高齡孕婦是35歲以上初產(chǎn)的產(chǎn)婦。由于女性35歲以后機(jī)體處于下滑趨勢(shì)，胎兒畸形的發(fā)生率增加;高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。你對(duì)高齡孕產(chǎn)婦有多少了解?下面由愛(ài)華網(wǎng)小編為你詳細(xì)介紹高齡孕產(chǎn)婦的相關(guān)法律知識(shí)。

　　一、背景情況

　　黨的十八屆五中全會(huì)決定，啟動(dòng)實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策(以下簡(jiǎn)稱(chēng)全面兩孩政策)。全面兩孩政策實(shí)施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡(35歲以上)孕產(chǎn)婦比例增高，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，危重孕產(chǎn)婦與新生兒管理救治任務(wù)進(jìn)一步加重，保障母嬰安全面臨新的挑戰(zhàn)。

　　為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》(中發(fā)〔2015〕40號(hào))，我委起草了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，征求了地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)意見(jiàn)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)對(duì)《意見(jiàn)》文稿進(jìn)一步修改完善。

解讀關(guān)于高齡孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)新規(guī)

　　二、加強(qiáng)高齡孕產(chǎn)婦管理救治的主要措施有哪些?

　　《意見(jiàn)》的主要思路是，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治，保障母嬰安全，要始終堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，突出關(guān)口前移，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，提升危急重癥救治能力，完善協(xié)調(diào)保障機(jī)制，從制度上構(gòu)筑母嬰安全保障體系。

　　《意見(jiàn)》提出了6個(gè)方面的具體要求，要求各地廣泛開(kāi)展宣傳和健康教育，做好咨詢(xún)?cè)u(píng)估和高危篩查，強(qiáng)化危急重癥臨床救治，建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治。

　　三、在宣傳和健康教育方面有何要求?

　　《意見(jiàn)》提出，各地要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩、新生兒安全為重點(diǎn)，制訂專(zhuān)項(xiàng)健康教育工作計(jì)劃，開(kāi)發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。要結(jié)合母親節(jié)、兒童節(jié)等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)，大力普及健康知識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)。

　　要充分發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生基層網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持“主動(dòng)服務(wù)、服務(wù)到家、落實(shí)到人”的服務(wù)特色，組織群眾做好孕前優(yōu)生健康檢查，準(zhǔn)確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，動(dòng)員懷孕婦女及時(shí)建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面“治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有效減少妊娠并發(fā)癥，以及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生。要將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，保障流動(dòng)人口均等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　四、如何做好咨詢(xún)?cè)u(píng)估和高危篩查?

　　一要拉緊預(yù)警線。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢(xún)室，加強(qiáng)對(duì)高齡婦女的健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等系列服務(wù)，引導(dǎo)群眾形成科學(xué)就醫(yī)理念，理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。要?jiǎng)訂T高齡孕婦到二級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。

　　二要織密安全網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為高齡孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)時(shí)，要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕婦和新生兒，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室、建立專(zhuān)項(xiàng)臺(tái)賬、落實(shí)專(zhuān)人隨訪，密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。

　　三要筑牢防火墻。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，要做好評(píng)估和診斷，充分告知妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實(shí)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　五、在危急重癥臨床救治方面有何舉措?

　　《意見(jiàn)》提出，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求，在“查隱患、拼實(shí)戰(zhàn)、補(bǔ)短板”上下功夫，全面提高危急重癥臨床救治水平。

　　一要認(rèn)真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過(guò)程中可能存在安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全診療預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)對(duì)機(jī)制建設(shè)，完善急救用血等保障機(jī)制。

　　二要針對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開(kāi)展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲(chǔ)備，強(qiáng)化應(yīng)急保障能力。二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。

　　三要針對(duì)基層救治能力不足問(wèn)題，將產(chǎn)科、兒科及相關(guān)支撐科室作為“十三五”時(shí)期城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的優(yōu)先領(lǐng)域，重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。

　　六、如何建立危急重癥救治的協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制?

　　保障母嬰安全需要全系統(tǒng)的高度重視，需要相關(guān)方面的通力合作。

　　一是在區(qū)域?qū)用妗？h級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要建立由分管負(fù)責(zé)同志牽頭的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立院前急救機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等重要環(huán)節(jié)保障。

　　要組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專(zhuān)家組，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救。區(qū)域?qū)＜医M要以婦產(chǎn)科、兒科為主力，以?xún)?nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科為骨干，匯聚轄區(qū)專(zhuān)家資源。

　　二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部。要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)均有一名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員在場(chǎng)，有效減少新生兒死亡，共同做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治。

　　七、如何進(jìn)一步健全完善危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)?

　　多年來(lái)，各地依托“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目、中西部地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目等，建立健全危重孕產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，提升危急重癥救治能力，初步建立了危重孕產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)診救治體系。在此基礎(chǔ)上，各地要著力抓好“健全、完善和提升”。

　　一要健全體系。依托產(chǎn)兒科實(shí)力突出、綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2017年年底前，省級(jí)要建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級(jí)均要建立至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。

　　二要完善網(wǎng)絡(luò)。省級(jí)、市級(jí)危重救治中心要與對(duì)口市(地、州)、縣(市、區(qū))建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)必須覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

　　各級(jí)危重救治中心應(yīng)按照職責(zé)，接受轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治，確保危急重癥在轄區(qū)內(nèi)能夠接得住、接得好，盡最大可能保障孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全。三要提升水平。要健全運(yùn)行管理機(jī)制，確保有效銜接和綠色通道暢通。2018年底前，要建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

　　八、如何強(qiáng)化人才隊(duì)伍保障?

　　做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治，人才是關(guān)鍵。

　　一方面，與其他人群相比，孕產(chǎn)婦和新生兒突發(fā)情況多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求。各地要切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理救治能力。開(kāi)展助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和縣級(jí)骨干產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)。以助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等緊缺人才為重點(diǎn)，支持相關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)組織開(kāi)展針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

　　另一方面，產(chǎn)科、兒科醫(yī)療服務(wù)成本高風(fēng)險(xiǎn)大，投入多回報(bào)少，補(bǔ)償機(jī)制不合理。要結(jié)合公立醫(yī)院改革，盡快理順產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。要加快建立緊缺人才激勵(lì)機(jī)制，在職稱(chēng)評(píng)定、薪酬分配方面對(duì)助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、護(hù)士等給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，更好地為婦女兒童健康服務(wù)。

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　　高齡孕婦注意事項(xiàng)

　　為了能夠有一個(gè)健康的寶寶，年齡比較大的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該聽(tīng)從以下叮嚀：

　　1) 注意均衡營(yíng)養(yǎng)，維生素與礦物質(zhì)的補(bǔ)充;

　　2) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與規(guī)律地起居作息，戒煙戒酒，不熬夜;

　　3) 緩和情緒反應(yīng)與調(diào)適工作壓力，在充分認(rèn)知之下，避免太多無(wú)謂的錯(cuò)覺(jué)妄想，應(yīng)以平常心來(lái)度過(guò)。

　　4) 改善工作環(huán)境，避開(kāi)所有可能有危害的污染物質(zhì)。

　　5) 按時(shí)接受孕前檢查，或盡早接受初次產(chǎn)前檢查。

　　6) 在懷孕前接受健康檢查，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，如果有，應(yīng)先治愈穩(wěn)定后再準(zhǔn)備懷孕。

 

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