愛華網(wǎng)1、患有慢性病的參保職工在就診時(shí)間向相關(guān)科室的有確認(rèn)權(quán)醫(yī)師提出確認(rèn)病情的要求， 同時(shí)帶有半年以上的病歷和相關(guān)檢查單，醫(yī)師根據(jù)病情初審能否進(jìn)行確認(rèn)，完善診斷依據(jù)和病歷記錄。
2、門診服務(wù)臺(tái)人員根據(jù)病人證歷中的診斷記錄，發(fā)放慢性病確認(rèn)表。
3、醫(yī)師根據(jù)病人的病情在確認(rèn)表上填寫詳細(xì)確認(rèn)情況。
4、門診部審核蓋章人員，需對(duì)照診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真把關(guān)，確保診斷確認(rèn)準(zhǔn)確。
5、各科室加強(qiáng)管理，確保慢性病確認(rèn)工作正常運(yùn)行。
6、根據(jù)醫(yī)保管理要求，院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，有確認(rèn)資格的醫(yī)師為：
心血管?？疲簭堒S明、呂振冠、項(xiàng)慧瑾、丁宏勝、顏永進(jìn)、劉曉峰
腎內(nèi)分沁?？疲喉n曉駿、周永華、朱悅東、王寶金、嚴(yán)沖、李小飛
感染性疾病科：王華雨、楊愛平、周寶勤、許映和、王寶平、唐劍武、鄧海鵬、王定祥、朱白
腫瘤?？疲杭泼?、冒鎮(zhèn)、劉地發(fā)、劉春桂及各臨床?？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱或主診組醫(yī)生。
呼吸內(nèi)科：周維華、錢桂芬、田路穩(wěn)、劉霞
神經(jīng)內(nèi)科：景榮芳、秦延昆、龔瑞圣、謝海洋
骨科：周廣鑑、呂書軍、李立東
海安縣醫(yī)保慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)、
醫(yī)保慢性病門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目及用藥范圍
乙型活動(dòng)性肝炎
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）病程超過(guò)半年以上（既往也可無(wú)明確肝炎病史）。
（2）各項(xiàng)癥狀明顯。消化道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，精神癥狀如乏力、萎糜、頭暈、失眠及肝區(qū)痛等。
（3）肝腫大，質(zhì)地中等以上，可伴有肝掌、蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容，進(jìn)行性脾腫大。
（4）肝功能持續(xù)異常，ALT、TBI均增高，尤其是血漿蛋白改變，白/球倒置。乙型肝炎病原學(xué)指標(biāo)（HBVM）陽(yáng)性?；虬橛懈瓮馄鞴贀p害，自身抗體持續(xù)升高等特征。
2. 門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
肝功能（全套）二對(duì)半、二對(duì)半定量、HBV-DNA、肝癌酶譜、凝血酶元時(shí)間（PT）、AFP、腹水常規(guī)（培養(yǎng)）、B超（相關(guān)臟器）。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：谷氨酸、聯(lián)苯雙酯、甘草酸二銨（甘利欣）、萄醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）、假密環(huán)菌甲素（亮菌甲素）、硫普羅寧（凱西萊）。
中成藥：益肝靈片、澳泰樂(lè)沖劑、護(hù)肝寧片、乙肝清熱解毒沖劑（膠囊）、肝復(fù)康片、利肝隆沖劑、茵梔黃注射液（口服液）、苦黃注射液、乙肝寧沖劑、乙肝養(yǎng)陰活血沖劑、護(hù)肝片、虎駒乙肝膠囊、柴胡舒肝丸、消炎利膽片、金膽片、熊支氧膽酸片、復(fù)方丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）。
高血壓Ⅱ、Ⅲ期
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
高血壓Ⅱ期：SBP（mmHg）160-179、DBP（mmHg）100-109；有器質(zhì)性損害（心、腦、腎）代償期。左心室肥厚、擴(kuò)張；眼底Ⅱ級(jí)變化；BUN增高；蛋白尿，尿中有管型。
高血壓Ⅲ期：SBP（mmHg）≥180、DBP（mmHg）≥110；有器質(zhì)性損害（心、腦腎）失代償期。左心衰、心梗；腦溢血、腦梗塞；腎功能明顯損害、尿毒癥。
