愛(ài)華網(wǎng)2014-08-11醫(yī)學(xué)界兒科頻道
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什么是“感冒”?
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection,AURI）系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱(chēng)上感，俗稱(chēng)“感冒”,是小兒最常見(jiàn)的感染性疾病。該病主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部。
兒童上呼吸道感染病因
病原體
兒童上呼吸道感染病原體90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒及腺病毒等。較少為細(xì)菌，多在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。近年來(lái)肺炎支原體感染逐年增加。
誘發(fā)因素
嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患本病，例如鼻腔、咽部狹窄，感染時(shí)易水腫、堵塞；營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，例如維生素D缺乏性佝僂病，亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等；氣候改變、環(huán)境不良、護(hù)理不當(dāng)和缺乏鍛煉或過(guò)度疲勞等，易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染。
上呼吸道感染臨床表現(xiàn)
上呼吸道感染臨床表現(xiàn)由于小兒年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱及病變部位的不同而各異，且視其病情的緩急、輕重程度也不同。
普通上呼吸道感染潛伏期2~3天，出現(xiàn)局部癥狀如鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛等，3~4天自然緩解；繼續(xù)加重者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力等全身癥狀和食欲不振、嘔吐、腹瀉和腹痛等消化道癥狀。嬰幼兒多起病較急，以全身癥狀為主，多有高熱、咳嗽、食欲差，或伴有嘔吐、腹瀉、甚至熱性驚厥；年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，癥狀多較輕，體格檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大，一般經(jīng)5~7天痊愈。
兩種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱的臨床特點(diǎn)見(jiàn)表1.
按炎癥部位命名的上呼吸道感染急性化膿性咽扁桃體炎和急性喉炎的臨床特點(diǎn)見(jiàn)表2.
上呼吸道感染并發(fā)癥
熱性驚厥 其發(fā)生有5個(gè)特點(diǎn)：①高熱，體溫快速升高超過(guò)38.5℃；②多發(fā)生于生后6個(gè)月到3歲；③發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常僅數(shù)秒或數(shù)分；④發(fā)作24小時(shí)內(nèi)通常只發(fā)作1次；⑤驚厥發(fā)作后，精神狀態(tài)良好。據(jù)報(bào)道，兒童中約有5%~10%曾有過(guò)1次或數(shù)次驚厥發(fā)作。研究認(rèn)為熱性驚厥預(yù)后良好，很少轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇或智力低下，通常不需要預(yù)防性治療。
直接波及鄰近器官 例如中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等。
血液播散 例如膿毒血癥、皮下膿腫、膿胸、關(guān)節(jié)炎等。
變態(tài)反應(yīng) 引起免疫損傷急性化膿性咽扁桃體炎多為溶血性鏈球菌感染，能產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。病毒感染所致的上呼吸道感染，可能侵犯心肌，造成病毒性心肌炎。
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