皮膚癌是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、原位癌及少見(jiàn)的附件癌，如皮脂腺癌、汗腺癌等。各類皮膚癌的早期表現(xiàn)多為紅斑狀皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成，僅憑肉眼觀察難以區(qū)分組織學(xué)類型，且易與牛皮癬等良性皮膚疾病相混淆，常需借助病理檢查才能確診。

皮膚癌進(jìn)展緩慢，大部分惡性程度均較低，易被早期發(fā)現(xiàn)并獲得及時(shí)治療。無(wú)論采取手術(shù)、放療或其他治療方法，對(duì)皮膚癌均有良好的療效，治愈率為90％以上，但對(duì)皮膚附件癌的治療效果較差。

皮膚癌發(fā)病率各國(guó)差異很大，在白色人種中發(fā)病率較高，以澳大利亞南部地區(qū)的皮膚癌發(fā)病率最高，達(dá)650／10萬(wàn)；在美國(guó)高加索人中，為165／10萬(wàn)；而我國(guó)的發(fā)病率較低，主要為鱗癌，鱗癌與基底細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱基癌）的比例約為5～10：1。主要發(fā)生在老年人。國(guó)內(nèi)資料以50～60歲的發(fā)病數(shù)（30．1％～35．3％）為高峰，其次為61～70歲（20．4％～28．0％），40歲以下較少見(jiàn)。男性多于女性，好發(fā)于身體的暴露部位，大多數(shù)見(jiàn)于頭頸部，此外，四肢、軀干皆可見(jiàn)到。

皮膚癌屬于中醫(yī)學(xué)的“翻花瘡”、“石疔”、“惡瘡”、“失榮”、“贅瘤”、“石疽”等范疇。

常見(jiàn)致病原因有：
①日常曝曬與紫外線照射：有足夠的證據(jù)支持紫外線照射、人體黑色素的防護(hù)與免疫系統(tǒng)功能相互作用導(dǎo)致了皮膚癌的發(fā)生。在日光中測(cè)定人體皮膚，皮膚接受紫外線量最大的部位是頭部、面部、頸后、手部，鱗狀細(xì)胞癌幾乎全部發(fā)生于這些部位。紫外線的致癌機(jī)理，也許是光化作用改變了細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)，同時(shí)破壞了淋巴細(xì)胞表面的活性抗原結(jié)構(gòu)，降低了機(jī)體的免疫功能，在其他促癌因素的共同參與下導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。

②化學(xué)致癌物質(zhì)：自Percivall首次描述了掃煙囪工人好發(fā)陰囊皮膚癌的報(bào)道后100年左右，人們才發(fā)現(xiàn)經(jīng)常接觸砷化物、焦油和瀝青的工人容易發(fā)生皮膚癌?；瘜W(xué)物質(zhì)致癌可分為兩個(gè)時(shí)期，即開(kāi)始期與助長(zhǎng)期。開(kāi)始期至所引致結(jié)果與暴露于特殊物質(zhì)或致癌物質(zhì)的限度密切相關(guān)，其進(jìn)行不可逆轉(zhuǎn)，細(xì)胞改變與遺傳有關(guān)。助長(zhǎng)期需要反復(fù)暴露于接觸物，與間隔時(shí)間有關(guān)，若很長(zhǎng)時(shí)間不予暴露仍可逆轉(zhuǎn)，不發(fā)生癌腫。開(kāi)始期與助長(zhǎng)期的間隔時(shí)間十分重要，可出現(xiàn)兩種結(jié)果，即形成或不形成皮膚癌。

③電離輻射：在以往長(zhǎng)期從放射工作者因忽視防護(hù)措施而導(dǎo)致輻射性皮膚干燥癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的皮膚癌，近年來(lái)由于放射儀器設(shè)備的改進(jìn)和放射技術(shù)的進(jìn)步，特別是加強(qiáng)了各項(xiàng)防護(hù)措施，職業(yè)性皮膚癌基本上已經(jīng)絕跡。但某些接受放射治療的患者，經(jīng)過(guò)若干年后，在放射野內(nèi)發(fā)生皮膚癌的病例仍可遇見(jiàn)。

④慢性刺激與炎癥：惡性皮膚腫瘤可以發(fā)生與發(fā)展在瘢痕慢性潰瘍、形成瘺管、竇道的部位、有些亞洲人群中嗜好咀嚼煙草或檳榔，故口腔或口唇部位易發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。

