發(fā)布時(shí)間：2022年04月15日 02:58:43分享人:如鯨向海來源:互聯(lián)網(wǎng)3
美國醫(yī)改-2010年
（民主自由匯編）
美國醫(yī)改是民意的勝利
2010-03-24 00:57:34
歸檔在|瀏覽 549 次|評論 6 條
美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月21日晚10時(shí)47分，美國眾議院經(jīng)過近10個(gè)小時(shí)的討論和投票，最終以219票對212票的微弱多數(shù)，通過了歷史性的醫(yī)改法案，只待奧巴馬簽字，即生效成為法律。
說它是歷史性法案并不為過，美國人把17%的GDP用在醫(yī)療衛(wèi)生上面，可仍然有近4700萬人沒有醫(yī)保，這在發(fā)達(dá)國家中絕無僅有，20世紀(jì)60年代約翰遜擔(dān)任總統(tǒng)時(shí)，美國就啟動(dòng)過全民醫(yī)保議題，一直到克林頓擔(dān)任總統(tǒng)時(shí)希拉里掛帥醫(yī)改，均以失敗而告終。
如果把這幾十年來的美國醫(yī)改做個(gè)對比就會(huì)發(fā)現(xiàn)，奧巴馬所面臨的狀況其實(shí)并不好——金融危機(jī)余波未平，美國經(jīng)濟(jì)增長乏力，失業(yè)率居高不下；而約翰遜在建設(shè)“偉大的社會(huì)”口號(hào)下推動(dòng)包括醫(yī)改在內(nèi)的一系列改革，時(shí)機(jī)正佳；克林頓執(zhí)政時(shí)期是美國經(jīng)濟(jì)最紅火的階段，政府也財(cái)力雄厚，更有資本和實(shí)力推動(dòng)改革。
因此，值得思考的一個(gè)話題是：奧巴馬究竟憑借什么贏得了醫(yī)改？
首先，這里面有一個(gè)不可忽視的技術(shù)因素，即民主黨在眾議院占據(jù)多數(shù)席位，這讓法案的通過有了基本的條件。本次投票，共和黨人無一支持改革，民主黨人33人“叛變”，但終究因?yàn)閮牲h實(shí)力對比的不均衡，醫(yī)改法案得以涉險(xiǎn)過關(guān)。
兩黨實(shí)力對比只是原因之一，既然有33人“叛變”，也可能有更多的議員選擇和共和黨人站在一起。奧巴馬得以過關(guān)，更重要的原因在于民意。因?yàn)槊總€(gè)眾議員都代表有自己的選區(qū)，他可以違背奧巴馬意愿自由投票，但他一般不能違背自己選區(qū)選民的意志。
也就是說，奧巴馬要取得議員的支持，不能命令他們?nèi)绾稳绾危潜仨氉屗诘倪x區(qū)的選民支持醫(yī)保改革，即爭取民意支持。而反對改革的各色人等，也會(huì)用自己的方式爭取民意。
在美國推行醫(yī)改阻力相當(dāng)大，美國人的原則是一向不喜歡政府管得太多，保險(xiǎn)業(yè)、醫(yī)療業(yè)組成的既得利益集團(tuán)抓住這一點(diǎn)游說、反擊，大造輿論，把醫(yī)改前景描繪得一片黑暗，說醫(yī)改后中產(chǎn)階級(jí)的醫(yī)療水平嚴(yán)重下降，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率低下，壓制競爭降低服務(wù)水平，這些言辭都抓住了美國人怕政府插手太多的心理和對政府機(jī)構(gòu)的不信任，一度頗有市場。
既得利益集團(tuán)的優(yōu)勢在于，他們影響媒體的手段多樣，能夠利用“專家”或從業(yè)者的身份現(xiàn)身說法，擺出一副為公眾利益考慮的樣子反對改革，實(shí)際上卻是為了一己私利，一般人難以分清是非曲直。
