三焦乃為元氣、水谷之通道 正確處理三焦之火 通道線的正確畫法
三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中一個特有的名詞,是上焦、中焦和下焦的合稱,即將軀干劃分為3個部位,橫膈以上為上焦,包括心、肺;橫膈以下至臍為中焦,包括脾、胃、肝、膽等內(nèi)臟;臍以下為下焦,包括腎、大腸、小腸、膀胱。三焦,作為六腑之一,一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個大腑,惟三焦最大,無與匹配,故有“孤府”之稱。正如張景岳所說:“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也”(《類經(jīng)·臟象類》)。 《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述:“三焦者,人之三元之氣也,號曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通,則內(nèi)外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內(nèi)調(diào)外,營左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此也。”因為三焦通行元氣于全身,是人體之氣升降出入的通道,亦是氣化的場所,故稱三焦有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱,三焦通道運行不暢或衰退,就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。
上焦如天,中焦如地,下焦如海;上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。心肺要像霧,不能實,漚即漚熟,瀆即通。清氣上升為云,下降為雨,上焦和下焦要通,清氣上去了后,大腦清醒。上面的東西下來后,人會感覺輕快。中間不能堵,這叫上下交通?!敖煌ā币辉~也是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》來的,如果中間出了問題,吃多了,上下就不能交通。清氣不能上去,人就會昏昏沉沉。濁物不能下行,人就會渾身臃腫。所以脾在中間起著承上啟下的作用,就像大地一樣。脾將食物經(jīng)過進(jìn)一步的升化上升到第五關(guān),就是上輸于肺。
對上、中、下三焦所屬臟腑的認(rèn)識,除肝的分屬不統(tǒng)一外,其余均較一致。即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來說,應(yīng)包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。
三焦自《內(nèi)經(jīng)》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如:《靈樞·脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”,肝居脅里,當(dāng)位于中焦。《內(nèi)經(jīng)》的脈法和晉代王叔和的《脈經(jīng)》中,均以肝應(yīng)左關(guān),而屬于中焦?!端貑枴そ饏T真言論》王冰注明確指出:“肝為陽臟,位于中焦,以陽居陰,故為陰中之陽也?!睆牟课粍澐侄?,肝歸屬于中焦。肝屬下焦說如:唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實》中說:“下焦……主肝腎病候也”,對其治療,“熱則瀉于肝,寒則補于腎?!蓖醣谧⑨尅端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰爸T厥固泄,皆屬于下”時又說:“下,謂下焦肝腎之氣也?!敝劣谇宕鷧蔷贤ā稖夭l辨》將溫病后期出現(xiàn)的一系列肝的病癥,歸于下焦的病變范圍后,則肝屬下焦又成為辨證概念,現(xiàn)在臨床辨證中,仍多從之。因此,肝屬下焦之說,主要是辨證上的概念,不是說肝位于臍下。
三焦通行元氣之說,首見于《難經(jīng)》。如三十一難說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也?!比穗y說:“所以腑有六者,謂三焦也,有原氣之別使,主持諸氣?!绷y說:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷五臟六腑?!痹拿鞔_地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。
元氣,為人體最根本的氣,是生命活動的原動力。元氣根于腎,通過三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑,故稱三焦為元氣之別使。《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述:“三焦者,人之三元之氣也,號曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通,則內(nèi)外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內(nèi)調(diào)外,營左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此也?!币驗槿雇ㄐ性獨庥谌?,是人體之氣升降出入的通道,亦是氣化的場所,故稱三焦有主持諸氣,總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱,三焦通道運行不暢或衰退,就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。
《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府,其具有傳化水谷的功能?!端貑枴ち?jié)藏象論》說:“三焦……倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也。”指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣,以及傳化糟粕的作用?!峨y經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用,如三十一難說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出?!薪拐?,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。……下焦者,當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi)?!彼仍谌梭w運行道路及氣之所終始,包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程,用“三焦者,水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同,對水谷運行過程中所起的作用也就不同,而有上焦主納,中焦主腐熟,下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。