⑤其他：免疫抑制階段，患者免疫系統(tǒng)功能低下，可發(fā)生皮膚癌，如應(yīng)用免疫抑制劑能促成皮膚癌的發(fā)生。病毒致癌物質(zhì)，許多病毒在動(dòng)物宿主中能引起癌變，在人類中的很多人乳頭瘤病毒的亞型可誘發(fā)皮膚癌。

[診斷]
診斷依賴活檢，但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗(yàn)以識(shí)別有惡性嫌疑的病變。
遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變：
①經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。
②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對(duì)稱性結(jié)節(jié)突起等狀。
③往日射線照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。
④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能。
活檢在較小的病變多行切除活檢，診斷兼治療一箭雙雕，畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2～3毫米正常皮膚方能達(dá)治療要求時(shí)缺損太大，造成外觀缺陷，則做鉗取或切取活檢，記住要包括病變近緣部分。

[鑒別診斷]

早期皮膚癌多表現(xiàn)為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損，表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成，癥狀與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性皮膚病相近。病灶的進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)某些具有特征性的征象，如一個(gè)發(fā)亮的、半透明的丘疹樣小結(jié)節(jié)，表面有滲血并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張?；蚴前毯蹣颖砻婀饣睦w維樣斑，無(wú)明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍及隆起?；蚴遣≡顑?nèi)有黑色、彼此融合的小點(diǎn)。

皮膚癌的上述特征與某些癌前期病變?nèi)缛展庑越腔?、角化棘皮瘤的癥狀十分相似，很難鑒別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑，表面覆有鱗屑，除去鱗屑后，紅斑常無(wú)明顯隆起。這與原位鱗形細(xì)胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近，唯后者的鱗屑及痂皮更明顯，病變更具實(shí)質(zhì)性。角化棘皮瘤常發(fā)生于陽(yáng)光照射的暴露部位，在無(wú)任何先兆的情況下，2～3周內(nèi)迅速出現(xiàn)光滑的紅色結(jié)節(jié)，其中央有角質(zhì)栓子，結(jié)節(jié)邊緣可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管。與其相鑒別的鱗形細(xì)胞癌的結(jié)節(jié)是不光滑的，且結(jié)節(jié)邊緣呈半透明狀。

因?yàn)榘┣捌诓∽兣c皮膚癌極難鑒別，所以當(dāng)你懷疑某病是皮膚癌時(shí)，最好是做個(gè)病理活檢，以證實(shí)你的判斷。

皮膚癌中基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病、皮膚原位癌、盤狀紅斑狼瘡等相鑒別。
1．基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌：基底細(xì)胞癌發(fā)生的主要部位是面部，尤其是鼻、前額、眼、顴部及上唇，損害發(fā)展緩慢，局部往往不充血，表面結(jié)痂而無(wú)角化現(xiàn)象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應(yīng)沒(méi)有或輕微，轉(zhuǎn)移者罕見(jiàn)。鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結(jié)處及四肢、下唇、鼻、耳、手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發(fā)生，損害發(fā)展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，角化現(xiàn)象明顯，邊緣高起堅(jiān)硬，炎性反應(yīng)顯著，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2．脂溢性角化?。河址Q老年疣，好發(fā)于50歲以上男性，多發(fā)于面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。皮疹數(shù)目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數(shù)病人的個(gè)別損害可發(fā)展成基底細(xì)胞癌，組織病理學(xué)檢查可助診斷。
3．皮膚原位癌（Bowen’sdisease）：損害好發(fā)于軀干和臀部，可單發(fā)或多發(fā)，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴(kuò)大，或相互融合，損害的大小可由數(shù)毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結(jié)棕色至灰色硬痂，不易剝離。發(fā)展緩慢或長(zhǎng)期無(wú)明顯變化，有時(shí)中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現(xiàn)新的損害。一般不變成潰瘍。組織病理檢查有助于診斷。
4．盤狀紅斑狼瘡：多見(jiàn)于中年男女，損害初發(fā)時(shí)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈斑塊，性質(zhì)干燥，表面角質(zhì)增殖，毛囊口擴(kuò)張，內(nèi)含有角質(zhì)栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。發(fā)生于顏面部者呈蝴蝶狀分布。血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、組織病理可助鑒別。
5．角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發(fā)生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見(jiàn)。損害為呈堅(jiān)實(shí)的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結(jié)，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內(nèi)含一個(gè)角質(zhì)痂。本病發(fā)展迅速，但長(zhǎng)到直徑達(dá)2厘米左右后不再繼續(xù)發(fā)展，2～6個(gè)月內(nèi)能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。
6．帕哲氏病（Paget’sdisease）：常侵犯40歲以上婦女單側(cè)乳頭和乳暈。早期僅為乳頭部小片鱗屑性紅斑，境界清楚，逐漸波及其鄰近皮膚，表面易于糜爛，搔抓后呈濕疹樣變化。損害經(jīng)過(guò)緩慢，無(wú)自愈傾向。偶見(jiàn)于乳房以外其他大汗腺分布區(qū)，如腋窩、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等處。組織病理檢查可見(jiàn)表皮內(nèi)有分散或成團(tuán)的Paget細(xì)胞，見(jiàn)此細(xì)胞即可確診。
7．轉(zhuǎn)移性皮膚癌：由其他器官原發(fā)性癌轉(zhuǎn)移到皮膚而發(fā)，一般為多發(fā)性，同時(shí)有其他器官原發(fā)性癌的癥狀及體征。

