?對(duì)有些父母來說，新生兒吃是最簡單的事；對(duì)有些父母來說，新生兒吃卻讓他們傷透了腦筋。面對(duì)這個(gè)不會(huì)說話的小家伙，到底他什么時(shí)候是餓了，什么時(shí)候是飽了，而一些喂養(yǎng)中的常見問題又該如何處理和應(yīng)對(duì)呢？

吐奶
吐奶是新生兒期常見的現(xiàn)象。吐奶也可稱噴奶，是由于消化道和其他有關(guān)臟器受到某些異常刺激而引起的神經(jīng)反射性動(dòng)作，嘔吐時(shí)奶水多是噴射性地從嘴里、甚至鼻子里涌出的。

一般有兩方面的原因所致：一是全身性或胃腸道疾病時(shí)的一個(gè)癥狀；二是嬰兒胃腸道的解剖生理特點(diǎn)容易發(fā)生吐奶。總的來看，多數(shù)是由于第二種原因引起的吐奶。

新生兒嘔吐與其他年齡嬰兒不同，這與新生兒消化道解剖、生理特點(diǎn)有很大關(guān)系。新生兒胃容量小，呈水平位，而且胃的入口賁門括約肌發(fā)育差、較松弛，而出口的幽門括約肌發(fā)育良好，較緊張，形成出口緊入口松，奶水容易返流引起嘔吐。一旦遇到喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)，如喂奶次數(shù)過多，喂奶量過大，或用奶瓶喂奶時(shí)橡膠奶頭孔眼過大，致使嬰兒吸奶過急；或喂奶后讓嬰兒平臥，或者過多、過早地翻動(dòng)?jì)雰?，都容易引起嬰兒吐奶。這種吐奶在改進(jìn)喂養(yǎng)和護(hù)理方法后即可防止。

生理性吐奶解決方案：

適量喂食，切勿過多。
采用正確的喂奶姿勢(shì)，避免仰臥時(shí)給寶寶喂奶。
每次喂奶中及喂奶后，讓寶寶豎直趴在大人肩上，輕拍寶寶背部，這個(gè)動(dòng)作可將吞入胃中的空氣排出，以減少胃的壓力。
喂奶時(shí)不要太急、太快，如有必要中間可以暫停片刻，以便寶寶的呼吸更順暢。
奶瓶開孔要適中，開孔太小則需要大力吸吮，空氣容易由嘴角處吸入口腔再進(jìn)入胃中；開孔太大則容易被奶水淹住咽喉，阻礙呼吸氣管的通路。
在喂食完畢后，不要讓寶寶馬上平躺，先把上半身挺直坐一會(huì)兒，并輕拍其背部。在躺下時(shí)，也應(yīng)將寶寶上半身墊高一些，最好是右側(cè)臥，這樣胃中的食物不易流出。
在喂食之后，不要讓寶寶有激動(dòng)的情緒，也不要隨意搖動(dòng)或晃動(dòng)寶寶。

疾病性吐奶應(yīng)對(duì)方案：

一些疾病也會(huì)引起嬰兒吐奶，如食道和胃腸道的先天畸形、腸梗阻等。新生兒患腦膜炎、敗血癥和其他感染也可以出現(xiàn)吐奶，這些疾病引起的吐奶常較劇烈和頻繁，且不是一兩天能恢復(fù)的。

所以遇到新生兒吐奶時(shí)，要仔細(xì)觀察每天的吐奶次數(shù)，大小便怎樣，有沒有腹脹、發(fā)熱或精神不好等癥狀。當(dāng)吐奶又伴有其他癥狀，或每天吐奶次數(shù)在2～3次以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查。

溢奶

嬰兒吃奶后，如果立即平臥床上，奶汁會(huì)從口角流出，甚至把剛吃下去的奶全部吐出。但是，喂奶后把寶寶豎抱一段時(shí)間再放到床上，吐奶就會(huì)明顯減少。醫(yī)學(xué)上把這種吐奶稱為溢奶，俗稱“漾奶”。通常為正常生理現(xiàn)象，而不是病態(tài)。

