妙用黃芪桂枝五物湯

戴廷榮
　　中醫(yī)名著《金匱》里面寫了許多妙方，黃芪桂枝五物湯便是其中的一種。它由五種藥物組成：黃芪12克、芍藥9克、桂枝9克、生姜12克、大棗4枚。這一妙方主要治療血痹，即現(xiàn)在常說的關(guān)節(jié)酸痛病癥。經(jīng)臨床應用，這一妙方還可治療以下幾種現(xiàn)代病———
　　頸椎?。哼@種病是中老年人的常見病，由頸部長期勞損等原因引起，病情嚴重時可產(chǎn)生頭痛、視覺模糊、四肢無力伸舉。治療時可用本方加當歸、川芎、桃仁、紅花、姜黃。
　　肩周炎：這一病癥是由肩關(guān)節(jié)軟組織引起，多發(fā)生于50歲左右的患者，嚴重時無法抬起雙臂，穿衣梳頭都感覺困難。治療時可用本方加羌活、秦艽、防風、靈仙、姜黃。
　　坐骨神經(jīng)痛：這一病癥由風寒所致，重癥患者無法坐下。治療時可用本方加丹參、當歸、草烏、川牛夕、蜂蜜、炙甘草。
　　腦血栓：這一病癥主要因血管狹窄使得血流遲緩所致，嚴重時患者將會半身癱瘓。治療時可用本方加當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍。

　　心絞痛：這一病癥是由心肌急劇的暫時性缺血與缺氧所引起，發(fā)病時前胸有異常疼痛的感覺。治療時可用本方加瓜殼、薤白、紅花、三七粉。

歷節(jié)風

見《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》。又名白虎風、痛風。《圣濟總錄》卷十：“歷節(jié)風者，由血氣衰弱，為風寒所侵，血氣凝澀，不得流通關(guān)節(jié)，諸筋無以滋養(yǎng)，真邪相搏，所歷之節(jié)，悉皆疼痛，故為歷節(jié)風也。痛甚則使人短氣汗出，肢節(jié)不可屈伸?！焙喎Q“歷節(jié)”，以關(guān)節(jié)紅腫，劇烈疼痛，不能屈伸為特點。多由肝腎不足而感受風寒濕邪，入侵關(guān)節(jié)，積久化熱，氣血郁滯所致。因其主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)劇痛，發(fā)展很快，又稱為“白虎歷節(jié)”。如因寒濕偏勝，則以關(guān)節(jié)劇痛不可屈伸為主證。類于急性風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)飾炎，痛風等疾患。

　　患此者 歷節(jié)疼痛不可忍 屈伸不得 由飲酒腠理汗山當風所致亦有血氣虛受風邪而得之者

　　宜用

　　獨活 羌活 松節(jié) 等分 ( 獨活 羌活 松節(jié) 蒼術(shù) 各十二克 黃柏 二十四克)此方原為華佗所用由賀定勝提供括號內(nèi)方為張宏機所用

　　用酒煮 空心服

歷節(jié)風

（附∶鶴膝風）是證亦與痹證相類，俗謂白虎歷節(jié)風。白虎者，痛甚如虎嚙；歷節(jié)者，循歷四肢關(guān)節(jié)而痛也。
因夏月腠理開豁之際，貪涼乘風；或泥地、漆橙坐臥而受風濕；或汗出當風；或酒醉感風。秋冬腠理閉塞，風寒濕邪與氣血相并，手指攣曲，腿膝腫脹，作非常之痛不可忍。亦有濕痰流注作痛者，如風寒則夜尤甚，濕痰日夜皆然。脈浮大為風寒；弦細濕；滑多痰。治宜辛溫解表、逐風寒濕邪，當歸拈痛湯之類。
濕痰滲濕導痰，痛減兼養(yǎng)血舒筋。