[臨床表現(xiàn)]
（一）癥狀
皮膚癌晚期可見(jiàn)食欲不振、乏力及癌腫浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移所引起的相應(yīng)癥狀。

（二）體征
根據(jù)病理類型不同，有不同的臨床體征。
1．鱗狀細(xì)胞癌約占皮膚癌的90％左右。大部分發(fā)生在慢性潰瘍、粘膜白斑、著色性干皮病等基礎(chǔ)上。好發(fā)部位為眼瞼、鼻、唇、顳、頰、額、四肢，包皮、龜頭、軀干也可發(fā)生。初起為暗紅色，質(zhì)硬，高于皮面的結(jié)節(jié)，以后表面的角質(zhì)層脫落出現(xiàn)紅色的糜爛面，伴有滲血、滲液，病灶漸漸擴(kuò)大。當(dāng)病灶向深部浸潤(rùn)時(shí)，形成潰瘍，邊緣略高起，基底高低不平，常因感染而有惡臭味的分泌物。有的鱗狀細(xì)胞癌突出皮膚，生長(zhǎng)較快，呈典型的菜花樣腫物。有的可無(wú)潰瘍而呈疣狀突起，稱乳頭型鱗狀細(xì)胞癌。與基底細(xì)胞癌相比，鱗狀細(xì)胞癌發(fā)展較快，易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下肢皮膚癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的較多，其次為手背部和面頸部，血行轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)，肺臟為最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移臟器。

2．基底細(xì)胞癌好發(fā)部位以表皮菲薄富有皮脂腺及經(jīng)常受陽(yáng)光照射的暴露部位為最多見(jiàn)，如鼻翼、眼瞼、上下唇、額部、頦部等處，耳前、頸部和手背等處少見(jiàn)，發(fā)生于軀干者占10％左右。基底細(xì)胞癌生長(zhǎng)緩慢，初起為淡黃色或粉紅色略高于皮面的小結(jié)，常呈現(xiàn)珠狀結(jié)節(jié)，伴有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，質(zhì)地硬，常無(wú)疼痛或壓痛，緩慢向周圍浸潤(rùn)，在較大病灶中間可有淺表潰瘍，潰瘍邊參差不齊，呈蟲(chóng)蝕樣，經(jīng)久不愈，但在腫瘤邊緣仍保持珠狀特征。有的病變有鱗狀脫屑。部分基底細(xì)胞癌伴有黑色素沉著，黑色素播散于病灶，融合成黑色或棕色，稱為色素性基底細(xì)胞癌，易被誤診為惡性黑色素瘤。基底細(xì)胞癌主要呈局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，鼻翼、耳廓的基底細(xì)胞癌可破壞軟骨，發(fā)生于頭皮可浸潤(rùn)顱骨及硬腦膜，一般沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3．皮膚原位癌又稱鮑溫氏病，好發(fā)于60～70歲，部位以頭頸部最多見(jiàn)，約占50％左右。多為單發(fā)，亦可有2～3個(gè)病灶。臨床表現(xiàn)為淡紅色或暗紅色稍隆起的皮損，表面有脫屑和痂皮，邊緣清楚，病灶可漸漸擴(kuò)大成圓形，表面有棕色或灰色厚痂。強(qiáng)行剝離痂皮則露出細(xì)顆粒狀濕潤(rùn)面，有輕微刺痛，較少出現(xiàn)潰瘍。病程較長(zhǎng)，可有5～35年不等。約20％～30％發(fā)展成浸潤(rùn)癌，極少有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4．乳腺外Paget病本病為大汗腺癌向表皮內(nèi)播散所致，故多見(jiàn)于肛周、會(huì)陰、外生殖器和腋窩等部位。多數(shù)為單發(fā)，偶爾可見(jiàn)多發(fā)。病灶呈褐色或淡褐色，邊界清楚，直徑0．5～10cm不等。病灶中央糜爛、潮紅，表面有少許鱗屑或痂皮。發(fā)生于肛周或會(huì)陰部者呈現(xiàn)乳頭狀瘤樣突起，潰破可出血，常伴有瘙癢、疼痛。此病發(fā)展緩慢，局限于局部多年，但有的可為浸潤(rùn)性癌，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

