愛華網(wǎng)血生化檢查各項指標的含義
總膽紅素 正常情況：
增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌，膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。
間接膽紅素 正常情況：
增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。
直接膽紅素 正常情況：
增高： 肝炎,肝硬化,藥物性肝損害,肝癌,肝內(nèi)結(jié)石,膽道阻塞。
尿素氮 正常情況：
增高： 高蛋白飲食,少尿,腎功能不全,高血壓,痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤,利尿劑,消化道出血。
降低： 妊娠,低蛋白飲食。肝功能不全。
肌酐(血清) 正常情況： 男性: (44。2-133) ummol/L; 女性: (70。7-106。1)
增高： 腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥,巨人癥。
降低： 肌營養(yǎng)不良癥,尿崩癥。
肌酸 正常情況： 男性: (12。96-38。1) ummol/L; 女性: (26。7-70。9)
增高： 肌營養(yǎng)不良癥,多發(fā)性肌炎,甲狀腺機能亢進,發(fā)熱,妊娠,饑餓,服用腎上腺皮質(zhì)激素。
降低： 甲狀腺機能減退,使用苯丙酸諾龍等藥物。
尿酸 正常情況： 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L
增高： 痛風(fēng),腎功能不全,子癇及妊娠期惡心嘔吐,重癥肝炎,多發(fā)性骨髓瘤,慢性血液病。
肝功能試驗的分類：
1. 識別肝實質(zhì)細胞通透性改變的試驗：ALT、AST等升高。
2. 指示肝細胞壞死的試驗：血清中出現(xiàn)谷氨酸脫氫酶和線粒體谷草酶。
3. 肝實質(zhì)細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)合成機制障礙的試驗：如血清Alb、膽堿脂酶、凝血因子和纖維蛋白等濃度下降。
4. 指示肝內(nèi)或肝外膽道阻塞的試驗：如血清ALP、5’-NT、GGT和某些膽汁酸增高。
5. 肝臟間質(zhì)成分增生的試驗：血清蛋白電泳中α2和γ球蛋白增加，
6. 單胺氧化酶活性升高。
ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）臨床意義：人體中很多臟器都含有ALT，其分布大致為肝>腎>心>肌肉。肝內(nèi)ALT活性遠遠超過其它臟器的活性，主要存在于肝細胞質(zhì)的可溶性部分，故測定ALT反映肝臟損害具有特殊意義。血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、腎臟及胰腺等組織壞死；伴有急性肝炎的傳染性單核細胞增多癥；嚴重心肌梗塞、心力衰竭時的肝郁血；膽道疾病、肝外癌性膽道梗阻性黃疸（如膽管癌、胰頭癌）、膽石癥、膽管炎及膽囊炎；應(yīng)用氯丙嗪、異煙肼、銻劑、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕藥、苯巴妥、利眠寧等藥物，以及酒精、鉛、汞、四氯化碳等中毒；外科手術(shù)、麻醉、劇烈運動、早期妊娠等。
注意事項：血清或血漿均可，推薦用血清。紅細胞ALT比血漿高約7倍，溶血時紅細胞內(nèi)ALT可進入血漿，導(dǎo)致結(jié)果偏高，故應(yīng)避免溶血。血清ALT在20～25°C24小時內(nèi)穩(wěn)定，在2～8°C可穩(wěn)定7天。但ALT在-20°C凍結(jié)貯存不穩(wěn)定。
參 考 值：<50 U/L
T.BIL（血清總膽紅素）、D.BIL（血清直接膽紅素）
臨床意義： T.Bil和D.Bil臨床上多用于黃疸的診斷和黃疸性質(zhì)的鑒別。溶血性黃疸時血清T.Bil升高，D.Bil約占T.Bil的20％。肝細胞性黃疸T.Bil升高，D.Bil約占T.Bil的35％以上。而阻塞性黃疸D.BIL占50％以上。病毒性肝炎前期或無黃疸型肝炎時血清TBil往往不高，D.Bil已升高。
注意事項：血清和血漿均可，最好用血清。血清T.Bil于9°C，7天內(nèi)穩(wěn)定；于室溫不穩(wěn)定，3天后即降低。明顯溶血對血清T.Bil測定有負干擾，脂濁對其有正干擾。最好早晨空腹抽血，心減少脂濁對測定的干擾。
參 考 值：T.Bil: 5.1～22 umol/l
D.Bil: 1.7～6.8 umol/l
TP（總蛋白）
臨床意義：
升高：各種原因失水所致的血液濃縮；多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷沉淀球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白病；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克?。┥叩囊恍┞圆 ?br />
降低：體內(nèi)水份過多；各種渠道的血清蛋白丟失，如腎病綜合征、嚴重?zé)齻?、蛋白丟失性腸病、營養(yǎng)不良及消耗增加，如結(jié)核、甲亢、腫瘤；蛋白合成障礙，如肝細胞病變，肝功能愛損等。
注意事項：血清和血漿都可用于TP測定。血清于2～8°C，5天內(nèi)穩(wěn)定。黃疸、溶血、脂血可使結(jié)果偏高。