人體水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程,是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行?!彼捍x雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成,但人體水液的升降出入,周身環(huán)流,則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此,三焦水道的通利與否,不僅影響到水液運行的遲速,而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說,三焦運行水液,是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利,則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn),引起水液代謝的失常,水液輸布與排泄障礙,產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說:“上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便?!?br>
臟腑都可以看成是無形的,況且三焦一腑,說它有形還不如說它無形比較確切一些。中醫(yī)學(xué)中的臟腑是在醫(yī)療實踐基礎(chǔ)上推斷出來的,包含解剖、生理、病理的綜合概念,任何一個臟腑都不會恰好是西醫(yī)學(xué)中的某一個臟器,或者是某一個生理解剖系統(tǒng)。三焦也不例外,只是從表面上看它指不出一個現(xiàn)成的同名臟器,而顯得特殊,其實應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)學(xué)整個臟腑學(xué)說中的一部分。為此有人認(rèn)為:若三焦是無形的,那么五臟六腑亦為無形,這是藏象理論特點所決定的;若三焦是有形的,那么五臟六腑亦當(dāng)有形,其有形是指臟腑功能活動的實體,而不是西醫(yī)學(xué)某一個同名臟器。
以上焦、中焦、下焦三焦為綱,對溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規(guī)律進(jìn)行分析和概括,確立治療原則并藉以推測預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。為清代吳鞠通所創(chuàng)立。側(cè)重于對濕熱病證的辨證。
①上焦病證。溫病由口鼻而入,鼻通于肺,故溫病開始即出現(xiàn)肺衛(wèi)受邪的癥狀。溫邪犯肺以后,有兩種傳變趨向:一為順傳,病邪由上焦傳入中焦,出現(xiàn)脾胃經(jīng)的證候;另一種為逆?zhèn)鳎瑥姆涡l(wèi)傳入心包,出現(xiàn)邪陷心包的證候(見熱入心包證)。上焦病證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后熱甚、脈浮數(shù)或兩寸獨大,治宜辛涼解表,方用銀翹散、桑菊飲等。
②中焦病證。溫病順傳到中焦,則見脾胃之證。胃喜潤惡燥,邪入中焦而從燥化,則出現(xiàn)陽明經(jīng)(胃、大腸)的燥熱證候;脾喜燥而惡濕,邪入中焦而從濕化,則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現(xiàn)為陽明燥熱,則面紅目赤、發(fā)熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實;太陰濕熱,則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不饑、身熱不揚、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黃膩、脈細(xì)而濡數(shù)。中焦病證的治法,陽明燥熱,則通腑泄熱。方用三承氣湯;太陰濕熱,則清熱化濕,方用三仁湯。
③下焦病證。溫邪深入下焦,多為肝腎陰傷之證。臨床表現(xiàn)為身熱面赤、手足心熱甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大;或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽,方用加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯等。
正確處理三焦之火
中醫(yī)將身體分為三部分:上焦是胸膈以上部位,包括心、肺在內(nèi);中焦是胸膈以下、臍以上部位,包括脾、胃等臟腑;下焦指臍以下部位,包括肝、腎、膀胱等部位。三焦之火,處理方式當(dāng)然不同。
◆上焦火
重要“火種”:心火、肺火
主要癥狀:口干、目赤、耳鳴、失眠等
日常調(diào)理:泡腳
這就屬于“上癥下治”的療法。很多時候,“上火”是由于“下涼”造成。所以,當(dāng)火氣上升的過程中,就要通過下熱給上升的火氣“做引流”,讓其恢復(fù)“上涼、下熱”的正常狀態(tài)。泡腳時用中藥液或精油幫助促進(jìn)全身的血液循環(huán),讓下火的效果達(dá)到最佳。泡腳也可以達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的功效,這無疑對上焦去火也有不錯的輔助作用。
◆中焦火
重要“火種”:脾胃火
主要癥狀:食不知飽,胃泛酸,愛打嗝;或腹脹滿,飲食少進(jìn)
日常調(diào)理:多吃黃色食品、改變用餐習(xí)慣
在五色食品中,黃色食品可以調(diào)理脾胃,也可以幫助降脾胃之火。比如南瓜,含有淀粉、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素、鈣、磷果膠等成分,能粘結(jié)和消除體內(nèi)細(xì)菌毒素及其他有害物質(zhì),如重金屬中的鉛、汞和放射性元素,對脾胃也有不錯的調(diào)和作用。
另外,最好三餐要定時,可以為自己訂一個“用餐鬧鐘”,讓每天的用餐時間固定。另外,不妨嘗試少食多餐,注意細(xì)嚼慢咽,每口飯咀嚼20下,減少脾胃充血的時間,也就在另一個側(cè)面輔助胃部降火。建議在飯后10分鐘后去散步,讓脾胃有個舒緩的過程。在飯后適當(dāng)散步,防止胃中食物淤積而導(dǎo)致脾胃上火。
◆下焦火
重要“火種”:肝火
主要癥狀:陰部時癢,婦女白帶多,甚至帶黃,還容易引起小便赤黃,大便干燥等癥狀。
日常調(diào)理:飲食清血、常飲花茶
去肝火最重要的是要清血,讓全身血液循環(huán)通暢,不妨多食用木瓜、燕麥。木瓜含豐富的木瓜蛋白酶,可分解體內(nèi)的廢物和積累的脂肪,然后將其清除;而燕麥含豐富的纖維素,與蔬菜、果汁混合具有清除膽固醇的功效,又能調(diào)節(jié)血糖。
菊花茶可以疏散風(fēng)熱,每天飲用可以達(dá)到清熱解毒的目的。常常做做運動,也是加快循環(huán)的好辦法。
你傷元氣了嗎——告訴你幾個大補元氣的穴位
人活一口氣”,相信每個人都對這句俗語耳熟能詳,武俠功夫片里說人的傷勢很重,也往往說“元氣大傷”。那么什么是氣呢?
