(三)居民健康知識(shí)知曉率

　　共調(diào)查有效調(diào)查問(wèn)卷x份，應(yīng)答對(duì)?題，實(shí)答對(duì)?題。轄區(qū)居民健康知識(shí)知曉率x%。

　　(四)居民不健康生活方式影響因素

　　1.環(huán)境因素：光污染、電污染、空氣污染、噪聲污染、擁擠式污染、封閉式污染等。

　　2.不良生活習(xí)慣：高脂飲食、高鹽飲食、偏食、飲食無(wú)規(guī)律、飲食不合理、吸煙、酗酒、生活無(wú)序、睡眠不足等。

　　3.繁多的身心疾病。

　　4.經(jīng)濟(jì)原因：收入偏低、生活和精神負(fù)擔(dān)較重;社會(huì)保障不健全，因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，患病后不能及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致病情加重;部分人員無(wú)正式工作，勞動(dòng)強(qiáng)度偏大，生活起居無(wú)規(guī)律。

　　5.體重超重、肥胖，體育鍛煉不夠，體育運(yùn)動(dòng)的方式不對(duì)。

　　6.遺傳因素。

　　7.使用電腦時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、打麻將等，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。

　　8.現(xiàn)代的社會(huì)壓力等。

　　四、轄區(qū)內(nèi)健康教育資源

　　(一) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)轄區(qū)居民免費(fèi)提供：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)。

　　(二)轄區(qū)內(nèi)共有學(xué)校x所、機(jī)關(guān)x、大型商場(chǎng)x、健康器材x

　　調(diào)查目標(biāo)：了解中山市港口鎮(zhèn)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的看法、滿意度及其影響因素。 調(diào)查時(shí)間：8月1號(hào)-----8月14號(hào)

　　調(diào)查對(duì)象：港口鎮(zhèn)民主社區(qū)、西街社區(qū)、勝隆社區(qū)的部分居民 調(diào)查方式：采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷及訪談法

　　為了了解中山市港口鎮(zhèn)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的看法、使用情況、滿意度及其影

　　響因素, 為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、營(yíng)造良好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境提供依據(jù)。方法： 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷及訪談法對(duì)港口鎮(zhèn)民主社區(qū)、西街社區(qū)、勝隆社區(qū)的部分居民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。結(jié)果： 有效回收問(wèn)卷50份。有效利用率83.3%. 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度為67%,其中居民對(duì)服務(wù)態(tài)度、用藥規(guī)范化的滿意度較高,對(duì)設(shè)施設(shè)備、服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格的滿意度比較低。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生務(wù)的使用率也隨著年齡、文化程度、就業(yè)狀況等因素呈現(xiàn)不同的趨勢(shì)。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。發(fā)展中國(guó)家目前經(jīng)濟(jì)水平低， 衛(wèi)生資源有限，更應(yīng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推行簡(jiǎn)便技術(shù)，改善居民健康狀況。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明程度的進(jìn)步，在節(jié)約資源的同時(shí)，也能較好地滿足居民對(duì)衛(wèi)生保健的需求。

　　一 對(duì)象與方法 1. 調(diào)查對(duì)象

　　筆者采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，利用預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查表對(duì)兩個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。接受調(diào)查者共100人。

　　2. 調(diào)查方法

　　根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷為自填式，某些特殊的對(duì)象由調(diào)查者詢問(wèn)代填。利用統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分類整理并分析。本次調(diào)查問(wèn)卷共100份，有效回收95份，回收率95%。

　　3. 資料處理

　　二 調(diào)查結(jié)果與分析

　　1.在接受調(diào)查的100名居民中，從調(diào)查數(shù)據(jù)可以知道，本次接受調(diào)查的居民的年齡普遍在20到50歲，而且大多數(shù)都是女性;文化程度集中在初中及高中;職業(yè)員工占的比例比較大。

　　2.居民對(duì)健康保險(xiǎn)及衛(wèi)生服務(wù)方面的分析見(jiàn)表2

　　從表中數(shù)據(jù)可以看出基本上所有的居民都參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，這也與國(guó)家的政策有關(guān);而居民獲得健康保健知識(shí)的途徑主要是社區(qū)廣告和電視，說(shuō)明社區(qū)工作人員也認(rèn)真落實(shí)了相關(guān)的信息傳遞工作;而居民更希望社區(qū)為家庭提供醫(yī)療服務(wù)，定期開(kāi)展健康講座以及定期檢出，也有一部分的居民希望簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷手續(xù);很大一部分的居民都覺(jué)得政府非常需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用水平，改善國(guó)家目前的社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，為人民營(yíng)造更加寬松的舒適生活環(huán)境。

