一、觸電事故的特點(diǎn)：

　　1、事故原因大多是由于缺乏安全用電知識或不 遵守安全技術(shù)要求，違章作業(yè)所致。

　　2、觸電事故的發(fā)生有明顯的季節(jié)性。一年中春、 冬兩季觸電事故較少，夏秋兩季，特別是六、七、八 、九四個(gè)月中，觸電事故特別多。其主要原因不外乎 氣候炎熱，多雷雨，空氣中濕度大，這些因素降低了 電氣設(shè)備的絕緣性能，人體也因炎熱多汗，皮膚接觸 電阻變小，衣著單薄，身體暴露部分較多，大大增加 了觸電的可能性，一旦發(fā)生觸電時(shí)，便有較大強(qiáng)度的 電源通過人體，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

　　3、低壓工頻電源的觸電事故較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此類 電源所引起的事故占總數(shù)90％以上。低壓設(shè)備較高壓 設(shè)備應(yīng)用廣泛，人們接觸的機(jī)會較多，加上220－380 伏的交流電源習(xí)慣稱其為＂低壓＂，好多人不夠重視， 喪失警惕，因此容易引起觸電事故。

　　二、觸電的類型：

　　一般按接觸電源時(shí)情況不同，常分為兩相觸電， 單相觸電和＂跨步電壓＂觸電。

　　三、電流對人體的影響：

　　電流通過人體后，能使肌肉收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，造成 機(jī)械性損傷，電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)可引起一 系列急驟的病理變化，使肌體遭受嚴(yán)重的損害,特別是 電流流經(jīng)心臟,對心臟損害極為嚴(yán)重。極小的電流可引 起心室纖維性顫動(dòng)，導(dǎo)致死亡。電擊傷對人體的傷害 程度與電流的種類、大小、途徑、接觸部位、持續(xù)時(shí) 間、人體健康狀態(tài)、精神狀態(tài)等都有關(guān)系。

　　1、通過人體的電流越大，對人體的影響也越大， 因此，接觸的電壓越高，對人體的損傷也就越大。一 般將36伏以下的電壓作為安全電壓。但在特別潮濕的 環(huán)境中即便接觸36伏的電源也有生命危險(xiǎn)，所以在這 種場所，要用12伏安全電壓。

　　2、交流電對人體的損害作用比直流電大，不同頻 率的交流電對人體影響也不同。人體對工頻交流電要比 直流電敏感得多，接觸直流電時(shí)，其強(qiáng)度達(dá)250毫安有 時(shí)也不引起特殊的損傷，而接觸50赫交流電時(shí)只要有50 毫安的電流通過人體，如持續(xù)數(shù)十秒，便可引起心臟心 室纖維性顫動(dòng)，擊導(dǎo)致死亡。交流電中28-300赫的電流 對人體損害最大，極易引起心室纖維性顫動(dòng)，20000赫 以上的交流電對人體影響較小，故可用來作為理療之 用。我們平時(shí)采用的工頻交流電源為50赫，從設(shè)計(jì)電氣 設(shè)備角度考慮是比較合理的，然而50赫的電流對人體損 害是較嚴(yán)重的，故一定要提高警惕，搞好安全用電工作。

　　3、電流持續(xù)時(shí)間與損傷程度有密切關(guān)系,通電時(shí)間 短，對肌體的影響??；通電時(shí)間長，對肌體損傷就大， 危險(xiǎn)性也增大，特別是電流持續(xù)流過人體的時(shí)間超過 人的心臟博動(dòng)周期時(shí)對心臟的威脅很大，極易產(chǎn)生心 室纖維性顫動(dòng)。

　　4、通過人體的電流途徑不同時(shí)，對人體的傷害情 況也不同。通過心臟、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電流強(qiáng)度越 大，其后果也就越嚴(yán)重。由于身體的不同部位觸及帶電 體，所以通過人體的電流途徑均不相同，因此流經(jīng)身體 各部位的電流強(qiáng)度也不同，對人體的損害程序也就不一 樣。所以通過人體的總電流，強(qiáng)度雖然相等，但電流途 徑不同，其后果也不相同。