奧巴馬可以有兩個(gè)選擇：第一，憑借本黨的優(yōu)勢，籠絡(luò)住黨內(nèi)力量，再拉幾個(gè)共和黨人過來，內(nèi)部協(xié)商解決，做一個(gè)向醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)全面妥協(xié)的大雜燴方案；第二，把被既得利益集團(tuán)拉過去的民意，給拉回來，讓醫(yī)改有廣泛的民意基礎(chǔ)，最大限度的減少妥協(xié)，保證改革的力度。
奧巴馬選擇了后者。他把普通百姓、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、保險(xiǎn)業(yè)人士請進(jìn)白宮，宣揚(yáng)醫(yī)改方案；他到費(fèi)城，到匹茲堡，到加州，發(fā)表演講，向民眾訴說醫(yī)保給美國帶來的好處，給美國人民帶來的好處。他的演講簡潔、明快、通俗易懂，通過視頻、微博傳播，爭取到了民意的支持。
可以這樣打個(gè)比喻，既得利益集團(tuán)在醫(yī)保改革和民眾之間，樹立起了一道厚厚的屏蔽墻，讓民眾看不清改革到底是什么樣子，而奧巴馬政府所做的，就是有效地傳遞了改革的信息，繞開這道既得利益者的墻，實(shí)現(xiàn)了和民眾的直接溝通。
有了民眾的理解和支持，改革者便有了觸動(dòng)既得利益者的原始力量，而民意對醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)以及相關(guān)政客的壓力，也使得他們不敢太肆意妄為，更重要的是，這爭取到了那些舉棋不定的左右搖擺者。在美國，鐵桿共和黨和鐵桿民主黨的觀念是難以撼動(dòng)的，正是這些受民意影響的中間分子，決定了一些關(guān)鍵事務(wù)的走向。
反觀約翰遜時(shí)期，總統(tǒng)和民眾的溝通渠道遠(yuǎn)沒有今天暢通，醫(yī)改也未成為全民熱點(diǎn)；克林頓時(shí)期，總統(tǒng)派“夫人”出馬負(fù)責(zé)此事，把改革局限在內(nèi)部的修修補(bǔ)補(bǔ)，也沒有廣泛的社會(huì)參與，因此斷難撼動(dòng)既得利益者。而奧巴馬呢，為沒有醫(yī)保的“弱勢群體”做事，既得利益者發(fā)動(dòng)阻擊，他通過溝通取得了社會(huì)中間階層的支持，從而贏得改革。
如此看，表面上是奧巴馬是醫(yī)保的勝利者，但實(shí)際上他背后的民意才是真正的勝利者。
這說明民眾的力量不可忽視，民意是一股無形的支持，如果當(dāng)政者有決心推動(dòng)有利于大部分民眾的改革，并且善于解釋、溝通，讓民眾理解改革的途徑和目的，從而取得民意的支持，便有足夠的力量對付那些貌似強(qiáng)大的既得利益集團(tuán)。
奧巴馬最后一次公開呼吁支持醫(yī)改
2010/03/19 @ 10:01pm EDT
奧巴馬呼吁支持醫(yī)改法案。
3月20日消息 在美國醫(yī)改法案即將投票前夕，美國總統(tǒng)奧巴馬周五強(qiáng)烈呼吁議員們支持這一法案。他還到距離白宮幾公里的維吉尼亞郊區(qū)，為呼吁支持而進(jìn)行公開演講。
醫(yī)改對美國意義非凡，為了推動(dòng)這一法案順利通過，奧巴馬甚至推遲原定訪問印尼和澳大利亞的日程。
據(jù)海外媒體報(bào)道，在當(dāng)天的演講中，奧巴馬形容經(jīng)過一個(gè)世紀(jì)的斗爭，對醫(yī)改法案的辯論正進(jìn)入最后階段。他說這是事關(guān)美國是什么樣的國家的問題，而不僅僅是昂貴的醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格問題。他說，“最后剩下的唯一一個(gè)問題是：我們要讓讓特殊利益群體再次得勝嗎？還是我們將使這次投票成為美國人民的勝利？”
