發(fā)布時間：2024年11月06日 14:54:07分享人:雙面女郎來源:互聯(lián)網(wǎng)18
發(fā)生低血壓的原因很多，但主要有以下幾點； 1.血容量不足：透析過程中低血壓多數(shù)與過量脫水使血容量急劇下降有關(guān)，在很短的時間內(nèi)過量的超濾，致心搏出量和輸出量降低，這些情況的出現(xiàn)可能由于： （1）對超濾量錯誤的估計；（2）病人為了多進水而多報體重；（3）血管通路靜脈端不暢，使靜脈壓升高而致透析正壓升高、超濾量過多，引起血容量不足，還多見于透析前已有血容量不足，如進食少、低鈉飲食、惡心嘔吐，服用降壓藥和血管擴張劑及治療。 2.長期使用低釣迭液：透析液鈉濃度低于血漿，致使血鈉降低，血漿滲透濃度下降，體液進入細胞內(nèi)，使血容量減少。 3.透析間期體重增加明顯：在血適時體重下降量超過適折前體重的5％以上，易于發(fā)生低血壓，因此透析間期增加體重應(yīng)控制在4％以下。 4.血遣患者的血管功能不穩(wěn)定：房顛、心包炎、內(nèi)毒素、感染出血等易引發(fā)低血壓。 5.自主神經(jīng)功能障礙 超濾過量引起的低血壓多數(shù)發(fā)生在透析開始1小時后，在超濾一定量而不補充液體時，由于透析膜和過敏性毒素引起的低血壓，則更早出現(xiàn)，以上幾種因素同時存在，則發(fā)生低血壓的機會增多。 防治措施： ?。?）防止過量超濾：較準確地清除體內(nèi)過多的水分，每小時超濾不能超過患者體重的1％（單超例外）。定期調(diào)整病人的體重，工作人員親自稱病人的體重并準確記錄。 ?。?）增加血漿滲透壓：一般用含鈉140一14anm01／L的透析液，透析一開始把鈉的電導(dǎo)度調(diào)至143一l45mmol／L，急性低血壓時，快速輸入高鈉鹽水和高滲葡萄糖溶液，但過量可引起體重增加或加重心衰。 ?。?）改善心功能：充分透析，每周3次，時間保持在12—16小時，改善貧血：輸濃紅或用促紅素，每周40燦一gx）0j，治療胸腔積液1JLl包炎和冠心病。 ?。?）合理應(yīng)用降壓藥：有些降壓藥半衰期長，過量或長期服用可引起透析過程中的低血壓，透析的停服降壓藥。 ?。?）若透析時，經(jīng)常出現(xiàn)低血壓者，可采用透析前飲用鹽水，停用降壓藥等。 ?。?）改變透析方法：對心血管功能不穩(wěn)定者和老年患者反復(fù)發(fā)生低血壓者，應(yīng)改用支替血液濾過或持續(xù)不臥床腹膜透析。 （7）支持療法：如給予白蛋白、輸血h增加營養(yǎng)等 ?。?）合理使用升血壓的藥物，米多君維持正常血壓。 低血壓的飲食治療 1、加強營養(yǎng)，葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。 多食補氣血、溫補脾腎的食物，如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補腦之力，可常食用。人參燉瘦肉、當(dāng)歸煲羊肉、田七燉雞等對低血壓患者均十分有益。多喝湯，多飲水，增加鹽份攝入。 2、如伴有紅細胞計數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。 3、伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。 4、與高血壓病相反，本病宜選
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