寶寶有溢奶的狀況是十分常見的，約有50%的寶寶在不同程度上有溢奶的情況。媽媽只要在哺喂方法上多加注意即可。

溢奶原因：

小兒的胃呈水平位，胃底平直，內(nèi)容物容易溢出。站立行走后，膈肌下降及重力的作用，才逐漸轉(zhuǎn)為垂直位。另外，嬰兒胃容量較小，胃壁肌肉和神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，肌張力較低，這些均易造成溢奶。
嬰兒胃的賁門（近食管處）括約肌發(fā)育不如幽門（近十二指腸處）完善，使胃的出口緊而入口松，平臥時(shí)胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶。
喂養(yǎng)方法不當(dāng)，嬰兒吃奶過多，母親乳頭內(nèi)陷，或吸空奶瓶、奶頭內(nèi)沒有充滿乳汁等，均會(huì)使寶寶吞入大量空氣而發(fā)生溢奶。
喂奶后體位頻繁改變也容易引起溢奶。

溢奶解決方案：

采用正確的喂奶姿勢(shì)，避免仰臥時(shí)給寶寶喂奶。
奶嘴的開孔大小要合適，奶嘴必須充滿乳汁。
喂奶后應(yīng)將小寶寶輕輕抱起，頭靠在母親肩上，輕拍寶寶背部，使胃內(nèi)空氣得以排出。

若溢奶是賁門松弛、閉鎖功能不全所致，喂奶后應(yīng)豎直抱起一二小時(shí)，再放到床上，頭部略抬高。隨著胃賁門部的肌肉發(fā)育完善，溢奶癥狀會(huì)逐漸減輕。
隨著新生兒的月齡增長，溢奶會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，到三個(gè)月時(shí)明顯減輕，約6個(gè)月時(shí)便自然消失，不必用止吐藥治療。

嗆奶
新生兒很容易吐奶，如果吐奶時(shí)奶水由食道逆流到咽喉部，在吸氣的瞬間誤入氣管，即發(fā)生嗆奶。嗆奶是嬰兒、特別是新生兒常見的異常表現(xiàn)。

嗆奶應(yīng)對(duì)方案：

輕微狀態(tài)
輕微的溢奶、吐奶，寶寶自己會(huì)調(diào)適呼吸及吞咽動(dòng)作，不會(huì)吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。

如果大量吐奶，首先，應(yīng)迅速將寶寶臉側(cè)向一邊，以免吐出物向后流入咽喉及氣管。然后，把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用小棉花棒清理鼻孔。

嚴(yán)重狀態(tài)
如果寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時(shí)，表示吐出物可能已進(jìn)入氣管了，使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭，加大呼吸，此時(shí)最重要的是讓他吸氧入肺，而不是在浪費(fèi)時(shí)間想如何把異物取出。

在以上過程中，寶寶應(yīng)同時(shí)送往醫(yī)院檢查。如果嗆奶后寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法讓他再用力哭一下，以觀察哭時(shí)的吸氧及吐氣動(dòng)作，看有無任何異常，如聲音變調(diào)微弱、吸氣困難、嚴(yán)重凹胸等，如有應(yīng)即送醫(yī)院。如果寶寶哭聲宏亮，中氣十足、臉色紅潤，則表示無大礙。

日常護(hù)理
對(duì)常吐奶的嬰兒，父母應(yīng)加強(qiáng)觀察，并適當(dāng)抬高床頭，讓嬰兒側(cè)臥。哺乳或喂奶時(shí)，都應(yīng)讓頭部略高，喂完奶后，再把嬰兒抱立起來，輕拍后背，直到打嗝后再放回床上。夜間應(yīng)定期觀察嬰兒，是否發(fā)生吐奶，呼吸與睡姿如何等。

寶寶常嗆奶可能缺維A，研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒嗆奶與維生素A的缺乏密切相關(guān)，而補(bǔ)充維生素A后可見良好效果。嬰兒可進(jìn)食些胡蘿卜汁、蔬菜湯或適當(dāng)補(bǔ)充些魚肝油及維生素A膠丸等，都能很快地改善嗆奶癥狀。

