟬衣3克　射干3克　甘草3克　薄荷3克（後下）　桔梗6克　五劑　　二診；7月11日。藥進(jìn)五劑，發(fā)音已基本正常，舌淡苔薄邪從宣而泄，音由啞轉(zhuǎn)清，乘勝追擊，以求鞏固?！　√幏剑合s衣3克　桔梗6克　玉蝴蝶2克　甘草3克　萊菔子10克　五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】急性喉炎，屬於中醫(yī)的"喉風(fēng)"，因發(fā)病急驟，又稱(chēng)為"急喉風(fēng)"，往往小兒較成人多發(fā)且較重。其病因不外風(fēng)、熱、痰三者作崇。例如《諸病源候論》謂："喉痛者，風(fēng)熱毒客於其間故也。"《外科大成》認(rèn)為："緊喉，其發(fā)暴，咽喉腫痛，痰涎壅盛。"由於稟質(zhì)強(qiáng)弱及邪毒輕重不同，臨床表現(xiàn)民有風(fēng)熱、胃熱、肺熱、痰熱之異。凡臟腑嬌嫩之患兒，外邪易襲，首先犯肺，當(dāng)然治療從宣肺利喉著手，因?yàn)樽プ×瞬C(jī),用藥雖性癥味少（總共計(jì)18克），卻能很快使病情化險(xiǎn)為夷，說(shuō)明中醫(yī)在急癥處理中亦大有用武之地。

理氣化瘀法治癒耳聾一例　干祖望醫(yī)案

　　張××，男，38歲。　　初診：1985年4月18日?！　≈髟V：右耳因爆竹震聾，時(shí)曆兩月。自感鳴響不息，耳邊如有高聲，則耳內(nèi)倍覺(jué)不舒。西醫(yī)診斷為"爆炸性耳聾"，經(jīng)治未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?！　≡\查；鼓膜完整，標(biāo)誌存在。音叉測(cè)驗(yàn)正常。舌薄苔，脈有弦意?！　”孀C：巨響驚魂駭魄，肝藏魂，肺藏魄，肝膽之經(jīng)絡(luò)環(huán)耳外，肺穴之籠蔥在耳中，從此而鳴聾俱作，亦合乎情理之中?！　≈畏ǎ焊尾匮沃鳉?，責(zé)是理氣化瘀，正是對(duì)策手法，擬《竇太師瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》諸流氣飲化裁，數(shù)味以應(yīng)?！　√幏剑狐S耆10克　枳殼6克　木香6克　烏藥6克　桃仁10克　紅花6克　大腹皮6克　蘇梗10克　葛根6克　菖蒲3克　五劑　　二診：4月25日。服上方藥後鳴響大減，耳內(nèi)已感舒服?；颊咭笤龠M(jìn)上方藥五劑以求鞏固。

　　【點(diǎn)評(píng)】本例是由爆炸聲引起的耳聾，中醫(yī)認(rèn)為，肝經(jīng)迴圈於耳外，肺經(jīng)結(jié)穴於耳中，且肝藏血、藏魂，肺主氣、主魄。所以本案的發(fā)生是因驚魂駭魄，肝肺被傷，氣滯血瘀所致。所選方藥，則古為今用，師古而不泥古，宗"流氣飲"而出"流氣法"，靈活靈通，達(dá)到活血化瘀，理氣宣通之意。理法方藥似成法之外，但又在情理之中。

辨證治癒失聰例一干祖望醫(yī)案

　　錢(qián)××，女，44歲。　　初診：1985年3月4日。　　主訴：感冒後引起左耳失總閉塞，聽(tīng)力下降，自聲增強(qiáng)，伴以鳴響，西醫(yī)診斷為"卡他性中耳炎"?！　≡\查：舌薄苔，脈細(xì)?！　”孀C、治法：邪侵籠蔥，始失一表，暫取宣泄與升清。　　處方：麻黃3克　杏仁10克　甘草3克　升麻3克　葛根6克　陳皮6克　半夏6克　茯苓10克　菖蒲3克　五劑　　二診：1985年3月9日。藥進(jìn)四劑，聽(tīng)力即有所提高，已能聽(tīng)到手錶聲，耳鳴也減輕。左耳鼓膜潮紅。舌薄苔，脈細(xì)。久困之殘邪一泄，清升而陰霾必清，故聽(tīng)力回升，聊啾告息，不過(guò)腐津敗液，滯瀦聽(tīng)宮，亟需清化，蹤進(jìn)王氏二陳湯?！　√幏剑喊捉孀?克　陳皮6克　半夏6克　茯苓10克　升麻3克　葛根6克　菖蒲3克　路路通10克　甘草3克　五劑

