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阿司匹林的十大生活妙用 阿司匹林洗臉效果好

阿司匹林真有奇效嗎?

最近,微信朋友圈里一條關(guān)于長期服用小劑量阿司匹林,可以起到“有病治病,無病強身”之神奇功效的消息,轉(zhuǎn)發(fā)率極高。

阿司匹林又名乙酰水楊酸,從發(fā)明至今已有百年的歷史,最初只是作為一種解熱鎮(zhèn)痛以及抗風(fēng)濕藥,1974年其在預(yù)防心臟病方面的功效得到證實,人們發(fā)現(xiàn)了它還有抑制血小板的作用,又奠定了它在心血管疾病預(yù)中的重要地位,臨床用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)作如預(yù)防心肌梗塞、中風(fēng)、術(shù)后血栓的形成,因此也被稱為“萬靈藥”。

我國規(guī)范使用阿司匹林的專家共識建議以下幾種情況服用阿司匹林來預(yù)防心血管病:

一是患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下,同時有下列情況之一者,可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防:年齡在50歲以上;具有靶器官損害,包括血漿肌酐中度增高;糖尿病。

二是40歲以上的Ⅱ型糖尿病患者,合并以下有心血管危險因素者:有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發(fā)病史);吸煙;高血壓;超重與肥胖,尤其腹型肥胖;白蛋白尿;血脂異常者。

三是10年缺血性心血管病風(fēng)險>10%的人群或合并下述三項及以上危險因素者:血脂紊亂;吸煙;肥胖;>50歲;早發(fā)心血管病家族史。對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的普通人,意圖通過服用阿司匹林來益壽延年,這種做法是不科學(xué)的。

此外,阿司匹林的優(yōu)點很多,但阿司匹林絕對不是保健品。不能盲目的使用,如因治療確實需要使用,請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,且在服用過程中應(yīng)觀察是否出現(xiàn)異常,必要時及時咨詢醫(yī)生。

萬家燈火20120619

老偏方里的養(yǎng)生智慧-治白發(fā) 脫發(fā) 頭屑的老偏方



阿司匹林20種妙用!還用買別的藥...

阿司匹林除了可以治療頭痛以外,在生活中也有讓你意想不到的妙用,我們不妨了解一下。

1、治療粉刺:將片劑的阿司匹林搗碎成粉末,之后用清水調(diào)勻,敷在粉刺上2分鐘左右后清洗,粉刺將從臉上快速消失。

2、去頭屑:把兩片阿斯匹林搗碎放入洗發(fā)水中,使用這種混合洗發(fā)水洗頭后,頭屑會逐漸減少。



3、保持插花的新鮮:從花店里買來鮮花后,在花瓶的清水中放入兩片阿司匹林,便可保持鮮花常開不敗。



4、除老繭:手腳等部位的老繭是不是讓你覺得難看,可以用6片阿司匹林搗碎,然后與半匙“清水+檸檬汁”混合,將混合物敷在老繭處,用溫?zé)岵及茫?5分鐘后摩擦生繭部位即可輕松除繭。



5、祛除血漬:將阿司匹林搗碎后用清水調(diào)成阿司匹林溶液,之后用該溶液洗衣,衣物上的血漬即可輕松祛除。



6、消滅真菌:將阿司匹林粉末與爽身粉混合,之后將其敷在真菌滋生處,每天兩次可以有效消滅真菌。



7、遮住吻痕:如果愛人不小心把吻痕留在身上,在吻痕處抹點阿司匹林溶液后,用眼藥水清洗劑可清除較淺的痕跡。



8、活化土壤:在植物的土壤上噴灑少量阿司匹林溶液可消滅土壤與植物爭搶養(yǎng)分的真菌,但要注意不可過量。



9、治療蚊蟲叮咬:被蚊蟲叮咬后,用阿司匹林溶液擦在傷處,可以消腫。



10、祛疣(yóu):疣(俗稱瘊子)是很惱人的皮膚累贅,將阿司匹林搗碎后敷在疣上,然后用膠布貼住,經(jīng)過一段時間,疣會慢慢消失。



阿司匹林防治五種老年病

(一)心肌梗死及腦中風(fēng):阿司匹林是一種重要的抗血小板和抗血栓藥。每日定時長期小劑量(25~50mg)口服本品,可預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)。因本品具有抑制血小板聚集和減少血栓形成之作用。



