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中醫(yī)內(nèi)科筆記 藥理學(xué)筆記

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記

一、感冒

感冒是感受觸冒風(fēng)邪,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病,臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。

(一)實(shí)證

1. 風(fēng)寒束表證:辛溫解表—荊防敗毒散或荊防達(dá)表湯

2. 風(fēng)熱犯表證:辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯

3. 暑濕傷表證:清暑祛濕解表—新加香薷飲

(二)虛證

1. 氣虛感冒:益氣解表—參蘇飲

2. 陰虛感冒:滋陰解表—加減葳蕤湯

二、咳嗽

咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之一。分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱。

(一)外感

1. 風(fēng)寒襲肺:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳—三拗湯合止嗽散

2. 風(fēng)熱犯肺:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳—桑菊飲

3. 風(fēng)燥傷肺:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)肺止咳—桑杏湯

(二)內(nèi)傷

1. 痰濕蘊(yùn)肺:燥濕化痰,理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

2. 痰熱郁肺:清熱肅肺,豁痰止咳—清金化痰湯

3. 肝火犯肺:清肺瀉肝,順氣降火—黛蛤散合瀉白散

4. 肺陰虧耗:滋陰潤(rùn)肺,止咳化痰—沙參麥冬湯

三、哮病

宿痰伏肺→誘因、感邪→引觸→痰阻氣道,肺失肅降,痰氣搏擊,氣道攣急→發(fā)作性痰鳴氣喘疾病。以喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥為臨床特征。

(一)發(fā)作期

1. 冷哮證:宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黃湯、小青龍湯

2. 熱哮證:清熱宣肺,化痰定喘—定喘湯、越婢加半夏湯

3. 寒包熱哮證:解表散寒,清化痰熱—小青龍加石膏湯

4. 風(fēng)痰哮證:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加減

5. 虛哮證:補(bǔ)肺納腎,降氣化痰—平喘固本湯

(二)緩解期

1. 肺脾氣虛證:健脾益氣,補(bǔ)土生金—六君子湯加減

2. 肺腎兩虛證:補(bǔ)肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎加減

四、喘證

喘即氣喘、喘急,臨床表現(xiàn)以呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥為特征者,謂之喘證。

(一)實(shí)喘

1. 風(fēng)寒壅肺:宣肺散寒—麻黃湯合華蓋散

2. 表寒肺熱:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘湯

3. 痰熱郁肺:清泄痰熱—桑白皮湯

4. 痰濁阻肺:化痰降氣—二陳湯合三子養(yǎng)親湯

5. 肺氣郁痹:開郁降氣平喘—五磨飲子

(二)虛喘

1. 肺氣虛耗證:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰—生脈散合補(bǔ)肺湯加減

2. 腎虛不納證:補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散加減

3. 正虛喘脫證:扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉

五、肺癰

肺癰是肺葉生瘡形成膿瘍的一種病證,臨床以咳嗽 胸痛 發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。

1. 初期:疏風(fēng)散熱,清肺化痰—銀翹散

2. 成癰期:清肺解毒,化瘀消癰—千金葦莖湯合如金解毒散加減

3. 潰膿期:排膿解毒—加味桔梗湯加減

4. 恢復(fù)期:清養(yǎng)補(bǔ)肺—沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減

六、肺癆

肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及身體逐漸消瘦為主要臨床特征,具有傳染性的慢性虛弱性疾患。

1. 肺陰虧損:滋陰潤(rùn)肺—月華丸

2. 虛火灼肺:滋陰降火—百合固金湯合秦艽鱉甲散

3. 氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰—參苓白術(shù)散、保真湯

4. 陰陽(yáng)虛損:滋陰補(bǔ)陽(yáng)—補(bǔ)天大造丸

七、肺脹

肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。

1. 痰濁壅肺證:化痰降氣,健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減

2. 痰熱郁肺證:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

3. 痰蒙神竅證:滌痰,開竅,熄風(fēng)—滌痰湯加減

4. 陽(yáng)虛水泛證:溫腎健脾,化飲利水—真武湯合五苓散加減

5. 肺腎氣虛證:補(bǔ)肺納腎,降氣平喘—平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減

八、心悸

病人自覺心中悸動(dòng),驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。

1. 心虛膽怯證:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神—安神定志丸

2. 心血不足證:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神—?dú)w脾湯加減

3. 心陽(yáng)不振證:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

4. 水飲凌心證:振奮心陽(yáng),化氣行水,寧心安神—苓桂術(shù)甘湯加減

5. 陰虛火旺證:滋陰清火,養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

6. 瘀阻心脈證:活血化瘀,理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7. 痰火擾心證:清熱化痰,寧心安神—黃連溫膽湯加減

九、胸痹

胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。

1. 心血瘀阻證:活血化瘀,通脈止痛—血府逐瘀湯

2. 氣滯心胸證:疏肝理氣,活血通絡(luò)—柴胡疏肝散

3. 痰濁閉阻證:通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌浴鲜V薤白半夏湯合滌痰湯加減

4. 寒凝心脈證:辛溫散寒,宣通心陽(yáng)—枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

5. 氣陰兩虛證:益氣養(yǎng)陰,活血通脈—生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6. 心腎陰虛證:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)—天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減

7. 心腎陽(yáng)虛證:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng)—參附湯合右歸飲

十、不寐

不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足,輕者—入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐。

