生育保險(xiǎn)報(bào)銷是指是指生育保險(xiǎn)對(duì)符合以下條件的職工的補(bǔ)充行為：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)?；蚴菂⒓由ｋU(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。以下就是愛(ài)華網(wǎng)小編做的整理，希望對(duì)你們有用。

　　2016年北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策

　　1、用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理參加生育保險(xiǎn)手續(xù)，并按照《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(第154號(hào)政府令)的規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用。財(cái)政部門核撥經(jīng)費(fèi)的用人單位，其應(yīng)繳納的職工生育保險(xiǎn)費(fèi)列入部門預(yù)算，由用人單位按月繳納。

　　2、參加本市生育保險(xiǎn)的職工，因生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假的，產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　3、生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。原參加生育保險(xiǎn)的職工，本通知執(zhí)行之日前已經(jīng)生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假，本通知執(zhí)行之日后申報(bào)生育津貼的，按照本通知規(guī)定的生育津貼計(jì)發(fā)辦法計(jì)算生育津貼。

　　4、按照本通知規(guī)定，新納入?yún)⒈７秶呐毠ぃ员就ㄖ獔?zhí)行之日起9個(gè)月內(nèi)分娩的，可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;自本通知執(zhí)行之日起9個(gè)月后分娩的，如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育津貼由用人單位支付。

　　5、參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　6、參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計(jì)劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》。

　　北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。

　　職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(現(xiàn)改為社保卡);需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。

　　下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

　　(一)不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

　　(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

　　(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

　　(四)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;

　　(七)按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;

　　2、單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷;

　　3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

　　北京市生育保險(xiǎn)門診費(fèi)報(bào)銷材料

　　1、準(zhǔn)備材料

　?、俦本┦猩鐣?huì)保障卡

　?、诒本┦猩?wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]

　?、蹕雰撼錾C

　?、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)

　?、菰际召M(fèi)憑證

　?、掎t(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

　?、摺侗本┦猩ｋU(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份，單位填寫(xiě))

　?、唷侗本┦猩ｋU(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě))

　　2、結(jié)算形式、費(fèi)用

　　①結(jié)算形：式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~

　　②費(fèi)用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的。

　　北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料

　　住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

　　1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

　　①社?？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算

　　對(duì)于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社?？?，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　?、诓荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

　　因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。

　　a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě));

　　b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

　　c. 原始收據(jù);

　　d. 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

　　e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具);

　　f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);

　　g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;

　　h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;

　　i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。

　　2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

　　職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　?、佟侗本┦猩ｋU(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě));

　?、凇侗本┦猩ｋU(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

　?、?原始收據(jù);

　?、?北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;

　　⑤ 檢查、治療明細(xì)單;

　?、?醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(復(fù)印件);

　　⑦ 單位開(kāi)具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
 

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