2. 門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
血脂、血糖、尿常規(guī)、腎功能、胸透、胸片、心電圖、心超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、B超（腎、腎上腺）。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：復(fù)方降壓片、復(fù)方降壓平（北京降壓0號(hào)）、利血平片、常藥降壓片、甲基多巴、降壓靈、酚芐明（竹林胺）、可樂(lè)定（氯壓定）、哌唑嗪、卡托普利（開博通）、貝那普利（洛丁新）、福辛普利鈉、培哚普利（雅施達(dá)）、西拉普利、依那普利、賴諾普利、尼群地平、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、拉西地平、尼卡地平、地巴唑、氯沙坦鉀（科素亞）、胼屈嗪、吲噠帕胺（壽比山）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、阿替洛爾、維拉帕米（異搏定）、普奈洛爾（心得安）、比索洛爾（達(dá)利全）、卡維地洛、硝苯地平（心痛定）、地爾硫、氫氯噻嗪（雙克）、螺內(nèi)酯、特拉唑嗪（高特靈）、胰激肽原酶（怡開）、腸溶阿斯匹林片、非諾貝特、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀。
中成藥：樂(lè)脈顆粒、心可舒片（膠囊）、地奧心血康膠囊、心脈通片、腦血康片（膠囊、口服液）、珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻沖劑（片）、牛黃降壓丸（片）、松齡血脈康膠囊、腦立清膠囊（丸）、山綠茶降壓片、杞菊地黃丸（片、膠囊、口服液）、復(fù)方丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）、丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）、通塞脈片、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉片（膠囊）麝香保心丸、速效救心丸。
糖尿病
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）如有糖尿病癥狀，若隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L和/或空腹血糖≥7.8mmol/L，可診斷DM。
（2）有DM癥狀，但上述結(jié)果可疑，應(yīng)OGTT，若2h≥11.1 mmol/L，可以診斷DM。
（3）如無(wú)DM癥狀，除上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：OGTT1h≥11.1 mmol/L，或另一次OGTT2h≥11.1 mmol/L，或另一次FPG≥7.8 mmol/L。
2. 門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
尿糖、血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)，血漿胰島素，24小時(shí)尿糖、尿常規(guī)、腎功能、糖化血紅蛋白、果糖胺、C-肽測(cè)定。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：胰島素、中性胰島素、精蛋白鋅胰島素、重組人工胰島素（諾和靈R）、精蛋白重組人工胰島素（諾和靈30R）、格列本脲（優(yōu)降糖）、二甲雙胍、苯乙雙胍（降糖靈）、阿卡波糖（拜糖平）、格咧吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）、甲苯磺丁脲（D860）、格列美脲、瑞格列奈、馬來(lái)酸羅格列酮。
中成藥：麥味地黃丸、金芪降糖片、糖脲康顆粒、消渴丸、玉泉丸（膠囊）、金匱腎氣丸、金水寶、六味地黃丸。
惡心腫瘤及尿毒癥透析
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）詳細(xì)病史記載。
（2）各種相關(guān)檢查（胸片或CT、MRI、胃鏡、骨髓、病理等）單，化驗(yàn)（如血常規(guī)、腎功能或CEA系列、AFP等）單。
（3）參保職工的個(gè)人檔案以供參考。
惡心腫瘤
1.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
惡性腫瘤門診放、化療前后及其過(guò)程中的相關(guān)檢查、化驗(yàn)內(nèi)容（略）
2.門診報(bào)銷的用藥范圍及治療：