　　3.居民的健康狀況和醫(yī)療消費(fèi)支出的調(diào)查結(jié)果及分析

　　一方面，調(diào)查中有11人的家庭成員中有因病傷活動(dòng)能力受限及喪失勞動(dòng)力的情況， 有36人患慢性病，其中患有高血壓和糖尿病的有28人，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性支氣管炎的有6人;患病人員有26人使定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診，而大多數(shù)患病人員都會(huì)選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)診，主要是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離家較近和價(jià)格比較便宜。另一方面，接受調(diào)查的居民每人每月醫(yī)療消費(fèi)支出基本在50—100元，有84人認(rèn)為現(xiàn)在理療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重，他們認(rèn)為看病貴的原因主要是藥費(fèi)和檢查費(fèi)用高。

　　三 結(jié)論與討論

　　1 結(jié)論

　　(1)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主力

　　建設(shè)高素質(zhì) 、高滿意度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)提高患者與居民滿意度，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平及其可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用。然而目前港口鎮(zhèn)社區(qū)包括聘用離退休醫(yī)生護(hù)士在內(nèi)的醫(yī)技人員，學(xué)歷為本科的占總數(shù)的15%，大專占37%，中專占44%，高中以下的占3%;在職的醫(yī)技人員中，高級(jí)職稱的占總數(shù)的4%，中級(jí)職稱的占11%，初級(jí)職稱的占28%，沒(méi)有職稱的占57%。由于高水平的、有知名度的醫(yī)生少，群眾對(duì)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信任，有點(diǎn)小病還是往大醫(yī)院跑。不少中心的技術(shù)性能較高的設(shè)備，也由于專業(yè)人員不夠，效能沒(méi)有得到充分發(fā)揮?，F(xiàn)有培訓(xùn)力度還很不夠，特別是對(duì)提高醫(yī)療水平最有效的進(jìn)修培訓(xùn)幾乎沒(méi)有。

　　(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員總體年齡結(jié)構(gòu)偏大，學(xué)歷偏低。

　　醫(yī)技人員整體素質(zhì)不高，培訓(xùn)力度有待加強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)越來(lái)越被人們所重視，服務(wù)質(zhì)量需要提高，服務(wù)項(xiàng)目亟需完善。

　　(3)醫(yī)技人員待遇偏低。

　　目前，港口鎮(zhèn)各社區(qū)的財(cái)政還沒(méi)有對(duì)各中心的人頭經(jīng)費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼，醫(yī)技人員人均年收入在3—5萬(wàn)元之間，其中，護(hù)士月工資在1500—2200元左右。有的中心處于虧損狀態(tài)，人員工資更難保障。由于待遇偏低，難以吸引和留住人才，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各中心約有30%的人員處于經(jīng)常性流動(dòng)中。

　　四 對(duì)策與建議

　　在調(diào)查過(guò)程中，居民普遍對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容不太了解，這是居民不去服務(wù)站的一個(gè)原因，而從問(wèn)卷上看，更多居民是源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備不齊全而選擇大醫(yī)院，面對(duì)這種情況,要提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的接受率和使用率。

　　1.加大宣傳力度 。充分認(rèn)識(shí)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)與管理中的作用地位，逐步解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)居民群眾的宣傳，使他們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的民心工程，更加了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。

　　2. 改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備條件。建設(shè)的同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的情況制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，滿足居民對(duì)硬件設(shè)備的需求，探索開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)科和急診科建設(shè)，提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的接受率和使用率。

　　3.經(jīng)常進(jìn)行社區(qū)健康教育，宣傳衛(wèi)生知識(shí)。

　　4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本、節(jié)省費(fèi)用，并重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，根據(jù)新的醫(yī)療保險(xiǎn)要求，重新確定自己的功能定位和服務(wù)水準(zhǔn)。

　　5. 在國(guó)家政策方面增加衛(wèi)生事業(yè)的投入。一是確定高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，加大在建和未建中心達(dá)標(biāo)建設(shè)的投入，加快現(xiàn)有設(shè)備更新的步伐，進(jìn)一步改善醫(yī)療條件，提高我區(qū)“常住居民每人每年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算”經(jīng)費(fèi)的下?lián)軜?biāo)準(zhǔn)。二是建立財(cái)政穩(wěn)定投入的長(zhǎng)效機(jī)制，確保衛(wèi)生投入逐年增長(zhǎng)且不低于本級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)比例。三是推行收支兩條線管理。四是適當(dāng)提高低保戶醫(yī)療救助卡金額標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.應(yīng)采取有針對(duì)性的措施提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平.一方面普遍實(shí)施大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不定期坐診;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進(jìn)修，為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供與大醫(yī)院醫(yī)生交流機(jī)會(huì)。

　　7.強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，引導(dǎo)他們明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務(wù)形式、醫(yī)療管理的要求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)盡快走上服務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

　　8 健全人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。按照相關(guān)的文件定編數(shù)額，配置各中心的人員編制，對(duì)西街、勝隆二個(gè)社區(qū)應(yīng)采取變通性政策給予支持，同等對(duì)待。

　　9 提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇和社會(huì)地位，吸引更多更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)工作。

　　10 完善運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)全科醫(yī)師人才的培養(yǎng)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高 。建立內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。運(yùn)用短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，并廣納人才，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

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