1. 肝火擾心證:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神—龍膽瀉肝湯

2. 痰熱擾心證:清化痰熱,和中安神—黃連溫膽湯

3. 心脾兩虛證:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神—?dú)w脾湯加減

4. 心腎不交證:滋陰降火,交通心腎—六味地黃丸合交泰丸

5. 心膽氣虛證:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志—安神定志丸合酸棗仁湯

十一、癲狂

癲病—精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語(yǔ)無倫次,靜而多喜為特征。

狂病—以精神亢奮,狂躁不安,喧擾不寧,罵詈毀物,動(dòng)而多怒為特征。

(一)癲證:

1. 痰氣郁結(jié)證:理氣解郁,化痰醒神—逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

2. 心脾兩虛證:健脾益氣,養(yǎng)心安神—養(yǎng)心湯合越鞠丸

(二)狂證:

1. 痰火擾神證:清心瀉火,滌痰醒神—生鐵落飲

2. 火盛傷陰:育陰潛陽(yáng),交通心腎—二陰煎合琥珀養(yǎng)心丸

3. 痰熱瘀結(jié)證:豁痰化瘀,調(diào)暢氣機(jī)—癲狂夢(mèng)醒湯

十二、癇病

癇病是種反復(fù)發(fā)作性的神志異常的病證,臨床以突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,一如常人為特征。

1. 風(fēng)痰閉阻證:滌痰熄風(fēng),開竅定癇—定癇丸加減

2. 痰火擾神證:清熱瀉火,化痰開竅—龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

3. 瘀阻腦絡(luò)證:活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯

4. 心脾兩虛證:補(bǔ)益氣血,健脾寧心—六君子湯合歸脾湯加減

5. 心腎虧虛證:補(bǔ)益心腎,潛陽(yáng)安神—左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減

十三、癡呆

癡呆是由髓減腦消,神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等為主要臨床表現(xiàn)。

1. 髓海不足證:補(bǔ)腎益隨,填精養(yǎng)神—七福飲加減

2. 脾腎兩虛證:補(bǔ)腎健脾,益氣生精—還少丹加減

3. 痰濁蒙竅證:豁痰開竅,健脾化濁—滌痰湯加減

4. 瘀血內(nèi)阻證:活血化瘀,開竅醒腦—通竅活血湯

十四、厥證

厥證是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒,重者—昏厥時(shí)間較長(zhǎng),嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

(一) 氣厥:

1. 實(shí)證:開竅,順氣,解郁—通關(guān)散合五磨飲子加減

2. 虛證:補(bǔ)氣回陽(yáng),醒神—生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲

(二) 血厥:

1. 實(shí)證:平肝潛陽(yáng),理氣通瘀—羚角鉤藤湯或通瘀煎

2. 虛證:補(bǔ)養(yǎng)氣血—急用獨(dú)參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯

(三)痰厥:行氣化痰—導(dǎo)痰湯

十五、胃痛

胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證的病證。

(一)實(shí)證﹙寒熱食氣瘀﹚

1. 寒邪客胃證:溫胃散寒,行氣止痛—良附丸加味

2. 飲食傷胃證:消食導(dǎo)滯,和胃止痛—保和丸加減

3. 肝氣犯胃證:疏肝解郁,理氣止痛(泄肝以安胃):柴胡疏肝散加減

4. 濕熱中阻證:清化濕熱,理氣和胃—清中湯加減

5. 瘀血停胃證:化瘀通絡(luò),理氣和胃—失笑散合丹參飲加減

(二)虛證

1. 胃陰虧耗證:養(yǎng)陰益胃,和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯加減

2. 脾胃虛寒證:溫中健脾,和胃止痛—黃芪建中湯加減

十六、痞滿

痞滿是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之不痛為主要癥狀的病證。

(一)實(shí)痞

1、食滯內(nèi)停證:消食和胃,行氣消痞—保和丸加減

2、痰濕中阻證:除濕化痰,理氣和中—二陳平胃散

3、濕熱阻胃證:清熱化濕,和胃消痞—瀉心湯合連樸飲

4、肝胃不和證:疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳術(shù)丸加減

(二)虛痞

5、脾胃虛弱證:補(bǔ)氣健脾,升清降濁—補(bǔ)中益氣湯

6、胃陰不足證:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞—益胃湯

十七、嘔吐

嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔,臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生,故合稱為嘔吐。

(一)實(shí)證

1. 外邪犯胃證:疏邪解表,化濁和中—藿香正氣散加減

2. 食滯內(nèi)停證:消食化滯,和胃降逆—保和丸加減

3. 痰飲內(nèi)阻證:溫中化飲,和胃降逆—小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4. 肝氣犯胃證:疏肝理氣,和胃降逆—四七湯加減

(二)虛證

1. 脾胃氣虛證:健脾益氣,和胃降逆—香砂六君子湯加減

2. 脾胃陽(yáng)虛證:溫中健脾,和胃降逆—理中湯加減

3. 胃陰不足證:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔—麥門冬湯加減

十八、噎膈

是指吞咽食物梗噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的病證。

噎—噎塞,指食物下咽時(shí)噎塞不順。

膈—為格拒,指食物不能下咽到胃,食入即吐。

關(guān)系——噎可單獨(dú)出現(xiàn),也可以是膈的前驅(qū)癥狀——噎為膈之始,膈乃噎之漸,膈證皆有噎證這一階段,但非所有的噎證皆發(fā)展為膈證。

1. 痰氣交阻證:開郁化痰,潤(rùn)燥降氣—啟膈散加減

2. 津虧熱結(jié)證:滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)燥生津—沙參麥冬湯

3. 瘀血內(nèi)結(jié)證:滋陰養(yǎng)血,破血行瘀—通幽湯加減

4. 氣虛陽(yáng)微證:溫補(bǔ)脾腎—補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

十九、呃逆

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈,氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要臨床表現(xiàn)的病證。

