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Ø醫(yī)療指南
醫(yī)療保險需連續(xù)參保六個月以上的才能享受醫(yī)療待遇
Ø醫(yī)療報銷范圍：住院及門診大病。
Ø醫(yī)療等待期：新增人員或中途斷保超過三個月后再度參保的職工，應(yīng)有六個月的醫(yī)療等待期，在此期間，只能使用醫(yī)療保險個人帳戶部分。
Ø門急診待遇：已繳納大病醫(yī)療的，可享受門診待遇。參保人員憑本人社會保障卡和《醫(yī)療保險手冊》在定點醫(yī)院醫(yī)保專用窗口掛號，就醫(yī)后社會保障卡支付醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的藥品或治療費。社會保障卡不夠支付的，用現(xiàn)金支付。社?？ㄎ聪掳l(fā)或者社保卡丟失的，門診費用無法使用個人賬戶，只能用現(xiàn)金支付。每月劃入個人賬戶的金額：
年齡 | 不滿45周歲 | 45周歲以上 | 退休人員 |
劃入比例 | 按繳費基數(shù)的2.8% | 按繳費基數(shù)的3.9% | 養(yǎng)老金的5% |
Ø住院待遇：參保人可直接持社?？搬t(yī)療手冊在太原市社保定點醫(yī)院刷卡記賬。參保人員如需住院治療的必須在定點醫(yī)院按醫(yī)保住院，憑本人《醫(yī)療手冊》、社會保障卡和住院通知書到定點醫(yī)院醫(yī)?？茖徍?，審核后辦理住院手續(xù)將《醫(yī)療手冊》留存醫(yī)院醫(yī)?？?。住院時需交納起付金額和一定的押金，治療終結(jié)后，結(jié)清應(yīng)由個人自付和個人按比例支付的醫(yī)療費才能出院，其余應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費由定點醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算
社?？ㄎ聪掳l(fā)或丟失先用現(xiàn)金墊付，并告知醫(yī)院此住院費用是要到社保局辦理報銷的，醫(yī)院會開具報銷的發(fā)票，出院后把發(fā)票及藥品清單、病歷資料等拿到社保局辦理報銷。
Ø醫(yī)療報銷比例：
類型 | 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例 | 最高報銷額度 |
門診 | 使用個人賬戶支付門診費用，無報銷比例等 | |||
住院 | 一級醫(yī)院 | 300元 | 在職:90%,退休95% | 8萬 |
二級醫(yī)院 | 500元 | 在職:86%,退休93% | ||
三級醫(yī)院 | 800元 | 在職:82%,退休91% | ||
Ø異地就醫(yī)備案：如您將被公司長期外派在外地一年以上的，可以準(zhǔn)備以下資料到社保局辦理異地就醫(yī)備案：《太原市基本醫(yī)療保險異地備案人員花名表》、《太原市基本醫(yī)療保險異地備案人員登記表》、員工本人人事檔案、在異地工作一年的工資發(fā)放表（單位提供）到醫(yī)保中心辦理異地備案。
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