乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)及乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性率,并探討檢測方法選擇及檢測操作模式對免疫人群乙肝核心抗體結(jié)果的影響。什么是乙肝核心抗體呢？下面是愛華網(wǎng)小編整理的什么是乙肝核心抗體，歡迎閱讀。

　　乙肝核心抗體也叫抗-HBc，英文縮寫是HBcAb。包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG，常用競爭法檢測。HBV感染后，在多數(shù)人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學(xué)標(biāo)志，也是乙型肝炎急性感染的早期標(biāo)志，在血清中存在的時(shí)間很長，有些人滴度很高。在HBsAg和抗-HBs陰性時(shí)，能從血 清中檢出乙肝核心抗體，高滴度的乙肝核心抗體也是一種傳染標(biāo)志。

　　抗—HBc可分為三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG，在HBV感染中這幾個(gè)型依次出現(xiàn)，也會(huì)依次消失，只有IgG這一型可長期存在。在化驗(yàn)室報(bào)告的化驗(yàn)單中，如果只標(biāo)明“抗—HBc”，沒有分型，那么它應(yīng)當(dāng)是這三型的總和，不過大部分醫(yī)院化驗(yàn)室報(bào)告的都分為IgM和IgG二型。

　　抗—HBclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgM型”，常常提示為急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性發(fā)作、慢性乙肝進(jìn)入活動(dòng)期，隨著病程的延長或者病情的好轉(zhuǎn)，IgM逐步消失，而由IgG取代。

　　抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgG型”，常常提示慢性HBV傭染，或者是既往感染，過去感染了HBv，現(xiàn)在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能檢測到IgG型核心抗體。慢性乙肝病人血液中就有這個(gè)型抗體，恢復(fù)期乙肝病人也有此型抗體，我們所說的乙肝帶毒者都是HBv慢性感染者，應(yīng)當(dāng)都是這一類型抗體。[1]

　　陰性(<=0.9PEI U/ml)

　　乙肝核心抗體(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的對應(yīng)抗體，它不是保護(hù)性抗體，它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指標(biāo)之一。它包括IgM、IgA、IgG三種類型。IgM型是判定急性乙肝的重要指標(biāo)，是機(jī)體感染乙肝病毒后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，一般持續(xù)3-6個(gè)月。假如HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明乙肝有慢性化傾向。如果在慢性活動(dòng)性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。HBcAb-IgG出現(xiàn)較晚，不是保護(hù)性抗體，檢測HBcAb-IgG具有流行病學(xué)調(diào)查意義。

　　1、HBV復(fù)制指標(biāo)：乙肝核心抗體高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制。

　　2、HBV感染指標(biāo)：在乙型肝炎診斷和鑒別中，雙份血清抗體滴度比較，恢復(fù)期血清的抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上的增長，可診斷為HBV感染。乙肝核心抗體在病毒性肝炎分型診斷中也有重要的意義。

　　3、乙肝核心抗體陽性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個(gè)分型：核心體IgM和IgG。

　　高滴度的乙肝核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎活動(dòng)期也可呈陽性，標(biāo)志乙肝病毒在復(fù)制，有傳染性。

　　核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已康復(fù)。

　　乙肝核心抗體陽性[2] 表示曾經(jīng)感染過HBV，這是一個(gè)永遠(yuǎn)的標(biāo)志，即只要曾經(jīng)感染過乙肝病毒就會(huì)存在。但在實(shí)際檢測中，由于不同時(shí)段，核心抗體在體內(nèi)的水平不同，或者在不同醫(yī)院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時(shí)呈"陰性"。但從醫(yī)學(xué)理論上講，核心抗體是一個(gè)標(biāo)志性抗體。

　　乙肝核心抗體陽性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨(dú)核心抗體陽性，只能說感染過HBV，但沒特別的臨床癥狀。臨床上，大三陽，小三陽，都不一定有癥狀，主要看肝功能，肝功能有問題才可能會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸，消化不良等。