(一)實(shí)證

1. 胃中寒冷證:溫中散寒,降逆止呃—丁香散加減

2. 胃火上逆證:清胃泄熱,降逆止呃—竹葉石膏湯

3. 氣機(jī)郁滯證:順氣解郁,和胃降逆—五磨飲子

(二)虛癥

4. 脾胃陽(yáng)虛證:溫補(bǔ)脾胃止呃—理中丸

5. 胃陰不足證:養(yǎng)胃生津,降逆止呃—益胃湯合橘皮竹茹湯

二十、腹痛

腹痛是指胃脘以下,趾骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。

(一)實(shí)證﹙寒熱食氣瘀)

1. 寒邪內(nèi)阻證:散寒溫里,理氣止痛—良附丸合正氣天香散加減

2. 濕熱壅滯證:瀉熱通腑,行氣導(dǎo)滯—大承氣湯加減

3. 飲食積滯證:消食導(dǎo)滯,理氣止痛—枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減

4. 肝郁氣滯證:疏肝解郁,理氣止痛—柴胡疏肝湯加減

5. 瘀血內(nèi)停證:活血化瘀,和絡(luò)止痛—少腹逐瘀湯加減

(二)虛癥

6. 中虛臟寒證:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛-小建中湯加減

二十一、泄瀉

泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主證的病證。古有將大便溏薄而勢(shì)緩者,稱為泄,大便清稀如水而勢(shì)急者,稱為瀉,現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱泄瀉。

(一)暴瀉

1. 寒濕內(nèi)感證:散寒化濕—藿香正氣散加減

2. 濕熱傷中證:清熱利濕—葛根芩連湯加減

3. 食滯腸胃證:消食導(dǎo)滯—保和丸加減

(二)久瀉

4. 肝氣乘脾證:抑肝扶脾—痛瀉要方加減

5. 脾胃虛弱證:健脾益氣,化濕止瀉—參苓白術(shù)散加減

6. 腎陽(yáng)虛衰證:溫腎健脾,固澀止瀉—四神丸加減

二十二、痢疾

痢疾是以大便次數(shù)增多,腹痛,里急后重,痢下赤白粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見的腸道傳染病。

(一)實(shí)證

1. 濕熱痢:清腸化濕,調(diào)氣和血—芍藥湯

2. 疫毒痢:清熱解毒,涼血除積—白頭翁湯合芍藥湯

3. 寒濕?。簻刂性餄?,調(diào)氣和血—不換金正氣散

(二)虛證

1. 陰虛?。吼B(yǎng)陰和營(yíng),清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸

2. 虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎,收澀固脫—桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

3. 休息?。簻刂星迥c,調(diào)氣化滯—連理湯

二十三、便秘

便秘是指糞便在腸內(nèi)置留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長(zhǎng),或周期不長(zhǎng),但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證。

(一)實(shí)秘

1. 熱秘:瀉熱導(dǎo)滯,潤(rùn)腸通便—麻子仁丸

2. 氣秘:順氣導(dǎo)滯—六磨湯

3. 冷秘:溫里散寒,通便止痛—溫脾湯合半硫丸

(二)虛秘(氣、血、陰、陽(yáng))

1. 肺脾氣虛:益氣潤(rùn)腸—黃芪湯

2. 血液虧虛:養(yǎng)血潤(rùn)燥—潤(rùn)腸丸

3. 陰津不足:滋陰通便—增液湯

4. 陽(yáng)虛寒凝:溫陽(yáng)通便—濟(jì)川煎

二十四、脅痛

脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證,是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。脅,指?jìng)?cè)胸部,為腋以下至第十二肋骨部的總稱。

1. 肝郁氣滯證:疏肝理氣—柴胡疏肝散

2. 肝膽濕熱證:清熱利濕—龍膽瀉肝湯

3. 瘀血阻絡(luò)證:祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減

4. 肝絡(luò)失養(yǎng)證:養(yǎng)陰柔肝—一貫煎加減

二十五、黃疸

黃疸是以目黃,身黃,小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征,

(一)陽(yáng)黃

1. 熱重于濕證:清熱通腑,利濕退黃—茵陳蒿湯加減

2. 濕重于熱證:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱—茵陳五苓散合甘露消毒丹加減

3. 膽腑郁熱證:疏肝泄熱,利膽退黃—大柴胡湯加減

4. 疫毒熾盛證(急黃):清熱解毒,涼血開竅—《千金》犀角散加味

(二)陰黃

1. 寒濕阻遏證:溫中化濕,健脾和胃—茵陳術(shù)附湯加減

2. 脾虛濕滯證:健脾養(yǎng)血,利濕退黃—黃芪建中湯加減

(三)黃疽消退后的調(diào)治

1. 濕熱留戀證:清熱利濕—茵陳四苓散

2. 肝脾不調(diào)證:調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)—柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減

3. 氣滯血瘀證:疏肝理氣,活血化瘀—代表方:逍遙散合鱉甲煎丸

二十六、積聚

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹的病證。分別言之,積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定嚴(yán),病在血分,是為臟病;聚屬無形,包塊聚散無常,痛無定處,病在氣分,是為腑病。