參 考 值：60～80?。纾?br />
ALB（白蛋白）
臨床意義：
升高：偶見于脫水所致的血液濃縮。
降低：與總蛋白原因大致相同。急性降低見于大量出血與嚴重?zé)齻Ｂ越档鸵娪谀I病蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、腸道腫瘤與結(jié)核慢性失血、營養(yǎng)不良和消耗性疾病等。
白蛋白如低于20g/L,臨床可出現(xiàn)水腫。
注意事項：推薦使用空腹血清。血清于2～8 °C，6天內(nèi)穩(wěn)定。推薦3天內(nèi)完成測定。
參 考 值：35～55 ｇ／Ｌ
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）
臨床意義：GGT主要存在于腎、腦、前列腺、胰及肝等組織中，以腎組織含量最高，但血清中GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)，肝臟中GGT主要定位于膽小管內(nèi)上皮細胞及肝細胞的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中。乙醇及某些藥物（如新雙香豆素、苯巴比妥及苯妥英）可誘導(dǎo)微粒體合成該酶，使GGT升高達正常上限的4倍，GGT升高是乙醇中毒的敏感指標。酗酒者增高，但一般性飲酒不增高。急性胰腺炎、糖尿病升高，其GGT可能來源于胰腺。心肌梗塞后4～8天可升高，可能是繼發(fā)于心功能不全的肝臟損害。GGT活力可用于鑒別ALP升高者，骨骼疾病及妊娠時GGT正常：青春發(fā)育期，由于骨骼生長ALP升高，如GGT升高則表明肝膽系統(tǒng)可能有病。膽汁郁積可誘導(dǎo)GGT合成，膽汁可使GGT從膜結(jié)合部位溶解釋出：含高濃度的膽汁返流入血，以及細胞破壞和通透性改變導(dǎo)致血清中GGT活性增高，這是各種肝膽系統(tǒng)疾病血清GGT增高的原因。如肝癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌均明顯增高；傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均輕度或中度增高。
注意事項：血清或血漿均可。室溫可穩(wěn)定2天，0～4 °C可穩(wěn)定一周，凍結(jié)可穩(wěn)定1個月。推薦4°C貯存，3天內(nèi)完成分析。明顯溶血對GGT有負干擾。故血清并沒有避免溶血。
參 考 值：男 11～50 U/L
女 7～32 U/L
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
臨床意義：過去稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），臨床AST測定主要用于診斷急性心肌梗塞（AMI）、肝細胞及骨骼肌疾病。AMI發(fā)作后6～8小時開始升高，24小時達高峰，約3～5天恢復(fù)正常。升高還見于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），膽道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如進行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎（神經(jīng)性肌炎正常）、擠壓性肌肉損傷，壞疽，急性胰腺炎等。肝炎發(fā)病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除較慢，所以不久ALT>AST?；謴?fù)期一般也是ALT恢復(fù)較慢。ALT和AST持續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標。
注意事項：血清、腦脊液及其它體液均可。由于紅細胞內(nèi)AST活性約為血清中的10倍，故溶血標本可使測定結(jié)果偏高。劇烈的體力勞動，因骨骼肌細胞通透性增加，酶活力也增加。血清中AST活性相當穩(wěn)定，冰箱內(nèi)保存數(shù)日不發(fā)生變化。
參 考 值：< 50 U/L
堿性磷酸酶（ALP）
臨床意義：血清中ALP的測定主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。在膽道梗阻、肝細胞損害、肝細胞和膽管上皮細胞再生或癌變等情況下，血清ALP均可升高。升高原因是ALP漏入血液，或阻礙膽汁排泄的因素誘導(dǎo)肝細胞合成ALP，或蓄積的膽汁酸溶解細胞膜釋放出ALP。氯丙嗪、胂劑、甲基睪丸酮及某些抗生素可引起膽汁郁積性肝炎，導(dǎo)致血清ALP增高。肝病患者若血清膽紅素逐漸升高，ALP反而下降，系病性惡化之兆；反之表示肝細胞有再生現(xiàn)象。骨病患者主要由于成骨細胞增殖致血清ALP升高。變形性骨炎（Paget氏?。╋@著升高，相當于正常上限的10倍到幾十倍。原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進累及骨骼者、胱氨酸貯積病、骨骼愈合升高；骨軟化病、佝僂病升高經(jīng)維生素D治療后下降；成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生兒骨質(zhì)生成和正在發(fā)育的兒童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、攝入高鈣可降低血清ALP。