　　乙肝核心抗體陽性有兩種意義：

　　一種是乙肝核心抗體陽性，但I(xiàn)gM抗體水平較低，表示以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，可以和正常人一樣的生活。

　　另外一種是乙肝核心抗體陽性，IgM抗體的水平也比較高，表明體內(nèi)有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，這種情況需要進(jìn)行抗病毒治療。

　　但是如果單獨(dú)分析乙肝核心抗體一般不會(huì)有太大的意義，要和其它幾項(xiàng)在一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)呈陽性，這表示是有乙肝大三陽;如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時(shí)呈陽性，這表示是有乙肝小三陽。

　　單項(xiàng)陽性是什么意思

　　檢測中單項(xiàng)乙肝核心抗體陽性較多見，主要見于下面幾種情況。

　　1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現(xiàn)比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。

　　2、乙肝核心抗體陽性的母親可以傳給嬰兒，獻(xiàn)血者也可以通過輸血傳播給接受血液的人，嬰兒或者接受血液的人均可能檢測到乙肝核心抗體陽性。

　　3， 過去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內(nèi)存在的時(shí)間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時(shí)，乙肝核心抗體仍存在，這種感染者也可能是那些自己根本沒有出現(xiàn)過乙肝癥狀的人，也就是說感染者本人根本不知道自己曾經(jīng)感染過乙肝病毒。

　　總之，僅有乙肝核心抗體陽性，應(yīng)進(jìn)一步做HBV-DNA檢查以確定是否具有傳染性或乙肝病毒在體內(nèi)的有無問題。

　　抗體弱陽性什么意思

　　許多人都知道，乙肝兩對半檢查結(jié)果通常用陰性或者陽性來表示，但在不少人的乙肝化驗(yàn)單上，會(huì)看到乙肝核心抗體弱陽性。

　　乙肝核心抗體弱陽性是什么意思?

　　乙肝核心抗體是曾經(jīng)或者現(xiàn)癥感染乙肝病毒的標(biāo)志，乙肝核心抗體弱陽性，也就是乙肝兩對半檢查中第五項(xiàng)指標(biāo)弱陽性，乙肝核心抗體弱陽性可能出現(xiàn)在以下三種情況下：

　?、僖腋魏诵目贵w弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體乙肝表面抗體。或者乙肝表面抗體已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因?yàn)橐腋魏诵目贵w比乙肝表面抗體的存在時(shí)間要長很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時(shí)乙肝核心抗體弱陽性只是說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒。

　　②乙肝核心抗體弱陽性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。

　?、垡腋位颊呓?jīng)過治療，其他各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，只剩下少量乙肝核心抗體。

　　乙肝核心抗體弱陽性怎么辦?

　　肝病專家指出，乙肝核心抗體弱陽性的患者可以檢查肝功能、HBVDNA，了解肝功能是否正常，體內(nèi)是否有病毒存在。如果肝功能正常、HBVDNA陰性，則說明感染乙肝后已經(jīng)康復(fù)，只是還沒有產(chǎn)生抗體而已，需要的話可以通過接種乙肝疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生足量乙肝表面抗體。如果肝功能異常、HBVDNA陽性，則說明是隱匿性乙肝感染，要及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情惡化。

　　以下是乙肝核心抗體陰性常見的幾種情況[3] ：

　　1.乙肝五項(xiàng)全為陰性。表明本身沒有感染乙肝，但也沒有保護(hù)性抗體，建議及時(shí)注射乙肝疫苗。

　　2.乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗原陽性。乙肝表面抗原是感染乙肝的標(biāo)志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就會(huì)在1到2周后呈陽性。感染了乙肝之后，注射乙肝疫苗已經(jīng)無用。

　　3.乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗體陽性。乙肝表面抗體陽性不僅表明本身沒有感染乙肝，而且機(jī)體已經(jīng)具有了乙肝的免疫力。

　　4.乙肝核心抗體弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體乙肝表面抗體?；蛘咭腋伪砻婵贵w已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因?yàn)橐腋魏诵目贵w比乙肝表面抗體的存在時(shí)間要長很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時(shí)乙肝核心抗體弱陽性只是說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒。