(一)聚證

1. 肝氣郁結(jié):疏肝解郁,行氣散結(jié)—逍遙散、木香順氣散加減

2. 食滯痰阻:理氣化痰,導(dǎo)滯散結(jié)—六磨湯

(二)積證

1. 氣滯血阻:理氣消積,活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散

2. 瘀血內(nèi)結(jié):祛瘀軟堅(jiān),佐以扶正健脾—膈下逐瘀湯合六君子湯

3. 正虛瘀結(jié)證:補(bǔ)益氣血,活血化瘀—八珍湯合化積丸加減

二十七、鼓脹

鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證,臨床以腹大脹滿,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露為特征,故名鼓脹。

1. 氣滯濕阻證:疏肝理氣,運(yùn)脾利濕—柴胡疏肝散合胃苓湯加減

2. 水濕困脾證:溫中健脾,行氣利水—實(shí)脾飲加減

3. 水熱蘊(yùn)結(jié)證:清熱利濕,攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

4. 瘀結(jié)水留證:活血化瘀,行氣利水—調(diào)營(yíng)飲加減

5. 陽(yáng)虛水盛證:溫補(bǔ)脾腎,化氣利水—附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減

6. 陰虛水停證:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎加減

二十八、頭痛

頭痛是臨床常見的自覺癥狀,可單獨(dú)出現(xiàn),亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討淪的頭痛,是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的,以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼癥,不屬本節(jié)討論范圍。

(一)外感

中醫(yī)內(nèi)科筆記 藥理學(xué)筆記
1. 風(fēng)寒頭痛:疏散風(fēng)寒止痛—川芎茶調(diào)散

2. 風(fēng)熱頭痛:疏風(fēng)清熱和絡(luò)—芎芷石膏湯

3. 風(fēng)濕頭痛:祛風(fēng)勝濕通竅—羌活勝濕湯

(二)內(nèi)傷

1. 肝陽(yáng)頭痛:平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)—天麻鉤藤飲

2. 血虛頭痛:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛—加味四物湯

3. 痰濁頭痛:健脾燥濕,化痰降逆—半夏白術(shù)天麻湯

4. 腎虛頭痛:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓—大補(bǔ)元煎

5. 瘀血頭痛:活血化瘀,通竅止痛—通竅活血湯

二十九、眩暈

眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。

1. 肝陽(yáng)上亢證:平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng)—天麻鉤藤飲加減

2. 氣血虧虛證:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾—?dú)w脾湯加減

3. 腎精不足證:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓—左歸丸加減

4. 痰濕中阻證:化痰祛濕,健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯加減

5. 瘀血阻竅證:祛瘀生新,活血通竅—通竅活血湯加減

三十、中風(fēng)

中風(fēng)是以卒然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

(一)中經(jīng)絡(luò)

1. 風(fēng)痰入絡(luò)證:祛風(fēng)化痰通絡(luò)—真方白丸子加減

2. 風(fēng)陽(yáng)上擾證:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)—天麻鉤藤飲加減

3. 陰虛風(fēng)動(dòng)證:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

(二)中腑臟

1. 閉證:的主要癥狀是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙。

(1)痰熱腑實(shí)證:通腑泄熱,熄風(fēng)化痰—桃仁承氣湯加減

(2)痰火瘀閉證:熄風(fēng)清火,豁痰開竅—羚角鉤藤湯加減

(3)痰濁瘀閉證:化痰熄風(fēng),宜郁開竅—滌痰湯加減

2. 脫證(陰竭陽(yáng)亡):突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟癱,舌痿,脈細(xì)弱或脈微欲絕。

治法:回陽(yáng)救陰,益氣固脫—參附湯合生脈散加味

(三)恢復(fù)期

1. 風(fēng)痰瘀阻證:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)—解語(yǔ)丹加減

2. 氣虛絡(luò)瘀證:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

3. 肝腎虧虛證:滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子加減

三十一、瘧疾

瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為臨床特征的一類疾病。

1. 正瘧:祛邪截瘧,和解表里—柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減

2. 溫瘧:清熱解表,和解祛邪—白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減

3. 寒瘧:和解表里,溫陽(yáng)達(dá)邪—柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減

4. 瘴瘧:

熱瘴:解毒除瘴,清熱保津—清瘴湯加減

冷瘴:解毒除瘴,芳化濕濁—加味不換金正氣散

5. 勞瘧:益氣養(yǎng)血,扶正祛邪—何人飲加減

三十二、水腫

水腫是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面,眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特征的一類病證。

(一)陽(yáng)水

1. 風(fēng)水相搏證:疏風(fēng)清熱,宣肺行水—越婢加術(shù)湯加減

2. 濕毒侵淫證:宣肺解毒,利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

3. 水濕浸漬證:運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利水—五皮飲合胃苓湯

4. 濕熱壅盛證:分利濕熱—疏鑿飲子

(二)陰水

1. 脾陽(yáng)虛衰證:健脾溫陽(yáng)利水—實(shí)脾飲

2. 腎陽(yáng)衰微證:溫腎助陽(yáng),化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

3. 瘀水互結(jié)證:活血祛瘀,化氣行水—桃紅四物湯合五苓散

三十三、淋證

淋證是指以小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,小腹拘急引痛為主癥的病證。

1. 熱淋:清熱利濕通淋:八正散加減。

2. 石淋:清熱利濕,排石通淋—石韋散加減

3. 血淋:(實(shí)證)清熱通淋,涼血止血—小薊飲子加減

(虛證)滋陰清熱,補(bǔ)虛止血—知柏地黃丸加減

4. 氣淋:理氣疏導(dǎo),通淋利尿—沉香散加減

5. 膏淋:清熱利濕,分清泄?jié)帷淌陷商\分清飲加減

6. 勞淋:補(bǔ)脾益腎—無比山藥丸

◎尿濁(濕熱下注):清熱利濕,分清泄?jié)帷淌陷商\分清飲加減

三十四、癃閉

癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢,點(diǎn)滴而短少,病勢(shì)較緩者稱為癃;小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢(shì)較急者稱為閉。