主方
羌活蒼術(shù)黃芩（酒炒）防風豬苓澤瀉秦艽麻黃（夏日減用）茵陳（鈴兒等分）升麻（減半）上水煎服。
手臂痛加桂枝、海桐皮，腿膝痛加牛膝、木瓜；痛甚，調(diào)乳香服。

當歸拈痛湯
（方見身痛）
導痰湯
（方見痰門）
羌活續(xù)斷湯
治一切歷節(jié)風，手足肢節(jié)腫痛如錐。
羌活川續(xù)斷牛膝防風當歸川芎（各一錢）蒼術(shù)麻黃甘草節(jié)枳殼穿山甲（各七分）秦艽川烏（五分）薄桂（三分）上加蔥一根，水煎服，取汗至足。

簡便方
治歷節(jié)風。
三年釅醋（五碗）煎數(shù)沸，切蔥白二碗，煮一沸，包，熨患處熱。
又羌、獨活煮酒飲。
又松葉一斗搗爛，酒三斗浸七日，每日服三次。
又虎骨（三兩）打細，好酒三碗，煮至半碗，將骨切片搗為末，乳香、沒藥（各五錢），出汗研末，同虎骨末調(diào)酒內(nèi)，分十次，添酒調(diào)服。
又用羊蹄根、好醋、生鐵磨漿，涂患處，入硫黃末尤妙。

萬靈膏
捻入乳香末攤布上，貼痛處，外包熨熱，痛止（方見外科）?；蛞跃d布絮濃包，烘熨極熱，汗出痛止。
[卷之二歷節(jié)風]鶴膝風

膝頭重大作痛，腿脛漸細故名。致筋攣不能屈伸，由風寒濕氣流注也，更宜風濕痹門撿方急治。有日久不痊，延及臀股，腫大出膿，至肉削而斃者。

主方
羌活防風白芷當歸牛膝苡仁川芎川烏杜仲白術(shù)木瓜水煎服。
瘀血加桃仁、漏蘆；筋攣加木瓜、秦艽、威靈仙；痛甚加乳、沒，研細調(diào)服?；蛐±m(xù)命湯加川萆、川楝子、羌、獨活、木瓜，服時調(diào)麝香少許。后以五積散去麻黃，酒煎服。
膝腫大痛∶旱蓮草（摘斷黑者）一握，搗，入糯飯（一團）酒菜（一塊）勻，烘放膝上，箬油紙、布包火熨，聞酒香，數(shù)日愈；未安再包?；蜿惸暝愠礋岚?br />又無名異（五錢）地骨皮（三錢）乳香沒藥（各研錢半）麝（一分，研勻）車前草汁，入酒調(diào)敷。

治歷節(jié)風痛，痛如虎咬，走注周身，不能轉(zhuǎn)動，動即痛極，晝夜不寧：側(cè)柏葉五錢，木通，當歸、紅花、羌活、防風各二錢。
水煎服。
(《本草切要》)⑾治風痹歷節(jié)作痛：側(cè)柏葉煮汁，同曲米釀酒飲。
(《綱目》柏葉酒)⑿治大人及小兒湯火傷：側(cè)柏葉，入臼中濕搗令極爛如泥，冷水調(diào)作膏，涂敷于傷處，用帛子系定，三，二日瘡當斂，仍滅瘢。
(《本草圖經(jīng)》)⒀治高血壓：側(cè)柏葉五錢。
切碎，水煎代茶飲，至血壓正常為止。

歷節(jié)是以游走性關(guān)節(jié)疼痛為主證,因其疼痛劇烈,如虎逐啃咬,又有白虎歷節(jié)之稱,屬于痹證之行痹或痛痹。我院胡青山老中醫(yī)自擬蘑菇丸治療歷節(jié)風,其效較著。方藥及服法:川斷35克、雞血藤75克、防已50克、川牛膝50克、靈仙50克、炙馬錢25克、木耳200克、黃蘑250克,共研細末,日二次,早晚各5克,黃酒或白開水送服。

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