發(fā)布時(shí)間：2024年11月06日 13:26:23分享人:恬淡春風(fēng)來源:互聯(lián)網(wǎng)4
概述
跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛,臨床上分松弛性和壓迫性.松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發(fā)育異常導(dǎo)致橫弓慢性損傷之故,為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動(dòng)癥.臨床表現(xiàn)主要有前足跖面持續(xù)性灼痛,前足底有胼胝,跖面壓痛和側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛.壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導(dǎo)致趾神經(jīng)長期受壓或刺激引起間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤之故.為穿高跟鞋或窄頭鞋.其臨床表現(xiàn)為行走時(shí)前足陣發(fā)性放射痛,放射到鄰近足趾,伴有感覺異常,跖面壓痛,側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛. 本病多發(fā)于30?50歲中老年婦女,和足部狹瘦松弛者,大多為單側(cè).松弛性跖痛癥經(jīng)非手術(shù)療法,?？勺嘈?極少數(shù)才需手術(shù)治療.壓迫性跖痛癥則需行手術(shù)治療,療效滿意.對(duì)本病治療的關(guān)鍵是分清是屬于何種病因所致.
意見建議:
臨床表現(xiàn)
1.松弛性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足跖面疼痛,為持續(xù)性灼痛；(2)前足變寬,第二,三跖骨頭跖面有胼胝；(3)跖面壓痛,而側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛；(4)第一跖跗關(guān)節(jié)可有異?；顒?dòng),并出現(xiàn)疼痛. 2.壓迫性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足疼痛,為陣發(fā)性放射痛,呈刺痛或刀割樣痛,疼痛放射到第三,四趾,有時(shí)因劇痛而迫使停止行走或站立；(2)患足細(xì)長,前足有被擠壓現(xiàn)象；(3)跖面有壓痛,而側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛；(4)第三,四趾可有感覺異常.
診斷依據(jù)
1.松弛性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足跖面持續(xù)性灼痛,前足底有胼胝,壓痛,側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛；(2)X線片可見第一,二跖骨頭間隙增寬,第一跖骨內(nèi)翻. 2.壓迫性跖痛癥：(1)行走時(shí)前足跖面陣發(fā)性放射痛,向足趾放射患足細(xì)長,跖面壓痛,側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛；(2)可于第三,四趾的跖面摸到腫塊.
治療原則
1.穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓. 2.加強(qiáng)足內(nèi)在肌鍛煉：原地彈跳等. 3.理療熱敷或按摩. 4.對(duì)癥治療：如服消炎止痛類藥物或局部封閉. 5.長期非手術(shù)治療無效者,可考慮手術(shù)治療. 6.以上為松弛跖痛癥的治療原則. 7.壓迫性跖痛癥：(1)去除病因：不穿窄頭鞋,高跟鞋等；(2)對(duì)癥治療；(3)多數(shù)需手術(shù)切除趾神經(jīng)瘤,術(shù)后不穿高跟鞋或窄頭鞋.
用藥原則
1.松弛性跖痛癥者,以保守治療為主,可選消炎鎮(zhèn)痛類藥物,如消炎痛,芬必得等. 2.壓迫性跖痛癥或需手術(shù)治療者,術(shù)后需應(yīng)用抗生素和支持對(duì)癥治療.根據(jù)具體情況,選擇不同的抗生素.
預(yù)防常識(shí)：
蹠痛癥主要與慢性損傷有關(guān)，如體重突然增加，長途行走，少部分是由于先天性發(fā)育異常，病后，縱弓平塌等而致骨間肌虛弱，蹠骨頭橫韌帶則長期受損。由于長期穿高跟鞋或窄頭鞋致骨間趾神經(jīng)長期受壓或刺激而發(fā)病。因此，不宜長期穿高跟鞋或窄頭鞋，避免過久的站立和行走，特別是負(fù)重行走，應(yīng)穿柔軟、寬松的鞋子，同時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行前足內(nèi)在肌鍛煉(如原地彈跳等)，增強(qiáng)其肌力。本病只要及時(shí)進(jìn)行合理的治療，療效還是滿意的。
