愛華網(wǎng)肌酐、尿素氮、尿酸的臨床意義
肌酐、尿素氮、尿酸是檢查腎功能的主要指標(biāo)。但是，它們的升高或降低不只是腎臟出了問題才升高或降低，還有其他原因，也會引起它們的升高或降低?，F(xiàn)就常見的原因簡述如下。
一，肌酐
升高
1，腎小球?yàn)V過率減低：除了腎臟病外，心功能不全、脫水等也會引起腎小球?yàn)V過率減低，造成肌酐升高。
2，血液濃縮（多伴有腎小球?yàn)V過率減低）：脫水、燒傷、惡病質(zhì)、休克等，造成血液濃縮，也會造成肌酐升高。
3，肌量增加：肢端肥大癥、巨人癥等因?yàn)榧×康脑黾?，會造成肌酐升高。另外，甲狀腺機(jī)能減低，也會造成肌酐升高。
所以，若腎臟沒有問題，而肌酐升高，應(yīng)該考慮有其他病癥的存在。即使腎臟有病時(shí)，肌酐升高，也不能只考慮腎臟，根據(jù)臨床表現(xiàn)，也應(yīng)考慮其他兼病的存在。
降低
肌萎縮、肌營養(yǎng)不良、血液稀釋、輸液過量等可以引起肌酐降低。所以，剛剛輸液后或血液透析后，不宜化驗(yàn)肌酐。
二，尿素氮
升高
1，尿素排除障礙，造成尿素氮升高。如：
①腎功能不全（腎小球功能減低），是臨床常見的尿毒氮升高原因。所以，這個(gè)指標(biāo)成為診斷腎功能不全的重要指標(biāo)。尤其是與肌酐同時(shí)看，更有意義，當(dāng)肌酐和尿素氮同時(shí)升高時(shí)，提示腎功能在惡化；當(dāng)肌酐和尿素氮同時(shí)降低時(shí)，提示腎功能在好轉(zhuǎn)。
②脫水、浮腫、梗阻性尿路疾病等疾病，也會造成尿素氮升高。
③應(yīng)用利尿劑，或脫水劑時(shí)，也會造成尿素氮升高。
2，尿素生成過剩，造成尿素氮升高。如：
①高蛋白飲食，如吃雞鴨魚肉等過多，或吃含植物蛋白較高的豆制品、花生、瓜子、核桃等過多，生成的尿素過剩，會造成尿素氮升高。
②組織壞死，造成異化亢進(jìn)，造成尿素氮升高。如：絕食、發(fā)熱、感染、糖尿病、癌癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、外科手術(shù)、使用類固醇激素等，造成組織壞死，或異化亢進(jìn)，均能造成尿素氮升高。
③消化道出血也可造成尿素氮升高。
降低
1，尿素生成減少，造成尿素氮降低。如：
①肝功能不全，如肝硬化、重癥肝炎、中毒等，會造成尿素氮降低。
②低蛋白飲食，如吃素的人又少吃豆制品、花生、瓜子、核桃等植物蛋白，造成攝入的蛋白太少，無源生成尿素，造成尿素氮降低。
③妊娠后期、嬰幼兒期，蛋白需求量高，補(bǔ)充不足，無源生成尿素，造成尿素氮降低。
2，尿素排泄過剩，造成尿素氮降低。如：多尿、尿崩癥等。
三，尿酸
升高
1，尿酸生產(chǎn)過剩，造成血尿酸升高，如：
①原發(fā)性嘌呤生成亢進(jìn)，痛風(fēng)
②高嘌呤、高核酸、高蛋白飲食，及酒精性飲料過量等，如豆類制品（豆腐等）、動物內(nèi)臟、海鮮、雞蛋黃、雞鴨魚肉類的湯、酗酒等。造成血尿酸升高。
③磷酸核糖焦磷酸合成活性亢進(jìn)，次黃嘌呤鳥嘌呤轉(zhuǎn)磷酸核糖基酶部分缺乏、或完全缺乏，糖尿病1型等病癥，均可造成尿酸升高。
2，尿酸排泄減少，造成血尿酸升高，如：
①原發(fā)性尿酸排泄減少低，常與遺傳有關(guān)。
②腎臟尿酸排泄減低，如：慢性腎炎、粘液性水腫、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的腎功能減退。
3，尿酸再吸收增加，造成血尿酸升高，如：急性酒精中毒，妊娠中毒癥，饑餓，糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病1型，伸舌樣癡呆綜合癥等，雖然尿酸分泌正常，但再吸收增加，造成血尿酸升高。
4，某些藥物也可引起血尿酸升高，如：速尿，利尿劑，腫瘤化療藥物，左旋多巴，苯妥英鈉，甲基多巴等。
降低
1，原發(fā)性低尿酸血癥：見于再吸收缺乏。
2，繼發(fā)性低尿酸血癥：見于用了尿酸排泄劑或造影劑，腎小管酸中毒，嘌呤和尿酸生成低下等。
3，原因不明的低尿酸血癥：如先天性色氨酸缺陷綜合癥，惡性貧血，急性紫質(zhì)癥，17-羥化酶缺乏癥等。
4，藥物性：如用了辛可芬，利尿劑，消炎痛，皮質(zhì)類固醇，大量水楊酸鹽等，均可引起低尿酸血癥。