(二)失眠:據(jù)報道,阿司匹林對偶發(fā)性失眠有良佳效果。這是因為本品具有延遲性鎮(zhèn)靜和催眠的作用。因此,每晚睡前口服50毫克腸溶阿司匹林,對偶發(fā)生失眠的老人可獲良效。



(三)糖尿?。罕酒纺茉黾芋w內(nèi)胰島素的含量,促進(jìn)內(nèi)源性胰島素釋放和肝糖元合成,遏制腸內(nèi)吸收葡萄糖,使機(jī)體組織對葡萄糖的吸收增加,從而阻止血小板凝集和ADP(二磷酸腺苷)的釋放,降低空腹血糖水平,改善患者的糖耐量。



(四)癌癥:經(jīng)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),腫瘤細(xì)胞可分泌大量的前列腺素,阻止細(xì)胞免疫與體液免疫功能,從而誘發(fā)腫瘤。而阿司匹林可抑制腫瘤細(xì)胞分泌,并阻滯前列腺素的合成,從而起到防癌作用。



(五)白內(nèi)障:每日口服小劑量50毫克的腸溶阿司匹林,可延緩和預(yù)防老年白內(nèi)障的形成,可使部分病人避免手術(shù)。而阿司匹林能延遲和抑制晶狀體蛋白變性,預(yù)防和延緩白內(nèi)障的形成。

口含兩片阿司匹林真管用

-千萬別躺下!

今年2月初,我突然第二次腦梗,左腿完全沒有知覺?;疾〉那皫滋?,中學(xué)同學(xué)發(fā)給我一篇文章,講可能患心梗、腦梗的人在床前放兩片阿士匹靈和一杯水。於是我馬上服了2片阿士匹林(100㎎片)喝一杯水(看表時間下午6點),坐床上等結(jié)果,過一會左腿能動了,完全恢復(fù)正常(時間下午6:30分)。各位同學(xué),我們都老了,難免突然得病,把我的親身體驗告訴大家,說不定誰就用的上。祝各位身體健康。孫海山

口含阿斯匹靈

請看完  拜託你把它轉(zhuǎn)寄出去,別只顧著存檔

這份郵件是阿根廷心臟學(xué)院院長,一位心臟外科權(quán)威Serra醫(yī)師的太太發(fā)給我的。我轉(zhuǎn)發(fā)給你...很有意思的?!埬阋厕D(zhuǎn)發(fā)給別人~ 和水化開兩顆阿斯匹靈:為什麼要放兩顆阿斯匹林在床頭櫃上?非常重要! 一個值得重視的關(guān)於心肌梗塞的小提要。請注意心肌梗塞還有其他的徵兆發(fā)生,然後才會發(fā)生左上肢的疼痛。同時也得注意下顎的劇烈疼痛,噁心和大量的發(fā)冷汗,這些也都不是常見的癥細(xì)節(jié):當(dāng)心肌梗塞開始發(fā)作的時候,可能不會有胸疼的感覺。心臟病發(fā)作在睡眠的時候,60%的人沒有再醒過來。但是劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。 如果有上述任何一種發(fā)生的話,立刻口含兩顆阿斯匹林讓它在口中化開然後和一點水吞下。 接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心,救護(hù)車並告訴他們你已經(jīng)服下兩顆阿斯匹林。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候救護(hù)車援助,千萬別躺下! 一個心臟科醫(yī)師強調(diào)如果每個收到這份郵件的人能夠轉(zhuǎn)發(fā)十份給其他人,肯定至少有一條命將會被救回來。我已經(jīng)作了我的部分了,希望你也做你的部分。 拜託你把它轉(zhuǎn)寄出去,別把它存檔。



