抄書,自《小動物臨床手冊》,Rhea V.Morgan 主編,施振生主譯
1,分類,輕度體溫過低32.2-37.2°C;中度:27.8-32.2°C;嚴重:27.8°C以下。
2,病因:
A,產(chǎn)熱減少。
1,初生仔畜:肌肉、脂肪以及糖原熱儲備減少。
2,惡病質(zhì):能量儲備減少。
3,體溫調(diào)節(jié)受阻:內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂(低腎上腺素);麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑的使用。
4,不可動的狀態(tài):不清醒、四肢被束縛、外傷或損傷。
B,失熱增加。
1,表面積相對較大。如:小貓、小狗;初生仔畜。
2,行為反應(yīng)不足。老年動物、新生幼畜、虛弱無力 昏迷。
3,大量蒸發(fā)和熱傳導(dǎo)。浸在冷水中、燒傷、外傷、手術(shù)。
3,病理生理學(xué)
A,輕度,有代償機制:比如,代謝率增加,發(fā)顫,周圍血管收縮,心輸出量增加,被毛聳立等。
B,中度,體溫調(diào)節(jié)開始出現(xiàn)障礙,代謝、心率、呼吸頻率減慢,血壓和心輸量減少,中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈明顯抑制狀態(tài)。
C,心房和心室肌肉刺激感受性增加導(dǎo)致節(jié)律(不齊),在嚴重的體溫過低時心室纖維性顫抖常見。
D,雖然氧耗減少,但重要器官的代謝還能滿足細胞代謝下降時一段時間。
E,組織滲透壓不斷降低導(dǎo)致酸中毒。
F,血凝反而導(dǎo)致血小板和血凝因子的功能障礙。
4,臨床癥狀
A,遲鈍、昏迷。
B,心搏緩慢,心臟節(jié)律不齊。
C,低血壓,外周脈搏虛弱。
D,呼吸淺表。
E,顫抖。
F,瞳孔散打。
G,昏睡,步態(tài)不穩(wěn),休息。
H,昏迷。
5,診斷
標準直腸溫度低于34°C。
6,治療
Ⅰ,目標
A,支持重要器官系統(tǒng)。
B,阻止散熱。
C,使動物重新溫暖。
D,阻止并發(fā)癥,比如危及生命的心率不齊。

Ⅱ,草案
A,呼吸道的治療。保證呼吸道的開放度,插管或通氣;輸氧。
B,靜脈
1,用溫的電解質(zhì)平衡液以30-90ml/h的速度快速輸入,以擴充血容量。
2,用水浴。
3,為提供能量底物可補充2.5%的葡聚糖。
C,加熱方法。
D,輔助治療
1,心律不齊。體溫低于27.8°C時,對動物處理過度可能造成致命性心室性節(jié)律不齊,心臟對阿托品、電解質(zhì)溶液、抗節(jié)律不齊藥物有抵抗性,此時,使動物得到溫暖是很重要的。如果心肺功能復(fù)蘇很重要的話,可用正常頻率的一半在心臟外部按摩或機械通氣。
2,代謝性酸中毒。靜脈輸液以促進組織灌注和氧合作用。通常不需要補充堿。
3,肺的并發(fā)癥。在身體再受熱后,可能會出現(xiàn)肺水腫或肺炎。可以考慮光譜抗生素,如氨芐西林、頭孢拉定。
4,大腦皮層水腫。加熱后,機體的應(yīng)激性下降可能與大腦皮層水腫和顱內(nèi)壓升高有關(guān)系,治療用地塞米松0.25mg/kg,和甘露醇0.5g/kgIV,在20分鐘內(nèi)靜脈注射。
7,監(jiān)護
體溫心血管功能呼吸系統(tǒng)尿量(少尿或無尿提示血壓低、血容量低或急性腎炎,尿量應(yīng)超過0.5ml/kg/h).
中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。
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