注意事項：血樣應(yīng)在至少空腹8小時后抽取，血清和肝素抗凝血漿ALP總活力測定結(jié)果相似。其他抗凝劑、冠心平、硫唑嘌呤、單用雌激素或與雄激素并用以及攝入高鈣、維生素D過量等均可使血清ALP降低。溶血對血清ALP有負干擾。室溫和冰箱溫度貯存可使ALP活性逐漸升高。
參 考 值：女性 1～12 歲 < 500 U/L
>15 歲 40～150 U/L
男性 1～12 歲 < 500 U/L
12～15 歲 < 750 U/L >25 歲 40～150 U/L
總膽汁酸（TBA）
臨床意義：急性肝炎時血清TBA顯著增高，可達正常人水平10～100倍，甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時間降至正常水平，若持續(xù)不降或反而升高者則有發(fā)展為慢性的可能。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過20umol/L,可考慮慢性活動性肝炎。慢活肝的TBA顯著高于慢遷肝。肝硬化病人的TBA水平一般高于慢性活動性肝炎，當肝病活動降至最低時，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及ALP等正常，而TBA仍維持在較高水平。當酒精性肝病發(fā)生嚴重肝損傷時，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。血清TBA測定對中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗。對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。有膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變；而血清膽紅素水平則隨著不同階段而變化。肝外阻塞經(jīng)引流緩解后，血清TBA水平迅速下降，而其他指標則緩慢恢復(fù)正常。
注意事項：空腹血清。血清中的LDH能使結(jié)果明顯偏高。
參 考 值：0～12 umol/L
PA（前白蛋白）
臨床意義：
降低：
診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良：血清PA在無感染情況下，是兒童營養(yǎng)不良的靈敏指標，在蛋白質(zhì)-熱卡不足型營養(yǎng)不良（PCM）中隨著營養(yǎng)狀況的改善，多數(shù)病人血清PA水平顯著升高而血清TP、Alb未見明顯升高。
診斷肝?。焊闻K疾病時血清PA變化較Alb早，有30％肝病患者血清Alb正常而PA降低。大量臨床觀察顯示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和藥物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和重癥肝炎降低最著。動態(tài)隨訪測定血清PA，對重型肝炎預(yù)后有較大的參考價值。PA明顯上升者，往往預(yù)后良好，ＰＡ持久降低者，預(yù)后險惡。
診斷急性時相反應(yīng)
有研究表明，PA似可作為癌癥的篩選指標。
升高：
腎病綜合征 >500 mg/L （此時ALB<30g/L）
發(fā)作期 PA ↑ ALB ↓ 恢復(fù)期 PA ↓ ALB ↑
注意事項：血清、血漿均可，但以血清居多。血清于4°C或-20°C，10天內(nèi)穩(wěn)定；室溫穩(wěn)定2天。血清就避免嚴重的溶血和脂濁。
參 考 值：220～440 mg/L 二血清蛋白電泳
蛋白電泳
臍帶血清、胎兒血清、原發(fā)性肝癌部分血清在A與1之間可增加1條甲胎蛋白帶。多發(fā)性
骨髓瘤可多1條M蛋白。
有診斷意義或有參考意義的電泳主要有以下五種：
1.M蛋白血癥型：主要見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病以及一些良性M蛋白增高癥。特點是出現(xiàn)γβα β與γ明顯升高。M蛋白血癥患者尿中常有B-J蛋白。
2.蛋白缺乏型：主要包括α1抗胰蛋白酶缺乏癥、γ球蛋白缺乏癥等，臨床上較少見。表現(xiàn)為
α、γ顯著降低。
3.腎病型：見于急慢性腎炎、腎病綜合征，腎功能衰竭等。表現(xiàn)為A降低，α2和β升高。
4.炎癥型：見于各種急慢性炎癥和急性應(yīng)激反應(yīng)。 α1、 α2和 β三種球蛋白均增高。
5.肝硬化肝病型：見于慢性活動性肝炎、肝硬變等。表現(xiàn)為：A降低、β和γ增高?？沙霈F(xiàn)“β-γ橋”，與肝臟纖維增生有關(guān)。
（一）白蛋白區(qū)：臨床意義同血清白蛋白。
（二）a1-球蛋白區(qū)帶：肺部疾病可引起a1-抗胰酶減少，Tangier氏病可引起a1-脂蛋白減少，肝病時可引起凝血酶原減少。
（三）a2-球蛋白區(qū)帶：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨髓瘤、貧血、嚴重肝病時皆可引起a2-球蛋白區(qū)帶內(nèi)的主要蛋白質(zhì)減少；但腎病綜合征、糖尿病、高脂血癥可引起a2-球蛋白區(qū)帶增加。
（四）β-球蛋白區(qū)帶：腎病、高血脂、缺