澳科研人員:阿司匹林有助 抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散

(悉尼法新電)澳大利亞科研人員近日發(fā)表研究報告指出,阿司匹林等多種家中常備藥物可能有助抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散,這是因為這類藥物可以阻斷提供食物給“癌腫瘤”的管道。

淋巴系統(tǒng)是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的一大路徑,墨爾本彼得麥可倫癌癥中心研究員斯塔克說,像阿司匹林這類的非甾體抗炎藥分子,可以有效的抑制淋巴管擴(kuò)大,這樣就能阻止癌細(xì)胞向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

醫(yī)學(xué)界多年來認(rèn)為,阿司匹林等的抗炎藥物具有抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用,但卻無法解開這類藥物如何抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的謎團(tuán)。

澳洲科研人員在《癌細(xì)胞》期刊上發(fā)表的報告指出,淋巴管可充當(dāng)癌腫瘤的“供應(yīng)線”,淋巴管擴(kuò)大有助增強癌細(xì)胞的活動能力,向體內(nèi)其他器官擴(kuò)散就更加容易,而阿司匹林卻能起著收縮淋巴管的作用。

這一發(fā)現(xiàn)有助于科學(xué)家研發(fā)新藥或改良現(xiàn)有藥物,以抑制乳癌、前列腺癌等固態(tài)腫瘤的擴(kuò)散;或者在癌細(xì)胞擴(kuò)散之前,提供一個“預(yù)防性系統(tǒng)”。

根據(jù)去年在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表的一份報告,每天服一顆阿司匹林,有助降低患上結(jié)腸、前列腺、肺、腦、喉癌的風(fēng)險。

阿司匹林最大的副作用是什么

在心腦血管疾病早期治療階段,阿司匹林是基礎(chǔ)藥物,地位不可動搖,使用方法也無可爭議??墒?,在尚未發(fā)病時,考慮到危險因素,哪些人應(yīng)該服用阿司匹林?哪些人又應(yīng)該注意呢?現(xiàn)在,讓我們一起來走近阿司匹林。

很多人都知道阿司匹林,但又不是真正了解。

阿司匹林 無病強身?

如今養(yǎng)生保健節(jié)目很火,里面某些“磚家”建議所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林,說有病治病,無病強身。但事實是要科學(xué)認(rèn)識疾病和藥物,不要道聽途說,以偏概全。

近幾年,阿司匹林在一級預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。所謂一級預(yù)防,即患者存在危險因素,但還未發(fā)病。2014 年日本一級預(yù)防項目研究發(fā)現(xiàn),每日服用小劑量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。美國 FDA 綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后,也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預(yù)防。

阿司匹林并發(fā)消化道出血怎么辦?

別緊張,大多沒有生命危險。去看醫(yī)生,及時停用阿司匹林,加用止血藥,一般很快便會好轉(zhuǎn)。如果出血,做兩件事:一是胃鏡檢查,二是請醫(yī)生評估有無繼續(xù)服用阿司匹林的必要。對于出血風(fēng)險高又必須服藥的朋友,可考慮適當(dāng)加用 PPI 類藥物,如埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑及胃粘膜保護(hù)劑,如硫糖鋁。

阿司匹林哪些人該服用?

已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群都該遵照醫(yī)生建議服用阿司匹林。

發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,如果沒有禁忌,應(yīng)該終身服用阿司匹林,藥不能停。

抗血小板的藥不少,除了最接地氣的阿司匹林,還有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者,可能會需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右,除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥,阿司匹林是真正應(yīng)該長期服用的。

阿司匹林副作用:

消化道出血

阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。

很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀,因為阿司匹林會抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成,嚴(yán)重時會引起胃粘膜糜爛,導(dǎo)致上消化道出血。

阿司匹林的其他副作用還包括:尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。

心腦血管疾病高風(fēng)險人群建議長期服用阿司匹林。哪些人屬于這一類呢?