　　5.乙肝核心抗體弱陽性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。

　　6.乙肝患者經(jīng)過治療，其他各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)減少，只剩下少量乙肝核心抗體。[4]

　　乙肝核心抗體陽性的臨床意義

　　HBcAb是感染乙肝病毒的標(biāo)志，它的檢測能夠檢出HBsAg和HBsAb不能發(fā)現(xiàn)的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝診斷上具有重要地位。

　　1.單項(xiàng)HBcAb陽性：見于乙肝急性感染后的恢復(fù)早期(窗口期)，也可見于HBsAg消失而HBsAb尚未出現(xiàn)的時(shí)期，也可見于經(jīng)胎盤由母體傳播乙肝病毒的嬰兒。

　　2.HBcAb-IgG陽性：表示既往感染乙肝病毒。

　　3.HBcAb-IgM陽性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒復(fù)制。如果HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明病人乙肝有慢性化傾向，若在慢性活動(dòng)性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。

　　4.乙肝小三陽

　　是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。

　　(1)大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少，仍然有傳染性。

　　(2)由大三陽轉(zhuǎn)向小三陽，并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，少數(shù)小三陽病人，其血清HBV-DNA持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，見于病毒變異。

　　5.乙肝大三陽：是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性，提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，有傳染性，并不能提示病情是否嚴(yán)重。

　　1、首先認(rèn)真檢查，對傳染性和轉(zhuǎn)歸做出評價(jià)，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)該同時(shí)查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乙肝核心抗體免疫球蛋白M，乙肝核心抗體，乙肝E抗原，乙肝E抗體，及乙肝表面抗體。如果有條件還可檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等[5] 。

　　2、及時(shí)復(fù)查，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)在1-2周后復(fù)查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性者，每3個(gè)月應(yīng)該復(fù)查一次，單純性乙肝表面抗原陽性無乙肝E抗原陽性且無癥狀者可3個(gè)月到1年復(fù)查一次。

　　3、防止傳播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性的婦女應(yīng)該特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)防經(jīng)血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當(dāng)保育和飲食行業(yè)人員，已懷孕者如一定要求生育應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生定期檢查肝功能及其乙肝病毒標(biāo)志物。新生兒應(yīng)該采用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。

　　通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，是不會(huì)終身受益的，有效期多為12年以上，也就是說，一般情況下，通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，多數(shù)可維持12年左右的時(shí)間，但少數(shù)接種者體內(nèi)的乙肝抗體的有效期也有3-5年的時(shí)間。乙肝抗體可在體內(nèi)存在多久?乙肝抗體可以有效地抵抗乙肝病毒對人體的侵襲，預(yù)防乙肝的傳染，那么乙肝抗體可在體內(nèi)存在多久?針對這個(gè)問題，[6] 。

　　肝病專家指出臨床上產(chǎn)生乙肝抗體的途徑有所不同，所以乙肝抗體的有效期是多長時(shí)間也是不同的。下面我們就根據(jù)產(chǎn)生的途徑不同來看看乙肝抗體的有效期。

　　一、通過感染乙肝病毒而遺留的乙肝抗體，此種情況產(chǎn)生的抗體多數(shù)會(huì)伴隨患者終生，也就是說感染乙肝病毒后遺留的乙肝抗體多數(shù)可終生存在，即有效期為終身受益。

　　二、通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，是不會(huì)終身受益的，有效期多為12年以上，也就是說，一般情況下，通過接種乙肝疫苗產(chǎn)生的乙肝抗體，多數(shù)可維持12左右的時(shí)間，但少數(shù)接種者體內(nèi)的乙肝抗體的有效期也有3-5年的時(shí)間。