鐵性貧血等可引起增高；肝病、腎病變、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血可以導(dǎo)致降低。
（五）γ-球蛋白區(qū)帶：γ-球蛋白增多癥、肝疾病、慢性感染、系統(tǒng)性斑狼瘡、單克隆和多克隆性骨髓瘤引起增高；慢性淋巴白血病、輕鏈病、無γ－球蛋白白血癥、低免疫球蛋白血癥引起降低。
（六）異常區(qū)帶：在β與γ區(qū)帶出現(xiàn)的為Ｍ性骨髓瘤帶，大多數(shù)的骨髓瘤區(qū)帶在γ－球蛋白區(qū)帶；腎病時a2和β區(qū)帶易出現(xiàn)分離不開的現(xiàn)象；肝病失代償時γ區(qū)帶明顯增高并出現(xiàn)快 球蛋白使β與γ區(qū)帶分離不開。
參 考 值：白蛋白： ５７.４５～７１.７３％
a1-球蛋白：１.７６～４.４８ ％
a2-球蛋白：４.０４～８.２８ ％
β-球蛋白： ６.７９～１１.３ ９％
γ-球蛋白： １１.１８～２２.９７％
三心肌酶譜
肌酸激酶（CK）
臨床意義：也有不正確地稱其為磷酸肌酸激酶（CPK）。肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，其次為胎盤、腦等。其活性測定最初用于診斷骨骼肌疾病，各種類型的進行性肌萎縮時，血清CK活性增高，神經(jīng)原因引起的肌萎縮如脊髓灰白質(zhì)炎時活力正常，皮肌炎時可有輕度或中度增高。在假肥大性肌營養(yǎng)障礙（Duchenne氏肌萎縮）血清CK極度增高，可高達正常上限的50倍。
在心肌梗塞時CK活力升高出現(xiàn)較早，梗塞后2～4小時就開始升高，可高達正常上限的12倍。其對心肌梗塞的診斷特異性高于AST和LD。但此酶升高持續(xù)時間短，2～4天就恢復(fù)正常；如再次升高，往往說明再次梗塞。病毒性心肌炎時也明顯增高，對診斷和預(yù)后有參考價值。腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機能低下也可增高。此外劇烈運動、各種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈、抗菌素也可能增高。
注意事項：最好用血清，血漿也可用。血清中的CK不穩(wěn)定，室溫4小時，4°C 8～12 小時、冷凍下2～3 天。溫度升高引起的酶滅活是不可逆的。
參 考 值：8～60 U/L
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
臨床意義：正常血清中絕大部分為CK-MM的活力；含有少量的CK-MB，不超過總活力的5%；增高主要見于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛發(fā)作后，血清CK-MB上升先于總活力升高，24小時達峰值，36小時內(nèi)其波動與總活力相平行，到48小時消失。8～12小時達峰值者比24小時達峰值預(yù)后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞復(fù)發(fā)。
注意事項：血清和血漿均可。4°C可保存數(shù)天，-15°C可保存2周，若用血漿宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。冷凍血漿應(yīng)在30°C以下融化。由于CK同工酶半衰期短，故酶活性的高低受標本采集時間的影響較大。
參 考 值：< 25 U/L
LDH（乳酸脫氫酶）
臨床意義：LD廣泛存在于人體各組織中，各器官和組織病變都可釋放LD至血液中，使其活性增高，故無特異性。降低無臨床意義。增高主要見于急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗塞、某些惡性腫瘤，骨骼肌病、有核紅細胞骨髓內(nèi)破壞（無效造血）、白血病尤其是急性淋巴細胞型白血病、惡性貧血。
在急性心肌梗塞LD水平于發(fā)作后12～24h開始升高，48～72h達到高峰，升高可達10天。惡性腫瘤僅在發(fā)展到相當階段時才升高，故對腫瘤早期診斷意義不大。某些腫瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。
此外，腦脊液中LD總活力升高出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下出血及腦血管血栓形成并出血。腦或腦膜腫瘤不升高，而原發(fā)于其它部位轉(zhuǎn)移入腦的可升高。
注意事項：血清、腦脊液、胃液、房水、胸水、腹水、尿液、精液等均可。也可用肝素抗凝血漿。溶血使紅細胞中的LDH稀釋入血，造成結(jié)果偏高。酶穩(wěn)定性與溫度有關(guān)，由于各種同工酶在不同的溫度下穩(wěn)定性不一，所以不管在什么條件下保存標本，酶活性都會有一定程度的損失。
參 考 值：109～245 U/L
四腎功能
BUN（尿素氮）
臨床意義：各種腎臟疾病，腎小球病變，腎小管、腎間質(zhì)或腎血管的損害都可引起血漿尿素濃度的升高。但血漿尿素并不是腎功能的特異指標，它受腎臟以外因素的影響。血液中尿素濃度升高引起的氮質(zhì)血癥可分為三類：
1. 腎前性氮質(zhì)血癥（prerenal axotemia）：由于腎血液灌注減少或尿素生成過多引起。后者見于高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥所致的蛋白質(zhì)分解代謝增加，2. 以及胃腸出血后血液蛋白重吸收等。脫水、休克、心衰引起腎供血不3. 足，4. 使血漿尿素濃度升高。腎前性氮質(zhì)血癥血漿肌酐濃度往往不5. 伴隨升高。