我們中醫(yī)一般把氣分成三個方面:一是元氣,就是受之于父母、先天的氣,這是與生俱來的;另一個是水谷之氣,就是我們通過吃飯、喝水得到的氣,是通過人的脾胃運化食物得到的;還有一個是肺臟吸入的清氣,大約相當(dāng)于我們通常說的空氣,主要取決于肺的呼吸功能。人體的健康與這三個氣密切相關(guān),任何一方面出了問題,生命都會失去動力。
氣出了問題,直接的表現(xiàn)就是氣虛。生活中常見一些久病之人、重病之人、勞累過度的人、后天失養(yǎng)的人、年老體弱的人,由于臟腑機能衰退而氣不足,他們少氣懶言、聲音低微、神疲乏力、呼吸氣短、頭暈?zāi)垦?、面色無華,一系列健康問題也接踵而來。
怎么樣保養(yǎng)我們的氣呢?有三個重要的穴位,就是氣海、膻中、足三里,百用百靈。
氣海,顧名思義,就是人體元氣的海洋,具有極高的補益元氣的功能,中醫(yī)經(jīng)典上認(rèn)為氣海能夠治療臟氣虛弱、真氣不足等一切因氣虛導(dǎo)致的疾病,所以補氣首選氣海。氣海是任脈上的穴位,位置很好找,在肚臍正下方1.5寸。你把除拇指外的其余四指并攏,從肚臍處向下量,四指并攏的寬度為3寸,一半就是1.5寸。
氣海是全身非常重要的強壯穴,用艾灸的方法最好??梢杂冒?~14壯,或者用艾條灸20~30分鐘。經(jīng)常灸一灸氣海,可以培元固本,起到很好的防病保健作用。
膻中有上氣海之稱,主要的功能是調(diào)益肺氣,能調(diào)一身之氣,尤其對肺臟的保健功效很好。用膻中配氣海,一上一下,既能補元氣,又能調(diào)肺氣,氣機調(diào)順了,人體就不會產(chǎn)生淤滯,身體自然安然無恙。可以經(jīng)常按摩膻中進(jìn)行保健,也可以用艾條灸20~30分鐘。
膻中很好找,在人的胸口位置,兩個乳頭之間的中點就是。人們悲傷的時候往往捶胸頓足,捶胸的地方就是膻中的位置。這也很有科學(xué)道理:捶胸其實就是對膻中進(jìn)行按摩,從而使肺氣順暢,排解了抑郁。同時,捶胸能刺激胸部的胸腺,有免疫調(diào)節(jié)作用。
再一個就是足三里。足三里既能補脾胃之氣,又能補元氣。上文說過,水谷之氣是氣的一個重要組成部分,靠脾胃運化而來,所以補氣用足三里是必不可少的。用足三里保健,最好是艾灸,每次用艾條灸20~30分鐘,可以經(jīng)常灸它。
足三里怎么找呢?我有兩個方法。第一個方法:正坐著的時候,小腿和大腿成直角了,我們從外膝眼往直下取4橫指的距離,也就是你的同身寸的3寸,然后再往脛骨前緣量1橫指(中指)。第二個方法:站著的時候,把同側(cè)的手掌張開,虎口圍住髕骨上外緣,四指直指向下,中指尖所指的地方就是足三里。
現(xiàn)在你可以看出用氣海、膻中、足三里大補元氣的奧妙了吧?用氣海補元氣,用膻中調(diào)肺氣,用足三里補脾胃之氣,這樣先天之氣、水谷之氣、清氣三氣同補,生命的原動力強了,身體想不好都難。
這里特別說明一下,用氣海、膻中、足三里補元氣的這個方法,可以作為中老年人養(yǎng)生保健的基本方法,常用它,能夠強身健體、祛病延年。另外, 便秘、排尿困難、經(jīng)常感冒。免疫力低下等問題也可以用這個方法治療。
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