吃吃停停
新生兒如果喝奶時(shí)總是吃吃停停，吃不到3、5分鐘就睡著了，而睡眠時(shí)間又不長，經(jīng)常半個(gè)小時(shí)至一小時(shí)就醒了。那么，人工喂養(yǎng)的寶寶就要注意檢查一下是不是有所喂奶方式不當(dāng)。

吃吃停停解決方法：

人工喂養(yǎng)的寶寶喝奶時(shí)如果吃吃停停，很可能是因?yàn)槟套爝^硬或者奶洞偏小，嬰兒吸吮時(shí)用力過度，所以容易導(dǎo)致疲勞，導(dǎo)致嬰兒吃著吃著就累了，累了之后就直接睡著了。

如果確定奶嘴洞口大小是否合適呢？可以在調(diào)好牛奶后，擰緊奶嘴，然后把奶瓶倒置過來，如果奶液能夠一滴一滴迅速滴出，就表示奶洞大小合適；如果滴得慢就是偏小了。另外，給寶寶喂奶時(shí)要將奶瓶略微傾斜，讓牛奶充滿整個(gè)奶嘴，這樣既可以避免寶寶吸到空氣引起打嗝，也可以預(yù)防吸吮疲勞。

邊吃邊睡
新生兒因?yàn)檫€不適應(yīng)外界的環(huán)境，而且以睡眠狀態(tài)為主，所以很容易出現(xiàn)邊吃邊睡的情況，一般到滿月后能逐漸改善。

邊吃邊睡弊端多：

容易吸嗆
嬰兒意識(shí)不清時(shí)，口咽肌肉的協(xié)助性不足，不能有效保護(hù)氣管口，易使奶水滲入造成吸嗆的危險(xiǎn)。

降低食欲
因?yàn)槎亲觾?nèi)的奶都是在昏昏沉沉的時(shí)候被灌進(jìn)去的，嬰兒清醒時(shí)腦海里沒有饑餓的感覺，所以以后看到食物會(huì)降低欲望。

邊吃邊睡應(yīng)對(duì)方法：

每隔幾分鐘交換一下喂奶的方向，左右手互換，經(jīng)常改變姿勢(shì)可以使嬰兒不易睡著。
喂奶時(shí)可以摸摸寶寶的小手小腳或搓搓耳朵，使他保持清醒狀態(tài)。
新生兒形成固定喂養(yǎng)模式后，一般是3小時(shí)左右喂養(yǎng)一次，每天喂養(yǎng)6～8次。給寶寶養(yǎng)成良好的習(xí)慣很關(guān)鍵，不僅對(duì)媽媽，對(duì)寶寶也是有利的。

?拒絕奶瓶
吃過母乳后又不得不人工喂養(yǎng)的寶寶容易出現(xiàn)拒絕奶瓶的現(xiàn)象，有些寶寶也可能由于不能接受奶嘴的喂養(yǎng)方式而從一開始拒絕奶瓶，對(duì)于拒絕奶瓶的寶寶，在沒有母乳喂養(yǎng)的情況下，爸爸媽媽只能嘗試各種方式讓寶寶逐步接受。

拒絕奶瓶的應(yīng)對(duì)方法：

選擇合適的奶嘴
雖然再好的奶嘴和吃母乳的感覺仍會(huì)不一樣，但可以選擇接近一點(diǎn)的奶嘴。還有一種說法是把奶嘴多煮煮，讓它變軟，可能寶寶會(huì)接受一點(diǎn)。

區(qū)分寶寶是不喜歡奶嘴還奶粉
如果寶寶不喜歡奶粉的味道，可以換一個(gè)接近母乳味道或者寶寶能接受的牌子試試。最好是聽取一些有經(jīng)驗(yàn)的媽媽的意見，避免更換奶粉過于頻繁，對(duì)寶寶的腸胃反而是個(gè)負(fù)擔(dān)。另外也可以把奶粉調(diào)淡一點(diǎn)或冷一點(diǎn)或熱一點(diǎn)試試。