1. 膀胱濕熱證:清利濕熱,通利小便—八正散加減

2. 肺熱壅盛證:清瀉肺熱,通利水道—清肺飲加減

3. 肝郁氣滯證:疏利氣機(jī),通利小便—沉香散加減

4. 濁瘀阻塞證:行瘀散結(jié),通利水道—代抵當(dāng)丸加減

5. 脾氣不升證:升清降濁,化氣行水—補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減

6. 腎陽(yáng)衰憊證:溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣利水—濟(jì)生腎氣丸

三十五、郁證

郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁、情緒不寧,胸部滿悶、脅肋脹痛或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

1. 肝氣郁結(jié)證:疏肝解郁,理氣暢中—柴胡疏肝散加減

2. 氣郁化火證:疏肝解郁,清肝瀉火—丹梔逍遙散加減

3. 痰氣郁結(jié)證:行氣開郁,化痰散結(jié)—半夏厚樸湯加減

4. 心神失養(yǎng)證:甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神—甘麥大棗湯加減

5. 心脾兩虛證:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血—?dú)w脾湯加減

6. 心腎陰虛證:滋養(yǎng)心腎—天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減

7. 肝腎虧虛證:滋養(yǎng)肝腎—滋水清肝飲加減

三十六、血證

凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚,所形成的一類出血性疾患,統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中,亦稱為血病或失血。

(一)鼻衄

1. 熱邪犯肺證:清泄肺熱,涼血止血—桑菊飲加減

2. 胃熱熾盛證:清胃瀉火,涼血止血—玉女煎加減

3. 肝火上炎證:清肝瀉火,涼血止血—龍膽瀉肝湯加減

4. 氣血虧虛證:補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯加減

(二)齒衄

1. 胃火熾盛證:清胃瀉火,涼血止血—加味清胃散合瀉心湯加減

2. 陰虛火旺證:滋陰降火,涼血止血—六味地黃丸合茜根散加減

(三)咳血

1. 燥熱傷肺證:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血—桑杏湯加減

2. 肝火犯肺證:清肝瀉火,涼血止血—瀉白散合黛蛤散加減

3. 陰虛肺熱證:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血—百合固金湯加減

(四)吐血

1. 胃熱壅盛證:清胃瀉火,化瘀止血—瀉心湯合十灰散加減

2. 肝火犯胃證:瀉肝清胃,涼血止血—龍膽瀉肝湯加減

3. 氣虛血溢證:健脾益氣攝血—?dú)w脾湯

(五)便血

1. 腸道濕熱證:清化濕熱,涼血止血—地榆散合槐角丸加減

2. 氣虛不攝證:益氣攝血—?dú)w脾湯加減

3. 脾胃虛寒證:健脾溫中,養(yǎng)血止血—黃土湯加減

(六))尿血

1. 下焦?jié)駸嶙C:清熱利濕,涼血止血—小薊飲子加減

2. 腎虛火旺證:滋陰降火,涼血止血—知柏地黃丸加減

3. 脾不統(tǒng)血證:補(bǔ)中健脾,益氣攝血—?dú)w脾湯加減

4. 腎氣不固證:補(bǔ)益腎氣,固攝止血—無比山藥丸加減

(七)紫斑

1. 血熱妄行證:清熱解毒,涼血止血—十灰散加減

2. 陰盛火旺證:滋陰降火,寧絡(luò)止血—茜根散加減

3. 氣不攝血證:補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯加減

三十七、痰飲

痰飲是指體內(nèi)水液輸布,運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類病證。痰,古通“淡”,是指水一類的可以“淡蕩流動(dòng)”的物質(zhì),飲也是指水液,作為致病因素,則是指病理性質(zhì)的液體。為此,古代所稱的“淡飲”,“流飲”,實(shí)均指痰飲而言。

(一)痰飲:心下滿悶,嘔吐清水痰涎,胃腸瀝瀝有聲,形體昔肥今瘦,屬飲停胃腸。

1. 脾陽(yáng)虛弱證:溫脾化飲—苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減

2. 飲留腸胃證:攻下逐飲—甘遂半夏湯或已椒藶黃丸

(二)懸飲:胸脅飽滿,咳唾引痛,喘促不能干臥,或有肺癆病史,屬飲流脅下。

1. 邪犯胸肺證:和解宣利—柴枳半夏湯加減

2. 飲停胸脅證:瀉肺祛飲—十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹

3. 絡(luò)氣不和證:理氣和絡(luò)—香附旋覆花湯加減

4. 陰虛內(nèi)熱證:滋陰清熱—沙參麥冬湯合瀉白散加減

(三)溢飲:身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,當(dāng)汗出而不汗出,或伴咳喘,屬飲溢肢體。

1. 表寒里飲:發(fā)表化飲。小青龍湯加減

(四)支飲:咳逆倚息,短氣不得平臥,其形如腫,屬飲邪支撐胸肺。

1. 寒飲伏肺證:宣肺化飲—小青龍湯加減

2. 脾腎陽(yáng)虛證:溫脾補(bǔ)腎,以化水飲—金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減