一、符合下列三項及以上危險因素者,建議服用:

男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后;高血壓;早發(fā)心腦血管病家族史;吸煙者。

二、高血壓合并糖尿病。

三、高血壓合并慢性腎功能不全。

四、經(jīng)醫(yī)生評估 10 年內(nèi)心血管疾病風(fēng)險大于 20%。

心血管疾病 阿司匹林不能少

阿司匹林的十大生活妙用 阿司匹林洗臉效果好
阿司匹林與青霉素、安定同為世界三大經(jīng)典藥物。青霉素大大降低了全球因感染而死亡的人數(shù);安定的重要性則主要體現(xiàn)在改善睡眠;而阿司匹林的貢獻(xiàn)是:大大降低了心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。

發(fā)明之初,阿司匹林本是解熱鎮(zhèn)痛藥,大劑量使用能緩解急性炎癥反應(yīng)。隨著更多長效、副作用更小的解熱鎮(zhèn)痛藥問世,阿司匹林淡出了解熱鎮(zhèn)痛的江湖,卻在抑制血小板聚集、抗血栓領(lǐng)域大放光芒。

阿司匹林 這些人服用需謹(jǐn)慎

對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的普通老年朋友,長期服阿司匹林,不是益壽延年,而是處在各種副作用風(fēng)險中。

特別是以下幾類人,服用阿司匹林應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見:

哮喘患者服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘;

有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者;

需要拔牙或手術(shù)的人,在術(shù)前一周也應(yīng)該停用阿司匹林。

最后想說,阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉,但阿司匹林不是保健品,不能全民普及,請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。沒病的人別亂吃。

(四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王勉)

阿司匹林去頭屑 真靈!

取阿司匹林(腸溶片)8~10片,研成細(xì)末加入到普通洗發(fā)露中,并將之搖晃均勻,每周用此洗發(fā)露洗頭2~3次,一般2~3周即可見效。您只要堅持將1瓶洗發(fā)露用完,一般不會再復(fù)發(fā)。此方簡單實用,效果顯著。

付堯

原文見《家庭保健報》2012年9月6日第5版“驗方集錦”

阿司匹林防治五種老年病



阿司匹林防治五種老年病

(一)失眠:據(jù)報道,阿司匹林對偶發(fā)性失眠有良佳效果。這是因為本品具有延遲性鎮(zhèn)靜和催眠的作用。因此,每晚睡前口服50毫克腸溶阿司匹林,對偶發(fā)生失眠的老人可獲良效。

(二)心肌梗死及腦中風(fēng):阿司匹林是一種重要的抗血小板和抗血栓藥。每日定時長期小劑量(25~50mg)口服本品,可預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)。因本品具有抑制血小板聚集和減少血栓形成之作用。

(三)糖尿?。罕酒纺茉黾芋w內(nèi)胰島素的含量,促進(jìn)內(nèi)源性胰島素釋放和肝糖元合成,遏制腸內(nèi)吸收葡萄糖,使機(jī)體組織對葡萄糖的吸收增加,從而阻止血小板凝集和ADP(二磷酸腺苷)的釋放,降低空腹血糖水平,改善患者的糖耐量。

(四)白內(nèi)障:每日口服小劑量50毫克的腸溶阿司匹林,可延緩和預(yù)防老年白內(nèi)障的形成,可使部分病人避免手術(shù)。而阿司匹林能延遲和抑制晶狀體蛋白變性,預(yù)防和延緩白內(nèi)障的形成。

(五)癌癥:經(jīng)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),腫瘤細(xì)胞可分泌大量的前列腺素,阻止細(xì)胞免疫與體液免疫功能,從而誘發(fā)腫瘤。而阿司匹林可抑制腫瘤細(xì)胞分泌,并阻滯前列腺素的合成,從而起到防癌作用。

阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用

阿司匹林是一個百年老藥,歷經(jīng)大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)的考驗,是在世界各個地方都能獲得的價格很低廉的藥物,對心血管疾病的預(yù)防起著重要的作用,包括一級預(yù)防、二級預(yù)防和急性期的應(yīng)用。特別是在一級預(yù)防人群方面,可使心血管事件降低15%。

1 、阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一級預(yù)防,下列高危人群應(yīng)用阿司匹林(75mg/d~100mg/d)進(jìn)行一級預(yù)防:

1.1 、患有高血壓但血壓控制滿意(<150/90mmHg),同時有下列情況之一者:年齡在50歲以上,具有靶器官損害,包括血漿肌酐中度增高,糖尿病。

1.2 、患有2型糖尿病,40歲以上,同時有心血管危險因素者:有早發(fā)冠心病家族史、吸煙、高血壓、超重與肥胖,尤其是腹型肥胖、白蛋白尿、血脂異常。

1.3 、缺血性心血管病風(fēng)險10%的人群或合并下述三項及以上危險因素者:血脂紊亂,吸煙,肥胖,50歲,早發(fā)CVD家族史(男<55歲、女<65歲發(fā)病史)。

2、 在缺血性心臟病患者應(yīng)用阿司匹林治療

2.1 、適合于阿司匹林單藥應(yīng)用的情況

(1)慢性穩(wěn)定型心絞痛:口服阿司匹林100mg/d(75mg/d~150mg/d),長期應(yīng)用。對阿司匹林不能耐受或過敏者,選用氯吡格雷75mg/d作為替代治療;

(2)既往心肌梗死史(ST段抬高和不抬高的AMI后):口服阿司匹林100mg/d(75mg/d~150mg/d)長期服用。對阿司匹林不能耐受或過敏者,選用氯吡格雷75mg/d作為替代治療;

(3)冠狀動脈搭橋術(shù):術(shù)前不必停用阿司匹林,術(shù)后24h開始口服阿司匹林100mg/d(75mg/d~150mg/d),長期應(yīng)用;

(4)外周血管疾?。郝灾w缺血患者無論是否接受介入治療,頸動脈狹窄患者無論是否接受頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),長期服用阿司匹林100mg/d(75mg/d~150mg/d)。對阿司匹林不能耐受或過敏者可選用氯吡格雷75mg/d替代治療;

(5)冠心病合并糖尿病患者:常規(guī)應(yīng)用阿司匹林100mg/d(75mg/d~150mg/d);

(6)心房顫動:阿司匹林300mg/d用于非瓣膜性心臟病心房顫動的中低?;颊呋虿灰藨?yīng)用華法林的高?;颊?;

(7)瓣膜置換術(shù)后:所有置入機(jī)械瓣膜者,均應(yīng)華法林治療,推薦INR目標(biāo)值為2.5(2.0~3.0),對同時合并有其他危險因素,如心房顫動、心肌梗死、左房S擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低等,同時聯(lián)合應(yīng)用小劑量阿司匹林75mg/d~150mg/d。瓣膜置換術(shù)患者必須停用華法林時,使用低分子量肝素和阿司匹林75mg/d~150mg/d治療。

2.2、 阿司匹林需要與其他抗血小板藥聯(lián)合應(yīng)用的情況

(1)ST段抬高的AMI:無論是否接受PCI治療,均聯(lián)合使用阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林初始劑量150mg/d~300mg/d,1d~7d后100mg/d(75mg/d~150mg/d)長期應(yīng)用。氯吡格雷300mg負(fù)荷量,然后75mg/d。對非介入患者氯吡格雷至少服用1個月,對阿司匹林不能耐受或過敏者,可用氯吡格雷作為替代治療。對行介入治療患者,氯吡格雷75mg/d繼續(xù)應(yīng)用9個月~12個月。圍術(shù)期必要時加用血小板GP?b/?a受體拮抗劑靜脈點滴;