　　所以通過接種乙肝疫苗后途徑產(chǎn)生乙肝抗體后，需定期3~5年復(fù)查乙肝抗體滴度，以觀察乙肝疫苗效果，觀察乙肝抗體滴度的強(qiáng)弱，且在乙肝抗體滴度<10個(gè)單位時(shí)，需及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗，以增強(qiáng)乙肝抗體滴度，增強(qiáng)機(jī)體抵抗乙肝病毒的能力。

　　乙肝病毒的特殊復(fù)制方式使目前世界上尚無清除該病毒的特效藥，僅有二三種藥物可抑制該病毒的復(fù)制與活性，有效率也只為30%至40%，治療周期相對較長。此外，乙肝核心抗體是乙肝病毒曾感染人體的血清標(biāo)記物，即使病毒被徹底清除，它也不會(huì)轉(zhuǎn)陰。調(diào)查研究證明，機(jī)體自身免疫能力對清除乙肝病毒作用很大。不同人群感染該病毒后由于免疫能力不同，病毒攜帶的發(fā)生率在成年人低于5%，靜脈吸毒及一些患慢性病等免疫抑制人群約5%至30%，新生兒為80%至90%(這些人往往發(fā)展為終生攜帶)。不用任何藥物，乙肝病毒攜帶者每年的自然轉(zhuǎn)陰率超過10%[7] 。

　　乙肝患者飲食應(yīng)該忌辛辣食物，因?yàn)樾晾笔称窌?huì)引起患者的消化道功能障礙使得患者消化功能減弱。

　　煙也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因?yàn)闊煵葜袇捰投喾N的有毒物質(zhì)，會(huì)造成肝臟功能損傷，對肝細(xì)胞的修復(fù)和再生不利。

　　酒是乙肝患者生活中必須要戒的，因?yàn)榫凭蟛糠质峭ㄟ^肝臟進(jìn)行代謝，會(huì)對肝細(xì)胞造成損害引起肝細(xì)胞的壞死，因此肝病患者應(yīng)該不飲酒，即使是少量飲酒也會(huì)造成肝病的反復(fù)發(fā)作。

　　不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因?yàn)檫@些食品中加入的防腐劑對肝臟都是有毒性的，不利于病情的恢復(fù)。

　　乙肝患者應(yīng)忌食用抗生素和激素，因?yàn)槭撬幦侄荆幬飳Ω闻K是有損害的，乙肝患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

　　乙肝患者應(yīng)該避免亂用補(bǔ)品，因?yàn)閷τ诟尾』颊邅碚f合理的飲食對病情時(shí)有幫助的，而亂用補(bǔ)品，造成滋補(bǔ)不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，對身體恢復(fù)不利。

　　乙肝患者飲食禁忌之七忌過多的使用高蛋白飲食和高銅飲食，這主要是因?yàn)槎喑赃@些食物就會(huì)使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹脹等癥狀。

　　忌生冷：肝病患者本來正氣不足，脾胃虛弱，生冷食物都會(huì)引起胃腸道不適，特別是肝硬化或肝腹水的患者，生冷食物往往會(huì)造成腸炎，蛋白隨腹瀉丟失出現(xiàn)腹水或腹水量增大，故肝病飲食禁忌食用生冷和不衛(wèi)生食物，以免出現(xiàn)腹水或腹水量增大。

　　肝病飲食禁忌食動(dòng)物肝臟：肝臟作為解毒器官，一些毒性物質(zhì)也會(huì)在肝臟積累。另外肝臟內(nèi)膽固醇含量很高，100克豬肝含膽固醇高達(dá)400毫克，大量攝入會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，因此肝病患者不宜多食動(dòng)物肝臟。

　　忌鹽：肝腹水的患者，鹽要先炒后再放入各種食品，盡量少食，因?yàn)槭逞杂械K腹水的消退。這也是肝病飲食禁忌事項(xiàng)。

　　忌生活無規(guī)律：“十分病，七分養(yǎng)”因此，充足的睡眠，合理的營養(yǎng)，規(guī)律的生活對肝炎病人的康復(fù)至觀重要。因此，對于該肝病飲食禁忌日常應(yīng)注意。

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