愛華網(wǎng)（一）學(xué)習(xí)障礙
1、 定義： 學(xué)習(xí)障礙又叫學(xué)習(xí)困難或?qū)W習(xí)技能發(fā)育障礙。這類青少年往往表現(xiàn)為智力基本正常，但學(xué)業(yè)成績明顯落后。根據(jù)不同的分類方法，學(xué)習(xí)困難包括了不同的問題，如根據(jù)發(fā)生時(shí)期分類，在10歲以前的學(xué)生，主要處于掌握技能階段，因此，主要是基本學(xué)習(xí)技能獲得性障礙，而后期出現(xiàn)的學(xué)業(yè)失敗，則主要是學(xué)習(xí)動機(jī)損害和基本技能應(yīng)用障礙。
2、 發(fā)生原因： 學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生原因主要和環(huán)境因素、心理因素相關(guān)。從環(huán)境因素來講，國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生學(xué)習(xí)困難的青少年，大多家庭不和睦，矛盾沖突多；此外，對于父母教養(yǎng)態(tài)度不一致，嬌縱溺愛，或過于嚴(yán)厲的孩子，都容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。從心理因素來講，國內(nèi)有調(diào)查提示，87.8%的學(xué)習(xí)困難兒童都有精神衛(wèi)生問題，比如情緒與行為問題、精神障礙、學(xué)習(xí)動機(jī)問題、學(xué)習(xí)認(rèn)知問題等都是影響兒童的心理因素。當(dāng)然，也有部分青少年是由于神經(jīng)心理功能出現(xiàn)了問題。
3、 常見表現(xiàn)：
1） 閱讀障礙：這類患者常在閱讀理解時(shí)發(fā)生困難，省略、替代、歪曲或添加單詞，不能回憶閱讀的內(nèi)容，或閱讀時(shí)速度很慢等等。老師的體會是這類青少年語文成績差，數(shù)學(xué)的應(yīng)用題差。
2） 拼寫障礙：這類患者主要表現(xiàn)為拼寫技能顯著受損。其口頭或書寫單詞的能力均受損，常常不能正確的拼讀單詞。
3） 計(jì)算技能障礙：這類患者主要表現(xiàn)為經(jīng)常難以理解數(shù)學(xué)術(shù)語或符號，不能辨認(rèn)數(shù)字符號，難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)數(shù)學(xué)運(yùn)算等等。 伴隨著上述問題的是患兒的情緒和行為問題，而家長有時(shí)感覺孩子反應(yīng)挺快，也很聰明，而將孩子的問題歸咎于“貪玩、不用功等”，致使延誤了診治。
4、 案例： 林，男，12歲，小學(xué)五年紀(jì)學(xué)生，因?qū)W習(xí)困難，主要是語文偏差就診。家長反應(yīng)孩子數(shù)學(xué)還可以，主要是語文差，有時(shí)認(rèn)字、造句、作文怎么教都教不好，也不喜歡朗讀，即使朗讀，也不是很流暢，似乎心不在焉的。起初，家長以為孩子偏科，最近因?yàn)閿?shù)學(xué)應(yīng)用題常做不出，這才著急，前來就診。 診斷：在排除其他問題后，林被診斷為“學(xué)校學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙（閱讀障礙）”
5、 治療和預(yù)后： 學(xué)習(xí)障礙重在早期干預(yù)，為此，老師和家長一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生某方面的學(xué)習(xí)困難，應(yīng)當(dāng)盡早先考慮和排除可能存在的問題，及時(shí)糾正偏差，避免發(fā)展到無法醫(yī)治的地步。目前，主要的治療是心理治療（培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、改變學(xué)習(xí)方法）、教育補(bǔ)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練（針對性技能訓(xùn)練和特殊教育）、藥物治療（合并其他情緒問題等的）。許多學(xué)習(xí)障礙的兒童青少年隨著生理發(fā)育和教育進(jìn)程，問題會得到緩解，因而不易被發(fā)現(xiàn)，但不容忽視的是，有時(shí)由于學(xué)習(xí)階段的問題，會使孩子今后出現(xiàn)一些繼發(fā)的問題，如厭學(xué)、情緒障礙等。對于一些比較嚴(yán)重的孩子，若能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，治療的機(jī)會就比較大，改善也會顯得明顯。
（二）情緒障礙
1、 定義：指發(fā)生在兒童青少年期的以焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫為主要表現(xiàn)的一組疾病。例如我們常說的焦慮癥、學(xué)?？植腊Y等等都屬于兒童青少年的情緒障礙范疇。一般發(fā)生率在1-2%左右，而且女性多于男性。
2、 發(fā)生原因： 兒童青少年情緒障礙的病因和發(fā)病機(jī)制仍在研究中，但目前醫(yī)學(xué)比較認(rèn)可的幾種觀點(diǎn)是：
1）遺傳易感素質(zhì)，主要指父母就有不良的情緒問題，而孩子則在不良的環(huán)境因素影響下容易誘發(fā)情緒障礙。
2）家庭和學(xué)校教養(yǎng)偏差，如期望過高，缺乏溝通，過分保護(hù)或過分嚴(yán)厲等等，都使得孩子容易產(chǎn)生情緒障礙。