化療藥品：直接作用于腫瘤的藥品（含中成藥、草藥）（詳見江蘇省基本用藥目錄抗腫瘤藥類）；某些輔助及對(duì)癥治療藥品，如：抗生素、免疫制劑（干擾素、胸腺肽）、鎮(zhèn)痛藥、止咳藥（肺部腫瘤）、止血藥、止吐藥、升白藥等。
放療：放射性同位素治療； X線治療機(jī)或直線加速器治療；放療期間全身反應(yīng)或局部反應(yīng)的對(duì)癥處理；模擬定位、鈷60治療機(jī)治療；后裝近距離放療。
尿毒癥透析
1.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
肝、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血常?guī)、血清鐵蛋白。
2.門診報(bào)銷的用藥范圍及治療：
透析費(fèi)；透析過(guò)程中需使用的藥物：蘇打片、碳酸鈣片、生大黃、右旋糖酐鐵注射液、重組人紅細(xì)胞生成素、復(fù)方降壓片、葉酸片。
移植抗排斥治療
1.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
肝、腎功能、血電解質(zhì)、CSA濃度、血、尿滲透，血常規(guī)、尿常規(guī)、腎小球系列、腎小管系列。
2.門診報(bào)銷的用藥范圍：僅限于抗排異藥物
環(huán)孢素片（注射液、口服液）；硫唑嘌呤片；強(qiáng)的松片；甲基強(qiáng)的松片；甲基強(qiáng)的松龍注射液。
帕金森氏綜合癥
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
⑴癥狀：肢體震顫、言語(yǔ)不暢；肌張力增高，流涎；行動(dòng)遲緩，面具臉，小寫癥，慌張步態(tài)。
⑵病程＞半年
2.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
血電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：鹽酸苯海索、左旋多巴、多巴絲肼、鹽酸金剛烷胺、卡比多巴/左旋多巴、溴隱亭（溴麥角隱亭）、吡貝地爾、培高利特、鹽酸氟桂利嗪、葛根素、桂利嗪、尼莫地平、阿司匹林、吡拉西坦、茴拉西坦、雙嘧達(dá)莫。
中成藥：銀杏葉片、銀杏葉膠囊、復(fù)方丹參（針、片、丸、滴丸顆粒）、丹參（針、片、丸、滴丸顆粒）、冠脈寧、樂(lè)脈顆粒、心腦舒通膠囊。
肺心病
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
⑴有慢性支氣管炎疾病，胸膜與胸廓疾病，肺血管疾病等病史及相關(guān)臨床表現(xiàn)。
⑵心、肺功能代償期主要表現(xiàn)為原有肺、胸疾病的癥狀。
⑶肺功能失代償期為呼衰的表現(xiàn)，如呼吸急促、心率加快、發(fā)紺、球結(jié)膜水腫精神癥狀等。
⑷右心衰臨床表現(xiàn)：如頸靜脈怒張、肝腫大、雙下肢水腫等
⑸有下列之一：①肺功能檢查：FEV1/FEV＜70%FEV1百分比預(yù)計(jì)值＜80%②胸部X線檢查：右心室肥厚表現(xiàn)③心電圖：肺型P波，極度順鐘向轉(zhuǎn)位④超聲心動(dòng)圖：右心室肥厚
以上診斷標(biāo)準(zhǔn)1、2項(xiàng)加3、4、5之一者
2.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、胸透、胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血電解質(zhì)、肺功能檢查、血?dú)夥治觥?br />
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：各種抗菌素、去氯羥嗪、氨茶堿、溴已新、二羥丙茶堿、復(fù)方茶堿、酮替酚、地塞米松、潑尼松、茶堿、鹽酸班布特羅、硫酸特布他林、硫酸沙醇丁胺醇、異丙托溴胺、沙莫特羅替卡松、氫化可的松、琥珀酸氫化可的松、丙酸倍氯米松、布地奈德、必嗽平、鹽酸氨溴素、乙酰半胱氨酸、a-糜蛋白酶、硫酸鎂、地高辛、西地蘭、雙克、螺內(nèi)酯、速尿、復(fù)方卡托普利、卡托普利、依那普利、貝那普利、吲噠帕胺、尼群地平。
中成藥：復(fù)方丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）、丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）地奧心血康、速效救心丸、麝香保心丸、固本咳喘片、痰咳凈片。
腦出血或腦梗死后遺癥（肌力0-3級(jí)）
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
⑴具有下列之一：肢體癱瘓伴偏身感覺障礙，肌力≤Ⅲ級(jí)；失語(yǔ)，面舌癱；真、假性球麻痹；認(rèn)知功能障礙；共濟(jì)失調(diào)
⑵、頭顱CT或MRI有腦梗塞灶
⑶、病程＞半年