眾議院將進(jìn)行投票的這項(xiàng)議案將在10年間耗資9400億美元。一些在財(cái)政方面持保守態(tài)度的民主黨人因此對這一議案搖擺不定。但國會(huì)預(yù)算辦公室說，由于在有些方面的節(jié)省，該議案能夠?qū)⒚绹?lián)邦赤字降低1380億美元。
在奧巴馬發(fā)表講話前，眾議院議長佩洛西在國會(huì)山前對記者表達(dá)了她的信心。她說，國會(huì)離為美國人民創(chuàng)造歷史的日子又近了一天，她說: “讓保險(xiǎn)公司負(fù)起責(zé)任，讓中產(chǎn)階級(jí)能夠負(fù)擔(dān)得起，讓更多更多的人能夠得到醫(yī)療保險(xiǎn)。”
共和黨人堅(jiān)持認(rèn)為，該法案將導(dǎo)致聯(lián)邦政府控制健保系統(tǒng)，帶來更高的成本、赤字和債務(wù)，他們還嚴(yán)厲指責(zé)民主黨人的計(jì)劃，就是另外搭配一個(gè)有所不同的議案，在不經(jīng)過投票的情況下通過參議院的版本。
眾議院少數(shù)黨領(lǐng)袖博納說:“我知道總統(tǒng)在努力推銷這份議案。他告訴民主黨議員們說他的總統(tǒng)生涯將與此緊密相關(guān)。但是這次投票并不是為了保住一個(gè)總統(tǒng)任期，或是挽救一名政界人士，這關(guān)系到為美國人民做出正確的選擇?！?br>
民主黨為了避免共和黨在此后的參議院投票中阻止這份修改后的議案，采用了一種只要求簡單多數(shù)的51票即可獲得通過的程序。共和黨對此強(qiáng)烈反對。
目前，奧巴馬正在與民主黨議員通話，敦促他們?yōu)樵撟h案投贊成票。同時(shí)民主黨領(lǐng)袖們也在盡力爭取通過議案所需的216張贊成票。一些民主黨黨內(nèi)人士仍然對該立法的長期費(fèi)用表示擔(dān)憂。另外一些民主黨人士堅(jiān)持認(rèn)為，該議案中的條文不足以確保繼續(xù)禁止聯(lián)邦資金用于墮胎。
=======================================================================
奧巴馬撂下外交主攻醫(yī)改 若通過將創(chuàng)歷史(組圖)
2010-03-20 09:04來源:新京報(bào)我說兩句(加入討論)
3月19日,在美國弗吉尼亞州費(fèi)爾法克斯的喬治·梅森大學(xué),美國總統(tǒng)奧巴馬就醫(yī)療改革發(fā)表演講。
3月19日,在美國弗吉尼亞州費(fèi)爾法克斯的喬治·梅森大學(xué),美國總統(tǒng)奧巴馬就醫(yī)療改革發(fā)表演講。
3月19日,在美國弗吉尼亞州費(fèi)爾法克斯的喬治·梅森大學(xué),美國總統(tǒng)奧巴馬就醫(yī)療改革發(fā)表演講。
●在歷經(jīng)一年的立法波折后,奧巴馬力推的“全民醫(yī)保改革”案即將在國會(huì)面臨最后的表決。
●美政府推動(dòng)的歷史性的“醫(yī)保改革”將給美國3200萬無醫(yī)保者解決看病難問題,使得醫(yī)保幾乎覆蓋全體美國人。
●為推行全民醫(yī)保,美國中產(chǎn)階級(jí)將獲得稅收減免,針對貧困群體的醫(yī)保救助計(jì)劃也將擴(kuò)大。
綜合新華社電美國總統(tǒng)奧巴馬18日決定,將原定于本月對印度尼西亞和澳大利亞的訪問推遲至今年6月進(jìn)行,以便自己能留在國內(nèi)全力推動(dòng)醫(yī)療改革法案在國會(huì)獲得通過。該醫(yī)改法案將使全美醫(yī)保覆蓋率升至95%左右。
眾議院即將表決最終案