三十八、消渴

消渴是以多飲,多食,多尿,乏力,消瘦,或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

(一)上消

1. 肺熱津傷證:清熱潤(rùn)肺,生津止渴—消渴方加減

(二)中消

1. 胃熱熾盛證:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液—玉女煎加減

2. 氣陰虧虛證:益氣健脾,生津止渴—七味白術(shù)散加減

(三)下消

1. 腎陰虧虛證:滋陰固腎—六味地黃丸加減

2. 陰陽(yáng)兩虛證:滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固澀—金匱腎氣丸加減

三十九、自汗、盜汗

自汗、盜汗是指由于陰陽(yáng)失調(diào),腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。其中,不因外界環(huán)境因素的影響,而白晝時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)輒益甚者,稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱為寢汗。

1. 肺衛(wèi)不固證:益氣固表—玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯

2. 營(yíng)衛(wèi)不和證:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)—桂枝湯

3. 心血不足證:補(bǔ)心養(yǎng)血—?dú)w脾湯

4. 陰虛火旺證:滋陰降火—當(dāng)歸六黃湯加減

5. 邪熱郁蒸證:清肝泄熱,化濕和營(yíng)—龍膽瀉肝湯

四十、內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣,血、陰,陽(yáng)失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩,病程較長(zhǎng),熱勢(shì)輕重不一,但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。

1. 陰虛發(fā)熱:滋陰清熱—清骨散加減

2. 血虛發(fā)熱:益氣養(yǎng)血—?dú)w脾湯加減

3. 氣虛發(fā)熱:益氣健脾,甘溫除熱—補(bǔ)中益氣湯加減

4. 陽(yáng)虛發(fā)熱:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原—金匱腎氣丸加減

5. 氣郁發(fā)熱:疏肝理氣,解郁泄熱—丹梔逍遙散加減

6. 濕郁發(fā)熱:利濕清熱—三仁湯加減

7. 血瘀發(fā)熱:活血化瘀—血府逐瘀湯加減

四十一、虛勞

虛勞又稱虛損,是以臟腑虧損,氣血陰陽(yáng)虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。

(一)氣虛

1. 肺氣虛證:補(bǔ)益肺氣—補(bǔ)肺湯加減

2. 心氣虛證:益氣養(yǎng)心—七福飲加減

3. 脾氣虛證:健脾益氣—加味四君子湯加減

4. 腎氣虛證:益氣補(bǔ)腎—大補(bǔ)元煎加減

(二)血虛

1. 心血虛證:養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯加減

2. 肝血虛證:補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加減

(三)陰虛

1. 肺陰虛證:養(yǎng)陰潤(rùn)肺—沙參麥冬湯加減

2. 心陰虛證:滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹加減

3. 脾胃陰虛證:養(yǎng)陰和胃—益胃湯加減

4. 肝陰虛證:滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯加減

5. 腎陰虛證:滋補(bǔ)腎陰—左歸丸加減

(四)陽(yáng)虛

1. 心陽(yáng)虛證:益氣溫陽(yáng)—保元湯加減

2. 脾陽(yáng)虛證:溫中健脾—附子理中湯加減

3. 腎陽(yáng)虛證:溫補(bǔ)腎陽(yáng)—右歸九加減

四十二、痹證

痹證是由于風(fēng),寒,濕,熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行,導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉,重者可內(nèi)舍于臟。

1. 風(fēng)寒濕痹

(1)行痹:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕—防風(fēng)湯

(2)痛痹:散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕—烏頭湯

(3)著痹:除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒—薏苡仁湯

2. 風(fēng)濕熱痹:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕—白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

3. 痰瘀痹阻證:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)—雙合湯加減

4. 肝腎兩虛證:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛—補(bǔ)血榮筋丸加減

四十三、痙證

痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,古亦稱為“痙證”。

1. 邪壅經(jīng)絡(luò)證:祛風(fēng)散寒,燥濕和營(yíng)—羌活勝濕湯

2. 肝經(jīng)熱盛證:清肝潛陽(yáng),熄風(fēng)鎮(zhèn)靜—羚角鉤藤湯

3. 陽(yáng)明熱盛證:清泄胃熱,存陰增液止痙—白虎湯合增液承氣湯加減

4. 心營(yíng)熱盛證:清心透營(yíng),開竅止痙—清營(yíng)湯加減

5. 痰濁阻滯證:豁痰開竅,熄風(fēng)止痙—導(dǎo)痰湯加減

6. 陰血虧虛證:滋陰養(yǎng)血,熄風(fēng)止痙—四物湯合大定風(fēng)珠加減

四十四、痿證

痿證是指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,不能隨意運(yùn)動(dòng),或伴有肌肉萎縮的一種病證,以下肢痿弱較為常見,亦稱“痿躄”。

1. 肺熱津傷證:清熱利濕,養(yǎng)陰生津—清燥救肺湯

2. 濕熱浸淫證:清熱利濕,通利經(jīng)脈—四妙丸合加味二妙散加減

3. 脾胃虛弱證:補(bǔ)中益氣,健脾升清—參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減

4. 肝腎虧損證:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱—虎潛丸加減

5. 脈絡(luò)瘀阻證:益氣養(yǎng)營(yíng),活血行瘀—圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

四十五、腰痛

腰痛又稱“腰脊痛”,是指因外感,內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢,或失于濡養(yǎng)引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

1. 寒濕腰痛:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)—甘姜苓術(shù)湯

2. 濕熱腰痛:清熱利濕,舒筋止痛—四妙丸加減

3. 瘀血腰痛:活血化瘀,理氣止痛—身痛逐瘀湯

4. 腎虛腰痛:

偏陽(yáng)虛:補(bǔ)腎壯陽(yáng),溫煦經(jīng)脈—右歸丸

偏陰虛:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈—左歸丸

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程考試常考知識(shí)點(diǎn)第一篇肺系病證感冒的基本病機(jī):六淫入侵,衛(wèi)表不和,肺氣失宣咳嗽病位:主臟在肺,與肝脾有關(guān),久則及腎。哮病的病位:主要在肺,關(guān)系到脾腎肝心病機(jī):痰阻氣道,肺失宣降。哮病的病理因素:以痰為主(伏痰)。哮病的治療原則:未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急(朱丹溪)即發(fā)時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本喘證辨證要點(diǎn):首辨虛實(shí),實(shí)喘在肺,虛喘責(zé)之肺腎肺癰的基本病機(jī):邪熱蘊(yùn)肺,熱雍血瘀成癰,血敗肉腐為膿肺癆的臨床特征:咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦肺癆病理性質(zhì):主要在陰虛并可導(dǎo)致氣陰兩虛甚則陰損及陽(yáng)肺癆治療原則:補(bǔ)虛培元抗癆殺蟲《十藥神書》我國(guó)現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著第二篇心系病證心悸的病位:在心與肝脾肺腎密切相關(guān)心悸基本病機(jī):虛證:氣血陰陽(yáng)虧耗心失所養(yǎng) 實(shí)證:痰飲氣火擾亂心氣心主不安驚悸和怔忡的鑒別胸痹的病位:在心,涉及肝脾腎三臟。基本病機(jī):心脈痹阻(陽(yáng)微陰弦)病理性質(zhì):本虛標(biāo)實(shí)(本虛:氣虛陰傷陽(yáng)衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng)。標(biāo)實(shí):瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽(yáng)阻滯心脈)不寐的基本病機(jī):陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交治療原則:補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng),安神定志癡呆和癲證的鑒別癲狂的基本病機(jī)癇證的臨床表現(xiàn)基本病機(jī)癡呆的基本病機(jī):髓海不足,神機(jī)失用病理性質(zhì):本虛標(biāo)實(shí)(本虛——標(biāo)實(shí)——)第三篇脾胃系病證胃痛的病位基本病機(jī):胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛胃痛的辨證要點(diǎn):辨虛實(shí)寒熱,在氣在血治療原則:理氣和胃止痛胃痛寒邪客胃證肝氣犯胃證胃陰不足證的病機(jī)治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可導(dǎo)致胃痛嘔吐泄瀉,其病機(jī)治法和主方有何異同嘔吐病位病因病機(jī):胃失和降,胃氣上逆治療原則:和胃降逆止嘔嘔吐治療的證型治法和主方口壹膈的病理性質(zhì):本虛標(biāo)實(shí)(本虛——標(biāo)實(shí)——)辨證論治證型主方呃逆的基本病機(jī):胃失和降,膈間氣機(jī)不利,胃氣上逆動(dòng)膈呃逆治療原則:理氣和胃,降逆止呃泄瀉病位:在腸(脾失健運(yùn)是關(guān)鍵),與肝腎密切相關(guān)泄瀉基本病機(jī)其病理因素離不開濕泄瀉治療原則:健脾化濕暴瀉:濕盛為主重用化濕;久瀉:脾虛為主當(dāng)以健脾泄瀉濕熱傷中證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽(yáng)虛衰證的病機(jī)治法和主方痢疾的臨床特征:腹痛腹瀉,里急后重,下痢赤白膿血粘凍痢疾的基本病機(jī):邪蘊(yùn)腸腑,氣血雍滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢辨證要點(diǎn):辨虛實(shí);辨氣血濕熱痢疫毒痢陰虛痢休息痢的治法和主方劉和間提出:調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈便秘病位:在大腸,與肺脾胃肝腎有關(guān)便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽(yáng)虛寒凝證的治法和主方第四篇肝膽系病證脅痛的病位:在肝膽,與脾胃及腎有關(guān)基本病機(jī):肝氣郁滯,絡(luò)脈失和脅痛的病理性質(zhì):有虛有實(shí),實(shí)多虛少(實(shí)證——虛證——)脅痛辨證要點(diǎn):辨在氣在血,辨屬虛屬實(shí)治療原則:疏肝和絡(luò)止痛脅痛肝氣郁結(jié)證肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方黃疸的臨床特征病位:脾胃肝膽基本病機(jī):濕邪困遏,脾胃運(yùn)化失健,肝膽疏泄失常,膽汁泛溢肌膚病理性質(zhì):陽(yáng)黃:濕熱陰黃:寒濕辨證以陰陽(yáng)為綱陽(yáng)黃熱重于濕濕重于熱疫毒熾盛證的主方陰黃寒濕阻遏證的主方陽(yáng)黃陰黃急黃的鑒別積聚的病位:肝脾基本病機(jī):氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)積證的治療原則:初期消散中期消補(bǔ)兼施后期養(yǎng)正除積鼓脹與水腫的鑒別鼓脹的病位:在肝脾,久則及腎基本病機(jī):肝脾腎受損,氣滯血瘀水停腹中鼓脹證治的證型和主方關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用太陽(yáng)頭痛:羌活蔓荊子川芎陽(yáng)明頭痛:葛根白芷知母少陽(yáng)頭痛:柴胡黃芩川芎厥陰頭痛:吳茱萸藁本頭痛辨證要點(diǎn):辨外感與內(nèi)傷;辨頭痛的部位:(——)眩暈病理性質(zhì):虛實(shí)夾雜,以虛者居多眩暈痰濁中阻證的病機(jī)治法和主方癭病的病位:在肝脾,與心有關(guān)基本病機(jī):氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前癭病的病理演變:初期氣郁痰阻為主;日久引起血瘀,并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化,由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實(shí)夾雜之證治療原則:理氣化痰消癭散結(jié)癭病氣郁痰阻證心肝陰虛證的治法和主方第五篇腎系病證水腫病位:在肺脾腎,關(guān)鍵在腎基本病機(jī):肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開闔,三焦氣化不利水腫辨證首辨陰陽(yáng)治療原則:發(fā)汗利小便瀉下逐水(治水三法)水腫證治的證型和主方《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”淋證的病位基本病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利淋證治療原則:實(shí)則清利虛則補(bǔ)益癃閉的病位基本病機(jī):膀胱氣化功能失調(diào)癃閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽(yáng)衰憊證的治法和主方陽(yáng)痿的病位:肝腎心脾基本病機(jī):虛證——實(shí)證——治療原則遺精的病位基本病機(jī)治療原則:實(shí)則清泄虛則補(bǔ)澀遺精常用治法:上則——中則——下則——遺精證治的證型和主方第六篇?dú)庋蛞翰∽C《丹溪心法》提出“六郁”之說(越鞠丸)郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機(jī)治法和主方梅核氣臟躁的臨床表現(xiàn)血證的治療原則:治火治氣治血血證的主要證侯:熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”(行血補(bǔ)肝降氣)《景岳全書》將引起出血的病機(jī)概括為“火盛”和“氣虛”兩個(gè)方面《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法《金匱》四飲的診斷依據(jù)痰飲的病位:在三焦、肺、脾、腎,其中脾運(yùn)失司首當(dāng)其沖痰飲的基本病機(jī):三焦失通失宣,肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失蒸化,陽(yáng)虛水液不運(yùn),水飲停積為患治療原則:溫陽(yáng)化飲(“用溫藥和之”)寒飲伏肺證的的治法和主方消渴的病位:在肺胃腎,尤以腎為關(guān)鍵基本病機(jī):陰虛燥熱消渴的本證(三多一少)與并發(fā)癥(肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫)治療原則:清熱潤(rùn)燥養(yǎng)陰生津自汗盜汗的辨證要點(diǎn):辨陰陽(yáng)虛實(shí)虛證:自汗氣虛不固;盜汗陰虛內(nèi)熱實(shí)證:肝火、濕熱等邪熱郁蒸內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別厥證的病位基本病機(jī):氣機(jī)逆亂、升降乖戾,陰陽(yáng)不相順接虛勞辨證要點(diǎn)以氣血陰陽(yáng)為綱,五臟虛候?yàn)槟糠逝值幕静C(jī):陽(yáng)氣虛衰痰濕偏盛治療原則:補(bǔ)虛泄實(shí)第七篇肢體經(jīng)絡(luò)病證痹證的基本病機(jī):風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈痹阻