3、 常見的表現(xiàn)： 以焦慮癥和學(xué)校恐怖癥為例：
1）焦慮癥是最多見的兒童情緒障礙。表現(xiàn)為焦慮不安、心神不安、坐立不停、心煩意亂、無心學(xué)習(xí)及作業(yè)、無心參加文體活動。除了這些焦慮的心情和不安寧的外表外，還見有心悸、氣喘、出汗，甚至腹痛、惡心嘔吐及頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。而且常以植物神經(jīng)功能紊亂癥狀為突出表現(xiàn)，為此而誤認(rèn)為是患有什么疾病，多次去兒科檢查或急診，最終因沒有查出結(jié)果才來到心理醫(yī)師處。兒童焦慮患兒常有認(rèn)真仔細(xì)、膽小多疑的性格，在某些精神因素如親人重病、意外事件或?qū)W業(yè)失敗等誘發(fā)因素影響下而發(fā)病。
2）學(xué)?？植腊Y。患有學(xué)?？植腊Y的患兒，平時(shí)往往是優(yōu)秀學(xué)生，他們學(xué)習(xí)認(rèn)真、主動、學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。他們自己對自己的要求很嚴(yán)，老師和家長對他們的期望值也很高。他們長期處于緊張狀態(tài)中，一旦某次學(xué)業(yè)失敗即會出現(xiàn)不敢去學(xué)校，不敢見老師與同學(xué)的情緒。于是每天上學(xué)之前會出現(xiàn)心神不寧，不斷跑廁所去小便、大便，哭著要求不去學(xué)校。若勉強(qiáng)送去上學(xué)后，在教室里如臨大敵一樣難受，坐不寧，聽不進(jìn)，還會出現(xiàn)肚子痛、嘔吐，最終不是逃離學(xué)校就是被老師送去急診求醫(yī)。奇怪的是這些孩子得到病休或在雙休日就一切正常，故常被懷疑是學(xué)了壞樣，想賴學(xué)，于是采用嚴(yán)厲手段令其上學(xué)，最后患者會因焦慮、恐怖得實(shí)難忍受而尋死覓活。
4、 治療和預(yù)后 目前常用的治療方法，主要是通過支持性心理治療及行為強(qiáng)化訓(xùn)練的方法，必要使可以輔助一定的藥物治療。在實(shí)際生活中，要強(qiáng)調(diào)幾種方法綜合適用。而且需要家長、老師、心理醫(yī)生的配合，既要控制住癥狀，又要從認(rèn)知狀態(tài)和行為模式上去根本改變這些孩子。情緒障礙如果能夠積極地進(jìn)行治療，大多癥狀都可以得到緩解。
(三)行為障礙
1、 定義：一組表現(xiàn)為多動障礙、品行障礙、對立違抗障礙等的青少年行為問題，目前，電腦成癮行為也是受到關(guān)注的青少年行為障礙中的一種。
2、 發(fā)生原因： 如同其他的心理疾病一樣，行為障礙并不是由單一因素引起的，可能存在多種影響因素，目前比較肯定的有遺傳因素、社會心理因素（不良的社會、家庭環(huán)境）。以品行障礙為例，我國調(diào)查目前發(fā)病率是1.45%，其中男孩為2.48%，女孩為0.28%，發(fā)病的高發(fā)年齡段為13歲。
3、常見表現(xiàn)： 以品行障礙和對立違抗障礙為例：
1） 品行障礙：主要表現(xiàn)為經(jīng)常說謊、逃學(xué)、打架、破壞行為、攻擊他人、偷竊、欺詐等品行問題。有些嚴(yán)重的還會觸犯法律，而導(dǎo)致青少年犯罪。上述問題往往具有反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致問題少年適應(yīng)社會環(huán)境困難及存在家庭教育和社會環(huán)境影響等特點(diǎn)。
2） 對立違抗障礙：它與品行障礙有著較多的聯(lián)系，主要表現(xiàn)為發(fā)脾氣、對立、反抗、消極、抵抗他人，對成人存在敵意等。這些表現(xiàn)多數(shù)發(fā)生在家庭環(huán)境中，違抗的對象多為家長或其它家庭成員。當(dāng)然也可發(fā)生在學(xué)校中。這些孩子可能伴有自尊心下降、情緒不穩(wěn)，年齡偏大的還會出現(xiàn)吸煙、酗酒等行為。最初癥狀常發(fā)生在10歲以前。
4、案例：可兒，11歲，小學(xué)4年紀(jì)學(xué)生，平常什么事情都要依著自己的主意，因?yàn)橹挥幸粋€(gè)孩子，家長一般比較遷就。有時(shí)批評時(shí)則容易大發(fā)脾氣。常常將家里弄得亂七八糟，做錯(cuò)了事常歸咎給別人。在學(xué)校里常和老師過意不去，不遵守學(xué)校的規(guī)章制度，上體育課常常故意不按老師要求去做，妨礙同學(xué)的活動。學(xué)習(xí)成績一般，和同學(xué)關(guān)系不好。無明顯的偷竊、打架、說謊行為。最后診斷為“對立違抗障礙”。
5、治療和預(yù)后： 有效的治療首先不是來自醫(yī)生的用藥，而是強(qiáng)調(diào)家長管理訓(xùn)練，即家長在醫(yī)生指導(dǎo)下，利用積極強(qiáng)化方法幫助孩子建立良好的行為習(xí)慣。同時(shí)，還要注意多和子女溝通，學(xué)會互相理解各自行為的意義，特別要強(qiáng)調(diào)父母的教育態(tài)度一致。此外，由于家長本身的不良行為會對孩子有影響，因此，家長應(yīng)當(dāng)注意通過消除自身的不良行為，促進(jìn)孩子的轉(zhuǎn)變。對于一些如多動、注意缺陷、情緒問題或行為沖動則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用小劑量的藥物。行為障礙如果能夠及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，消除影響因素，一般而言，還是能夠有較好的療效。目前最困難的是，往往家長自身問題無法得到很好的解決。