喂奶時(shí)要循序漸進(jìn)
如果換過奶粉后寶寶雖然仍不是很愛喝，但是第一次能喝10ml或者30ml之類也是進(jìn)步，慢慢的，寶寶自然會(huì)喝得越來越多。

把奶嘴口開大一些
如果寶寶有時(shí)看到奶瓶或吃到奶粉就大哭，扭過頭去。而心情好時(shí)，會(huì)把奶頭含在嘴里，但是不吸。這時(shí)可以嘗試把奶嘴口開大，牛奶漏到嘴里寶寶也會(huì)吃。雖然比較慢，但也是進(jìn)步。

嘗試奶瓶外的東西
大多數(shù)寶寶會(huì)接受小勺，媽媽可以試著用小勺喂奶，雖然有點(diǎn)麻煩，但確實(shí)被很多媽媽證實(shí)是有效的。也不排除有的寶寶可能不接受。

饑餓療法
都說寶寶餓了就會(huì)吃，實(shí)在沒有辦法的父母也可以嘗試一下，但要隨時(shí)觀察好寶寶的狀態(tài)，有些特別倔強(qiáng)的寶寶可能會(huì)堅(jiān)持到底。建議父母可以讓寶寶稍微餓一下，然后在此期間陪寶寶玩一會(huì)，做些按摩或者體操之類，寶寶感覺餓了可能就會(huì)吃點(diǎn)。

對(duì)奶粉過敏
對(duì)奶粉過敏一般是指對(duì)以牛奶為主要原料的奶粉過敏，也有少數(shù)對(duì)羊奶為主原料的奶粉也過敏，這類寶寶就只能選用以大豆為原料加工而成的植物蛋白奶了。

小兒吃了牛奶引起的過敏性反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上稱之為“牛奶蛋白過敏癥”，牛奶蛋白過敏的嬰兒比例在5％～7％左右。造成牛奶過敏的原因是寶寶對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，其癥狀是每當(dāng)喝了牛奶后，身體就會(huì)發(fā)生各種不適的癥狀；各個(gè)年齡小兒皆有可能發(fā)生，因?yàn)閶胗變憾嘁耘Ｄ虨橹魇?，所以是最容易發(fā)生牛奶過敏的時(shí)期。

奶粉過敏主要癥狀：

最主要的表現(xiàn)是胃腸道方面的不適，如：腹痛、腹脹、拒奶、嘔吐、腹瀉、糞便中帶血等，少部份的牛奶過敏也可以引起便秘。
當(dāng)牛奶中的蛋白質(zhì)被胃腸吸收后，隨著血流運(yùn)送到全身各個(gè)器官部位，也會(huì)產(chǎn)生不同器官的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)一些其他的癥狀，例如：
皮膚方面：兒童特應(yīng)性皮炎或者濕疹（俗稱“奶癬”）、唇周/眼瞼部水腫、蕁麻疹等。

呼吸方面：喘息、頻繁咳嗽、頻繁流涕、鼻炎等。

其他：易激惹、頻繁哭吵、生長發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血、結(jié)膜炎等。

奶粉過敏處理方法：

限制飲食，盡量避免牛奶或羊奶等動(dòng)物蛋白制品，或者添加了動(dòng)物蛋白配方的食物。
選用深度水解蛋白配方奶粉或游離氨基酸配方奶粉代替普通奶粉，這是國際兒科專家推薦的嬰兒食物過敏最佳飲食治療方法。
嘗試一些非牛奶蛋白所制成的奶粉，例如豆奶粉、減敏奶粉等，這些又稱為脫敏奶粉，可供牛奶過敏或長期腹瀉的寶寶試用。其主要區(qū)別就是他們以植物性的蛋白質(zhì)、或是經(jīng)過分解處理后的蛋白質(zhì)，來取代動(dòng)物奶中的蛋白質(zhì)；以葡萄醣替代乳糖；以短鏈及中鏈的脂肪酸替代一般奶粉中的長鏈脂肪酸。
出現(xiàn)過敏表現(xiàn)的患兒應(yīng)予以適當(dāng)兒童用抗組胺藥治療。
嚴(yán)重者或經(jīng)上述處理仍無效者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

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