6. 腎性氮質(zhì)血癥（renal azotemia）：由于急性與慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病等引起。腎結(jié)核、腎積水的血漿尿素增高與腎組織破壞程度相關(guān)。
7. 腎后性氮質(zhì)血癥（postrenal azotemia）：經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路結(jié)石、泌尿生殖系的腫瘤、前列腺肥大、阻塞造成腎小管內(nèi)壓力升高，8. 使管內(nèi)尿素倒擴散入血液。
血漿尿素濃度降低見于嬰兒、孕婦以及低蛋白高糖飲食的正常人，一般無意義。
注意事項：血清或血漿均可，氟化物能抑制脲酶反應(yīng)，故不能用氟化物作血清防腐劑。由于尿素易被細菌降解，故血清和尿樣品在分析前放置在4～8 °C。
參 考 值：2.82～8.2 U/L
Cr（肌酐）
臨床意義：血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球濾過率、尿路通暢性等腎功能，是一項比尿素、尿酸更特異的腎功能指標。因為肌酐濃度受飲食、運動、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。
腎臟代償與儲備能力強，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。通常血漿肌酐濃度與疾病嚴重性平行。腎前性及腎性早期的損害一般不會使血肌酐濃度升高。
注意事項：采血前3天禁食肉類食物，避免劇烈活動及運動，空腹過夜后清晨采血，標本就在2小時內(nèi)分離血漿或血清。如不能及時分離，在15～30 °C可保存8小時，2～8 °C可貯存48小時。
參 考 值：男：44～80 umol/L
女：70～115 umol/L
UA（尿酸）
臨床意義：
濃度升高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞增多癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能受損的疾病尿酸值也增高。但因腎外因素的影響較多，故較少作為腎功能的指標。
妊娠毒血癥、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的竟爭作用，使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物，如動物肝、腎、胰、貝類等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。
濃度降低：見于黃（xanthinurial）和剝脫性皮炎。亦見于嘌呤醇（allopurinol）治療后。
注意事項：標本可用血清或肝素抗凝血漿，防止溶血。EDTA、氟化鈉和草酸對測定有干擾。尿酸在2～6 °C可穩(wěn)定3～5 天，-20°C至少可穩(wěn)定6個月。
參 考 值：成人 男性：210～420 umol/L
女性：150～350 umol/L
兒童 120～320 umol/L
五無機離子（電解質(zhì)）
鉀（K+）
臨床意義：
血清鉀升高主要見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；（3）嚴重溶血或組織損傷、炎癥壞死、化療時腫瘤細胞破壞、大量輸入陳舊庫血、擠壓綜合征、灼傷、運動過度，均可使紅細胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量放入細胞外液導(dǎo)致血鉀升高。（4）組織缺氧：呼吸或循環(huán)功能不全、手術(shù)麻醉時間過長、休克，均可導(dǎo)致組織缺氧，此進大量細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細胞外液，發(fā)生高血鉀。（5）其他：含鉀藥物及潴鉀利尿劑過度使用，如注射大劑量青霉素鉀鹽或長期應(yīng)用安體舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并腎功能受損時可發(fā)生高鉀血癥。
血清鉀降低見于：（1）鉀鹽攝入不足：長期禁食、低鉀飲食、厭食等；（2）鉀丟失過多：嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓等；大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病，由于細胞分解過多，大量鉀從尿中排出；代謝性堿中毒時腎臟排鉀增多；燒傷，腹腔引流，血液及腹膜透析使鉀丟失過多；某些藥物影響：如大量注射青霉素鈉鹽時，腎小管會大量失鉀。（3）鉀在體內(nèi)的分布異常：心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素細胞外鉀大量移入細胞內(nèi)以保持細胞內(nèi)外相對平衡，促使血鉀下降；急性堿中毒時細胞外液的鉀急劇轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，引起低血鉀；家族性周期性低鉀麻痹患者發(fā)作時細胞外鉀可轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)發(fā)生低血鉀癥，可低至2.5mmol/L,但間歇周期可正常。
