東漢末年,連年混戰(zhàn),各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫,張仲景目擊心傷?!案型糁搯剩瑐麢M夭之莫救”(《傷寒雜病論》自序)。于是發(fā)憤研究醫(yī)學(xué)?!吧弦辕熅H之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”(《傷寒雜病論》自序)。張仲景為了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),就去拜宗族中張伯祖做老師,竟盡得其傳。何颙在《襄陽府志》一書中曾贊嘆說:“仲景之術(shù),精于伯祖”。
張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗(yàn)。 他曾仔細(xì)研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對他的影響最大。張仲景根據(jù)自己的實(shí)踐認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱,也就是一切因?yàn)橥飧卸鸬募膊?,都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則,認(rèn)真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。
張仲景的著作,不僅是《傷寒雜病論》一部書,還有《療婦人方》、《五臟論》、《口齒論》等,可惜只有《傷寒雜病論》流傳下來,內(nèi)容包括“傷寒”和“雜病” 兩大部分。由于當(dāng)時(shí)局勢混亂,《傷寒雜病論》亦有散失,到了公元3世紀(jì)時(shí),經(jīng)過晉代醫(yī)學(xué)家王叔和的整理,把傷寒和雜病劃分開來加以編排。到了北宋時(shí)代又經(jīng)過醫(yī)官孫奇、林億等人的校正,成為今天我們可以讀到的《傷寒論》和《金匿要略》兩部書。
《傷寒雜病論》確立了辨證論治的原則
在我國醫(yī)學(xué)上,醫(yī)生問病情的時(shí)候,首先要了解病人有些什么癥狀,比如頭疼、發(fā)熱、伯冷、咳嗽等等以及病人的表情,還要按一下病人的脈搏,這一系列的癥狀稱做為癥候群,綜合在一起的癥候群,中醫(yī)就稱它為“證”。通過對“證”的仔細(xì)辨別,就可以討論治療,然后處方用藥。這樣的全過程,叫做“辨證論治”。
張仲景在《傷寒雜病論》中自己寫的序言里說道:“……撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄,并平脈辨證,為傷寒雜病論,合十六卷……”。說明他是在繼承了古代已有成就的理論基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,更有新的發(fā)展,才寫成《傷寒雜病論》的。
東漢末年期間,社會(huì)上巫術(shù)治病、迷信鬼神有一定的市場,所以一旦患病,往往因得不到救治而威脅著病人的生命健康,張仲景看在眼里,心中非常感慨。所以在他著作的自序中寫著“……余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年(公元196年)以來,猶末十捻,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七,感往昔之淪喪,傷橫天之莫救,乃勤求古訓(xùn),博來眾方……卒然遭邪風(fēng)之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震傈,降志屈節(jié),欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗……痛夫,舉世昏迷,莫能覺悟,不借其命,若是輕生”。張仲景如此大聲疾呼,破除迷信,所以以正確的觀點(diǎn)寫成《傷寒雜病論》,決不是偶然的事情。
張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則,可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。
八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí),是通過運(yùn)用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來的。在辨證時(shí)還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強(qiáng)弱。
六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的六經(jīng)理論引出,而通過張仲景的運(yùn)用得到進(jìn)一步發(fā)展的。所謂六經(jīng),就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀,根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱,引起病理生理的變化現(xiàn)象,以及病勢進(jìn)退緩急等變化,加以綜合、分析,用三陽經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞,歸納成為六個(gè)證候類型。
《傷寒雜病論》簡史
219年,張仲景去世。失去了作者的庇護(hù),《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行。在那個(gè)年代,書籍的傳播只能靠一份份手抄,流傳開來十分艱難。
時(shí)光到了晉朝,《傷寒雜病論》命運(yùn)中的第一個(gè)關(guān)鍵人物出 傷寒雜病論
現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機(jī)會(huì)中見到了這本書。書已是斷簡殘章,王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書,興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份,他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本,并最終找全了關(guān)于傷寒的部分,并加以整理,命名為《傷寒論》。《傷寒論》著論22篇,記述了397條治法,載方113首,總計(jì)5萬余字,但《傷寒雜病論》中雜病部分沒了蹤跡。王叔和的功勞,用清代名醫(yī)徐大椿的話說,就是“茍無叔和,焉有此書”。
王叔和與張仲景的淵源頗深,不但為他整理了醫(yī)書,還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經(jīng)》序里說:“夫醫(yī)藥為用,性命所系。和鵲之妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗(yàn)?!?br />
之后,該書逐漸在民間流傳,并受到醫(yī)家推崇。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說:“惟張仲景一部,最為眾方之祖?!笨梢韵胂?,這部奠基性、高峰性的著作讓人認(rèn)識(shí)了它的著作者,并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。
張仲景去世800年后的宋代,是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個(gè)朝代。宋仁宗時(shí),一個(gè)名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書庫里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡”,被蟲蛀了的竹簡,書名《金匱玉函要略方論》。這本書一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似,另一部分,是論述雜病的。后來,名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時(shí),將之與《金匱玉函要略方論》對照,知為仲景所著,乃更名為《金匱要略》刊行于世,《金匱要略》共計(jì)25篇,載方262首。至此,《傷寒雜病論》命運(yùn)中的幾個(gè)關(guān)鍵人物全部出場了。
《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行,我們今天看到的就是宋代校訂本。除重復(fù)的藥方外,兩本書共載藥方269個(gè),使用藥物214味,基本概括了臨床各科的常用方劑。這兩本書與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱為“中醫(yī)四大經(jīng)典”——四部經(jīng)典,張仲景一人就占了兩部。(另有一種說法,中醫(yī)四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。)
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