白宮發(fā)言人吉布斯說,奧巴馬對推遲訪問印尼和澳大利亞感到失望和遺憾,但是他已經(jīng)告訴這些國家的領(lǐng)導(dǎo)人,醫(yī)改法案至關(guān)重要。吉布斯說:“總統(tǒng)認(rèn)為,他現(xiàn)在應(yīng)該呆在華盛頓把這件事完成?！眾W巴馬此前已將訪問日期從18日推遲到了21日。
美國國會(huì)眾議院民主黨領(lǐng)導(dǎo)人18日公布最終版本的醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案,并計(jì)劃21日安排眾議院舉行投票。眾議院議長佩洛西和眾議院多數(shù)黨(民主黨)領(lǐng)袖霍耶當(dāng)天在國會(huì)公布這一法案。
將創(chuàng)造歷史的醫(yī)療改革
佩洛西說,這一法案代表進(jìn)步,一旦通過,將創(chuàng)造歷史?；粢f,他相信,眾議院能在21日通過這一法案。
當(dāng)天公布的最終版本法案實(shí)際上分為兩個(gè)部分,分別為參議院去年12月通過的醫(yī)改法案和國會(huì)民主黨人旨在修正參議院法案部分內(nèi)容的“預(yù)算協(xié)調(diào)”法案。由于民主黨方面承諾在投票前給予國會(huì)議員及民眾72小時(shí)時(shí)間評估法案內(nèi)容,眾議院最早要到21日才能就此舉行投票。
同一天,美國國會(huì)預(yù)算局也公布了最終版本的醫(yī)改法案預(yù)算評估結(jié)果,從而為國會(huì)眾議院在本周末就該法案進(jìn)行投票創(chuàng)造條件。
愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/25101014/205965.html
更多閱讀
2014年棚戶區(qū)改造新政策最新消息分析2014年6月27日中國版“住房銀行”獲批籌建，這已經(jīng)暗示未來可以通過政策性金融資金的扶持來支持棚戶區(qū)改造。2014年棚戶區(qū)改造拆遷補(bǔ)償最新詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn) 2014年鄭州棚戶區(qū)改造范圍包括哪些?之所以稱
今天在澤澤他姑面前又丟人了，嘻嘻，她說一年是紙婚，俺說有個(gè)網(wǎng)友07年寫了一篇結(jié)婚十年的文章，我特意查了一下10年是————紙婚，并去祝福人家。結(jié)果回家一查，百度上的資料改了：結(jié)婚一周年即為紙婚。至于為什么這么稱呼，一直以為都是約定俗
2014年11月20日美國新移民政策深度解讀2014-11-22 NYIS紐約移民服務(wù)中心晨霧 /轉(zhuǎn)帖美國東部時(shí)間11月20日晚8時(shí)，美國總統(tǒng)奧巴馬在白宮宣布施行移民改革。新的移民改革政策有很多亮點(diǎn)，有很多實(shí)際的會(huì)讓華人同胞收益的新政策。紐約移
全國每年新成立企業(yè)15萬家，同時(shí)又倒閉10萬家，在中國能存活10年的企業(yè)不到10%。許多企業(yè)的高投入低產(chǎn)出甚至是不產(chǎn)出，早已成為眾多企業(yè)的心頭之痛了。市場的風(fēng)起云涌，更是使得幾家歡樂幾家愁。有錢的企業(yè)，一擲千金，呼風(fēng)喚雨；沒錢的企業(yè)，
未來10年（2014-2024年）中國消費(fèi)者結(jié)構(gòu)正在發(fā)生巨大變化，中國的主流消費(fèi)群體將是80后、90后甚至是00后，這個(gè)群體在中國大約有5億人。 今天如果企業(yè)抓住了這一消費(fèi)族群，可以說就是抓住了未來10年最重要的消費(fèi)力量。最新研究認(rèn)為（2014），今天的
愛華網(wǎng)