注意事項：標本推薦用血清，血清在室溫或冰箱至少可穩(wěn)定1周，冰凍至少可穩(wěn)定1年。輕度溶血即會導(dǎo)致K+測定結(jié)果偏高，中到顯著溶血的標本就拒絕接受或在報告單上注明。
參 考 值：3.5～5.5 mmol/L
鈉（Na+）
臨床意義：血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時皮膚失鈉。增高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴重脫水，腎上腺皮質(zhì)機能亢進等。
參 考 值：136～145 mmol/L
氯離子（Cl-）
臨床意義：血清氯降低在臨床上較為多見。如嚴重嘔吐丟失胃液鹽酸、失鹽性腎炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭排酸困難、心力衰竭限鹽利尿、阿狄森氏病等。
血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、不適當?shù)剌旣}水、腎血流減少、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進等。
腦脊液為細胞外液的一部分，低鈉血癥常伴有腦脊液低氯癥。重癥結(jié)核性腦膜炎時，氯化物含量顯著降低；化膿性腦膜炎時偶見減少；普通型脊梁灰白質(zhì)炎與病毒性腦炎時基本正常。重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，抗利尿素分泌增多，因水潴留而發(fā)生稀釋性低鈉，低氯血癥，腦脊液氯化物亦相應(yīng)降低。
注意事項：標本用血清、腦脊液等，各種標本在室溫或冰箱至少可穩(wěn)定1周。
參 考 值：血清 96～108 mmol/L
腦脊液 120～132 mmol/L
尿液 170～250 mmol/L
TCO2（總二氧化碳）
臨床意義：
增高：（1）代謝性堿中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴張和氣胸等。
減低：（1）低謝性酸中毒：如嚴重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病酮癥、感染性休克、服酸性藥物過多等。（2）慢性呼吸性堿中毒，由于長時間呼吸增速，肺泡中PCO2減低，腎小管代償性HCO3-排出增多。
注意事項：標本可采用肝素抗凝全血、血漿、血清等，血漿和血清標本最好盡快測定，否則應(yīng)分離血漿或血清，放冰箱保存，可穩(wěn)定48小時。
參 考 值：22～34 mmol/L
AGP（陰離子隙）
臨床意義：AGP是反映代謝酸堿失衡的一個指標。代酸、AGP正常：急性腹瀉、胰或膽管瘺管引流或腎小管病變（特別是近曲小管）等所致的酸中毒，由于HCO3-的丟失伴有等量Cl-的增加，故有高氯性酸中毒之稱。代酸、AGP升高：多見于重癥酮癥酸中毒或尿毒癥。
參 考 值：8～16 mmol/L
總鈣（Ca++）
臨床意義：血清鈣濃度升高見于下列疾病：甲狀旁腺機能亢進、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤（因溶骨現(xiàn)象及球蛋白結(jié)合鈣增高）、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病（腸道吸收鈣過量）阿狄森氏病。
低血鈣癥：血清鈣降低將引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強。而致手足搐搦癥，見于下列疾?。杭谞钆韵贆C能減退、假性甲狀旁腺減退（不缺乏甲狀旁腺激素，而缺乏對甲狀旁腺激素起反應(yīng)的腺苷酸環(huán)化酶）、佝僂病、乳糜瀉（飲食中的鈣與脂肪酸生成鈣皂被排出，使吸收不良）、慢性腎炎、尿毒癥（因磷高而總鈣低，但離子化鈣反而增高，不發(fā)性手足搐搦）、大量輸血后（輸入大量枸櫞酸鹽抗凝劑，與鈣結(jié)合，使血鈣降低）。
注意事項：標本可用血清或肝素抗凝血漿，但不能用EDTA-Na及草酸鹽作抗凝劑的標本。
參 考 值：成人 2.03～2.54 mmol/L（8.11～10.15 mg/dl）
兒童 2.25～2.67 mmol/L（8.98～10.78 mg/dl）
無機磷（PHOS）
臨床意義：增高見于：腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等磷酸鹽排泄障礙。甲狀旁腺功能減退、高維生素D血癥、生長激素分泌增多癥等腸道吸收磷及腎小管篩吸收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨腫瘤細胞毒素類藥物治療后可使血磷增高。
降低見于：腎近曲小管變性（Fanconi’s綜合征）磷重吸收障礙。甲狀旁腺機能亢進、維生素D缺乏所致的軟骨病與佝僂病，磷排泄過多而吸收過少。在碳水化合物吸收時，葡萄糖進入細胞內(nèi)被磷酸化，磷可降低。長期服制酸劑類藥物，因含有Mg(OH)2或Al（OH）3,能與無機磷結(jié)合，生成不溶性磷酸鹽，不能被腸道吸收，致血清無機磷減低。腸外營養(yǎng)過度，使磷進入肌肉與脂肪細胞，因而血清磷較低。
注意事項：最好空腹抽血，進食后血清值降低。月經(jīng)期的磷酸鹽也將降低。靜脈內(nèi)給葡萄糖和果糖，磷酸鹽也會出現(xiàn)生理性降低。溶血會使結(jié)果升高。冰箱中保存的血清磷可穩(wěn)定1周。