辨證治癒失聰例二干祖望醫(yī)案

　　高××，男，48歲?！　〕踉\：1985年1月31日?！　≈髟V：西醫(yī)診為卡他性中耳炎。粘液屢抽屢生，在進(jìn)中藥後，頭痛緩解，聽(tīng)力稍回升，聊啾亦逐漸式微?！　≡\查：右鼓膜渾濁，光錐存在、縮短，有鼓膜穿刺的疤痕，左鼓膜輕度潮紅。舌薄苔，脈大?！　”孀C：卡他瀦液，乃敗津腐液之停留，抽而再積，當(dāng)然炎癥使然，但長(zhǎng)期迴圈不已，則顯然土不制水所致?！　≈畏ǎ河扑?，先培土，取六君?！　√幏剑狐h參10克　白朮6克　茯苓10克　陳皮6克　白芥子6克　蘇子10克　車(chē)前子10克（包煎）　甘草3克　葛根6克　辛荑6克　五劑　　二診：2月7日。兩周來(lái)病耳（右）未抽積液，有些脹感，健耳（左）也有些閉氣及脹，聽(tīng)力似有下降。右鼓膜下陷不明顯，左側(cè)鼓膜輕度潮紅。舌薄苔染灰，脈平。敗津腐液，因不若曩者之無(wú)限釀積，但也未明顯吸收，再收原方?！　√幏剑狐h參10克　茯苓10克　陳皮6克　半夏6克　白芥子6克　蘇子10克　天竺黃6克　膽星3克　葛根6克　菖蒲3克　五劑　　三診：2月16日。三天前，耳中作癢，很不舒服，之後聽(tīng)力即逐漸恢復(fù)，憋脹皆消，現(xiàn)已經(jīng)正常。鼓膜正常，舌薄苔，脈平?！秲?nèi)經(jīng)》無(wú)痰病一癥，中醫(yī)無(wú)卡他一詞，以理推揆，黑箱結(jié)論，取消痰藥，顯效已來(lái)，另鞏固計(jì)，用六君子湯合參苓白朮散以掃尾?！　√幏剑狐h參10克　白朮6克　茯苓10克　白扁豆10克　陳皮6克　半夏6克　米仁10克　山藥10克　葛根6克　菖蒲3克　五劑

　　【點(diǎn)評(píng)】卡他性中耳炎，是由於耳咽管阻塞所致。中醫(yī)認(rèn)為"肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰籠蔥，專(zhuān)主乎聽(tīng)"（《溫?zé)峤?jīng)緯·卷四》），一旦肺經(jīng)受邪，蒙閉籠蔥，就會(huì)了現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)失聰。所以疾病初起，不論屬熱屬寒，均應(yīng)宗劉河間"耳聾治肺"之法，先從宣肺論治，風(fēng)熱者用桑風(fēng)寒者取三拗之劑。若疾病進(jìn)一步出現(xiàn)中耳積液，《馮氏錦囊秘錄》謂其"濁陰遮閉其竅，外聲不得入內(nèi)。"屬於中醫(yī)痰飲範(fàn)圍，治療當(dāng)然從痰著手，常用王氏二陳湯（二陳湯加白芥子）加減?！　±换颊哂筛忻耙?，邪困籠蔥而聾。治療用三拗湯加味以疏風(fēng)宣肺，升清回聰。例二患者發(fā)病已久，無(wú)明顯外邪，而以積液為主，故用六君子湯加味健脾化痰，開(kāi)竅加聰。兩者同為一病，由於病機(jī)不同，治法亦異，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治、同病異治的特點(diǎn)。

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