某年,我接診了一個(gè)從外地轉(zhuǎn)來的危重患者?;颊呱硎篮芸蓱z,從小沒有父親,由母親撫養(yǎng)長(zhǎng)大,孩子長(zhǎng)大后倒也爭(zhēng)氣,自己開了一個(gè)小工廠,不想工廠爆炸,孩子全身大面積燒傷。傷后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,因?yàn)橛袊?yán)重吸入性損傷,病情一直極不穩(wěn)定,患者全身多臟器衰竭,尤以呼吸衰竭為重,完全靠呼吸機(jī)維持呼吸。
大面積燒傷患者一般要求早期去除壞死皮膚,以微粒皮植皮等辦法修復(fù)創(chuàng)面。但患者由于病情極其危重,難以耐受手術(shù),手術(shù)一直沒有進(jìn)行。隨著時(shí)間的推移,患者全身壞死皮膚開始出現(xiàn)嚴(yán)重感染,導(dǎo)致患者病情一步步惡化。抱著一線希望,家屬聯(lián)系了我們,我親自帶救護(hù)車,給患者吹著呼吸機(jī)接到積水潭醫(yī)院。
這段轉(zhuǎn)運(yùn)的過程極其兇險(xiǎn),患者進(jìn)入我們重癥監(jiān)護(hù)病房不到三十分鐘即出現(xiàn)了心跳停止,經(jīng)過緊急搶救復(fù)蘇,患者心臟在終于恢復(fù)了跳動(dòng)。時(shí)至今日,我想起此事依然后怕不已,如果這種情況發(fā)生在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,以救護(hù)車上有限的設(shè)備條件,患者極可能救不過來。
患者情況非常嚴(yán)重,我得和患者母親做一次深入的談話。結(jié)果我剛一開口,患者母親一擺手?jǐn)r住了我:醫(yī)生你不要說了,你要說的那些話我已經(jīng)聽醫(yī)生說了無數(shù)遍了。情況我了解,救不活我不怨你們。但只要有一絲希望,就請(qǐng)你們盡最大努力。費(fèi)用你不用擔(dān)心,大不了我把房子賣了。我就這么一個(gè)兒子,他殘廢了,我養(yǎng)著他;他死了,我也不活了。
我無言以對(duì)。
患者當(dāng)時(shí)的情況已經(jīng)極其危險(xiǎn)?;颊咭胗幸唤z活下去的機(jī)會(huì),就必須立即手術(shù),將患者壞死皮膚去除并妥善覆蓋。但是,這個(gè)手術(shù)損傷非常大,而患者當(dāng)時(shí)已經(jīng)奄奄一息隨時(shí)有死亡的可能。
不做手術(shù),必死無疑。而在患者這種身體條件下做這么大的手術(shù),手術(shù)過程會(huì)極為兇險(xiǎn),極有可能出現(xiàn)醫(yī)生最怕碰到的局面:患者死在手術(shù)臺(tái)上。醫(yī)生為什么怕,看看湘潭事件就知道了。
技術(shù)患者勉強(qiáng)從手術(shù)臺(tái)上活下來,手術(shù)本身對(duì)患者會(huì)是一個(gè)極大的打擊,手術(shù)后患者病情會(huì)在已經(jīng)極其危重的情況下進(jìn)一步惡化?;颊咭呀?jīng)在死亡的邊緣上,在惡化的結(jié)果,極有可能就是死亡。
當(dāng)然,最幸運(yùn)的結(jié)果,是患者能在醫(yī)生全力以赴的救治下,頑強(qiáng)的扛過手術(shù)的打擊。在全身大部分壞死皮膚去除并妥善覆蓋后,在滑向死亡的深淵之前,達(dá)到那個(gè)病情的轉(zhuǎn)折點(diǎn),并最終得以存活。
我問患者母親:賭不賭?
母親說:我賭,我相信你。
我說:那我陪你賭。
手術(shù)結(jié)束了,患者歷經(jīng)千難萬險(xiǎn)終于從手術(shù)室活著回到了病房。但是,和預(yù)期的一樣,此后患者全身臟器功能快速惡化,心肺腎都已經(jīng)衰竭,完全靠機(jī)器和藥物在生死線上掙扎。
那一段時(shí)間,我和紅了眼的賭徒一樣,24小時(shí)守在患者身邊,操縱著最尖端的各種搶救儀器設(shè)備,和死神進(jìn)行瘋狂的搏斗。一次次把患者從死亡線上拉了回來。

你的每一個(gè)判斷,你的每一個(gè)操作,你的每一個(gè)醫(yī)囑,都可能決定患者的生死。這時(shí)候的醫(yī)生,就是守在生死線上的天使,就是擋在死神面前的勇士。
但是,患者情況依然無法阻擋的不斷惡化。某一天的凌晨2點(diǎn)鐘,患者的血氧飽和度緩慢的卻難以阻止的降到了85%的以下。85%是一個(gè)重要的關(guān)口,再降下去,患者臟器就無法維持最低限度的氧供應(yīng),而此時(shí),患者的呼吸機(jī)已經(jīng)被我用到了極限,無論如何調(diào)整都沒有辦法改善了。
我坐在監(jiān)護(hù)室的椅子上,一遍遍反復(fù)的檢討我的治療方案,最后我確信:我已經(jīng)沒有辦法了。
我默默的拿出一張死亡證明書,將患者全部信息填寫完畢,只留下死亡時(shí)間一項(xiàng)空白。
當(dāng)我放下這張死亡證明書的時(shí)候。突然聽到護(hù)士喊:寧醫(yī)生,患者血氧開始回升了。
我抬起頭,看到監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字緩慢的卻趨勢(shì)明確的在上升,87, 90,92。
患者血壓開始穩(wěn)定,尿量開始增加。
我苦苦等待的轉(zhuǎn)折點(diǎn),到來了。在距離死亡無限近的地方,死神的鐮刀已經(jīng)碰到了患者的咽喉,但最終擦著咽喉而過。
我們,賭贏了。
剩下的,已經(jīng)難不倒我了。
當(dāng)患者終于恢復(fù)神智,拔掉氣管套管,宣布脫離危險(xiǎn),轉(zhuǎn)到了普通病房。
母子相聚,抱頭痛哭。
我悄悄的到一個(gè)無人的角落,擦掉了眼中的淚水。
很多人問我:做醫(yī)生你后悔嗎?
不后悔!
縱前路坎坷,有怨,卻無悔!
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