參 考 值：成人 0.96～1.62 mmol/L（3.0～5.0 mg/dl）
兒童 1.45～2.10 mmol/L（4.5～6.5 mg/dl）
鎂（Mg）
臨床意義：血清鎂濃度降低主要與消化道失鎂、尿路失鎂及攝取不足有關(guān)。常見于慢性腹瀉、醛固酮增多癥、甲狀旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血癥、注射胰島素后（鎂移入細胞內(nèi)）、慢性腎炎多尿期等。低鎂類似低鈣，可引起神經(jīng)肌肉的興奮性增強，出現(xiàn)抽搐、強直、反射亢進、定向力障礙等癥狀。
腦脊液鎂降低見于病毒性腦炎及局部缺血性腦病。
血清鎂升高見于少尿、脫水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性腎衰等?？沙霈F(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性受阻抑的癥狀，如惡心、倦睡、低血壓、呼吸阻抑等。高鎂血癥可引起房室傳導(dǎo)時間延長。
注意事項：采血后應(yīng)盡快分離血清，紅細胞內(nèi)的鎂大約是血漿的3倍，Mg在細胞內(nèi)是游離的，因此溶血標本不能用做鎂的分析。枸櫞酸鹽、草酸鹽或EDTA會和Mg發(fā)生螯合，故不能用這些化合物抗凝。
參 考 值：0.67～1.04 mmol/L（1.64～2.52 mg/dl）
血清鐵（Fe）
臨床意義：血清鐵降低見于體內(nèi)總鐵不足：如營養(yǎng)不良，鐵攝入不足或胃腸道病變，缺鐵性貧血；鐵丟失增加：如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性長期失血；鐵的需要量增加：如妊娠及嬰兒生長期；感染、尿毒癥、惡液質(zhì)等疾病。
增高見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）：溶血性貧血從紅細胞釋放鐵增加、肝壞死貯存鐵從肝臟放出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成障礙，如鐵粒幼紅細胞貧血等鐵利用和紅細胞生成障礙。
注意事項：血清不得溶血，并避免混入紅細胞，否則可使結(jié)果假性增高。血清鐵在4～8 °C可穩(wěn)定1周。
參 考 值：男性 11～30 umol/L（60～170 ug/dl）
女性 9～27 umol/L（50～150 ug/dl） 六脂類及脂蛋白
脂類標本采集要求：我國心血管專家制定的“血脂異常防止建議”中，對血標本采集與處理提出了具體要求如下：
（1） 受檢者的準備（2） 及取血方法
（1） 空腹12小時（可少量飲水）后取前臂靜脈血（只查TC時可以不（2） 空腹）。
（3） 取血前應(yīng)有2周時間保持平時的飲食習(xí)慣，（4） 近期內(nèi)無急性病、外傷、手術(shù)等意外情況。
（5） 取血前24小時內(nèi)不（6） 飲酒、不（7） 作劇烈運動。
（8） 取血前最好停止應(yīng)用影響血脂的藥物（如血脂調(diào)節(jié)藥、避孕藥、某些降血壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，（9）否則應(yīng)記錄用藥情況。
（10） 除臥床患者外，（11） 一律以坐位5分鐘后取血。
（12） 止血帶使用不（13） 超過1分鐘，（14） 靜脈穿刺成功后即松開止血帶，（15） 讓血液緩緩流入針管。
（16） 由于血脂的個體內(nèi)變動較大，（17） 最好測2～3 次（間隔1周）取平均值。
（3） 血標（4） 本的處理與儲存
（1） 血標（2） 本應(yīng)盡快送實驗室，（3） 室溫下靜置30～45°C后離心（最多不（4） 超過3小時）；及時吸出血清，（5）在密閉的小試管中保存。
（6） 血清放在4°C冰箱中，（7） 測定項目在3天內(nèi)穩(wěn)定。如-20°C儲存，（8）可穩(wěn)定數(shù)周。長期儲存則應(yīng)在-70°C以下。血清不（9） 可反復(fù)（10） 凍、融，（11） 否則LDL-C值不（12） 穩(wěn)定。
TG（甘油三酯）
臨床意義：為心血管疾病的危險因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴重低下等。
參 考 值：0.56～1.69 mmol/L
CH（膽固醇）
臨床意義：高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良和肝功能嚴重低下等。
參 考 值：2.23～5.17 mmol/L
HDL-C（高密度脂蛋白）
臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認為HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預(yù)測心腦動脈粥樣硬化的危險性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減低、慢性貧血等。
參 考 值：男 0.90～1.45 mmol/L
女 1.15～1.68 mmol/L
LDL-C（低密度脂蛋白）