　　5、電流對心臟影響最大。

　　四、發(fā)生觸電時(shí)，現(xiàn)場急救具體方法如下：

　　1、迅速解脫電源：發(fā)生觸電事故時(shí)，切不可驚慌 失措，束手無策，首先要馬上切斷電源，使病人脫離電 流損害的狀態(tài)，這是能否搶救成功的首要因素，因?yàn)楫?dāng) 觸電事故發(fā)生時(shí)，電流會持續(xù)不斷地通過觸電者，從影 響電流對人體刺激的因素中，我們知道，觸電時(shí)間越長， 對人體損害越嚴(yán)重。為了保護(hù)病人只有馬上切斷電源。 其次，當(dāng)病人觸電時(shí)，身上有電流通過，已成為一帶電 體，對救護(hù)者是一個(gè)嚴(yán)重威脅，如不注意安全，同樣會 使搶救者觸電。所以，必須先使病人脫離電源后，方可 搶救。使病人脫離電源的方法有很多：

　　A、出事附近有電源開關(guān)和電源插頭時(shí)，可立即 將閘刀打開，將插頭撥掉，以切斷電源。但普通的電燈開 關(guān)（如拉線開關(guān)）只能關(guān)斷一根線，有時(shí)不一定關(guān)斷的 是相線，所以不能認(rèn)為是關(guān)斷了電源。

　　B、當(dāng)有電的電線觸及人體引起觸時(shí)，不能采用 其他方法脫離電源時(shí)，可用絕緣的物體（如木棒、竹 桿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。

　　C、必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工 鉗、木柄斧頭以及鋤頭等）切斷電源。

　　總之，在現(xiàn)場可因地制宜，靈活運(yùn)用各種方法，快 速切斷電源，解脫電源時(shí)，有兩個(gè)問題需注意:

　　A、脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流的刺 激，會立即放松，病人可自行摔倒，造成新的外傷（如 顱底骨折），特別在高空時(shí)更是危險(xiǎn)。所以脫離電源需 有相應(yīng)的措施配合，避免此類情況發(fā)生，加重病情。

　　B、解脫電源時(shí)要注意安全，決不可再誤傷他人， 將事故擴(kuò)大。

　　2、簡單診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)， 情況不明，故應(yīng)盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看 看是否處于＂假死＂狀態(tài)，因?yàn)橹挥忻鞔_的診斷，才能 及時(shí)正確地進(jìn)行急救。處于＂假死＂狀態(tài)的病人，因全 身各組織處于嚴(yán)重缺氧的狀態(tài)，情況十分危險(xiǎn)，故不能 用一套完整的常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡單 有效的方法，判斷一下，看看是否＂假死＂及＂假死＂ 的類型，這就達(dá)到了簡單診斷的目的。

　　其具體方法如下：將脫離電源后的病人迅速移至比較通 風(fēng)、干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。

　　A、觀察一下有否呼吸存在，當(dāng)有呼吸時(shí)，我們 可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。用手放在鼻 孔處，呼吸時(shí)可感到氣體的流動(dòng)。相反，無上述現(xiàn)象， 則往往是呼吸已停止。

　　B、摸一摸頸部的動(dòng)脈和腹股溝處的股動(dòng)脈，有 沒有搏動(dòng)，因?yàn)楫?dāng)有心跳時(shí)，一定有脈搏。頸動(dòng)脈和股 動(dòng)脈都是大動(dòng)脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們 的搏動(dòng)，因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在 心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。

　　C、看一看瞳孔是否擴(kuò)大。瞳孔的作用有點(diǎn)象照 相機(jī)的光圈，但人的瞳孔是一個(gè)由大腦控制自動(dòng)調(diào)節(jié)的 光圈，當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí)，瞳孔的大小會隨著外界光線 的變化，自行調(diào)節(jié)，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線強(qiáng)度適中，便于 觀看。當(dāng)處于＂假死＂狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，處 于死亡的邊緣，所以整個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作 用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，對光線的強(qiáng)弱再也起不到調(diào)節(jié) 作用，所以瞳孔擴(kuò)大說明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，人 體也就處于＂假死＂狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們 即可判斷病人是否處于＂假死＂狀態(tài)。并依據(jù)＂假死＂ 的分類標(biāo)準(zhǔn)，可知其屬于＂假死＂的類型。這樣，我們 在搶救時(shí)便可有的放矢，對癥治療。

　　3、處理方法：經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下 述情況分別處理：

　　A、病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出 冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)就地安靜休息， 減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，小心送往醫(yī) 療部門，請醫(yī)護(hù)人員檢查治療。

　　B、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時(shí)應(yīng) 將病人仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要 嚴(yán)密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工 作，并立即通知醫(yī)療部門或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院。在 去醫(yī)院的途中，要注意觀察病人是否突然出現(xiàn)＂假死＂ 現(xiàn)象，如有假死，應(yīng)立即搶救。

