愛(ài)華網(wǎng)高血壓
從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。
按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。
類(lèi) 別 收 縮 壓
（mmHg ） 舒 張 壓
（mmHg ）
理想血壓 <120 <80
正常血壓 120～129 80～84
正常高值 130～139 85～89
高血壓 ≥140 ≥90
1級(jí)高血壓（“輕度“） 140 ～159 90 ～99
2級(jí)高血壓（“中度”） 160 ～179 100 ～109
3級(jí)高血壓（“重度”） ≥180 ≥110
單純收縮期
高血壓 ≥160 <90
上表：2005年中國(guó)高血壓防治指南中血壓水平定義和分類(lèi)
注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。
從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度高血壓基本分三種：
1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。
2、一種是缺乏營(yíng)養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。
3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補(bǔ)血。
腎性高血壓
腎性高血壓，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱(chēng)為腎性高血壓。其發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn)：一是腎實(shí)質(zhì)病的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄，造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害，也有血液供應(yīng)不足。 二是腎動(dòng)脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動(dòng)脈瘤，使腎小動(dòng)脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄。 三是非特異性大動(dòng)脈炎，引起腎臟血流灌注不足。
編輯本段癥狀
頭疼
部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。
眩暈
女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。
耳鳴
雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
心悸氣短
高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。
失眠
多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
肢體麻木
常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至半身不遂。
編輯本段患者中風(fēng)前癥狀
頭暈
反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為 TIA ,也就是短暫的腦缺血發(fā)作。
肢體麻木
出現(xiàn)肢體麻木、活動(dòng)不便的異常感覺(jué)。
精神改變
如嗜睡，或性格一反常態(tài)，變得沉默寡言，或多語(yǔ)急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退。
眼睛突然發(fā)黑
單眼突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，是腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。
原因不明的跌跤
由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易跌跤。
哈欠不斷
如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)。
流鼻血
經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，高血壓病人反復(fù)鼻出血，也可能會(huì)發(fā)生腦溢血。
說(shuō)話吐字不清
腦供血不足時(shí)，人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見(jiàn)癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐字不清，甚至不會(huì)說(shuō)話，但持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。
編輯本段診斷
高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容：
1、血壓。兩側(cè)血壓對(duì)比核實(shí)，取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。
2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，正如俗話所說(shuō)，腰帶越長(zhǎng)，壽命越短。
3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度，外周小動(dòng)脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。
4、有無(wú)頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)等，以排除繼發(fā)性高血壓。
5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無(wú)高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。
高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容：
1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。
2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測(cè)可以了解有沒(méi)有心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素。
3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無(wú)高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?。
有條件的高血壓病患者，可進(jìn)一步選作以下檢查：
1、動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)監(jiān)測(cè)。此檢查不僅能真實(shí)地反映各時(shí)間點(diǎn)的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律。
2、超聲心動(dòng)圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。
編輯本段鑒別
血壓的測(cè)量
把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準(zhǔn)確地了解血壓值及波動(dòng)情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。
由于血壓的特點(diǎn)有明顯波動(dòng)性，需要于非同日的多次反復(fù)測(cè)量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平。
診所偶測(cè)血壓
（1）測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。
（2）被測(cè)者一般采取坐位，測(cè)右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過(guò)多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。
（3）袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上,輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。
（4）測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽(tīng)到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽(tīng)診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。
（5）應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。
自我測(cè)量血壓
自測(cè)血壓有以下6大意義：
（1）區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測(cè)的血壓值不應(yīng)超過(guò)135/85毫米汞柱。
（2）評(píng)估抗高血壓藥物的療效。
（3）改善病人對(duì)治療的依從性。
（4）可能降低治療費(fèi)用。
（5）自測(cè)血壓具有時(shí)間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點(diǎn)或19～20點(diǎn)升高，依靠診室偶測(cè)血壓易漏診，而自測(cè)血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。
（6）可經(jīng)常性觀測(cè)。隨時(shí)了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。
自測(cè)血壓的具體方法與診所偶測(cè)血壓基本上相同?？梢圆捎盟y柱血壓計(jì)，但必須培訓(xùn)柯氏音聽(tīng)診法。一般推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計(jì)。自測(cè)血壓時(shí)，也以2次讀數(shù)的平均值記錄，同時(shí)記錄測(cè)量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況。一般而言，自測(cè)血壓值低于診所血壓值。目前尚無(wú)統(tǒng)一的自測(cè)血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）的監(jiān)測(cè)儀。受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下。測(cè)壓間隔時(shí)間15～30分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間盡量相同。一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)，如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可以只監(jiān)測(cè)白晝血壓。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提供24小時(shí)、白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實(shí)際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測(cè)血壓有更密切的關(guān)系。家庭自測(cè)血壓
一定要安靜休息至少5分鐘測(cè)血壓，然后就是把上臂裸露出來(lái)，冬天冷了把毛衣脫下來(lái)，穿個(gè)單衣也可以，袖帶綁的松緊合適。取坐位，保持安靜，肢體也不能活動(dòng)，習(xí)慣用右手操作，右手一按鍵血壓測(cè)量開(kāi)關(guān)，測(cè)量數(shù)值就出來(lái)了，停一分鐘再測(cè)下一次血壓，一般都會(huì)測(cè)三次，中間間隔一分鐘。
編輯本段易患人群
經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證以下人群易患高血壓：
（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；
（2）肥胖者；
（3）過(guò)分?jǐn)z取鹽分者；
（4）過(guò)度飲酒者。
孤獨(dú)者易患高血壓: 美國(guó)科學(xué)家最新的一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過(guò)50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對(duì)人們的健康有益。
研究中最孤獨(dú)的人的血壓數(shù)值要比不孤獨(dú)的人的血壓數(shù)值高30。研究人員說(shuō)，這表明孤獨(dú)感同超重和不運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟的危害程度一樣。芝加哥大學(xué)科學(xué)家路易斯-豪克里是這項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者，他說(shuō)“兩者的關(guān)聯(lián)程度令人吃驚”。
較早的研究表明1100多萬(wàn)50歲以上的美國(guó)人感到孤單、被拋棄或者缺少伙伴，因此國(guó)家老年研究院的行為研究項(xiàng)目主管理查德-蘇茲曼認(rèn)為，如果減少孤獨(dú)感能夠降低血壓，那么這項(xiàng)研究成果具有重大的公共衛(wèi)生意義。
豪克里說(shuō)研究結(jié)果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會(huì)生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。
該研究調(diào)查了芝加哥地區(qū)229名50到68歲之間的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理學(xué)與變老》雜志上。
這項(xiàng)研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上。卡西奧普發(fā)現(xiàn)在年紀(jì)輕一些的中年人中，孤獨(dú)感和血管疾病有關(guān)系，能夠?qū)е赂哐獕旱陌l(fā)生。
參與研究的人填寫(xiě)了一個(gè)由20個(gè)問(wèn)題組成的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)他們孤獨(dú)的程度進(jìn)行判斷。一半多一點(diǎn)的人被認(rèn)為至少是中等程度的孤獨(dú)，相比孤獨(dú)感輕一些的人，他們的血壓要高。
15%的受調(diào)查者有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，而他們更明顯地表明了孤獨(dú)感和高血壓之間的關(guān)聯(lián)性。這部分人的高壓要比不孤獨(dú)的人的高壓高10到30個(gè)數(shù)值。
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