  

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(15)中醫(yī)干貨:讀贠克強(qiáng)先生《原生態(tài)的中醫(yī)亂彈》筆記要點(diǎn)

我讀醫(yī)案醫(yī)話,喜歡把知識(shí)點(diǎn)總結(jié)成短小的筆記,并歸類。贠克強(qiáng)先生是我在微博上所見的極少數(shù)優(yōu)秀中醫(yī)之一,其微博集腋成裘,已由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。余讀之,獲益甚多,于有心得處則筆記之,擇其要點(diǎn)分享如下:理法【土中補(bǔ)火】仲景回陽(yáng)、補(bǔ)陽(yáng)、

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科方劑歌訣 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑

一、感冒:1,風(fēng)寒證:辛溫解表:荊防達(dá)表湯、荊防敗毒散。荊防達(dá)表蘇芷苓,姜蔥神曲橘杏仁,辛溫疏表宣肺衛(wèi),風(fēng)寒感冒服康寧。人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔同;生姜薄荷煎湯服,祛寒除濕功效宏。加入荊防免生姜,溫毒發(fā)斑腫痛松,2,風(fēng)熱證:辛涼解表:銀翹散、

14.中醫(yī)內(nèi)科辯證方劑 簡(jiǎn)明中醫(yī)辯證方劑

一、感冒1. 風(fēng)寒證:辛溫解表 荊防敗毒散.(禁忌;虛人感冒適用,素體實(shí)熱者不適用)【組成】;荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡各10克,前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。荊防風(fēng)達(dá)表湯組成;防風(fēng)5分,干葛8分,紅花3分,枳殼(炒)7分,桔梗8分

中醫(yī)內(nèi)科病方劑歌訣——第17、18節(jié)黃疸&頭痛 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)方劑歌訣

中醫(yī)內(nèi)科病方劑歌訣——第17、18節(jié)黃疸&頭痛2010-11-05 21:38第十七節(jié)黃疸(一)陽(yáng)黃1熱重于濕證——茵陳蒿湯(茵陳:君藥,先煎 梔子臣 大黃佐)茵陳蒿湯大黃梔,瘀熱陽(yáng)黃此方施; 便難尿赤腹脹滿,功在清熱與利濕。2濕重于熱證——茵陳五苓散和

中醫(yī)內(nèi)科病方劑歌訣——第21、22節(jié)水腫&淋證 藥性賦和方劑歌訣

中醫(yī)內(nèi)科病方劑歌訣——第21、22節(jié)水腫&淋證第二十一節(jié)水腫(一)陽(yáng)水1風(fēng)水相搏證——越婢加?xùn)X湯越婢加?xùn)X湯=越婢湯+白朮越婢湯方歌一 越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草; 風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。方歌二 越婢治水水因風(fēng),里熱需用石

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