該文章轉(zhuǎn)載自醫(yī)學(xué)全在線：http://www.med126.com/edu/200904/113155.shtml
全部癥狀：腳底掌疼痛，走路腳掌不敢著地，影響睡眠其他正常
發(fā)病時(shí)間及原因：4月底發(fā)病?？赡芴栌媚_掌方法不當(dāng)
治療情況：5月6日醫(yī)院診斷趾腱筋膜炎，外用藥：雪山金羅漢止痛涂膜劑，內(nèi)服沒羅昔康分散片，每日一次每次一片，醫(yī)囑晚上熱水泡腳
想要得到的幫助:大概需要多少時(shí)間能康復(fù)，還能夠跳舞嗎？其他需要注意事項(xiàng)？
病情分析:
您好，趾腱筋膜炎是由于長時(shí)間的腳部活動(dòng)導(dǎo)致的。
意見建議:
一般來說，只要您好好休息的話，在2-3周后會(huì)恢復(fù)的。建議您以后適當(dāng)?shù)男菹ⅰ２灰^多的跳舞才是。
所患疾?。?前腳掌疼痛
我2007年5月開始至今前腳掌與腳趾連接處疼痛,不走路時(shí)無不適感，當(dāng)走路超過半小時(shí)就會(huì)疼痛難忍，腳無法著地，休息幾分鐘-----幾十分鐘后疼痛就會(huì)完全消失，不能走遠(yuǎn)路或長時(shí)間站立，疼痛點(diǎn)主要是第二第三跟腳趾后端與腳掌連接處，疼痛時(shí)會(huì)發(fā)熱，伴有腳脖子使不上勁的感覺。
不能穿硬底鞋,既是穿運(yùn)動(dòng)鞋也不能走遠(yuǎn)路或長時(shí)間站立,用手按無不適的感覺,拍腳部X光片看骨頭沒有異常，外觀無異常。
貼過奇正炎痛貼、云南白藥貼等多種活血化淤的藥，每種藥都連續(xù)貼一個(gè)月以上，無任何效果；今年六月腳部曾經(jīng)扎過針，治療后腳部疼痛加重，現(xiàn)在即使不走路，腳部也有點(diǎn)難過的感覺，當(dāng)走路超過十幾分鐘就會(huì)疼痛難忍，而且休息超過24小時(shí)疼痛也無法完全消失。
問各位專家是何原因？應(yīng)該看哪科？哪個(gè)醫(yī)院有治療該病的專家？怎么治療？
原因有多種，如神經(jīng)瘤、足橫弓塌陷等，應(yīng)到骨科（足外科）進(jìn)行檢查，必要時(shí)作MRI檢查。
關(guān)鍵詞：壓迫性跖痛癥跖部疼痛的診斷與治療壓迫性跖痛癥跖骨病的診斷與治療足底痛的診治肌電圖檢查離子能量療法中老年體弱的婦女常見骨病的診斷與治療
病因病理跖骨頭擠壓跖神經(jīng)所引起的稱為壓迫性跖痛癥，又稱為跖骨病。
一、診斷要點(diǎn)
1.好發(fā)于中老年體弱的婦女，有外傷病史。
2.足底有廣泛的壓痛點(diǎn)，被動(dòng)跖屈疼痛加重。
3.肌電圖檢查幫助診斷意義很大，外展拇短肌末梢潛伏期大于6.2ms，外展趾肌大于7.0ms有診斷意義。
二、治療方法
1．急性期臥床休息，保守治療。
2．離子能量療法 局部貼敷“骨康聚能離子治療貼”，補(bǔ)充能量離子，加速患肢靜脈回流和動(dòng)脈循環(huán)，解除跖骨頭對(duì)跖神經(jīng)的擠壓，松解周圍組織對(duì)神經(jīng)的機(jī)械壓迫，改善神經(jīng)周圍的血液循環(huán)，疏暢局部氣血，改善組織供養(yǎng)修復(fù)受損組織?！肮强稻勰茈x子治療貼”每次一貼，每貼貼敷48小時(shí)，30天為一個(gè)療程。
3．封閉療法2%利多卡因，地塞米松，奈福泮(平痛新)痛點(diǎn)封閉，每周1次，3次為一個(gè)療程，激素類藥有一定療效，但應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用，控制疼痛后逐漸減量和停藥。
4．小針刀療法應(yīng)用小針刀采取屈肌腱支持帶切斷松解術(shù)。患者側(cè)臥于治療床上，患側(cè)在下，將患足內(nèi)踝朝上，沙袋墊平穩(wěn)，在內(nèi)踝后下緣與足跟最后緣劃一直線和內(nèi)踝前緣與跟骨底內(nèi)側(cè)最前緣劃一直線，此兩條直線的中間即為分裂韌帶，局部常規(guī)消毒后，用小針刀在此兩條線兩端支持帶兩側(cè)近附著點(diǎn)處，分別部分切斷支持帶，在支持兩端沿韌帶內(nèi)緣用通透剝離法，然后將足用力背屈幾次，術(shù)后24h熱醋熏洗患足，每日2次，7d后不愈，再治待其恢復(fù)，一般治療2～3次癥狀基本消失，可能留有足底輕度不適，這是由于神經(jīng)壓迫過久，還沒有恢復(fù)的緣故。
術(shù)后囑者經(jīng)常屈伸.鍛煉和按摩患足部，殘余癥狀自除，又可以防復(fù)發(fā)，注意在做小針刀治療時(shí)，一定要分裂韌帶兩端，嚴(yán)防損傷脛后神經(jīng)和脛后動(dòng)脈。(痛癥的診斷與治療)
壓迫性跖痛癥的診斷與治療
壓迫性跖痛癥的診斷與治療
《健康始于足下》1、跖痛癥、拇外翻——張建中骨科教授
【byb.cn】 2011年11月19、20日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院骨科教授，主任醫(yī)師張建中做客BTV養(yǎng)生堂節(jié)目，聊聊健康始于足下，精彩節(jié)目，敬請(qǐng)收看~
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