(2)非ST段抬高的AMI:不論是否行介入治療,均應(yīng)聯(lián)合使用阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林初始劑量150mg/d~300mg/d,1d~7d后100mg/d,長期應(yīng)用。氯吡格雷300mg/d負(fù)荷量,繼之75mg/d,服用9個月~12個月。對行介入治療者,必要者應(yīng)用血小板GP?b/?a受體拮抗劑靜脈點滴;擇期PCI:阿司匹林口服100mg/d~300mg/d預(yù)處理2d~3d,若擬行支架置入術(shù)時,術(shù)前6h~24h加用氯吡格雷300mg,術(shù)后阿司匹林100mg/d~300mg/d,繼續(xù)長期服用;同時加用氯吡格雷75mg/d,置入裸金屬支架者至少1個月,置入藥物洗脫支架者至少6個月。

3、結(jié)論:

3.1 、阿司匹林可用于抗血小板治療獲益/風(fēng)險比良好的所有臨床情況。

3.2 、現(xiàn)有證據(jù)支持阿司匹林長期治療以預(yù)防中、高?;颊撸ㄈ绻谛牟?0a危險10%)和已有血管事件病史的患者發(fā)生嚴(yán)重血管事件。

3.3 、急性冠脈綜合征患者,不論ST段是否抬高,均聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷。

3.4 、在需要即可獲得抗栓療效的臨床情況下(如急性冠脈綜合征或急性缺血性卒中),需要給予150mg~300mg的負(fù)荷量,以確保迅速徹底地抑制血栓烷A2依賴性血小板聚集。

3.5、 長期使用阿司匹林的劑量為100mg/d(75mg/d~150mg/d)。

3.6、對合并胃腸道副作用的患者,可以合并使用胃黏膜保護(hù)劑或者質(zhì)子泵抑制劑。

3.7、 關(guān)于/阿司匹林抵抗0,目前尚無明確的定義和診斷方法,尚無測定患者血小板功能以評價阿司匹林抗血小板作用的建議。

3.8、當(dāng)使用低劑量阿司匹林的患者需要長期應(yīng)用非類固醇類抗炎藥(COX-2抑制劑)時,應(yīng)注意其可能存在的對心血管的影響。

3.9、阿司匹林價格低,使用方便,療效確切,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大宣傳,在有適應(yīng)證的人群中盡快提高應(yīng)用率。

阿司匹林不得不知的秘密

阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。 阿司匹林從根上來說還是中藥的提純成分,我們老祖宗早就發(fā)現(xiàn)嚼柳樹皮可以退燒和止痛。19世紀(jì),歐洲科學(xué)家發(fā)現(xiàn)柳樹皮的有效成分是水楊酸,成功提取出來但是對胃刺激太大。1897年,德國化學(xué)家霍夫曼成功將水楊酸乙?;铣蔀橐阴K畻钏?,保持了原來藥效但副作用大大減小。1900年,德國拜爾藥廠投入生產(chǎn)。一戰(zhàn)德國戰(zhàn)敗,失去了專利權(quán)保護(hù),阿司匹林在世界范圍普及,惠及全世界人民。

阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應(yīng)用在臨床,后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林可以抑制血小板的聚集,預(yù)防血栓形成,現(xiàn)在更多用在心血管疾病的防治。但是,目前阿司匹林的應(yīng)用存在明顯的誤區(qū),在臨床上經(jīng)常會遇到該用的不用,不該用的亂用怪現(xiàn)象,亂象層生。內(nèi)什么,阿司匹林不是沒有副作用,可導(dǎo)致消化道出血和腦出血,亂用阿司匹林有害無益。

1.哪些人必須要用阿司匹林?