　　C、如經(jīng)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應(yīng)立即 針對不同類型的“假死”進(jìn)行對癥處理。心跳停止的， 則用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)；如呼吸停止， 則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳 全部停止時(shí)，則需同時(shí)進(jìn)行體外心臟擠壓法和口對口人 工呼吸法，同時(shí)向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何 時(shí)刻搶救工作不能中止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必 須繼續(xù)進(jìn)行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢 復(fù)。

　　4、口對口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工 的方法來代替肺的呼吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排 出肺部，供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維 持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認(rèn)為 口對口人工呼吸法效果最好?？趯谌斯ず粑ǖ牟僮?方法如下：

　　A、將病人仰臥，解開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放 松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人 的頭偏向一邊，張開其嘴，用手指清除口內(nèi)中的假牙、 血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。

　　B、搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手緊 捏病人的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住 其額 部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部 充分后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。

　　C、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的 嘴或鼻孔大口吹氣，同時(shí)觀察胸部是否隆起，以確定吹 氣是否有效和適度。

　　D、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松 捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意 胸部復(fù)原的情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。

　　E、如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹 一次。

　　注意事項(xiàng)：

　　A、口對口吹氣的壓力需掌握好，剛開始時(shí)可略 大一點(diǎn)，頻率稍快一些，經(jīng)10－20次后可逐步減小壓 力，維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時(shí)，不能捏 緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為了防止壓力過高，急救 者僅用頰部力量即可。

　　B、吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸周期的三分之 一，但也不能過短，否則影響通氣效果。

　　C、如遇到牙關(guān)緊閉者，可采用口對鼻吹氣，方 法與口對口基本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉，急救者 對準(zhǔn)鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長，以 利氣體進(jìn)入肺內(nèi)。

　　5、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指有節(jié)律地以 手對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從 而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，此法簡單易學(xué)，效果好， 不需設(shè)備，易于普及推廣。操作方法：

　　A、使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效 果。

　　B、搶救者跪跨在病人的腰部。

　　C、搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一 處，即中指指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌， 另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和 臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨 下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3－4公分，間接 壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。

　　D、擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁） ，依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位，此時(shí)，心臟舒張，大靜脈 的血液回流到心臟。

　　E、按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次， 即每秒一次。

　　注意點(diǎn)：

　　A、擠壓時(shí)位置要正確，一定要在胸骨下二分之 一處的壓區(qū)內(nèi)，接觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部，幫手掌不 能平放，手指向上與肋保持一定的距離。

　　B、用力一定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。

　　C 、對小兒只能用一個(gè)手掌根部即可。

　　E、擠壓的時(shí)間與放松的時(shí)間應(yīng)大致相同。

　　F、為提高效果，應(yīng)增加擠壓頻率，最好能達(dá)每分 鐘100次。

　　G、有時(shí)病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有 一人時(shí)，也必須同時(shí)進(jìn)行心臟擠壓及口對口人工呼吸。 此時(shí)可先吹兩次氣，立即進(jìn)行擠壓五次，然后再吹兩口 氣，再擠壓，反復(fù)交替進(jìn)行，不能停止。

　　6、電灼傷與其他傷的處理：高壓觸電時(shí)（1000伏以上），兩電極間電的溫度可高達(dá)1000－4000攝氏度，接 觸處可造成十分廣泛嚴(yán)重的燒傷，往往深達(dá)骨骼，處理 較復(fù)雜，現(xiàn)場搶救時(shí)，要用干凈的布或紙類進(jìn)行包扎， 減少污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨 折等，應(yīng)參照外傷急救的情況，作相應(yīng)處理。現(xiàn)場搶救 往往時(shí)間很長，且不能中斷，所以我們一定要發(fā)揚(yáng)勇敢 戰(zhàn)斗，不怕犧牲，不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神，堅(jiān)持下 去，往往經(jīng)過較長時(shí)間的搶救后，觸電病人面色好轉(zhuǎn)， 口唇潮紅，瞳孔縮小，四肢出現(xiàn)活動(dòng)，心跳和呼吸恢復(fù) 正常。這時(shí)可暫停數(shù)秒鐘進(jìn)行觀察，有時(shí)觸電病人就此 復(fù)活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續(xù)搶 救，決不能貿(mào)然放棄，一直堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場接替 搶救。總之，觸電事故的發(fā)生總是不好的，要預(yù)防為主 地著手消除發(fā)生事故的原因，預(yù)防事故的發(fā)生，充分發(fā) 動(dòng)群眾，宣傳安全用電知識，宣傳觸電現(xiàn)場急救的知 識，那么，非但能防患于未然，萬一發(fā)生了觸電事故， 也能進(jìn)行正確及時(shí)的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。

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