2.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
頭顱CT、頭顱MRI、頸部血管彩超、TCD、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、腦電圖、肝功能、腎功能、血糖、血脂、血電解質(zhì)、心電圖。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：復(fù)方降壓片、利血平片、甲基多巴、降壓靈、酚芐明（竹林胺）、可樂(lè)定（氯壓定）、派唑嗪、卡托普利（開博通）、貝那普利（洛丁新）、福辛普利鈉、培哚普利（雅施達(dá)）、西拉普利、依那普利、賴諾普利、尼群地平、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、拉西地平、尼卡地平、地巴唑、氯坦鉀（科素亞）、肼屈嗪、吲噠帕胺（壽比山）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、阿替洛爾、維拉帕米（異搏定）、普奈洛爾（心得安）、比索洛爾（達(dá)利全）、卡維地洛、硝苯地平（心痛定）、地爾硫、氫氯噻嗪（雙克）、螺內(nèi)酯、特拉唑嗪（高特靈）、胰激肽原酶（怡開）、腸溶阿斯匹林片、非諾貝特、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、尼麥角林、石杉?jí)A甲、阿米三嗪蘿巴新、蚓激酶膠囊、胞二磷膽堿、動(dòng)物源胰島素、重組人胰島素、格列本脲（優(yōu)降糖）、二甲雙胍、阿卡波糖（拜糖平）、格咧吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）、格列美脲、瑞格列奈、羅格列酮。
中成藥：樂(lè)脈顆粒、心可舒片（膠囊）、地奧心血康膠囊、腦安、心脈通片、腦血康片（膠囊、口服液）、珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻沖劑（片）、牛黃降壓丸（片）、松齡血脈康膠囊、腦立清膠囊（丸）、山綠茶降壓片、杞菊地黃丸（片、膠囊、口服液）、復(fù)方丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）、丹參（針、片、丸、滴丸、顆粒）、通塞脈片、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉片（膠囊）、麝香保心丸、速效救心丸、麥味地黃丸、金芪降糖片、糖脈康顆粒、消渴丸、玉泉丸（膠囊）、金匱腎氣丸、金水寶、六味地黃丸。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
⑴顴部紅斑
⑵盤狀紅斑
⑶光敏感性皮膚過(guò)敏
⑷口腔無(wú)痛性潰瘍
⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎
⑹漿膜：①胸膜炎；②心包炎
⑺腎炎：①蛋白尿>0.5g/d；②細(xì)胞管型。
⑻神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐或精神病。
⑼血液學(xué)異常：①溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；②白細(xì)胞減少<4×109/L ；③淋巴細(xì)胞減少<1.5×109/L；④血小板減少<100×109/L。
⑽免疫異常：①LE細(xì)胞陽(yáng)性；②抗ds-DNA抗體陽(yáng)性；③Sm抗體陽(yáng)性。
⑾抗核抗體陽(yáng)性
以上11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中必須符合4項(xiàng)或以上指標(biāo)才能診斷。注明：部分恢復(fù)期病人各種檢查可正常，但需維持性藥物治療仍診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
2.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、血找狼瘡細(xì)胞、免疫球蛋白+補(bǔ)體、ENA系列、蛋白電泳、血清總蛋白、血清白蛋白、肝功能、腎功能、血脂、血糖、24小時(shí)尿蛋白定量、血電解質(zhì)、胸片、心電圖、B超、彩超。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍：