5．汗腺癌是比較少見(jiàn)的皮膚附件惡性腫瘤，占皮膚惡性腫瘤的2．2％～8．4％，好發(fā)于40～60歲，女性較男性為多見(jiàn)。大部分發(fā)生于頭皮、面部、腋下、胸壁、陰囊及肛門周圍等處，可為單發(fā)或多發(fā)。臨床表現(xiàn)多為實(shí)性腫塊，邊界不清，位于表皮下或真皮層，質(zhì)地堅(jiān)硬，直徑多在2cm以上，大者可達(dá)20cm，與皮膚常常粘連，腫塊表面色澤正?；蚵猿实t色。有時(shí)可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，病灶大時(shí)可潰破呈菜花狀，常伴感染。病程一般較長(zhǎng)，發(fā)展慢，但少數(shù)進(jìn)展快，生長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

皮膚癌的臨床分期

1.TNM分期
原發(fā)腫瘤(T)分期:
T：無(wú)法對(duì)原發(fā)腫瘤作出估計(jì)。
Tx：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。
T0：原位癌。
Tis：腫瘤最大直徑≤2cm。
T1：腫瘤最大直徑＞2cm，但≤5cm。
T2：腫瘤最大直徑＞5cm。
T3：腫瘤侵及深部皮膚下的結(jié)構(gòu)，如軟骨、骨骼肌或骨。
[注：若同時(shí)有多個(gè)腫瘤，應(yīng)以這些腫瘤中T項(xiàng)分類中最高的為難，并在括弧中指明腫瘤數(shù)目，如T2（5）。]
區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：
Nx：無(wú)法對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)作出估計(jì)。
N0：未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：
Mx：不能確定有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2.臨床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0T3N0M0。
Ⅲ期：T4N0M0；任何T，N1，M0。
Ⅳ期：任何T，任何N，M1。

[預(yù)防]

1.對(duì)皮膚癌前病變?nèi)绨谆⒅愿刹線及激光性皮炎潰瘍，應(yīng)提高警惕，防止本病的發(fā)生，必要時(shí)作組織病理學(xué)檢查。
2.避免過(guò)度日光曝曬，避免與各種射線、化學(xué)毒物的長(zhǎng)期接觸，注意及時(shí)診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變。
3.皮膚癌預(yù)后良好，尤其是基底細(xì)胞癌，可采和綜合治療，對(duì)于第二次治療的病例，也絕不能認(rèn)為是姑息性治療。
4.飲食宜富含維生素A及維生素C，忌食生姜、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物，戒煙酒。
5.保持局部清潔，防止感染的發(fā)生。

[治療]

恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ú粌H以皮膚癌的組織學(xué)類型為基礎(chǔ)，還要根據(jù)解剖學(xué)部位、患者年齡、性別，一般健康狀況。在解剖學(xué)部位上應(yīng)注意是否某些部位手術(shù)后易復(fù)發(fā)，某些部位能達(dá)到治療計(jì)劃的預(yù)期效果，如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是復(fù)發(fā)率很高的區(qū)域，因此必須選擇治愈率更高的療法。外科切除術(shù)施行前應(yīng)想到解剖部位的傷口美容外觀，切除后的皮膚功能，如面部凸起部位：鼻、唇、面頰、額、耳輪處手術(shù)愈合，瘢痕緊縮，令人難以接受。面部凸起部位和損傷功能部位應(yīng)做好皮瓣、皮膚移植等項(xiàng)準(zhǔn)備。

應(yīng)綜合考慮患者的一般健康情況，如有凝血障礙或接受抗凝血治療時(shí)，必須采用不出血的方法治療，冷凍治療、C02激光、放射治療均可應(yīng)用。年老體弱，女性患者過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的放射治療，有時(shí)耐受不了，可以選用刮除術(shù)和電干燥法，也可應(yīng)用外科全切除術(shù)。

