
血胸數(shù)量很少隆基泰和,例如常見的肋骨骨折隆基泰和控股并
發(fā)的血胸能隆基泰和和道國際迅速被吸收而不殘留后隆基泰和股票中等量以上血胸(10隆基泰和招聘等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情穩(wěn)定者,可作胸膜腔穿刺術(shù),盡可能抽凈積血,或作肋間引流,促使肺擴張,改善呼吸功能,并可預(yù)防并發(fā)膿胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素,必要時適量輸血或補液,糾正低血容量。當(dāng)胸腔內(nèi)積血少于200ml時,應(yīng)早期進行胸腔穿刺,盡量抽凈積血,促使肺膨脹,改善呼吸功能。對于500ml的血胸,應(yīng)早期安置胸腔閉式引流,可以盡快排出積血和積氣,使肺及時復(fù)張,也是預(yù)防胸內(nèi)感染的有力措施,同時有監(jiān)測漏氣及活動出血的作用,使病人處于安全境地。尚可考慮自體血回輸。
胸膜腔進行性出血治療:血胸已在胸膜腔內(nèi)凝成血塊不能抽除,胸壁開放性損傷或胸內(nèi)器官破裂等情況,則應(yīng)在輸血補液等抗休克治療開始后,施行剖胸探查術(shù),清除血塊和積血,尋找出血來源。肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血者,分別在血管破口的近遠(yuǎn)端縫扎止血。肺裂傷出血絕大多數(shù)可縫合止血,但如為廣泛裂傷,組織損傷嚴(yán)重,則需作肺部分切除術(shù)。胸內(nèi)器官創(chuàng)傷者,一般病情嚴(yán)重,需緊急救治。對凝固性血胸亦可于胸膜腔注入鏈激酶(10萬U)或鏈球菌脫氧核糖核酸酶(2.5萬u)等纖維蛋白溶解酶,但藥物副反應(yīng)大,價格昂貴,療效欠滿意,現(xiàn)已較少應(yīng)用。
血胸并發(fā)胸膜腔感染者,按膿胸進行治療。
機化血胸或纖維胸宜在創(chuàng)傷后2~3周,胸膜纖維層形成后施行剖胸術(shù),剝除胸壁和肺表面胸膜上纖維組織板,使胸壁活動度增大,肺組織擴張,呼吸功能改善。過早施行手術(shù)則纖維層尚未形成,難於整片剝除。手術(shù)過晚則纖維層與肺組織之間可能有已產(chǎn)生緊密粘連,剝除時出血多,肺組織亦可多處損破。術(shù)后需引流胸膜腔。
活性動血胸的治療:在進行輸血、輸液及抗休克治療的同時,及時進行胸腔鏡探查,沒有進行胸腔鏡手術(shù)條件的地方可以采取開胸探查。根據(jù)術(shù)中所見對肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂予以縫扎止血;對肺破裂出血作縫合止血,肺組織損傷嚴(yán)重時可行部分切除或肺葉切除術(shù);對破裂的心臟、大血管進行修復(fù)。同時清除胸腔積血,防止感染和纖維板形成對肺組織的壓迫。對暫時不能確定是否有活動性出血時,盡快安置胸腔閉式引流,以利進一步觀察和判斷,且可防止血液在胸腔內(nèi)積聚。
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