西藥：氯喹、羥氯喹、地塞米松、潑尼松、氫化可的松、倍他米松、潑尼松龍、阿法骨化醇、羥乙膦酸鈉、阿侖膦酸（阿侖膦酸鈉）、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、麥考酚酸脂、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、卡托普利、鹽酸貝那普利、依那普利、尼群地平、碳酸鈣、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、特拉唑嗪、可樂(lè)定、吲達(dá)帕胺、復(fù)方曲安縮松、爐甘石。
中成藥：雷公藤片、六味地黃丸、金水寶膠囊。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)
⑴高代謝癥狀和體征：乏力、怕熱出汗，食欲亢進(jìn)，體重下降，煩躁焦慮緊張，手和舌震顫，心悸，大便次數(shù)增加，失眠。
⑵甲狀腺腫大，大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大。
⑶血清T3、T4、FT3、F4增高，TSH減低。
⑷嚴(yán)重者可合并甲亢性心臟病，表現(xiàn)心律失常，心臟增大，心力衰竭，或合并肝腫大，肝功能異常，或合并低鉀周期性麻痹，或者白細(xì)胞減少。
⑸Graves眼病：突眼、流淚、畏光。
⑹病程≥6個(gè)月。
2.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
甲狀腺功能全項(xiàng)測(cè)定（8項(xiàng)），頸部甲狀腺CT、心電圖、B超甲狀腺，血常規(guī)，尿常規(guī)，電解質(zhì)，肝腎功能，血脂血糖，心酶譜，心臟彩超。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍及治療：
⑴西藥：甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、腎上腺皮質(zhì)激素 (如:強(qiáng)的松)、他巴唑、甲狀腺片、葡萄糖、碳酸鋰、左旋甲狀腺素片、復(fù)方碘溶液、美托洛爾、普奈洛爾、益血生、VitB4、VitBCO、地高辛；
⑵中成藥：昆明山海棠、平消片；醫(yī)院自制中成藥：癭平膠囊、腫節(jié)風(fēng)茶劑、消癭茶；
⑶中草藥
⑷放射碘治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)
⑴晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；
⑵有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；
⑶腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周；
⑷對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；
⑸有皮下結(jié)節(jié)；
⑹手X線片或CT改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；
⑺血清類風(fēng)濕因子含量升高。
有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2.門診報(bào)銷的檢查項(xiàng)目：
血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、抗“○”、粘蛋白、C反應(yīng)蛋白、血IgG、IgA、IgM、C3、C4、抗核抗體、血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、肝腎功能；關(guān)節(jié)滑液檢查，關(guān)節(jié)X線檢查，必要時(shí)CT、MRI檢查；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢，心電圖，胸片。
3. 門診報(bào)銷的用藥范圍及治療：
⑴非甾體抗類藥：阿司匹林、布洛芬片、布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康、雙氯芬酸納雙釋放膠囊、雙氯芬酸鉀片、洛索洛芬納膠囊、吲哚美辛片、貝諾酚分散片、吡羅昔康片；
⑵抗風(fēng)濕藥物：甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、羥基氯喹，金制劑（金諾分）、青霉胺、雷公藤多甙片、硫唑嘌呤、來(lái)氟咪特；
⑶中成藥：骨康膠囊、壯腰健腎丸、腰痹通膠囊、龍血竭膠囊、附桂骨痛膠囊，昆明山海棠、獨(dú)一味軟膠囊、新癀片、血塞通片、風(fēng)濕骨痛膠囊，強(qiáng)力天麻杜仲膠囊；
⑷外用制劑：麝香追風(fēng)膏，南星止痛膏，鎮(zhèn)江膏藥，傷濕止痛膏，中藥外敷用藥；
⑸糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松等；
⑹中藥湯劑；
⑺物理治療、針灸、理療。