做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)確診心血管病的人,如果沒有禁忌都應(yīng)該服用阿司匹林。讓所有沒有阿司匹林禁忌證的心血管病患者服用阿司匹林是每一個醫(yī)生的責(zé)任。這里需要強調(diào)的是心血管??漆t(yī)生確診的冠心病,不是因為心電圖或有早搏、房顫等情況扣上的冠心病帽子。

2. 40歲以上沒有心血管病的人也需要服用阿司匹林嗎?

有一誤區(qū)45歲以上人都服用阿司匹林預(yù)防心臟病。很多醫(yī)生也搞不清楚,沒有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。這方面確實存在爭議。研究發(fā)現(xiàn),在沒有心血管病的人,每天服用阿司匹林不能減少死亡,每10000人每年僅減少5個心肌梗死,但增加3個嚴(yán)重胃腸道出血和顱內(nèi)出血,凈獲益不明顯。

不同國家和地區(qū)的指南的建議也不一致。歐洲心血管病預(yù)防指南建議,無論有無高血壓或糖尿病,只要無明確的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林來預(yù)防心臟病。2009年美國預(yù)防工作組建議預(yù)防心血管病獲益超過出血風(fēng)險可以服用阿司匹林:

(1)男性45~59歲組10年冠心病風(fēng)險≥4%、60~69歲組≥9%以及70~79歲組≥12%時,阿司匹林降低心肌梗死的價值將超過胃腸道出血的風(fēng)險;

(2)女性55~59歲組10年腦卒中風(fēng)險≥3%,60~69歲組≥8%以及70~79歲組≥11%,阿司匹林降低腦卒中的價值將超過出血的風(fēng)險。無心血管病的80歲以上的人不建議服用阿司匹林。

我國規(guī)范使用阿司匹林的專家共識建議以下情況服用阿司匹林預(yù)防心血管?。?br />
(1)患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下,同時有下列情況之一者,可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防:

①年齡在50歲以上;

②具有靶器官損害,包括血漿肌酐中度增高;

③糖尿病。

(2)40歲以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危險因素者:

①有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發(fā)病史),

②吸煙,

③高血壓,

④超重與肥胖,尤其腹型肥胖,

⑤白蛋白尿,

⑥血脂異常者。

(3)10年缺血性心血管病風(fēng)險/>10%的人群或合并下述三項及以上危險因素者:

①血脂紊亂,

②吸煙,

③肥胖,

④>50歲,

⑤早發(fā)心血管病家族史。

記住阿司匹林是一種藥,可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用。并不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林,有嚴(yán)格的用藥指征。需要根據(jù)風(fēng)險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。

3.阿司匹林是床頭救命三寶之一?真有這么神奇嗎?

網(wǎng)上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一,所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這么神奇嗎?心肌梗死發(fā)作時,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,對延緩疾病發(fā)展有一定作用。對心肌梗死急救時,服用阿司匹林可使死亡率下降20~30%。歐洲的胸痛指南中建議,懷疑心肌梗死患者患者應(yīng)立即呼叫急救,同時服用阿司匹林。

但非專業(yè)人士對心臟病缺乏鑒別知識,消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害,建議懷疑心臟病發(fā)作時首先呼叫急救,在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。急救時,劑量不能太小應(yīng)達(dá)到300毫克,應(yīng)嚼碎服用,吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。

4.阿司匹林需要服用多長時間?

所有符合服用阿司匹林適應(yīng)證的患者,服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發(fā)作等副作用,只要能耐受,都需要需要長期服用。

5.阿司匹林應(yīng)該早晨還是晚上服用?

關(guān)于這個問題目前沒有定論有爭議,有到底是晚上還是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人根據(jù)夜里2時到上午10時之間血小板更活躍,也是心血管病高發(fā)時段,認(rèn)為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發(fā)現(xiàn),早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對預(yù)防夜間心血管病發(fā)作更有效,提出應(yīng)早晨服藥。其實,在那個時間段服藥并不重要,只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板抑制效果。

目前專家們的共識是,長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的,早晚沒有多大區(qū)別,關(guān)鍵是堅持。

6.阿司匹林腸溶片應(yīng)該空腹還是餐后服藥?