局部治療
1.氟尿嘧啶(5-FU)
對(duì)皮膚癌有較好的療效，局部用藥因很少全身吸收，故毒性小，而且一般很少殘留癍痕。局部應(yīng)用濃度為0.1%-5%。多應(yīng)用5%的5-FU油膏外涂，每日1-2次，連用4周。

若在外涂氟尿嘧啶之前或同時(shí)進(jìn)行液氮冰凍治療，則療效更快更好。也有用2%普魯卡因2-4ml,5-FU0.25-0.5g,去甲腎上腺素0.5-1ml混合，先在癌瘤四周皮下、健皮內(nèi)作浸潤(rùn)注射，然后再在癌內(nèi)作多方向注射，3-5日一次。

2．博萊霉素（BLM）或平陽(yáng)霉素（PYM）國(guó)內(nèi)多用0.1%-0.2%博萊霉素軟膏外涂,每日1-2次,一般無(wú)毒副作用。

[相關(guān)研究進(jìn)展]

《自然》雜志近日?qǐng)?bào)道，在澳大利亞和英國(guó)能夠治療普通皮膚癌的疫苗已經(jīng)進(jìn)入大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)階段。

　　疫苗是以黑腫瘤為目標(biāo)的。黑腫瘤是一種致命的癌癥，每年英國(guó)大約2%的新發(fā)癌癥是由黑腫瘤引起的。黑腫瘤一般是由于長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光照射下引起。不及時(shí)治療的話，腫瘤能夠擴(kuò)散到身體的其它部位。

　　英國(guó)牛津威則奧分子醫(yī)學(xué)研究所的免疫學(xué)家認(rèn)為盡管黑腫瘤不是由感染造成的，身體的免疫系統(tǒng)仍
然能夠從一定程度上抵抗癌變的細(xì)胞。他表示，黑腫瘤細(xì)胞能夠產(chǎn)生一種特殊的蛋白質(zhì)（NY-ESO-1）。免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別這種蛋白質(zhì)，且一旦發(fā)現(xiàn)就會(huì)對(duì)產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的腫瘤發(fā)起攻擊。然而，當(dāng)免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，通常都已經(jīng)太晚了。

　　這種新疫苗主要是人工合成的這種蛋白質(zhì)，促使人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)較早地開(kāi)始尋找腫瘤的存在。研究人員在注射這種蛋白質(zhì)的同時(shí)，也向人體內(nèi)注射了能夠促進(jìn)免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)的藥物。在澳大利亞的魯?shù)戮S希癌癥研究所已經(jīng)進(jìn)行了一次小規(guī)模的測(cè)試。測(cè)試結(jié)果是非常令人滿意的。研究人員在切除患者體內(nèi)的癌組織后，向患者體內(nèi)注射了這種疫苗。結(jié)果表明，注射疫苗的人群與沒(méi)有注射疫苗的人群相比，癌癥的復(fù)發(fā)率只有原來(lái)的三分之一。

　　現(xiàn)在魯?shù)戮S希試驗(yàn)室計(jì)劃對(duì)疫苗進(jìn)行一次更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，這項(xiàng)研究涉及到英國(guó)和澳大利亞的大約100名患者，試驗(yàn)最終將在2005年完成。

　　英國(guó)伯明翰大學(xué)的癌癥研究專家勞倫斯·楊表示，使用化學(xué)療法治療皮膚癌，一直以來(lái)收效甚微，而這種癌癥疫苗恰好可以代替化學(xué)療法，治療皮膚癌尤其有效。而一旦臨床試驗(yàn)取得成功，這種疫苗也能夠用于激活類似蛋白質(zhì)的其它癌癥，比如乳腺癌和前列腺癌。

臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)庚醫(yī)院試驗(yàn)采用激光熒光檢驗(yàn)法，檢查皮膚癌，取得理想效果。

　　該醫(yī)院整形外科激光中心主任張承仁說(shuō)，激光熒光診斷法的原理是身體各種不同的組織，對(duì)光譜的吸收和反射不同，癌細(xì)胞的不同變化過(guò)程，能夠在熒光光譜上反應(yīng)出來(lái)，經(jīng)電腦計(jì)算，就能測(cè)量出癌細(xì)胞的范圍和程度。