臨床意義：LDL是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類危險因素，過去只測定TC代表LDL-C水平，但HDL-C升高也會使TC偏高，我國男子HDL-C比美國男子高，則在同一TC水平下，我國男子LDL-C就會比美國人低一些，所以應(yīng)采用LDL-C這項指標代替TC。體內(nèi)調(diào)控LDL水平的諸因素中，很重要的是各種細胞表面廣泛存在的LDL受體功能（或稱apoB、E受體），此種受體的遺傳缺陷可使LDL-C明顯升高，即所謂家族性高膽固醇血癥，這種病人LDL-C極高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血癥中屬于II型（多為IIa型）。II型高脂蛋白血癥的診斷必須具有LDL-C升高這一特點。IV型患者VLDL很高時，TC也會高于正常，但LDL-C不增高，在診斷時不應(yīng)誤作TG、TC都高的IIb型。由于LDL顆粒中也含有少量TG，LDL-C極高時TG也會高于正常，而VLDL并不增高，故應(yīng)診斷為IIa型而非IIb型。
參 考 值：1.3～4.0 mmol/L
載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）
ApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。
ApoB 為LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占LDL總蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1減低是心、腦血管疾病的危險因素。ApoB增高和ApoA1減低還可見于未治糖尿病和腎病
參 考 值：ApoAI 1.00～1.60 g/L
ApoB 0.60～1.10 g/L
血糖（GLU）
臨床意義：
1. 生理性高血糖 見于飯后1～2小時，2. 攝入高糖食物后，3. 或情緒緊張腎上腺素分泌增加時。
4. 病理性高血糖 （1）內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖 （2）顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增加刺激血糖中樞，5. 使血糖水痘升高。（3）脫水引起高血糖，6. 如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高（4）麻醉、感染性疾病、毒血癥、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情況下也可出現(xiàn)高血糖。
7. 生理性低血糖 見于饑餓和劇烈運動。
8. 病理性低血糖 （1）對抗胰島素的激素分泌不9. 足，10. 如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而11. 使生長素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。（2）嚴重肝病患者，12. 由于肝臟儲存糖原及糖異生等功能低下，13. 肝臟不14. 能有效地調(diào)節(jié)血糖。
注意事項：血標本應(yīng)抽血后及時測定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室溫自然凝固的標本，血清葡萄糖每小時下降7%左右；4°C保存時，每小時下降約2%。肝素抗凝標本血糖30分鐘下降9%，1小時下降12%，2小時下降16%，4小時下降40%。新生兒臍血在室溫中血糖下降幅度比成人靜脈血大1.7倍，嬰幼兒標本在室溫放置3小時下降比成人多60%。血糖值為動脈血>毛細血管血>靜脈血。血清或血漿比全血血糖高約15%。
參 考 值：3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
血清果糖胺（FMN）
臨床意義：血清FMN的含量可反映DM患者近2～3周內(nèi)血糖的水平。HbAlc代表過去6～8周血溏平均水平，且變化晚于FMN。對不穩(wěn)定DM血糖值變化較大時，F(xiàn)MN能及時監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案。血清FMN與C-肽呈負相關(guān)，與空腹血漿胰島素?zé)o差異。故可作為胰島素治療DM的病情監(jiān)測指標。且FMN反映糖低謝比HbAlc更敏感。對判斷DM的短期療效，及時選用合理的治療方案，比HbA1c更有用。血清FMN可作為DM妊娠與孕期高血糖的鑒別。
注意事項：FMN與HbAlc一樣不受進食影響。血清或血漿標本均可。標本置2～8°C至少可保存2周，置-20°C可保存2個月。
參 考 值：1.65～2.65 mmol/L
糖化血紅蛋白HbAlc
臨床意義： HbAlc<8.0%多不考慮DM。反映測定前1～2個月的平均血糖水平。DM合并視網(wǎng)膜病的病人，其HbAlc為8%～10%，表示病變中等程度，可用激光治療；若大于10%則為嚴重病損，預(yù)后差。對GDM，判斷是否致畸、死胎和子癇前期則更有意義，故測定HbAlc是GDM控制的重要參數(shù)。HbAlc可使紅細胞粘度升高，流動性變小，變形能力明顯降低。還可造成氧合Hb的離解速度減慢，紅細胞對氧的親和力增加，紅細胞2，3二磷酸甘油酸（2，3-BPG）量顯著下降，成為DM組織缺氧的重要因素。伴有G6PD缺乏的DM患者，由于紅細胞平均壽命僅為正常人的跡