以前的阿司匹林到達(dá)胃內(nèi)后在酸性胃液作用下崩解,引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血,是阿司匹林常見的副作用,餐后服用可以減少副作用。目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣,保護(hù)它順利通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解,到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收,減少胃腸道不良反應(yīng)。

如在飯中或飯后服,阿司匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時間,釋放阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用??崭狗每煽s短胃內(nèi)停留時間,順利到達(dá)吸收部位小腸,建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片,這方面進(jìn)口更具優(yōu)勢。

7.阿司匹林的最佳劑量是多少?

阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。在臨床上經(jīng)常會遇到,有人擔(dān)心副作用大,吃阿司匹林腸溶片(25毫克/片)一片或兩片,不能達(dá)到治療和預(yù)防效果。超過150毫克不能增加療效,只會增加副作用。

目前,進(jìn)口的阿司匹林每片100毫克,一天一片就夠了,國產(chǎn)25毫克阿司匹林3片或4片(一次服下)。

8.哪些人服用阿司匹林后容易出現(xiàn)消化道出血?

阿司匹林是一把雙刃劍。阿司匹林可直接作用于胃黏膜,破壞胃黏膜的保護(hù)屏障,促進(jìn)白三烯等細(xì)胞毒性物質(zhì)釋放,損傷胃黏膜;也可損傷腸黏膜屏障。吸收入血后抑制環(huán)氧化酶導(dǎo)致對胃黏膜有保護(hù)作用的前列腺素合成減少,導(dǎo)致胃腸道損傷和刺激,嚴(yán)重可引起消化道出血。

有下面情況的人更容易出現(xiàn)胃腸道損傷和出血,應(yīng)多留心:65歲以上的老年人,消化性潰瘍或出血病史,幽門螺桿菌感染,吸煙和飲酒,服用非甾體止痛藥或糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合多種抗血小板或抗凝藥,聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯或抗抑郁藥物。一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性貧血或者大便發(fā)黑應(yīng)及早就診。長期吃阿司匹林最好每3個月到醫(yī)院查一次大便潛血,及早發(fā)現(xiàn)出血。

9.做過支架的患者該如何服用阿司匹林?

在臨床上經(jīng)常遇到因冠心病做過支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個月后,停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的,目前研究證實,氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級預(yù)防。正確的做法是,服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物12個月后,停氯吡格雷,單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏,可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

10.哪些人不能服用阿司匹林?

阿司匹林是藥就一定有禁忌證,如果能有阿司匹林過敏史,阿司匹林哮喘,正在發(fā)作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍,以及在過去6周內(nèi)有顱內(nèi)出血等情況不要服用阿司匹林。

11.阿司匹林能停藥嗎?

阿司匹林抑制血小板的發(fā)揮抗血栓作用也會導(dǎo)致出血。服用阿司匹林的患者在接受手術(shù)時,會增加止血難度。外科醫(yī)生往往會要求停用阿司匹林,但這會增加血栓風(fēng)險,尤其是做過支架的患者,一旦發(fā)生血栓往往是致命的。所以,在停阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時,一定要征求心內(nèi)科醫(yī)生的意見。

12.可以服用阿司匹林預(yù)防癌癥嗎?

目前有不少關(guān)于研究發(fā)現(xiàn),阿斯匹林可以降低食道癌、結(jié)腸癌和乳腺癌等的發(fā)病率。但是,考慮到阿司匹林的副作用,到底凈獲益如何尚缺乏有效評價。也就是說阿司匹林預(yù)防癌癥證據(jù)是不足的,目前國內(nèi)外均沒有指南推薦阿司匹林用于預(yù)防癌癥。

  

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