　　這種檢驗(yàn)方法最早應(yīng)用在口腔癌的診斷上。在檢測(cè)皮膚癌時(shí)，病人先在皮膚癌的大致部位涂上光顯影劑，然后再用波長(zhǎng)320到380納米的藍(lán)色熒光照射。凡是表淺性的皮膚癌就會(huì)顯示紅色熒光，波長(zhǎng)是630到680納米，深深淺淺的紅光顯示皮膚癌的不同程度。

　　經(jīng)20多位皮膚癌病人的試驗(yàn)，長(zhǎng)庚醫(yī)院發(fā)現(xiàn)激光熒光診斷法對(duì)表淺性皮膚癌的診斷準(zhǔn)確率達(dá)93%

德國(guó)法蘭克福醫(yī)學(xué)人員22日說(shuō)，利用含有特殊成分的藥膏治療一些早期皮膚癌效果非常顯著，其中藥膏配合光照的療法已在2003年投入臨床治療，另一種療法今年也有望在德國(guó)獲得批準(zhǔn)。

　　由4家醫(yī)院組成的法蘭克福醫(yī)院聯(lián)盟說(shuō)，藥膏療法對(duì)所謂的“淺色皮膚腫瘤”療效顯著，
但對(duì)致命的黑色素瘤尚無(wú)法奏效。淺色皮膚腫瘤雖然不像黑色素瘤那樣致命，但發(fā)病率卻非常高，是黑色素瘤發(fā)病率的10倍。

　　醫(yī)院聯(lián)盟之一的法蘭克福大學(xué)總醫(yī)院負(fù)責(zé)人羅蘭？考夫曼說(shuō)，藥膏配合光照的療法是目前治療深度小于2毫米皮膚癌的第一選擇。治療中，將一種含有甲基氨基Laevulinat的藥膏涂抹在患處，然后再接受紅外線照射治療。在化學(xué)反應(yīng)過(guò)程中，氧原子團(tuán)被釋放出來(lái)，可將腫瘤細(xì)胞殺死。

　　另一種是咪喹莫特藥膏療法，專門用來(lái)對(duì)付乳頭疣，這種藥膏不需要放射療法即可奏效。采用這種療法，患者不需手術(shù)或皮膚移植，治療后也不會(huì)留下瘡疤。預(yù)計(jì)今年德國(guó)將批準(zhǔn)這種藥膏用于皮膚癌的臨床治療。

德國(guó)科學(xué)家最近發(fā)明了一種皮膚癌早期檢查法。這種方法利用激光掃描技術(shù)和內(nèi)窺鏡觀察技術(shù)，能夠深入洞察皮膚深層細(xì)胞的狀況，從而大大提高治愈皮膚癌的希望。據(jù)德國(guó)弗勞恩霍夫?qū)W會(huì)發(fā)布的新聞公告說(shuō)，這種方法是由該學(xué)會(huì)下屬的
生物醫(yī)學(xué)技術(shù)研究所和德國(guó)幾所大學(xué)聯(lián)合發(fā)明的。據(jù)研究人員卡斯騰·柯尼希介紹，他們首先是通過(guò)小功率的激光光束對(duì)病人皮膚進(jìn)行掃描，然后借助內(nèi)窺鏡技術(shù)對(duì)皮膚組織進(jìn)行仔細(xì)觀察，以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

　　柯尼希說(shuō)，研究人員是借助皮膚組織自己發(fā)出的熒光進(jìn)行觀察的。皮膚色素的某些異常情況可能會(huì)導(dǎo)致皮膚癌變。由于皮膚中的色素具有自己發(fā)光的性能，因此不需要借助其它熒光物質(zhì)，只需要利用波長(zhǎng)為700至1200納米的激光就可以激發(fā)皮膚色素的發(fā)光性能?？履嵯＝忉屨f(shuō)，這種方法能使激光光束深入皮膚組織內(nèi)部，因此可以進(jìn)一步觀察到皮膚組織細(xì)胞的內(nèi)部。在使用這種檢查方法的過(guò)程中，醫(yī)生們可以準(zhǔn)確地觀察到腫瘤細(xì)胞。所觀察到的皮膚組織內(nèi)部情況可被轉(zhuǎn)換成三維圖像，而相關(guān)數(shù)據(jù)即可成為醫(yī)生診斷的依據(jù)。

　　科學(xué)家介紹說(shuō)，定期進(jìn)行預(yù)防性檢查和盡早檢查出皮膚癌能使治愈機(jī)會(huì)大增。這一研究成果已獲得了德國(guó)聯(lián)邦教研部20萬(wàn)歐元的資助，并獲得了該教研部醫(yī)學(xué)技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)新獎(jiǎng)。

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